做完白内障手术,很多人还有说看不清楚眼前有雾,真相在这里。很多人做完白内障手术,心里都在想,这下好了, 一拆纱布就是高清世界,结果睁眼一看,怎么还有点糊,像眼前有一层雾。先别着急啊,很多情况其实是很正常的。大家好,我是郑州大学第一附属医院眼科的张红岩医生。白内障手术呢,就是把我们浑浊的旧镜头换成透明的新镜头, 大部分人术后都会比以前看的清楚不少,但不等于人,人一上来就像换了四 k 的 电视,还要看你眼睛底子怎么样,恢复的怎么样。第一种情况呢,很常见,有刚做完手术那几天,看东西有点糊,有点晕,有点怕光, 出门呢,觉得光特别刺眼,多数就是眼睛刚做完手术,角膜有点水肿,伤口呢还在恢复,眼睛里还有炎症,没有完全消退,这属于正常的恢复过程,只要我们按照医生说的,按时间点眼药,别熬夜,按时复查,一般过几天到几周会一天比一天轻, 不用紧张。第二种情况呢,是你眼睛本身就有别的毛病啊,比如原来就有黄斑病变,视网膜的问题,有青光眼,视神经已经受伤。这种人呢,手术前医生一般都会提前给你打预防针 啊,能帮你提点视力,但达不到年轻时候的那种。第三种情况呢,是名字听起来很吓人啊,叫后发性白内障,其实没那么可怕,简单说呢,就你装进去的人工晶体是好的, 是透明的,但我们经济后面呢,有一层薄薄的一个小袋子,慢慢的变浑浊了,你看东西呢,当然就被像玻璃脏了一样,这不是手术失败,也不是板栗酱油长出来了。一般呢,在门诊用一种叫做压个激光的小操作, 就能把那一层薄膜打上一个口子,就不用开刀,时间很短,很多人做完当场就感觉,哎轻挤多了。 第四种呢,跟自己有没有好好配合恢复有关。有的人刚摘完纱布就开始刷手机追剧,打麻将,不按时点药,还自己觉得差不多了就停药,或者太阳底下不戴墨镜乱晃,眼睛一直被折腾,就容易出现干涩、发红、 算账。看东西当然不不舒服,也不够清楚,恢复期越做,视力波动就可能越大。那还有一种情况啊,就要警惕了啊,如果您不是一点点的变清楚,而是感觉越来越模糊,还同时会出现明显的 眼疼、头疼、恶心、想吐,看灯有彩虹圈,眼睛通红,或者突然感觉眼前像被一块 黑影遮挡住,这就是不正常了啊,要赶紧去医院看看,看是不是眼压太高,或者有黄斑的水肿、 食管末出血等问题,拖着不看才是真正的危险。最后呢,一个很多人会误会的点啊,就做了白内障手术,不代表你一辈子再也不用戴眼镜。大部分人用的是单焦点的晶体,一般就是远处清楚或者近处清楚选一个, 另外呢,一段距离还是可能需要我们的眼镜来帮忙。这不是医生没给你做好,而是晶体本身就有这样的设计,所以手术后觉得看不清像有雾,先别一刀切的认为手术失败。 先想想是不是刚做完手术还在恢复期,以前眼底是不是本来就有问题?是不是有可能是后八性白内障影响的?我们去门诊做个小激光,自己有没有按时点药,要少看手机,按时复查,如果视力是在慢慢的变好,多半就是恢复。如果是越看越糊 还疼还有恶心,就别扛着啊,直接去医院让医生看一看。用简单的话说,白内障手术不是一键开高清,而是帮您把挡路的大石头搬走。 最后呢,能看多清和你眼睛的底子装的什么晶体,术后怎么养都有关系啊。只要是在正规医院做,大多数有点雾啊有点糊的,这种状况如果能够找到原因,都会有办法解决和改善。
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当时检查的是两个眼睛都有白内障。嗯,然后呢?做完一个眼睛之后呢?效果不不好,始终现在视力越来越下降。嗯,我也做过白内障,结果比你右眼还厉害,还厉害,还严重。对,你主要问题,带底片,他把镜头给你换了, 也不能说变差了,但是作用就可能不那么大啊。你看这,你左眼的黄斑的这个前膜, 这很明显一层膜,看见了吗?左眼膜已经把中间都已经给兜起,对,揪起来了,对,兜起来了,黄鳝上一层膜,这两个地方没动,他光给你修镜头啊?对对对啊,所以等一下,这个,你这你这照相机的问题搞在一起,片子前面 他可能把镜头给你修了,当然到也没手术,到也没什么问题,但是,但是没管用。没,没管用啊?对啊,有个问题是您的白内障后边的后巴障,玻璃体的浑浊啊,这些包括您这个眼睛,我感觉你的边上,你也测边上角落里有个裂缝啊,所以他长这黄斑前膜可能是个继发性的,我感觉 黄斑细胞分为两种,一种是自己老了,老年斑是叫原发性的,还有一种继发性的比较厚,一般是周边有个慢性的上膜泪孔和慢性出血结疤,慢慢自己结出来一个疤这种的,如果这种的话,手术台上会把这个前膜和周边的泪孔给你一起去补上了,一打激光就行了,也不用打漆打油啊,不用趴着,这样也能治好。明白了明白了。

昨天做了手术了,今天看东西能看见了是吧?我能能看见个轮廓,哎,对,现在还看不了很清楚,这是因为什么呢?昨天我做手术临结束的时候,因为你眼底黄斑区还有水肿, 我眼睛里面呢给你留了一点药,暂时会影响你点视力,会一天比一天好。放心,没问题。像你这个手术 有切口有缝线,有点磨的话呢,很正常,慢慢慢慢就好了,就跟你手上扎了个刺,他也得疼两天。 现在情况还是蛮好的。您全身情况这么差,能走到现在这一步已经非常好了,来的时候俩眼都看不见,现在这个眼起码你能看见事了,对于您来说可生活就便利多了。现在按说不建议您回去,因为昨天刚刚做完手术,眼睛的情况这么复杂, 今天就要出院,有点太着急了。我们是希望什么呢?您能再恢复的好一点再走我们才放心做透析。对,正因为你做着透析呢,你的全身情况很复杂,你的眼睛的情况也很复杂, 我们是希望什么呢?您的眼睛更好一点了再走我们这心里才放心。但是你要一定要走,那你就自己决定。从总的来说情况挺好的,回去以后一定要把您的全身情况控制好,然后记得点眼药,一周以后来复查。 好不容易咱们把手术做好了,你要是因为不注意它仍然会出问题,尤其是比如说咱们现在这个糖尿病啊,得把它控制好,还有咱们肾脏疾病都得把它控制好,要不然的话还是要出问题的。

白内障的恢复期还是比较快的,手术当天我们会用纱布包的眼睛包一个晚上,第二天纱布打开之后就不需要再包眼了。早期伤口的闭合大概需要一周到两周的时间,但是在这个过程当中,你是不需要有特殊的一些生活的 护理的,因为他的伤口非常的小,只有两个毫米左右,你正常的用眼啊,正常的生活是不受影响的,那么手术后的用药大概需要三到四周的时间,在手术后一个月的时候,你就基本上能够恢复到 你手术前完全一样的生活状态了,所以白内障的手术恢复期还是比较快的。视力的恢复,如果眼部条件好,手术也比较顺利的话,应该有百分之八十的人,他手术第二天就能获得一个很清晰的视力了。 那么少部分的人呢,他可能会因为各种情况,他的恢复期会慢一点,他可能视力需要两三天,三五天,甚至一个礼拜,他会逐步的提高到一个理想的水平。 那么也有少部分人他是有特殊要求的,他手术后,他是我们人为的给他留了一些近视眼,因为他是有习惯戴近视眼镜的这种生活习惯和需求的,那么这种情况下,他的那个度数的稳定大约也是需要三到四周的时间。

这是白内障,通过手术将人工晶体植入到眼内,这是手术后的状态,前后对比太明显了。

做完白内障手术,视力为啥变差了?实际上是因为他右眼视力变好了,然后显得左眼视力相对变差。第一次来看的时候呢,两个眼睛白内障的程度肯定会不一样,一个重一点,一个轻一点。那么通常我们手术呢,会选择先做那个比较重的那个眼睛,打个比方啊,那个重一点的眼睛视力是零点一, 好一点的那个眼睛呢?他视力是零点三。那他做之前他会感觉到,哎,我左眼是好的,我右眼不好。一手术一做完那个原来那个不好的眼睛,视力提高到零点五或者零点八,肯定比这个左眼睛要好。他觉得,哎,右眼看东西好清楚啊,但左眼 没有右眼清楚了。他觉得,哎,我怎么开完刀之后,我的左眼变坏了,所以他会提供这样的一个反差,如果是他左眼另外一个眼睛的白内障,他也达到了手术的这个职称,视力低于零点五吧,那么也是可以考虑手术的。 他两边都开完之后,视力都提高到这个零点五以上,那么双眼就平衡了,他就不会有这种感觉了。

白内障术后,为什么有的人视力特别好,有的人视力差?经常有患者在门诊跟我说,顾虑我认识的谁谁谁做完白内障还是看不清楚,是不是手术不成熟,我不敢做。有些患者术后视力不理想,真的是手术没做好吗? 其实不一定,背后原因很多,我给大家一条条说明白。第一,白内障手术 相当于给眼睛换一个人工镜头,你选的是什么样的晶体,直接决定术后的视觉效果。比如你选的是单焦点晶体,看远清楚,看近就要戴老花镜,如果设定看近舒服,那看远就需要配近视镜。 这不是手术没做好,是晶体本身的功能决定的。第二,手术只能换掉浑浊的晶体,但恢复不了年轻时的调节力。 现在虽然有三焦点,多焦点晶体可以尽量模拟看远、看重、看近,但再高端的晶体也没法完全和我们年轻时原装的眼睛一模一样。这也是为什么年纪比较轻的白内障患者,我们在手术和晶体选择上会更慎重。 第三,每个人对人工晶体的适应能力不一样。很多多功能晶体是靠眼射环来实现多焦点的, 它的成像原理和我们自己的晶体不同,需要一个适应过程。功能越多的晶体,对适应能力的要求也越高。所以在选晶体时,一定要听医生的专业建议,千万不要盲目跟风,只选贵的。 第四,是患者自己的选择。现在近视的人很多,我们做手术时,有时会特意保留一点点近视度数, 让你平时生活更舒服。有些人不想戴眼镜,觉得这样够用就行,但在外人看来,可能就觉得视力一般,这其实是生活习惯的选择,不是手术失败。 最后还有一点很重要,很多老年人不只是白内障,还同时伴有眼底问题、黄斑病变等其他眼病。 白内障手术只能解决晶状体浑浊这一件事,其他眼底问题是无法靠这个手术来改善的。 这也是为什么有的人术后视力特别好,有的人差距很大。现在大家明白了吗?术后视力好不好,不止看手术,更和晶体选择、眼部条件、适应情况、自身需求都有关系。