我们这个眉心这个一条线中间画条垂线下来,偏是肯定偏的,但是你有两个问题,除了那个上下颌骨这个偏以外,你上下颌之间还错开了一点,上下颌错下错开了一点点,懂不懂? 这上下的中线呢?是不在不在一条线上的,你要都解决完还是解决?不可以先做了手术,然后再用药。 哎,有可能,但是我们需要模型,需要去模型来评判。来个照片,把搓开的和脸放正,两样都同时组合。还有个方案,先戴牙套,先戴牙套把它整平了以后我们手术直接放到那个位置去。
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因为我除了就是嘴秃的问题,其实我觉得中线也不太齐,会有偏侧咀嚼的习惯,这个是会有影响的吗?一个大小脸的问题,肯定跟偏侧咀嚼有一定的关系。第二步呢,每个人他都有大小脸, 没有人是完全对称的。因为大小脸的问题,大多数情况下还是跟两边的脂肪肌肉分布不对称有关系。但你的情况,你看这两边的咬肌,切记都明显不一样。你平时喜欢用哪边吃这边你看两边的这个合谷的形态都有一点点不一样,可能是因为你两边偏侧咀嚼,所以两边的咬肌的力量也会有所区别。 那你长期用一边咬肌增厚,那就会显得这边脸大,这边脸小。这其实不是靠矫正去能解决的问题,因为从咬合上来看,你两边的咬合没有什么太明显的不对称,右边的咬合也没有明显问题。 所以这其实就是咀嚼习惯的问题,这个需要你自己慢慢的去调整去改善。就是我现在要用两边一起吃,你不要就从一个极端到另外一个极端,两边均衡的吃肯定是最好的。 那我的中线有可能会对齐吗?你的中线不齐其实跟下颌的拥挤有关系,右边的拥挤量大,那下颌的中线自然就会往右边偏,把下颌牙齿拍齐之后,中线自然就对正了。你的上颌的中线跟面中线是一致点,下颌的中线不齐是因为下颌拥挤,不一样是下颌都歪了,对,上颌都没有歪, 那就是后期调整我的咀嚼习惯,就可以轻微改善我的大小脸问题。对,因为偏侧咀嚼引起来的大小脸,时间长了之后,它就会慢慢改善。

上期说到牙齿中线不齐,很多人反应都有这个问题,也很受困扰,脸看着不对称,下巴歪,问我该怎么办?其实这种中线不齐,大部分我们是可以通过牙齿矫正,把牙齿进行移位, 重新排列,让上下牙齿的中线对齐。当然还有一些骨性的比较严重的偏斜,单纯的矫正不一定能够达到很好的效果,可能就需要配合综合手术,最后让他的中线纠正过来。

大小脸,如果我们在面部画一条中线,他的眉尖点他的鼻子,他的上颌牙中线、下颌牙中线全部都落在这条中线上,是没有什么偏斜的,它仅仅表现为中线两侧骨头或者软组织的体积 不对称。偏核,俗称叫歪脸,是指的中线的偏离了面部中线的。关于面部不对称的治疗方式,我们 在实际工作当中也会结合患者自己的要求来做一定的妥协和调整。有一部分患者对于正合手术是比较畏惧的,对于正合手术之前正肌治疗的这个时长是比较抗拒的,他不愿意花大概两到三年的时间去完成这个正肌正合的过程, 他希望更快改善面部的对称性。如果说天河的畸形程度不严重,我们也可以考虑妥协一点,不做任何手术,而是通过轮廓整形的方式,使面部的对称性得到一定程度的改善,改善达到了百分之七十,百分之八十,大部分患者还是能够接受和满意的。

今天上午有个粉丝关于中线不齐的问题,今天中午我又收到我们一个同行说呢,关于中线调整的问题,我今天就关于这个中线调整多啰嗦两句。中线的问题对于女性和关节医生来讲,其实是一个重要的指标,非常非常重要。我所说的重要,不是说你非要真的百分之百对齐, 而是这个中线的偏斜。对于内向和关节敏感的医生来讲,中线偏斜是怀疑内向和关节症状的一个重要指标。我们有些牙齿中线的不对称,只是单纯的牙齿问题,也就是说牙齿的拥挤不对称,造成了我们中线的不齐。这种情况我们只要排齐移动牙齿,很容易就 可以让中线回到对齐的状态。但是不少的正肌医生,甚至正在正肌调中线的病人的朋友,有些中线你调了很久很久,他都回正不了,不管你用什么方法打磁抗钉,打取刮伤皮筋,中线都回不正,到底是什么原因呢?其实是因为很可能你这种 中线不齐,很可能不是因为你牙齿本身不齐,而是咬合关节位置没有回正所导致的。所以你这个时候去移动牙齿调整 中线,自然不会有什么好的结果。这个时候你发现中线不是牙齿问题造成,而是咬合关节问题造成的。该怎么办呢?先调整关节, 调整咬合,你不是已经知道了吗?你的中线不齐是因为我们咬合关节位置不正不对所造成的。那我们就首先把这个有问题咬合,先回正到一个比较生理的 咬合位置,再调整中线不就 ok 了吗?就像我们这个接手的二手转转宾利,你看我们的中线咬到底的时候是这样的,调中线调了很久都是这样,下中线往往右偏斜的,但是我们发现它是因为关节问题造成的中线不协调。我们给他先调了咬合关节,他立马就每次咬合都回到一个 中线对齐的状态,然后我们后面的矫正会在这个位置上给他移动牙齿,但是很明显现在我们不会把下面牙齿往左移动去对正他的中线,因为他现在调整关节以后中线已经对齐了,如果按照他原来的方案,我们把下前牙会有大量的往左移动去对正中线。但是你看我们现在调了关节以后,我们下前牙基本上不会有太大的移动, 所以我们不得不思考一个问题,我们不考虑捏一下关节就去移动牙齿,调整牙齿,很可能你的这种牙齿移动方向和位置都是错的,所以我一直强调不考虑关节的牙齿矫正都是在耍流氓。

想问下偏核大小脸矫正有用吗?一般来说,很少人是完全对称的脸的,受到的先天或者后天的各种因素影响,多多少少都有点大小脸的。那么偏核主要表现在面部的左右两边明显的不对称,上下颌牙齿的中线不齐,偏斜有点多,以及下巴磕偏斜。 偏爱对于你影响的话,可以贯穿美观、功能、健康三个维度了,而且可以形成连锁反应。如果偏爱比较严重,不仅影响的话,我们的美观自信心,对面部的肌肉咀嚼效率、发音功能以及内脏和关节的健康等等等等都会造成很多的不良影响了。 因此我认为在儿童青少年时期的话,如果发现偏爱问题,就应该及时干预的,不要等待发展到更加严重才去解决。 如果成年之后的话呢,想要通过正肌不动骨的方法,那能改善大小脸偏核吗?如果要改善怎么完成?其实我就是在患者现有条件上通过正肌把牙齿调整好,尽可能去改变偏核的状态。 对于偏核的正肌,患者要经过面诊拍片检查,看看是哪里偏斜,偏了多少,分析牙齿咬合骨头以及软组织关节的问题,然后再去制定比较合适的方案。 常规来说,在正肌治疗过程中,主要是解决牙齿的排列跟咬合的问题,我们可以通过调整牙齿上下颌的中线以及两边牙齿的高度,可以利用固定力量把偏和比较严重的一边压上一点点, 或者是通过挂皮筋把中线对正,把下巴格拉回来一些。另外呢,正肌还可以让整个上下颌的牙弓宽度更匹配恢复良好的咬合功能进来,去改善偏和,让整个变形更加协调美观一点。 总来说的话呢,通过正肌改善偏核大小脸,做到的是去排起牙齿,调整牙和关系,整平牙弓,去协调上下颌的牙弓的关系以及调整和平面这几个方面。但是单纯的正肌治疗改善效果有限,也因人而异的。 对于骨性的偏核比较明显的患者来说的话,我是没有办法让骨头跟软组织完全纠正回来。我认为偏核案例对于嘴突或者下巴颏后侧案例,矫正起来难度更大,也更复杂,而且需要更谨慎一点。


中线对齐是指我们的面中线跟我们两个门牙之间的牙缝,我们的人中唇珠在一条线,这个时候我们称之为是中线对齐。但 在临床上呢,我们更多要求的是上中线与我们的面中线一致,因为我们在说话或者是微笑的时候,下牙基本上是不暴露的,所以呢,下牙的中线不作为我们面部美学的一个参考标准。在临床上呢,上下中线之间有一到两毫米的偏差,这个是可以被允许的一个范围, 只要不影响你的面部美观,跟你的咬合超过这个范围,尤其是上中线,当你大笑的时候,由于你的牙齿的对称线跟你面部的对称线不是一致的,就会给人感觉呢,你牙齿都在向一侧偏斜,这样呢确实容易给人一种嘴歪的感觉。 想跟大家说的是中线啊,在临床上他的优先级别并没有那么高,比如说你看一些国内或者国际获奖宾利的时候, 很多病例他做完牙齿的中线就是不齐的。医生呢,首先考虑的一定是你上下和之间的一个咬合稳定,以及你关节的稳定,还有我们面型的改变,比如说我们的侧帽,这些是比较重要的,而不会为了去调整你的中线而牺牲咬合,这样呢就有点得不偿失了。

其实在我看来,有一些的偏核他的程度并不是很严重,而这种偏核如果通过做手术好像反而效果不好。嗯,我并不是说偏核一定不做手术,这个话一定不能误解。 如果说偏核很严重,我就做手术,还真是一个很好的方案。但是我认为轻度的或者中度的偏核,那么通过我们临床检查这几个点, 上牙的横和平面,前牙的倾斜角度,还有中线的位置关系,还有左右后牙的高度。 那么如果这几个检查如果我们发现是可以纠正过来,那我们就有可能通过牙齿的咬合的变化而改变下午的位置,因此这些病例是可以不用做手术来解决偏合的。


牙套还能改善脸歪?造成脸歪的因素有很多,比如先天骨骼发育不良,单侧咀嚼牙中线不齐,其中牙中线不齐造成的脸歪是通过牙齿矫正可以改善的。