肿瘤pcr结果意义
粉丝7154获赞2.3万
相关视频
04:44查看AI文稿AI文稿新辅助化疗后病历报告上的 pcr 是 通关金牌吗？如果没有达到怎么办？手术后病历报告说未达到 pcr， 是 不是治疗失败了呢？ 大家好，我是医学博士侯黎敏。很多勇敢完成的新辅助化疗和手术的患者，当拿到术后病历报告时，心情就像等待一份决定命运的成绩单， 最牵动人心的就是那个 psr。 这个结局，今天我就为大家彻底讲清楚，到底什么是 psr。 如果报告上写着非 psr 或者是有残余病灶，我们又该如何科学积极的应对呢？并学的完全缓解。 它意味着在新辅助化疗这场前锋战中，我们取得了最理想的战果，显微镜下 可见的癌细胞已经被彻底的清除。然而，没达到 pcr 绝不等于治疗失败，而是标志着治疗进入了一个新的同样关键的阵地巩固的这样的一个阶段。第一， pcr 的 这个定义非常的严格，它必须同时满足以下几点， 在乳腺的原发病灶中找不到任何存活的浸润性癌的细胞，当然有可能会存留少量的导管瘤癌，这些是可以的。所有被检查的腋窝淋巴结中也没有发现癌细胞的转移。 对于我们三阴性和喝吐阳性这两种浅习性相对较强的雅型来说，达到屁事尔。这意味着一个极其重要的好消息，它强烈提示肿瘤对于我们术前的治疗方案，高度敏感患者的远期复发的风险显著降低， 长期生存的机会大大增加。可以说它是一份含金量很高的预后通行证。但是如果没有达到 p s。 二，这个又该怎么办呢？实际上大约有百分之四十左右的人群在不同的化疗方案之中可能无法达到 p s 二， 那么也请千万不要灰心，这恰恰是现代治疗策略中预先设计好的一环， 因为此时术后的病历报告为我们提供了最关键的行动指南。首先就是我们的残余肿瘤负荷，我们的 r c b 的 评分，这是一个量化的一个指标， r c b 零级就等于是我们的这个 p r r c b 一 级代表着微小量的一个残留，预后也是非常的好。 r c b 二级或者是三级 代表着肿瘤的中高度的一个残留，也提示着需要更积极的更强烈的后续的一个治疗。第二个大家也是经常看到的 mp 分 级评估肿瘤细胞减少的一个密度，我们这样的一个百分比，那么 mp 五级也代表着 p 十二，四级也表示反应非常的好。 那么针对于我们没有达到 p 十二的患者，我们后续该怎么样？那么首先针对我们的三阴性乳腺癌，如果说 没有达到 p 十二，那么国内自然一致推荐在术后我们可以使用卡培他冰哈进行一个为期六到八个周期的强化辅助治疗，这是有大型的临床研究呃，来进行一个证实，这能够显著的降低复发的风险，来改善我们的一个远期的生存。 那么针对赫特阳性的乳腺癌，如果没有达到 p 十二，那么术后的标准的强化治疗方案，那么以往是我们的 tdm 一 哈来替代原来的靶向治疗，完成十四个周期。当然现有的临床研究也表明，我们第三代的 adc 药物也能够脚 tdm 一 能够有更加好的这样 的一个远期预后的一个疗效。我们也相信即将在我们更新的指南中也会出现这样一些新型药物带来更好的预后， 那么它的核心就主要在于新辅助治疗。就如同一场摸底考试，非 p 十二的结果告诉我们，有部分顽固的敌人幸存，而后续的强化辅助治疗就是针对这些顽固的敌人发起的有的放矢的、精准的一个围角。 总而言之，新辅助治疗之后的病例报告是我们整个抗癌战役中战略决策的一个枢纽。 p 十二是值得庆祝的阶段性的一个重大胜利，这让我们对未来充满了信心，但是也不能掉以轻心。而非 p 十二则是一份直观重要的风险提示和行动地图，它指引着我们毫不犹豫的启动下一步的强化治疗， 这正是现代乳腺癌治疗个体化全程管理、精准治疗的精髓所在。 我是乳腺外科候利米博士，请坚信，抗癌之路是环环相扣的持久战，每一步无论是新辅助手术还是强化辅助治疗， 都是通往治愈不可或缺的坚实一步。科学评估，积极应对，我们完全有能力将每一次挑战转化成新的治疗机遇。
1105乳腺外科侯令密博士
00:44查看AI文稿AI文稿位置是非常非常低，离他们就两公分左右，很可能能达到这个 pcr。 病例的这个 pcr 家是哪的？延安，延安在哪做放化疗？我摸的多远啊？两公分嘛？两公分， 他是从这个延安啊，咱们革命圣地过来的，刚开始来的时候是离他们就两公分左右，位置是非常非常低，在我们放疗科还有化疗科这个新辅助作用下呢，可能明显变小，放五次，放了四次， 所以说呢，很可能能达到这个 pcr 啊，病例的这个 pcr。 这个呢我们给他做了一个非常惊讶的这个贝肯手术小尾巴，那我们看看这个术后五天，今天是吧？引流管颜色也挺好的啊，我们看这个小尾巴啊，这颜色血供也非常好，这挺好的，可以出院了啊。
266汤坚强
01:37查看AI文稿AI文稿肺鳞癌术后 pcr 了，还需要做辅助治疗吧？我先解释一下什么是 pcr。 pcr 是 一个简称，是病历完全缓解的英文缩写。 这当然肯定是个好事情，就是之前的药物治疗、化疗和免疫治疗把肿瘤细胞完全杀死了，也找不到我的癌细胞，理论上是不是可以不需要治疗？问题在于两点， 第一，是不是真的之前的药物已经把癌细胞完全消灭了？这要打一个问号，先用化疗和免疫治疗再做手术的，一定不是特别早期的患者，至少是个中期。所以这样的患者药物治疗以后再做手术。手术切下来的肿瘤组织和 淋巴结里面没有看到活的癌细胞，有没有可能在身体的其他部位还残留有活性的癌细胞？这种可能性不能完全排除，但是这个可能性很小。第二个，我们的病理性科医生是否准确的判断了这个癌细胞 已经完全死亡？这要打个问号。你旗下的肿瘤组织病历可以生一层一层的看，如果有活的癌细胞被漏掉了，或者是看上去他认为是死了，其实他还存有活性，这种可能性可能性不大，也是有的。 所以我要说明这一点，病历完全缓解是一个预后好的指标，出现复发的概率是远远的少于 没有被你完全缓解的患者，但是并不等于可以确保不会复发。因此现有的指南仍然是建议继续用药物辅助治疗进行巩固的，还是推荐再用一段时间？祝大家废寝忘食，健康相伴！
204胸外科徐松涛主任
02:40查看AI文稿AI文稿什么叫 pca？ 就是病理完全缓解，就是这个病人打化疗还没做手术呢，肿瘤发现肿瘤了，然后做病理检查了，他首先采用的方法是先打化疗，然后化疗完了之后再考虑紧接着做手术其他的治疗。 在先打化疗的过程当中啊，我们因为用了药以后，这个肿瘤对这个化疗药的反应有一部分人多少呢？大概是百分之十五到二十左右的时候，这个比例肿瘤就会完全 给打没了。我们叫啊，就是完全肉眼看到没了，做影像检查也检查不到了，经过几个疗程的化疗就给完全给治治疗了。那么这个时候在做手术 的时候，你把那个肿瘤的原发皂再去做病理学的检查，也没发现有肿瘤残余，或者是发现了一些原位癌的残余，我们都叫做 pcr， 就叫病理完全缓解，是病理学的概念，是病理完全缓解。 病理完全缓解只能说明你对这个化疗药物的治疗是敏感的，是有效的， 和没有达到病理顽强缓解的病人来比，同一个人同一种类型，如果你没有达到病理 完全缓解，你这个缓解的越彻底完 pc 二了，你的效果越好，但是并不代表着你达到 pc 二，你就是治愈，这两个不能划等号啊。 治愈的概念是什么呢？就是这个肿瘤通过综合治疗以后，手术完了以后等等综合治疗完了以后，这一辈子就不再复发， 这一辈子都不在乎，我们就叫做治愈，这个治愈都是相对的，你今天说你今天没发现有复发转移，你今天就叫治愈， 说你十年以后你又出现复发转移了，那么今天也叫治愈，那么十年以后就不叫治愈， 这个治愈是有时间段的，五年、十年、二十年，我们人为的给划分这些年限，直到有一天复发，我们到那天我们就告诉你你没有治愈，因为你那天复发了， 所以说这个治愈是一个相对的概念，是吧？那么 pc 二就是病理完全环节的治愈率更高一些，只能说，但是不能画等号。
1676甲乳外科王东民
01:28查看AI文稿AI文稿乳腺癌的术前新辅助化疗以后，乳腺上还是能摸到肿块，并没有达到病历完全缓解， pcr 治疗效果就一定很差吗？对于治疗效果来说，这并不是单纯的好或者是不好，而是一个系统的评价。 我们最常用的就是 mp 分 级，这就是把治疗前的肿瘤标本和治疗后的做对比，在显微镜底下看癌细胞减少了多少。它总共有五个级别，五级是找不到任何浸润性癌细胞，属于病理性缓解 pcr 满分。 四级是癌细胞减少了百分之九十，治疗效果也是比较理想的，相当于学生考试考了九十分。三级是减少了百分之三十到百分之九十之间，疗效是中等。对于乳腺癌患者来说，百分之八十的人都能达到一个疗效中等以上的结果。 二级是减少到百分之三十以下。体式治疗效果不是很理想，一级是基本没有变化，体式治疗基本是没有效的。这个治疗效果的判断和学生考试成绩比较类似，成绩好的学生家庭作业就可以少一点， 成绩不好的就要加油努力了。同样的道理，医生就可以根据 mp 分 级的结果，根据不同的病例分型、淋巴结转移情况等各种指标，更有针对性的给我们的患者查缺补漏，进行后续的强化治疗，以降低复发转移的概率。 所以没有拿到满分的同学也不要灰心，积极配合医生的规范治疗，是比分级更重要的事情。
187李庆辉乳腺科医生
01:32查看AI文稿AI文稿今天回答一个术前心辅助化疗的患者都很关心的问题，这乳腺癌化疗打完以后最好能恢复到什么程度？大家记住一句话，乳腺癌心辅助化疗临床上公认的最好的治疗效果就是病理性缓解，也就是医生们常常挂在嘴边的 pcr。 我给大家翻译一下什么叫做 pcr， 也就是您在术前把制定好的化疗或者是联合靶向方案规范完整的打完，然后再做手术。手术把乳房和病灶淋巴结切下来以后要送到病内科，病内科医生在显微镜下面一寸一寸的仔细看，一张片子一张片子的排查， 最后在病历报告中写上一句话，没有发现任何存活的浸润性癌细胞，说明肿瘤细胞对化疗药物非常敏感。 术前这一套治疗方案对你的效果是特别好的，体内潜伏的微小转移病灶大概率也一块被清除了，后续复发的风险将会直线下降，远期治愈率也显著的提高，这是实打实的好消息。 不同的分型拿到这个好结果的概率是不一样的，像喝吐阳性的患者有百分之五十到百分之七十的患者可以达到，而激素处理阳性型的患者只有百分之十到百分之二十。 不过激素处理阳性的分型比较好，预后也是可以的。不过需要注意的是， pcr 只是阶段性的成果，说明术前化疗大获全胜，接下来的治疗我们还要规范的进行下去，只有这样才能把效果维持住，把复发的风险降到最低。好了，希望您也尽快的达到 pcr。
399李庆辉乳腺科医生
01:12查看AI文稿AI文稿第三就是叫做病理性的完全缓解，就比如说这个患者之前是个乳腺癌，他有个包块，或者他腋窝淋巴结有转移，那我们经过术前的心辅助化疗以后，或者有些患者心辅助加免疫的，这个术前的心辅助治疗以后， 这样三阴性的乳腺癌的患者，比如说我们把这个肿块切下来，或者把乳腺整个都切下来，里面已经没有癌细胞了，或者腋窝的淋巴结以前是有转移了，就说你经过术前的这些治疗以后， 它身上已经没有肿瘤了，我们即使把它切下来，也找不着恶性的细胞了，我们叫病里的完全缓解，就叫 pcr， 这是我们做术前的心辅助化疗，或者叫心辅助免疫治疗的最好的一个效果。通过术前的心辅助治疗以后， 患者再进行手术，那么这样子的三阴性乳腺癌，它的一个长期的生存预后是最好的，是不容易出现复发转移的，它的长期的生存会更长。 但对于这样子的患者是否需要再进行术后的一个维持治疗，那么还要看具体的病人的具体的情况。那比如说我们如果术前做的是一个心辅助化疗联合免疫的治疗，那么患者进行手术以后达到了 pcr， 那 这样子患者我们的免疫治疗还需要再维持一年的一个时间。
239乳腺外科赵霞
04:58查看AI文稿AI文稿大家好，我是乳腺外科张建辉医生。很多患者勇敢的完成了新辅助治疗和手术，但当拿到术后那份厚厚的病历报告时，却像看天数一样，尤其是最关心的那个结果， pcr。 今天我就化繁为简，手把手教您看懂这份直观重要的疗效成绩单， 并告诉你，即使没有达到 pcr， 也绝不代表治疗失败，而是下一阶段精准治疗的开始。新辅助治疗后的病例报告是评估术前化疗效果的金标准，它不再仅仅是诊断报告，而是一份关于治疗敏感性的终极答卷。 手术切下来，组织被病历医生在显微镜下进行最细致的检查。这份报告主要回答两个核心问题，原发肿瘤病灶还剩多少？ 癌细胞是被完全消灭了还是有所残留？腋窝淋巴结里的癌细胞被清空了吗？基于这两个问题的答案，就引出我们最关心的 pcr。 你 可以把它理解为在这场术前化疗战役中，我们取得了最理想的战果。 它的医学界定非常严格，必须同时满足以下两点，第一，乳房原发病灶中找不到任何浸润性癌的踪迹，所有被检出的腋窝淋巴结中也完全没有癌细胞。达到 pcr 意味着什么？对于三阴性乳腺癌和 herto 阳性乳腺癌来说，达到 pcr 是 一个极其重要的好消息， 预示着远期复发风险显著降低，长期生存率大大提高。它证明您的肿瘤对于之前的化疗方案非常敏感。这场前锋战打得非常漂亮。如果报告显示非 pcr 或叫有残余病灶，也请不要灰心， 这依旧是指导后续治疗的关键信息，你需要和医生一起关注报告上的这几个关键词。第一， mini 分 级 mp 分 级。这是一个常用的系统，把化疗后癌细胞的减少程度从一到五分为五级。五级就是我们所谓的 pcr。 四级代表肿瘤细胞显著减少，大于百分之九十接近 pcr， 虽然没有完全清零，但说明化疗效果非常有效。 一到三级代表肿瘤细胞减少不够理想，提示相对来痒。残余肿瘤负荷 rcb 评分。这是一个更精准的量化系统，它通过测量残余肿瘤的大小、淋巴结转移的情况，计算出一个指数， rcb 零一二三。 rcb 零等同于 pcr 最佳疗效。 rcb 二到三中到高度残留，提示需要强化的后续治疗。非 pcr 并不等于治疗无效，它只是说明有少量的顽固分子幸存了下来。而这份报告的价值正是帮助我们准确的识别出这些顽固分子，以便于在术后进行定点清除。 这才是现代乳腺癌治疗体现个体化和精准的关键时刻。根据最新的指南和临床实践，后续策略主要包括 强化辅助治疗。对于三阴性乳腺癌，如果未达到 pcr 指南，强烈推荐在术后使用卡培他冰进行为期六到八个周期的强化辅助治疗。 大量研究显示，这能够显著改善这一类型患者的愈后。如果是三阴性合并 bragg 基因突变，也可以使用奥拉帕丽进行辅助强化治疗。对于 har 二阳性乳腺癌，如果未达到 pcr， 术后可以继续使用恩美去痘素单抗 tdm 一 这一类抗体偶联药物 代替原来的靶向药进行为期十四个周期的强化治疗，以清除残余癌细胞。另外，还可以考虑小分子口服 tki 的 后续强化调整辅助治疗方案。 病例报告可能会揭示新的生物标志物，医生也可能会据此调整后续的内分泌治疗或靶向治疗方案。加强随访与监测， 因为复发风险相对较高，医生会为您制定更密切的随访计划，例如每三到六个月一次的复查， 以便于尽早发现任何迹象。最重要的是，所有决策也必须在您的多学科团队 m d t 充分讨论后作出。您的主治医师会结合您的病历报告细节初使病情和身体状况为您制定最合适的站后巩固 方案。总而言之，新辅助治疗后的病例报告是我们评估疗效、预判未来，并制定下一步精准治疗路线的导航图。达到 pcr 是 值得庆祝的胜利意味着您可以更有信心的进入后续治疗。 未达到 pcr 是 重要的风险提示，但它给了我们机会在术后进行亡羊补牢式的强化治疗。这同样是现代综合治疗中直观重要、能改善生存的一环。 请记住，抗击乳腺癌是一场由多个战役组成的持久战，新辅助治疗是第一场大战， 而术后根据病历报告制定的辅助治疗就是巩固战果、清扫残敌的决定性战役。我是乳腺外科张建辉医生，无论是否达到 pcr， 科学规范地走完每一步，就是我们赢得最终胜利的最大保障。
406乳腺外科张剑辉
