慢性病包括哪些病种？

医保里的门脉、门特、门统、双通道到底是啥？如果你分不清，每年多花好几千，今天两分钟给你讲明白。先记住一句话，门脉管慢病，门特管重病，门统管小病，双通道管贵药。咱们一个一个说。第一个是门脉，全称是门诊，慢性病、 高血压、糖尿病、冠心病，这些个常年吃药的就找他。那有起步线，也就是门槛费和封顶线。比如门槛费是三百，封顶线是两千五，那意思就是说门诊拿药超过三百的，没超过两千五的部分就能报销。常年吃降压药、降糖药的朋友，你就办这个，别嫌麻烦。 第二个是门特，就是门诊特殊病，这个是给重病患者的救命报销，癌症的放化疗、尿毒症、透析器官移植后的排异药，这些个不用住院，在门诊就能治的重病，要走门特， 报销比例比门慢高一大截。有的地方封顶线和住院是算在一起的，额度非常的高，家里有重病号的，一定要办门特。 第三个是门统，普通门诊统筹，这个最简单，平时去医院看看，感冒发烧、咳嗽嗓子疼，去门诊开药，做小检查就走。这个有门槛费，每个地区的门槛费不一样，超过门槛费才能报销， 也有报销的上限，额度不算高，但你看看头疼脑热的，足够了。第四个双通道，这个专门管国家谈判的那些抗癌药、罕见病药， 比如这个药暂时医院没有货，但你不能干等着，拿着医院开的处方去指定的药店买，照样能报销，报销比例跟在医院一模一样。所以这个是救命药的备用通道，千万别不知道， 最后再帮你捋一遍门，慢慢病，常年吃药，门特重病门诊治疗门筒小病双通道，昂贵药、救命药。 但你一定要知道，每个城市的门槛费报销比例都是不一样的，所以看病前一定要打医保局的电话，或者问医院的医保办公室到底能报多少，怎么报？全问明白了，懂了吧？这条视频很重要，可以转发给你的家人！

门诊慢特病的范围又扩大了，职工医保、居民医保都能享受。区别是报销比例不一样。 从二零二六年开始，门诊慢特病增加到了六十二种，这六十二种是全国统一的，其中慢性病三十三种，特殊疾病二十九种就是具体的名称。粉色的是慢性病，绿色的是特殊疾病。各地可以增加高发病种，但是不能缩减，也不能降低保障水平。 看评论区才发现好多人不知道啥是慢性病，啥是特殊疾病。用大白话说，慢性病就是得的人比较多，比较常见，得常年吃药，病情相对稳定。 特殊疾病是病情重，治疗时间长，花钱多，需要特殊门诊治疗，比如放化疗、透析这样的疾病。不理解的，你看一下上面这三十三种慢性病和二十九种特殊疾病的分类就明白了。 得了门诊慢特病，得常年吃药或者做治疗，费用又高又麻烦，又没必要每次都办住院，所以就出了门诊慢特病这个说法，报销的比普通门诊多。从今年开始，常见慢性病没有起伏线，报销比例和普通门 诊高，具体金额要看病种，特殊疾病一年内扣一次住院起伏线，报销比例和住院一样，多数病种没有年度封顶线。 今年又出了新规定，基层医疗机构一次可以开最长不超过十二周的用药床处方，也就是不用隔三差五的就去挂号，找大夫开药拿方，一次可以开三个月了。 而且现在有挺多双通道药品，你有定点医院，专科医生开的合规电子处方，既能在医院买药，又能在家门口的定点药店买药，医院和药店价格一样，报销比例一样，这就方便多了。享受过双通道的同志们可以出来分享一下，让大伙更好的理解这个事。 那是得了门诊慢特病就能给多报销吗？不是哈，得先做认定。以前的要求是必须回参保地人工窗口做认定，现在手机上也可以做认定了。 在国家医保服务平台或者地方政务 app 上上传材料，一到三个工作日出审核结果，这个认定全国互认，长期有效。 在外地常住的人，第一要在参保地做认定，括号、窗口认定、线上认定都可以。第二要做异地就医备案，然后就可以享受门诊慢特病的报销待遇了。 同志们最关心的是做认定需要什么材料？以前要住院病历，现在二级及以上医院的门诊病历、诊断书、检查报告，外加医生手写签名和医院诊断专用章就可以了。另外，咱们的医保必须是正常参保状态，断缴的不行，已经办理了职工医保退休的可以。 咱们用的药品和治疗服务必须在医保目录范围内的，超范围的不给报销。门诊慢特病的病种增加了，线上也能认定了。 这些事说是从二零二六年一月一号开始执行，但在实际操作的过程中，咱们感受到的可能没那么快。以前我也以为大家长清清楚楚的说了执行时间，那还能有错？现实是各定执行的进度不一样，还得是多打听多问哈，看当地的实际情况。

快来对照啊，这些疾病都能申请门诊的慢特病待遇，上一期啊，我们讲了门诊慢特病的报销待遇，很多朋友就追着问了，高血压、糖尿病算不算门诊的慢性病啊？癌症术后复查算不算是门特啊？这条视频呢，就给大家来对答案， 快看看您所关心的病种，在不在这个福利清单里，记得转发给家人一起核对。首先啊，门诊慢特病覆盖的病种范围很广， 全国呢，有一个统一的一个框架，但是具体到每个省市，它的数量和病种呢，就会有不同，一般呢，是在二十种到四十种之间，主要分为两大类。第一类呢，是常见的门诊慢性病，脑血管病后遗症、 慢性心力衰竭、慢阻肺、类风湿性关节炎、系统性红斑蓝疮、肝硬化、病毒性肝炎、肺结核、严重的精神障碍等等。 第二类，门诊的特殊治疗，这类疾病的治疗费用比较高，报销的政策通常更优，包括恶性肿瘤的放化疗、尿毒症的血液透析或腹膜透析、器官移植后的抗排异治疗、血友病等等。 我把黑龙江省黑河市的这个呃慢性病呢，放在视频后面，供大家参考，供大家参考。如果有呢，那该怎样去办理门诊慢特病的手续？关注我下期视频，手把手教你如何申请，记得点赞关注哦！

二零二六年一月一日起，基本医疗保险门诊慢特病管理暂行办法全国实施，六十二种慢特病迎来医保与诊疗双重福音，覆盖三十三种门诊慢性病、二十九种门诊特殊病惠及四亿多患者。以下是核心利好与重点病种。一、 核心扶力速览病种扩容，从四十余种或至六十二种，新增痛风、前列腺增生、青光眼等十三种高发重症病种 认定，简化，取消住院记录，要求凭二级及以上医院门诊诊断即可办认定，最快一个工作日半截报销，加码取消门诊起付，现职工医保社区医院报销达百分之九十五，老人特殊群体可在上浮百分之五至百分之十自付，低至百分之五。 服务升级，支持常处方、电子处方与送药上门，异地行动不便者可代办。二、重点受益慢性病， 一、基础代谢病、高血压、两级及以上糖尿病办并发症免住院认定，免起腹泻，社区报销百分之九十五，六十五岁以上再上浮百分之五。二、心脑血管病、冠心病、脑梗后遗症、慢性心衰 门诊治疗高比例报销，多数地区取消年度限额，长期用药负担大降。三、呼吸风湿免疫病、慢阻肺、类风湿关节炎、强直性脊柱炎新增纳入高保障职工医保，门诊报销可达百分之九十加四、 神经内分泌病、帕金森病、甲状腺功能异常、癫痫门诊报销比例提升，自负大幅减少。 五、肝肾、泌尿系统病、肝硬化、慢性肾炎、前列腺增生、前列腺增生等新增病种，职工医保报销约百分之九十六。 罕见重症慢病、肺动脉高压、多发性、硬化失性、年龄相关性、黄斑变性纳入特病保障，报销百分之八十加特效药入医保，自付减半。 三、查询与办理打开国家医保服务平台 app， 搜慢特病目录，或拨幺二三九三医保热线提交门诊诊断等材料，即可办理认定。 一句话总结，二零二六年，慢特病保障实现认定疫报销高、服务变常见慢病到罕见重症均有覆盖，患者自付显著降低，就医用药更省心。

四月一日，曼特病又改革了，又新增加了许多新的病种，门诊放化疗、靶向免疫、内分泌等许多针对肿瘤的治疗，又增加了许多项目。这份清单快保存，发给有需要的人们吧！

门诊的慢特病和门诊的慢性病是两回事啊，这事你知道吗？最近有很多粉丝啊，问自己办的那个门诊慢性病，为什么他报不了销？到底是哪个环节出问题了？ 呃，有很多地区啊，虽然慢性病和慢特病都在一个就诊本上，但其实啊，慢性病和慢特病它是两个不同的报销渠道。 门诊慢特病，他是指啊，得了那些重大疾病，而且是需要长期治疗的。这个重大疾病是纳入了医保范围内的重大疾病，比如说确诊了什么某种某瘤啊，恶性的啊，还有那个肾衰啊， 呃，透析啊，肝硬化等等这些啊，他的一年的报销额度也很多，从几千到几十万不等。 而那个门诊慢性病呢，他是指那些不需要长期住院治疗的，而是在门诊开点药啊，做点检查呀，哎，就可以的。这种是慢性病，比如像什么三高啊，冠心病啊等等这些啊，他的报销额度是从一年几百到几千不等。 如果说是啊，确诊了重大疾病，还是要去办这个门诊慢病本里了，这样才可以使用这个门诊慢病。 那如何申请这个门诊慢特病呢？一共分四步啊，首先呢，要准备自己的身份证、社保卡的正反面的复印件， 外加一寸照片两张。第二呢，是要近一年的，哎，有地方要近一个月的二级医院，也就是县级医院以上的定点医疗机构出具的病例原件，包括那个住院病例啊，门诊病例啊， 相关的检查报告啊，诊断书啊这些。第三步呢，是去医院的医保办领这个门诊慢特病的申请表，然后找你的医生给你签字啊，然后到科室给你盖章。 第四步啊，拿着这些材料，你去医保局去审核去盖章就可以了啊。嗯，这样就基本就办完了。另外提醒大家一下啊，在使用门诊慢特病的时候，一定要用医保卡挂号，而且要及时告知啊，你有这个门特 呃，如果说去外地就医，你也想用这个门特的话，你就要提前申请一就一备案啊，备案到你呃，要去的这个外地的医保，定点的这个联网这个医院就可以了。 亲们，有关于这个门诊慢性病和慢特病，你有不了解的亲们，大家可以在评论区相互聊一聊，我们一起来探讨一下啊。

这三种慢性疾病，一个比一个更折磨人。疼痛的种类非常的多，表现也各不相同。不过大体上来看，慢性疼痛可以分为三大类，他们也恰恰是最折磨人的。第一，肩颈、腰腿痛，包括骨关节炎、 颈椎病、肩周炎、腰痛等等。骨关节炎多折磨中老年人，常因劳损退化引起。第二，神经病理性疼痛，他并不是一个单纯的疼痛，对生活的影响往往是多为的， 很多人因此吃不好、睡不好、焦虑抑郁。第三，癌痛。在新发癌症的病人中，越有四分之一有癌痛，百分之七十五中末期癌症患者会被癌痛所折磨。 提醒大家在描述疼痛时候，一定要详细告诉医生，针对大夫的问题，将疼痛描述的越清楚越好。

各位朋友留意了，医保慢病新规定正式实施！依据国家医保局二零二五年三十三号文件， 全国统一规定了六十二种门诊慢特病，其中包括三十三种常见疾病和二十九种特殊疾病，从四月一日起，全国开始执行。这一规定 我已经为大家整理好了相关内容，赶快对照看看，可别错过这项福利！

哪些病种可以申请慢性病？安康市门诊慢特病分为两类，一类其核心特征是省级同管，危害大、保障优、覆盖广泛，含高血压、糖尿病、肿瘤透析、 器官移植、抗排异、脑血管后遗症、精神疾病等。安康市二类慢病共五种， 白癜风非活动期结合特定精神病、肝硬化、待长期、高脂血栓。核心特点，待遇特殊，无起付限，按比例报销，保障已认定患者待遇延续。 慢性病申请一次管几年，认定后三年有效期满前三个月申请复审，避免待遇中断。

好消息，医保新政策来了，目前有二十九种慢性病纳入了医保的目录，我们一起来看看吧！

干燥综合症在今天正式纳入了全国统一的门诊慢特病目录，相信大家和我一样有很多的问题，他是全国统一的吗？他能报销哪些药，哪些检查？他的报销比例提升了多少？他影响我们考公考编吗？咱们今天一个视频讲透，建议大家先收藏。 第一，他是全国统一的吗？是的，全国统一。国家医保局规定，二零二零年四月一日起，干燥综合症纳入六十二种全国统一门诊慢特病， 全国所有省份所有地势必须执行，不得擅检病种统一、认定标准统一、保障底线统一。针对这一点，我今天已经制定我们许昌本地的医保局来求证，等到的答复是暂时还没有收到通知，但是大家先不要着急，每一个政策他的下达都是需要时间的，我们可以先耐心的准备自己的申报材料， 等两个月之后再去咨询。第二点也是我们最为关心的，到底能报销哪些药，哪些检查，如图所示，我们可以看到我们常用的棉、某一类唾液代替品，以及一些抗震 护维生素补充剂等都在范围之内。当然这些药品的使用都是有一些具体的指征的，大家一定要线下咨询我们的大白，具体检查列表如图，那我们可以看到它包含了我们的检查，立液检查，唾液检查以及我们的身体超声，还有 ct。 说实话，我看到这个报销范围的时候，真的觉得已经很贴心了，他基本上已经含盖了我们的日常所需。有些姐妹会看到自己常用的药物没有纳入，大家也不要着急担心，当我们已经拥有了一个好的开端之后，后续他只会更加的完善。需要强调一点，报销药品全部都是几材药，不包含自费药哦。第三，和我们的钱袋子有关，报销比例到底是多少？以我自己为例， 交的是职工医保的灵活就业。目前我去医院开药做检查的报销政策是这样的，首先我有四十元的起付现，假如说我做了二百元的检查，我要先减掉四十元，剩余的一百六十元，再进行百分之五十的报销。那么在我办理慢性病之后，我的起付额度从四十元变成零元，也就是说我开出的药品和检查都是全额报销的，在报销比例上呢，也从 百分之五十提升到了百分之六十五或者更高。普通职工医保的报销年度限额是一千五百元，在这一年里边都可以累计使用。办理慢性病之后呢，我们的限额变成了月度五百元，当月不用自动作废，不累计。前面这些都是我们门诊报销的变化，假如说我们住院的话呢，办理慢性病和我们的住院报销额度是无关连的，也 就是之前你报多少，现在还是报多少。办理慢性病之后，对于我们门诊就医频繁的姐妹来说，政策红利会更大。第四点，假如说我们的当月额度用完了怎么办呢？我们的额度用完之后，就会自动变成我们原有的报销比例了，并且呢，慢性病使用额度是不占用我们原有医保的报销额度的，这点非常的人性化对不对？ 还有第五点，我们一些年轻的姐妹比较关心的办理的慢性病影不影响我们考公考编？答案是不影响，但是大家要知道，我们患有自身免疫性疾病之后，考公考编体检大概率是不会过的，所以说呢，并不存在办理了慢性病会影响我们考公考编，而是患有自身免疫性疾病这件事情他就影响了我们考公考编。 第六点也是最重要的一点就是我们怎么办理，办理途径分为线上和线下。首先线上的话我们既可以去全国通用的国家医保服务平台去办理，也可以通过我们各省份自己的医保小程序去办理， 一般在微信或者支付宝搜索我们当地省份加上医保就可以搜到。比如说我们河南，就是河南医保，按照指示路径上传材料之后耐心等待审核就可以了。线下的话就可以去我们医保局的定点医院，具体可以咨询一下我们当地医保局。那么不论是线上还是线下，我们需要的材料全部都是一样的， 这个才是我们要准备的重点。总共有五类，我们需要的前四项都可以直接去到医院找到我们的大白，让他一次性帮我们拉出来。一、 疾病诊断证明书，这个不是我们平时去门诊复查大白给我们开的这个诊断证明，他一定是我们专门向大白要求说我要办理慢性病，请帮我开的一份专属的疾病诊断证明书，都是有医生签名和加载公章的。第二就是我们两年之内检查报告，注意检查报告内容至少要包含这三项， 一、抗核抗体 s s a s b。 二、泪液分泌检测，也就是大白拿一个小纸条放在我们的眼睛里边，来测量我们在一定时间之内我们的泪液分泌 多少的那个检测。第三，唾液瘤检测，或者我们的腮腺彩超，在这里如果你有腮腺彩超的话，就不需要唾液瘤检测了，因为它更加的权威，有做纯检的话，纯检也是可以的，比如说这两年之内你没有这相关的检查，你就需要现在去医院找大白去补充一下 这些报告，同样也是要加载医院公章的。第三个，一份完整的门诊病例，这个也是交给你的大白。第四，你的用药处方单。第五就是我们的身份证或者社保卡，在备齐这五样材料之后，我们就可以选择那个更适合我们更方便的途径去办理了，大家注意在审核通过之后，四月才开始生效哟。还有一点，我们办理了异地就医备案，和我们的慢性病是不冲突的。 节来说呢，干燥综合症纳入慢病体系对于我们干燥群体的意义是非常大的，像过去的话，我们申报慢性病一定要有住院病例，但是现在我们依照门诊病例就可以申报了。再有就是政策更偏向我们门诊就医频繁的群体， 他精准的解决了我们这类症状相对稳定，但是需要定期去医院去复查，去用药的群体的痛点，把针对慢性病群体的补贴真正用到了实处，减轻了我们这个群体的就医负担，为我们优秀的政策点赞！最后再次感谢所有推动肝脏综合症纳入慢性病的社会力量，大家的力量让我们这个群体更有信心的去面对干燥，面对生活。