椎管注射能除根吗
这段时间呢，做孔镜做微创手术比较多，在抖音的这个短视频平台上呢，我有时间了也会发一些这段时间做的微创的病例的一些图片的信息哈，跟大家做一个参考。当然也有一些门诊复查核磁的， 这个总体来说呢，这段时间没有发现复发的病例，也就是微创手术是一个呃，我个人认为是非常推崇的，非常推荐的一个一个治疗的方案哈，这个当然了，微创手术它的缺点和不足，这个之前的视频当中我也跟大家讲过很多次。 呃，今天这个视频呢，想跟大家聊两个病例。首先第一个病例是我前段时间发的那个病人呢，他是一个幺五，应该是个幺五。第一吧， 我记得不太清楚了。这个他之前呢，应该是做过射频消融或者是滴管注射，他也说不清，但是从片子来看呢，他那个突出啊，不是典型的突出，里边呢是属于那种。 呃，就是正常的，或者说大部分的正常的这种碎核的突出呢，它是一个实心黑色，是这种突出，他那个突出呢，是那种灰白色，里边似乎有点黑色，所以这一类的往往跟神经根粘连比较紧。 取手术过程当中呢，取出来的髓核并不多，但是他的神经根的粘连我给他分开了，因为他这个神经根周围呢，他有后方是黄韧带，前方是纤维环，这个跟后头韧带，他这个神经根被卡压的非常紧。 手术其实取出的髓核并不多，但是把他的神经根最后松解完之后，他能随着水压进行波动，是很好的一个病例啊，这是第一个病例， 还有一个想说的病例是今天刚做完手术的一个病例，这个病人呢，是挺，这个挺年轻的，本来是打算做开呃，做微创手术，但是考虑到他有中板炎，中板炎非常重， 呃，然后呢？他这个随和，这个看的信号啊，也不是那么的规整，所以做的开放，这个开放手术做的我也是挺，也是挺累。为什么说累？ 因为他这里边确实粘连的非常重，神经根跟前方的这种突出的髓核，包括后方的这个环韧带都粘的死死的，在就是开放手术彻底减压，直直下去分离都非常的费劲，所以也希望大家呢能够正确就是理解。三、椎间盘突出或者椎管下的一个治疗的原则， 您可以选择口服药物，你可以选择静脉输液，甚至你可以在床上躺着休息，这都能缓解症状。但是你如果说要往腰椎椎管里边打一些药物，一定要慎重，慎之又慎。 那有的人就问了，说王大夫，你之前光说打封闭，为啥不让我们滴管注射或者椎管内注射呀？这个封闭呢，是打到神经根的周围，是打到椎管外， 而这个所谓的椎管内注射，他直接打到椎管里边，他容易，因为椎管是个密闭的相对来说密闭的空间，你打到里边有一些药物之后，他往往弥散不开，他容易在周围造成了黄韧带 前方的纤维环跟神经根的一个粘连。而打到椎管外椎间孔区域的一个封闭呢？因为他是一个相对来说开放的空间，所以他会顺着神经根弥散，他不会造成粘连，这是两个有本质区别的， 还是希望大家能够谨慎的选择所谓的椎管内打药，尤其是有的病人说，哎呀，我也不知道打的啥，反正这个长针管红色的药水从我腰椎正中间扎进去了。我一听这个我就紧张，再一看片子，他不是那种实心，典型的突出这里的病人。说实在的，这个手术真不想做， 呃，特别耗神，而且术后呢，容易伤神经，容易破硬膜，术后效果还不好。所以说还是建议大家要谨慎选择这所谓的椎管内注射。
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00:29查看AI文稿AI文稿经滴管注射治疗椎间盘突出，这个技术又简单又安全，我们很多年轻医生在很短时间里就能掌握这个技术，他的原理就是将消炎的药物注射到椎间盘突出的位置，将神经的炎症彻底消除掉，神经没有了，炎症没有了，水肿 也就不会出现腿麻腿疼了。不管怎么说，只要能不做手术，能提高患者生活质量，又安全又有效的技术就是好技术。
1513疼痛科董医生
00:16查看AI文稿AI文稿滴管注射不建议老打，今后尽量少打，因为它会增加硬膜外脂肪增多的风险。此外它还会让椎间盘容易钙化，就是这种打到椎管内的糖皮质激素，有文献报道的，它是可以加速我们椎间盘的硬化和骨化的，所以尽量少打。
1234疼痛科李多多主任
00:36查看AI文稿AI文稿这是一个腰椎椎间盘突出的患者，我们今天采取一个比较简单的治疗办法，就是腰椎侧隐窝注射治疗。腰椎侧隐窝是神经走形的地方，神经容易受到压迫，出现炎症、水肿， 我们用一个很细的针穿刺到这个区域，然后注入药物，一方面消炎止疼， 另一方面通过液气扩张，松解粘连，扩大神经的空间，从而缓解疼痛。一般门诊就可以治疗，方便简单。
239疼痛科董医生
01:39查看AI文稿AI文稿那药是吧？啊？这这这个药呢，咱，咱们不说这个药好坏啊，就我跟您说这个药的同类药其实一直就有，一直就有，这就是包括，包括这个叫， 就是它原理都是什么呢？就是让你这个神经消肿，他对于轻度的、中度的还可以，像您这个四五这种是重度的， 就他有，对他有个极限，就是说你神经缩水吧，他缩到一定程度了，是不是他他缩到这个最小了，你这个地方还神经还压呀？哎，而且还有一点呢，就神经呢是一个很敏感的一个东西，哪怕是只要他有一点点空间，他就能缓得过来。 如果说持续一直是有症状的，就说明这个神经一直处于这种就是半死不活的状态，就像一个神，这个人被 被绳子捆住一样的，你给他松一松，他可能血流就过去了，有个限度。而且还有一点呢，他不是让你这个神经就真正的变细了，他只是说你肿胀消一消， 但是你你可能这个过去之后他又来了，他这个还得要回去，因为神经他不可能一直在这个 这个消肿的这个状态呢，就它有限度的，因为我们早期，比如说您这个如果刚时间很短，比如说这个一两个星期，两两三个星期，那你可以先吃吃药，如果这么长时间已经反复的 发作都没有用的。这个这个因为很明确，因为从道理上来讲它就是个物理性的卡压呀。
67脊柱程晓非医生
01:38查看AI文稿AI文稿吃药能把椎管狭窄治好？别再被骗了，吃什么药也不能把狭窄吃宽。椎管狭窄是怎么来的？是骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出这些结构性改变，一点点把椎管挤窄了。 这是实打实的硬件问题，就像水管锈蚀变细了一样。吃药能让锈迹消失吗？不能，那药物能干什么？ 药物可以减轻神经根的水肿和炎症，缓解疼痛、麻木这些不舒服的症状，给神经创造一个相对宽松的环境。但狭窄本身药物动不了， 你的椎管已经变窄了，硬膜囊、马尾神经被挤压着，这是客观存在的，典型表现就是间歇性勃型。走路走不远，腿就沉的抬不动，从膝盖往下又麻又疼，必须蹲下或坐会儿才能缓过来。到了这一步， 想从结构上彻底解除压迫，确实只有手术这条路，但不是所有人都必须挨这一刀。那保守治疗的意义是什么？ 保守治疗的目标不是让狭窄消失，而是通过控制神经根的水肿，改善局部循环，让神经慢慢适应这个狭窄的环境，提高耐受性。 只要神经不再反复发炎、水肿，症状就能稳定下来，甚至长期不发作。所以，如果你症状不重，不影响正常生活，完全可以通过保守治疗把病情控制住， 和椎管狭窄和平共处。但也要清楚一点，症状稳定的前提是持续维护，别等严重了才想起来处理。
275中医疼痛科史桂荣
00:36查看AI文稿AI文稿阿姨，你的这个腰椎间盘突出，腰椎间盘突出让我椎管下垂，这这一条这一条就是椎管就白色了，然后这块是黄韧带增厚，然后这后背椎间盘突出，然后这块的话椎管下垂， 所以说他压迫了你双侧的一个神经根，导致屁股，屁股不舒服，腿不舒服。咱今天给你做个理疗，打打针行吗？消炎。好 像青蛙，不像，你在说直些，你说这俩眼嘴啊？这青蛙全全全好。不要在这晃摇晃，让那药物往这个腰上渗透渗透好吗？好好。
01:05查看AI文稿AI文稿吃药能把腰椎狭窄治疗好吗？这是骗人的！关于腰椎管狭窄，我跟你说句实话，吃什么药都不能把狭窄的腰椎管变宽。腰椎狭窄是骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出等结构改变引起的，这些是实实在在的 硬件的问题。药物可以减轻疼痛、麻木的症状，但无法消除狭窄的本身。你的椎管已经变窄了，硬膜囊、马尾神经已经受到压迫了，这是客观存在的， 典型的表现就是间隙性、勃性，走路越走腿越难受，从膝盖以下又疼又麻，必须停下来休息之后才能缓解。到了这个时候， 除了手术，没有别的方法能让狭窄的真正解除。当然，这并不意味着绝对不能保守治疗。如果你能忍受现有的症状不影响生活，也可以不做手术，但要清楚， 症状可能会持续缓慢的加重，甚至有一天走路严重的受限，效果肯定不如现在及时的处理。
31中医疼痛科史桂荣
00:42查看AI文稿AI文稿椎管狭窄保守治疗能根治吗？客观认识，避免误区很多患者希望通过保守治疗根治椎管狭窄，其实这是一个常见的认知误区，大家要客观看待保守治疗的作用。 保守治疗的核心目的是缓解疼痛、麻木等症状，控制病情发展，提高生活质量，而不是逆转椎管狭窄的病理性改变导致的。比如骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚等，这些气质性改变无法通过药物、 理疗等保守方式消除。但对于症状较轻的患者，通过规范的保守治疗能有效控制症状，让患者恢复正常生活和工作，这就是临床治愈。如果保守治疗三到六个月无效，症状持续加重，就需要及时考虑手术治疗。
01:50查看AI文稿AI文稿三三个月了是吧？嗯，那会是很耐，这包真停了就给他们定下来，这瞎冒，这这这瞎冒。嗯，冒了 冒了冒了，后来这个这个尤其椎管内的这些注射啊，他如果消毒不规范的话，很容易引起椎管内的感染，这种感染都非常的麻烦，非常棘手，而且还对这个生命安全有很大的威胁。然后再一个呢，就是说他打的这些药大部分都是一些 麻，有麻药，有激素，对吧？有有有，有一些其他的这个什么神经营养药这些混合的，他打进去以后呢？呃，第一个肯定他是把神经肯定能给你麻醉住，就是你这个症状肯定明显，你看你打完以后，你说这腿麻了，对吧？呃，这就是神经的一个变化的一个表现症状。然后再一个就是说你这三个来月打了四回针， 这个为这个手术啊，其实也会造成一定的困扰，为什么呢？因为你打完这些药以后，它里边全是这些增生的黏连的东西，本来正常的组织结构是很清楚的，一层是一层的，打完那个针以后里边都会粘连到一块啊，所以说这个就是说一般啊，都不建议打这些东西，躺里边床上我看一下来 啊，这个腿这样抬疼不疼？这样抬腿不疼啊？这样呢，这样也不疼啊， 这样难受呗，也也没事啊，抬到这疼不疼？也不疼？这个呢，这样也不疼，这样疼不疼？这样也不疼？ 妈躺着没事，只要只要一下地就不行了。颈椎，我家这个来个医生都好几个医生都不知道。这呃，这对，这，看看有没有这个上运动神经元的这些病变，脊椎型颈椎病啊，对吧？除外一下。点赞加关注，脊柱健康不走弯路！
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