他汀对关节的影响
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02:19查看AI文稿AI文稿长期吃瑞舒法他汀五件事你可能不知道，不少朋友呢，吃瑞舒法他汀已经一段时间了，但下面这五件事呢，可能你一个都不知道，结果没吃明白，还给自己带来风险。 误区一呢，以为直走肾脏就不需要关注肝脏？这是个常见的误解。瑞舒法他汀呢，是肝肾双通道代谢的，而且肝脏代谢呢，多于肾脏代谢。药物说明书也明确指出，活动性肝病的患者是不能用的。 用药期间呢，出现转氨酶升高超过正常上限的三倍时呢，也需要停药或者减量。误区二呢，是肌肉有点酸痛，不当回事硬扛着， 总觉得呢，人老了腰酸腿疼很正常，没有把这个事和服药联系在一起。其实呢，肌肉症状是他听最常见的副作用之一，发生率呢，约百分之零点一到百分之零点二， 可以从轻微的肌肉酸痛到严重的横纹肌溶解，后者呢，可能导致急性的肾损伤。如果出现了对称性的呃，大腿啊，后背上臂肌肉的酸痛，乏力，休息之后也要不缓解，就需要警惕。 误区三呢，是血糖一升高，吓得马上停药。锐舒凡达汀呢，与糖尿病风险存在的关联，但关键是呢，他听预防心梗、脑梗的获益远远大于血糖波动的风险。 如果发现了血糖升高，不要自行停药，及时找医生评估，可能通过生活方式的干预，或者连用降糖药物来管理，而不是放弃降血脂。 误区四呢，以为剂量越高效果越好，他听的降脂效果呢，存在着百分之六的原则，就是剂量翻倍啊，降脂效果只增加约百分之六，但副作用的风险会明显增加， 特别是瑞舒法他汀，如果超过二十毫克的剂量，肌肉损伤、蛋白尿的风险会显著的升高。是否加量换药啊，或者连用一直卖布等等，必须由医生评估来决定。 误区五呢，就是和其他药物一起吃，从来不问医生，瑞舒法他汀呢？与多种药物存在的相互作用，比如环胞素会使瑞舒法他汀血药浓度升高好几倍， 即非备齐可以使其升高两倍。某些蛋白酶抑制剂也会显著增加暴露量。这些都会大大增加肌肉损伤和肝损伤的风险。要主动告诉医生和药师，我在吃瑞舒福塔丁，这五个关键点千万千万要掌握！
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02:11查看AI文稿AI文稿吃阿托法他丁觉得腿疼，这是不是阿托法他丁带来的？今天上午一位外地的老阿姨找我看病，我告诉他，这个大概率跟你吃的阿托法他丁没什么关系。为什么呢？我今天一五一事，原原本本的把这件事讲给手机前面的朋友们。 这个老阿姨呢，因为有斑块，低回升的软斑，同时呢低密度脂蛋白，四点多当地医生开拉托法他丁挺好的，这个没什么问题， 但是呢，最近觉得这个右膝关节，这个腿，这右膝关节觉得疼，我说左膝关节疼吗？不疼， 说这是不是他丁带来？咱知道说像吃他丁老的，有的人腿疼，我说这个你这个大概率不是，后期给他查了 计算机没计算机没也没事，我基本排除阿特瓦塔丁带来腿长的这种可能性。我底下再给大家说说抖音平台的朋友们，我讲的不多，我今个在这多啰啰嗦几句，你们愿意听的就仔细听听。 他丁带来的这种肌肉疼痛，他往往是大肌肉群对称性，你比如说上臂，大腿，屁股、小腿肚子是大肌肉群对称性往往是全身的肌肉的酸痛或者无力。 他跟你说只有右膝关节疼，大概就跟他并没关系，因为左膝关节没事。而且呢，有的人还会问一下，小指胳膊，小指胳膊疼啊，这个这个这个手的关节有的疼，这个一 跟他丁关系不太大，大家还是记住，他丁带来的这种肌肉的症状往往是大肌肉群对称型。再一个呢，如果你考虑的话呀，你可以查个计算机酶，看看计算机酶有没有升高，就像这个老阿姨，计算机酶也是正常的， 所以说呢，我给他做出了排除性的这种诊断。希望我今天这个案例能帮到抖音上的小伙伴们，大家要是觉得有用，你给张大夫点个关注，我最近给大家讲更多。
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00:24查看AI文稿AI文稿吃这个瑞福啊，这个也知不道吃它的副作用，我感觉乏力没劲呢。我昨天我都没吃，没敢吃了。这个药的副作用啊，一般都是大块肌肉，比如说大腿疼， 小腿肚子疼，然后这胳膊但是一般都是两边都疼，因为你就光一边疼，这都不像是它的副作用，低密度一点。五一了，这个已经合格了，重型半官酸也行了。
02:01查看AI文稿AI文稿吃他汀后肌肉痛，先别急着停药，不少吃他汀的朋友呢，出现了腿发酸、肩膀沉的情况，因为担心肌肉损害就停用了药物。很多时候呢，这种停药未必是对的，可以通过下面的步骤进行判断。第一步呢，感受疼痛的部位看是不是左右对称。 真正的塌听相关的肌痛，是对称性影响身体的大肌肉群。比如你的两条大腿同时酸沉，两个肩膀同时发紧，或者腰背双侧同时乏力，这是塌听可能扰乱了肌肉细胞啊，线粒体能量代谢带来损伤的表现，与扭伤、拉伤完全不一样。 第二步呢，休息后症状是否可以改善？剧烈运动之后呢？两腿发痛，睡一觉醒来或隔一两天自然就消失了。相反的是呢，他听相关性肌痛在停止运动和充分休息后不会缓解，常常在晚上睡觉的时候也会被酸痛困扰或者弄醒，这就需要警惕了。 第三步呢，回忆一下症状出现的时间，他听相关激动百分之七十以上发生在服药或加量的第一个月内。假如你服用他听药物呢，已经超过了半年甚至一年以上，以前呢，都没有问题。突然觉得双腿酸软这件事情呢，就未必和他听有明确的关系了。 第四步呢，感受一下疼痛的性质。他跟相关的肌痛呢，更多是一种弥漫性的酸痛、疲乏、沉重感或者抽筋的感觉。患者常形容呢，像被抽空了力气走平路时候，都会带着大腿发软，这与啊关节的尖锐刺痛或者肌肉明显拉伤所产生的剧痛截然不同。 第五步呢，查一个关键指标，肌酸肌酶。如果疼痛呢？超过两周影响走路或者做家务的，去医院验个血查，肌酸肌酶是核心检查， 只要肌酸肌酶没超过正常上限的四倍，原则上可以继续服用，但需要密切监测。只有肌酸肌酶超过了四倍或症状严重导致了尿色变成了酱油色时，才需要马上停药。转发给身边正吃他汀的朋友，让他们准确判断。
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01:14查看AI文稿AI文稿吃他听降血脂的要注意，大腿可是报警器，为什么医生要问你大腿疼不疼？因为大腿可能是他听副作用最敏感的报警器之一。 首先，为什么偏偏是大腿？因为大腿肌肉是全身最大的肌肉群，需要消耗大量能量来维持运转，而他听类药物可能会影响肌肉细胞内的能量工厂先立体的功能，导致大腿肌肉最先发出警报。其次，哪种腿疼最危险？ 正常运动后的酸痛休息后会缓解，不用紧张。但如果是他听引起的，通常是左右对称的酸痛、乏力或僵硬感，两条大腿同时不舒服，而且持续存在，休息也无法缓解，甚至感觉爬楼梯、站起来都费劲。第三，最危险的信号是什么？如果他听引起了严重的肌肉损伤， 肌肉细胞会释放大量肌红蛋白到血液中，把尿液染成深褐色、酱油色或浓茶色。一旦发现尿色异常加深， 必须立刻停药，并去急诊查肌酸肌酶和肾功能。第四，发现腿疼怎么办？如果只是轻微不适，尿色正常，交给医生判断，医生可能会检查肌酸肌酶水平。如果确诊是他听引起的，可以通过降低剂量、更换药物或调整服药时间等方式来解决，但千万别自己随意停药。
430安贞心内刘睿方
