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08:31查看AI文稿AI文稿游泳到底会不会让孩子得中耳炎？得了中耳炎，滴耳药水有没有用？今天我就把中耳炎的诊断、治疗跟护理一次性讲透。中耳炎其实分两种，一种是急性中耳炎，那就是中耳腔里面有积液，还合并了急性细菌感染，孩子会明显的耳痛 发烧，也叫做化脓性中耳炎，必须规范治疗。另外一种呢，是渗出性中耳炎，只有积液，没有感染，通常呢，不痛不痒，多是感冒之后的遗留，绝大多数啊，能自行痊愈。我们先来讲讲急性中耳炎， 也就是咱们常说的化脓性中耳炎。会说话表达的小朋友会直接说耳朵里面痛，或者总是用手去揪耳朵，退烧之后也可能会反复发烧。 小一点的小婴儿呢，表现就没那么典型了，有可能是突然发烧啊，很烦躁啊，抗拒喝奶啊，呕吐拉肚子，或者耳朵后面有红肿凸起啊，精神状态很差啊，少吃少哭少动。这时候就必须强调一个关键，检查 耳镜，医生呢，会用耳镜看一下，只要发现骨膜明显膨出，或者骨膜已经穿孔，而且还在流脓，在结合孩子前面说的这些表现，那么急性中耳炎就基本确诊了。孩子得了急性中耳炎，第一件要做的事情是 止痛，这是所有治疗的基础，也是让孩子舒服起来的关键。以前啊，有些家长会有误区，觉得止痛药尽量少用，有成瘾性，要鼓励孩子坚持一下勇敢， 其实新的理念早就不支持让孩子坚持勇敢去扛过去。可以合理使用止痛药，我们儿童的止痛药首选口 服对乙酰胺基酚或者布洛芬，严格按体重给药，安全又有效。你可以想，小朋友发烧的时候也是吃对乙酰胺基酚和布洛芬呢，这个安全性可想而知啊。也就是说，对乙酰胺基酚跟布洛芬不仅仅是退烧药，而且在中耳炎的时候起 起了止痛的作用。如果中耳炎耳朵很痛，但是没有发烧，也是可以吃布洛芬和对乙酰胺基酚的。对于两岁以上骨膜完整的孩子， 可以短期使用利多卡因类的滴耳液来止痛，但是请记住，骨膜穿孔或者置管了之后，就严禁使用局麻滴耳液了，因为这样的话，这个局麻滴耳液会低 到中耳里面去。根据循证指南，并非所有的急性中耳炎的小朋友都要使用抗生素。小于六个月的婴儿，免疫功能低下的，有颅面畸形的孩子，那必须立刻使用抗生素。 但是呢，对于两岁以上，体温低于三十九度，疼痛呢，是轻中度，而且是单侧的中耳炎症状呢，在七十二小时之内，这样的低危儿童可以先观察四十八到七十二小时。 但是哦，这个决策一定要在医生指导下做出这样的判断，绝对反对家长自行做出这个判断。但是如果是两岁以下的小朋友，体温高于三十九度，而且疼痛剧烈，两侧耳朵都有感染，骨膜明显膨出或者流脓，或者是症状持续超过七十二小时没有缓解，那必须及时使用抗生素。 抗生素的选择跟疗程啊，也有讲究的，首选的药物是大剂量阿莫西林，最近三十天使用过青霉素的，病情复发的或者合并结膜炎的小朋友可以选择阿莫西林克拉维酸钾，不过呢，结合我们中国大陆地区的耐药数据，我们使用阿莫西林克拉维酸钾也略多一些。 对于青霉素过敏的孩子啊，可以改用口服头孢类或者克林霉素，具体啊，务必是遵医组，不要自己做决定。疗程方面呢，小于两岁的孩子需要服用十天，两到六岁呢，可以缩短到七天，六岁以上呢，五到七天绝对不能擅自停药，否则啊，容易导致耐药或者病情反复。 如果治疗效果不假，病情复发或者出现鼓膜穿孔，那么处理方式也不同了，用药七十二小时之后，症状没有改善甚至加重，需要在医生指导下更换药物。鼓膜穿孔的小朋友，需要口服抗生素治疗至少十天，避免使用局部滴耳液的抗生素。要注意的是哦， 抗生素耳药水，比如说养肤杀菌滴耳液，对中耳液是没有用的，耳药水能够滴到的地方都是外耳，滴不到中耳。外耳和中耳之间有一扇门，叫做骨膜，只要这扇门没有破耳，药水就到不了战场。 对于六个月之内复发三次或者一年内复发四次的频繁复发的情况，应该找耳鼻咽喉科专科医生来评估是否需要进行骨膜置管手术。家庭护理和预防 同样是关键。止痛优先，这个前面我们讲过了，不用回避止痛药，也就是对一些安庆分户的布洛芬孩子，也可以正常饮食，喝水，不需要特殊的忌口，避免自己去掏耳朵，也避免自行决定用药。按时 接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能够有效的降低患病的风险。日常呢，坚持母乳喂养，远离二手烟，减少奶嘴的使用频率，也能减少中耳炎的发生。 这个是急性中耳炎，我们再来讲讲渗出性中耳炎，也叫浆液性中耳炎，他就是中耳里面啊，有积液，有液体， 但是不疼，不发烧，骨膜也不膨出，和急性中耳炎完全不一样，往往出现在一次感染之后，细菌感染的急性中耳炎。好比是下大雨，那我们需要使用抗生素，好比是撑一把雨伞。渗出性中耳炎啊，好比是大雨已经停了，但是地上的水洼还在，这些积水还 需要一段时间慢慢干起来。从这个比喻我们可以看出来，渗透性中耳炎啊，这个水洼啊，并不需要使用抗生素，因为大雨已经停了，只是积水还在，雨伞已经不需要撑了。分泌性中耳炎 主要的表现就是听不清耳朵发闷、耳鸣，有些孩子还会走路不稳，容易摔跤。大多数孩子在六周之内自己能好， 不用急着用药。但是如果这个积液持续三个月以上，就属于慢性渗出性中耳炎，可能会影响听力和语言发育。治疗上面也要分情况处理了，有高危因素的孩子，比如说发育迟缓、恶劣，唐氏综合症，已经有的听力障碍等等。 积液超过四周就要做听力检查，及时转诊给耳鼻咽后科医生，必要的时候，耳鼻咽后科医生会考虑鼓膜置管。没有高危因素的孩子啊，听力只是轻度的下降，那么优先观察，保守治疗是可以的， 三到六个月复查耳镜和听力就可以，只有听力重度下降的小孩子才需要考虑骨膜置管，这里一定要记住，肾出性中耳炎用抗生素是没有用的，还会带来副作用，完全不推荐。 讲到这里，很多家长关心的问题也该解答了。游泳会不会导致中耳炎？我给大家一个明确的答案，正常情况下是不会的。刚才讲了，外耳道和中耳之间有一扇门叫骨膜，只要这扇门是完整的，没有破坏，那么水只会流在外耳道， 进不到中耳。真正有风险的是呛水，水从鼻咽部进入咽鼓管，再进入中耳，才可能诱发不适儿童的感冒啊，鼻子堵啊，咽鼓管功能不好啊。这种时候我们不建议游泳，只要人是状态良好的，避免剧烈的呛水，那么游泳本身对中耳也是很安全的。 还有些家长啊问经常洗鼻子会不会引起中耳炎，这里也要回答一下，一般不会。鼻腔和中耳之间也有一扇门，我们称为咽鼓管的咽口，这扇门呢，安静状态下也是紧闭 鼻腔。冲洗的时候只要操作正确，使用的是无菌溶液冲洗器，定期的清洗并且更换，几乎不会因为洗鼻子让水进入咽喉管引起中耳炎。只有极少数情况下面液体真的排不出去，流留在中耳腔内，理论上就有可能会激发细菌感染，引起中耳炎。 最后啊，我们来总结一下，第一，儿童急性中耳炎，也就是化脓性中耳炎，会表达的孩子会说耳痛啊，反复揪耳朵啊，约三分之一到三分之二会伴随着发热，小婴儿会表现不典型表现为发热，少吃、少哭、少动，甚至是呕吐、拒奶、耳后红肿、精神差，医生通过耳镜看到鼓膜膨出或 骨膜穿孔半流脓就可以确诊。治疗呢，以止痛为首要，首选布洛芬，或者对一些氨基酸严格按照风险的分层来使用。抗生素，高危患者立即用药，低危的可以考虑在医生指导下观察四十八到七十二小时，抗生素也要按疗程服用。第二，渗出性中耳炎，也就是僵裂性中耳炎， 耳闷、听力下降，走路不稳为主要表现，没有疼痛、发烧，多数六周之内会自己好。慢性者呢，会影响听力的治疗以观察和听力评估为主，符合指正的才考虑。骨膜置管抗生素无效，而且不推荐。 第三，日常预防，请注意预防，接种疫苗，远离二手烟，合理护理。当出现持续发烧、耳朵流脓、耳后红肿、精神差、听力受影响的时候，那就及时就医，让医生来帮助您做出判断。关注我，循证育儿，让您的育儿不再焦虑！
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01:08查看AI文稿AI文稿你们有没有洗澡进水然后导致耳朵发炎呢？我感觉我这两天耳朵特别的痒，然后用棉签往里一戳，哇塞，里面有那种黄色小洞洞，估计是发炎了，我现在去医院看一下，不会给我戳聋了吧？不会不会吧，人家是医生 啊，你老婆就这样？我老婆就是耳朵半片耳朵听不到啊，是因为那个进水。就是进水哦， 天呐，好久没做过皮试了，好疼啊，没想到今年最后一天刮水中度过，刮完水了明天还要再来刮一次，这种小问题千万不能拖。你看我之前牙齿也是，本来是一个发炎的， 然后慢慢越来越大，最后把牙齿拔了。还有这个耳朵刚听医生说的，就他稍微严重一点会变成中耳炎，再严重一点会穿孔， 导致失聪了，就没办法挽回了。所以说我们有点小毛病的时候千万不能存在侥幸心理。我这耳朵已经四五天了，我想哎，过两天说不定就好了，就一直往后拖，一直往后拖，今天要不是我老公硬拖着我来，我还不会来。小问题一定要重视，不然拖成大问题就晚了。
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01:01查看AI文稿AI文稿耳朵进水别不当回事，我教你四招，如果游泳或者洗澡的时候，耳朵进水如果处理不当呢，可能出现一些外道的炎症，化脓性中耳炎的复发，或者出现湿疹或者真菌的感染，该怎么办呢？有四个小办法。第一个就是单脚跳 啊，我们把头啊，倾向进水的那个耳朵的那个方向，然后用同侧的脚支撑，单脚跳三到四次啊，一般慢慢出来了。 第二个呢，就是活动外耳道，来回拉自己的这个耳垂啊，按压耳屏啊，反复的张大嘴啊，那我们活动捏合关节，改变这个耳道的压力，然后水就可能流出来。 第三个方法呢，其实我们可以用干净的吸水纸，但是不要伸到耳朵里面去啊，把头侧过来，放在这个耳道的下方， 只要他用水接触到纸，慢慢就会把它吸出来，但是不要用纸或者棉签塞到耳朵里面去。第四个方法呢，如果你的鼓膜没有穿孔的话，是一个正常的鼓膜情况下，可以用电吹风的冷风啊，我们就用普通的吹风机啊，一般调到那个冷风档，然后给他吹一下。
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00:37查看AI文稿AI文稿耳朵进水别用棉签掏，这样做才正确！我是郑州市人民医院耳鼻喉科李建伟，洗澡游泳时耳朵进水，很多人会用棉签去掏耳朵，其实这样很容易把水推到耳朵深处，引发中耳炎。正确做法很简单，侧头进水的耳朵朝下， 经过轻拉耳朵，利用水哎，利用重力让水流出来。也可以用吹风机调至低档热风，距离耳朵十个厘米以上，吹一到两分钟。注意温度别太高，避免烫伤耳道。如果进水后耳朵疼，有闷胀感，及时来医院检查。
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01:38查看AI文稿AI文稿游泳是否会引起中耳炎呢？大家好，我是耳鼻喉科陈医生。马上这个炎炎夏日就要来了，游游吸水成了人们消暑的一个好方法。 但是有些家长可能会担心，游泳会不会是引起中耳炎，主要跟以下几种情况有关。第一个就是在游泳的过程中，我们骨膜因为受到气压的变化的影响，不适当的捏鼻、鼓气或者呛水、合水、跳水，都会导致细菌从鼻腔后端的烟管进入到中耳腔里边， 急性的一个中耳炎。另外，集体抵抗力比较弱的时候，特别是在劳累的情况下，或者水池的水比较凉，引起感冒、鼻炎症状的一个发作。游泳可能会导致中耳炎， 由于本身已经患有中耳炎，出现鼓膜穿孔就会使中耳炎的症状加重。下一点就是儿童更容易在游泳后发生这种中耳炎，这是因为儿童的烟管叫，我们就承认宽短平直，游泳池中的细菌就更容易通过烟管进入到中耳腔里边， 引起急性的中耳炎。还有在游泳的时候，游泳池的水会进入到孩子的耳朵里面，有一定的几率会刺激孩子的外耳道皮肤，出现炎症，诱发引起的中耳炎。还有外耳道的叮咛较多，出现堵塞时，耳朵进水以后很容易加重这个病情，引起个外耳道感染，诱发引起中耳炎。所以说在游泳后可能会发生中耳炎， 但是对于正常的健康人群，如果他本身没有挖耳道炎、慢性中耳炎这些耳部的疾病，游泳后出现中耳炎的概率相对来说就较低。同时我们一定要注意游泳使用一些防水的耳塞，尽量不要进行跳水，不要猛砸潜水别呛水。游完以后，我们这个耳朵朝下， 可以控干耳朵里面的积水，另外可以用干净棉签轻轻擦拭挖耳道，这样就可以减少中耳炎的情况发生。这些你都了解了吗？关注我，了解耳鼻喉相关知识，远离耳鼻喉和疾病。
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02:42查看AI文稿AI文稿游泳作为强身健体的重要运动项目，受到很多人的喜爱。但很多人游完泳后会遇到一个烦心事，就是耳朵隐隐作痛，甚至还伴有闷胀、耳鸣的感觉。有人觉得这只是耳朵进水的小问题，殊不知这种疼痛很可能是中耳炎发出的预警信号， 若不及时处理，很有可能影响听力。为什么游泳后会容易引发中耳炎呢？这和我们耳朵的生理结构以及游泳环境密切相关。首先，泳池、河流、湖泊等水域中往往存在细菌、真菌等微生物， 游泳时水会顺着耳道进入，如果耳道内有微小的伤口或者骨膜存在破损，这些病菌就会趁虚而入，引发耳道和中耳的炎症。其次，很多人游泳后会用力的掏耳朵，或者用棉签、手指伸入耳道挖挖抠抠， 这种行为很可能损伤耳道的黏膜，甚至戳伤骨膜，给病菌打开入侵通道。 此外，游泳时如果频繁呛水，水会通过咽鼓管进入中耳腔，导致中耳内压力失衡，滋生细菌，诱发化脓性中耳炎。尤其是儿童，咽鼓管较短且平直，游泳时呛水后患上中耳炎的概率比成年人更高。 想要避免游泳后被中耳炎盯上，做好防护和正确处理是关键。首先，游泳前要做好防护准备，如果本身有歪耳道炎、 鼓膜穿孔等耳部问题，尽量避免游泳。健康人群可以佩戴专业的防水耳塞，减少水进入耳道的概率。 游泳时尽量采用正确姿势，避免呛水。其次，游泳后正确处理耳朵进水，不要用棉签、挖耳勺等工具深挖耳道， 正确的做法是将头偏向进水的一侧，单脚跳跃，利用重力让水自然流出。也可以用干净的毛巾或棉签轻轻擦拭外耳道的水分，切记不要深入耳道内部， 最后出现症状应及时就医。如果游泳后耳朵出现疼痛、闷胀、耳鸣甚至流脓、听力下降等情况，一定要及时去耳鼻喉科就诊。 遵医师使用滴耳液等药物治疗，切勿自行用药或拖延，以免炎症加重，损伤骨膜和听力。游泳带来的快乐不应该被中耳炎的疼痛打断。无论是大人还是孩子，游泳时都要做好耳部防护。 游泳后科学处理进水问题。记住，游泳后耳朵疼不是小事，及时重视，正确应对，才能安心享受玩水的乐趣。
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01:40查看AI文稿AI文稿呃，今天跟大家聊一下呃，我们在门诊经常家长问到的一个问题啊，就是呃孩子洗头的时候，如果耳道进水会不会引起中耳炎 啊？答案就是外耳道进水的很难得引起中耳炎，嗯，原因就是我们的外耳道啊，里面有很多的耳毛，而耳毛上面呢，有很多这种油性的分泌物，也就是丁宁， 那么这些精灵呢，就可以阻止我们呃从外面进来的水，包括液，一些液体啊，包括奶汁啊，呃，包括游泳时候那个呃水啊，都可以防止这些液体进入到我们的外耳道的身部。 呃，在其次呢，我们的鼓膜位于我们外耳道和中耳腔之间，如果孩子的鼓膜是完整的情况下，那么这些液体是否难得进入我们的 这个呃中耳腔的，是很难引起孩子的中耳炎，但是有一点家长要注意啊，如果这些呃就是呃比较脏的液体进入到外耳道的生腔的话，有可能会引起孩子的外耳道炎， 也有可能会引发有这个过敏体质的孩子的外耳道的湿疹，引起这个外耳道的充血、肿胀、渗出，呃，包括疼痛，包括有的孩子还会有出血的情况， 所以还是建议家长避免让孩子的外耳道进水，如果万一进水了怎么办呢？就用一个比较大的棉签，或者我们的这个比较吸水的呃湿纸巾呃，然后再往耳道口转一转，把这些多余的水给吸出来呃就可以了。
01:16查看AI文稿AI文稿我来问一下大家，有没有家长对宝贝耳朵入水有疑问的？有有吧，他们经常会说，宝宝耳朵入水会不会得中耳炎呀？对宝宝耳朵入水的时候会不会引发他的这个细菌感染呀？等等等等都会说。我们会告诉家长啊，首先宝贝的耳道又短 又直啊，那对于宝宝来说的话，出水和潜水或者洗呃，洗澡以后呢，我们是可以让宝宝的耳朵向一侧五秒钟，把棉球或者浴巾的角放在宝宝耳道口的位置，吸水大概 五秒钟，然后换另外一个耳朵五秒钟，这个过程啊，是可以很好让宝贝的水慢慢的流出来的。还有一点啊， 不要拿棉签去掏耳朵。跟家长去讲一下，宝宝为什么会得中耳炎呢？一方面是什么？是因为他的呼吸道啊，因为五官是连在一起的，可能有一个地方发炎就会引发到中耳，就会有耳朵的发炎。耳朵哪里会发炎呢？有创伤面的地方就会发炎， 怎么来的创伤面呢？耳巴勺、棉签都会导致他有创伤面，所以就会诱发他得中耳炎。有可能很多孩子是在感冒发烧之后得了中耳炎，对吧？所以给家长科普一下啊，没事我们就给家长发发消息，告诉他这个原因啊，让他放轻松啊。
538包包老师-后浪泳培
