甲状腺癌转移最先转移到哪里
粉丝9.1万获赞64.0万
相关视频
01:51查看AI文稿AI文稿今天我们来聊一聊甲状腺癌中一个非常重要的概念，中央区淋巴结转移。首先，中央区淋巴结在哪里？医学上，通常我们将颈部的淋巴结分为了七个区域，中央区淋巴结主要是指六区和七区淋巴结。六区通常是我们最关注的区域之一， 它的范围上至舌骨，下至我们胸骨上窝两侧到颈总动脉的内侧缘。你可以简单的理解为从颈部正中央喉结下方的位置一直到胸口上的这一片区域。 这里就像是一个核心的交通枢纽，不仅有甲状腺，还有一批重要的免疫哨兵。淋巴结第二，什么是转移？简单的说就是甲状腺癌的癌细胞通过淋巴管这条近路跑到了附近的 淋巴结里面，安家落户，继续生长，这标志着肿瘤出现了局部的扩散。第三，为什么要特别关注中央区淋巴结？因为中央区淋巴结是甲状腺癌转移最常见、最早的第一站， 癌细胞通常是先到达这里，之后可能转移到颈部的其他区域。正因为如此，在手术当中，医生通常会进行肿瘤同侧中央区淋巴结的预防性清扫，即无论是否怀疑有转移，都常规的清除该区域的淋巴结。 这样做是为了最大限度的降低肿瘤在颈部局部复发的风险，相当于清除掉最近的潜在的距离。最后，也是最重要的一点，还是不要过度恐慌， 即使发生了中央区淋巴的转移，在甲状腺癌的分期当中仍然属于区域性的疾病。大多数时候，癌细胞还局限在头颈部区域，并未扩散到肺 骨等远处器官，通过规范彻底的手术以及后续必要的治疗，绝大多数患者预后仍然是非常好的，完全可以实现长期的生存甚至治愈。
184蝴蝶侠🦋殷医生
01:23查看AI文稿AI文稿甲状腺癌的三种转移方式，甲状腺癌总体的恶性程度比较低，预后也比较好，那么这条视频呢，会涉及一些严重但是比较罕见的情况，请做科普，大家呢不必往自己身上靠，也避免过度的焦虑。甲状腺癌的转移方式呢， 主要有三种，第一种呢是直接浸润，指的是我们的癌细胞浸润甲状腺的包膜后呢，向外生长，就好像是鸡蛋外面有一圈蛋壳 没突破，蛋壳里面鸡蛋坏的再厉害，我们都可以直接把鸡蛋拿出来丢了，但是如果鸡蛋壳破了，长出去了，侵犯到了气管，食管，那结果就比较麻烦了。第二种呢是淋巴结的转移， 它指的是癌细胞通过淋巴的管道转移到甲状腺和周围的淋巴结，甚至呢可以扩散到上纵隔心脏上方的位置， 那部分的病历呢，甚至需要做开胸的手术来切除。第三种呢是血型拨散，指的是癌细胞呢，通过血液转移到肺、骨、脑等 其他远处器官。那么有一些病人呢，确诊甲状腺癌之后呢，立马感觉自己腰疼腿疼啊，头疼，怀疑自己一定是有远处转移了，这呢就属于过度的焦虑了。 甲状腺癌远处的转移本身就比较少见，并且通常在远处转移之前，绝大多数呢会有颈部淋巴结的转移，所以如果超声，暂时没有发现可疑的淋巴结的问题呢，不要焦虑远处转移的问题。
00:47
01:45查看AI文稿AI文稿甲状腺癌转移有规律可循吗？就从我们临床上来说的话啊，他基本上有个大的一个趋势， 往往多数甲状腺的多状癌首先出现的转移可能就是甲状腺周围的一些部位，从临床上淋巴结分区来说的话，相当于叫六区淋巴结，包括气管啊，食管沟啊，甲状腺周边这样转移比较多，然后再进入到侧颈淋巴的转移，侧颈淋巴就相当于 二区、三区、四区啊，甚至五区这样的范围。当然有时候也会有些特例，比如说某些甲状腺的一个病灶啊，他可能就是位于甲状腺的上极靠外侧，也就是靠近刚刚提到的二三四区的这样一个范围。 那么也许这副病来说的话，首先出现转移的不是气管旁淋巴结，而是一个侧颈部淋巴结啊，所以说刚才提到的只是一个大致的规律，那么肿瘤来说的话，我们强调就说他有一个大致的规律，那么肿瘤来说的话，我们强调就说他有一个抑制性啊，他可能出现相对于比较迥异的特殊的转移。 临床上我们甚至见过，比如说右侧的甲状腺癌，它出现首先的转移病灶是在左侧的颈部啊，所以这个来说的话，完全就是一个跳跃性的一个转移了。 具体到临床来说，我们还是建议啊，不管是什么样的一个病类型的甲状腺的一个肿瘤，需要完善术前的所有检查。我们一般来说术前会做甲状腺的 b 超啊，他对颈部的淋巴结转移敏感度特异性相对比较高一些。另外呢，必要的时候会做相应的 ct， 通过平扫和增强的 ct 来看它淋巴结的位置， 周围组织的关系，那么了解他的一个转移的一些分区情况啊，这是更加直观的一些方向。另外呢，有些情况下患者有 软组织的一样侵犯啊，肿瘤侵犯气管啊，侵犯肌肉啊，侵犯喉喉咽啊，这时候呢，我们会做一个磁共振，进一步的了解整个一个转移范围啊，归根到底来说的话，还是专业的事啊，交给专业的人来做。整体的甲状腺癌的一个术前评估非常重要，请找专业医生来评估。
251复旦肿瘤头颈外科王宇医生
01:58查看AI文稿AI文稿甲状腺癌复发转移，他不是悄悄的来的，你的身体会提前拉响警报，警报分两种，对脖子上和离脖子远的地方。第一种警报就是脖子上的局部复发的癌细胞，最有可能第一站先占领脖子里的这淋巴结，怎么发现呢？第一在脖子的锁骨上方 摸着结节，硬的不疼，而且推不动的这种肿块，这很有可能不是炎症，而是转移的淋巴结。 第二个声音突然变哑了，有时候喝水还呛咳，说话费力，声音持续的嘶哑都超过两周，这种可能是肿瘤，或者淋巴结压到了我们控制声带的动脉神经了。第三就是吞咽困难， 感觉气短，或者是吃东西有东西堵着，这有可能是肿瘤，这有可能是肿瘤压迫了气管或者是食管。记住，脖子上任何新出现的一些持续不退的异常 都不是小事。第二种警报就是远处转移，当癌细胞通过血液，它就跑远了，最常见的是转移到肺 和骨骼，如果转移到肺，早期可能没有感觉，等到有感觉的时候，可能是慢性的咳嗽啊，咳血啊，胸痛， 积醋等等。如果转移到骨骼，典型的信号，夜间的这种经期痛，比如说大腿的骨头活动也疼，晚上躺下以后更疼，吃普通的止疼药可能效果越来越不好，这种骨痛是骨头被 破坏的信号。还有就是抽血查到甲状腺的球蛋白指标，持续吃药的情况下，它还在不断的上涨。这些呢，咱们身体癌细胞它在活动。最后咱们总结一下，如果脖子上有新发的肿块或者结节，还有一些不明原因的声音嘶哑、骨痛、 气喘，还有持续增高的甲状腺球蛋白的指标，这都是发现转移的一个窍门。懂得识别肿块，坚持严密复查，就能够把复发的风险牢牢的掌控在自己手里。
130甲乳外科兴伟主任
