髌骨粘连膝盖有打钉,是否影响弯曲
骶骨术后能弯曲，不同固定恢复差了多少？膝盖摔成骶骨骨折，做完手术心里一直犯低谷，术后能弯曲膝盖吗？ 会不会一弯就把里面的钢板螺钉弄松动啊？其实，骶骨骨折术后弯曲膝盖不仅可以，而且还很重要，早做适度的弯曲训练，才能避免膝关节的僵硬。 不同的固定方式恢复节奏虽有差异，但最终都能恢复正常功能。今天就给大家一次性讲清楚， 帮你放心康复，不用再为弯不弯、怎么弯纠结，我先给大家一个答案，术后能弯曲膝盖，而且越早进行适度的弯曲训练，效果越好。 很多朋友担心弯曲会影响骨折的固定，其实完全多余，医生选择的固定方式都是经过临床验证的硬铜活，能承受早期康复训练的力量，只要在医生指导下循序渐进，根本不用担心钢板挪钉松动。 反而如果长期不动不弯曲，膝盖肌腱会慢慢粘连，就像门合页粘住了一样，后续再想弯就难了，甚至可能留下终身僵硬的后遗症。不过，弯曲训练不能盲目，得根据固定的方式调整节奏。 这就不得不说常见的三种固定方式，它的特点和恢复节奏各有不同，就像给膝盖骨折选用了不同的修复工具，各有各的优势。张力带钢丝固定是比较经典的老伙计， 适合鬓骨横行的骨折，骨头断成两左右两段。他的优点是固定牢固，能承受早期弯曲的训练张力，就像给鬓骨绑的跟结实的橡皮筋，既固定又能弯曲适当弯曲的拉张力。所以这种固定方式 术后恢复相对更快，一般术后一到两周，伤口不怎么疼，就可以开始被动的弯曲训练， 比如用手轻轻的拖着膝盖弯曲，或者说是借助的专用的康复器械进行辅助。术后四到六周，弯曲的角度能达到九十度左右，三个月左右基本就能恢复正常的弯曲角度，日常走路、上下楼梯都没有问题。 还有鬓骨爪，固定的形状就像小爪子一样，能够紧紧包裹住鬓骨，固定稳定性也很好，适用于粉碎性的鬓骨骨折，骨头断成好几块 或鬓骨下级骨折。因为要固定多块碎骨，所以术后弯曲训练得稍晚一点。一般在术后两到三周开始， 初期弯曲的角度要循序渐进，别用力过猛牵拉碎骨块。术后六周左右，弯曲角度能达到九十度，恢复时间比张力带固定略长一到两个月，但后期关节功能恢复同样理想，不用担心影响正常的生活。 螺钉固定适合骨折块较大一位不明显的情况，比如冰骨的斜形骨折。这种固定方式稳定性相对于前者两种相弱较弱，就像给骨头引了几个螺钉， 需要更谨慎的保护。所以早期弯曲训练那就要更晚。一般术后三到四周复查 x 线片显示，骨折稳定后再进行。初期以被动的弯曲为主，慢慢过渡到主动的弯曲。完全恢复正常的角度可能需要四到六个月， 期间要避免剧烈的运动和过度的负重，比如深蹲、跳跃这些动作得等完全康复后再尝试。除了看固定方式，弯曲训练的方法也很重要， 找对方法才能少受罪，效果好。术后早期可以在床上做垂弯，垂腿的弯曲，用健康的腿慢慢的压住受伤的腿，慢慢弯曲。膝盖 弯曲到有轻微牵拉感时，保持五秒，再慢慢伸直。每次做十到十五组，每天两到三次，每周弯曲的角度增加十到十五度。千万不要暴力的掰腿， 关节软骨就像膝盖里的缓冲垫，暴力掰会划伤它，影响以后的活动，还可能导致韧带的损伤，反而适得其反。不同固定方式术后护理也有细微的一些差别等留意。 比如张力带固定后，要注意观察膝盖前方的皮肤，避免钢丝或者说是重新来一下。比如张力带固定后， 要注意观察膝盖前方的皮肤，避免钢丝刺激皮肤摩擦、减脂或者是溃疡。冰骨爪固定后，术后三个月内别做深蹲、跪姿这些过度屈膝动者，防止冰骨爪的松动。罗丁固定后，要严格遵循医生的负重建议， 别过早让膝盖承受全身的重量，避免螺钉的松动或者骨折移位。不管哪种固定方式，都要定期的复查 x 线片，让医生评估骨折愈合的情况，根据恢复进度调整康复进化。 另外护理也是帮着加速的康复，另外日常护理也能帮着加速恢复。 术后要注意膝盖的保暖，别让膝盖受凉，受凉会导致关节僵硬，疼痛加重。 冬天可以穿护膝，夏天别对空调推直吹。饮食上多吃富含蛋白质、钙的食物，比如牛奶、鸡蛋、肉类、豆制品，给骨头愈合提供充足的营养。 日常活动时要注意保护膝盖，避免摔倒或者直接的撞击。康复期间尽量别爬山、爬楼梯，减少膝盖压力，上下楼梯可以扶着扶手缓慢走。 冰骨骨折术后弯曲训练是个技术活，既要勇敢尝试，又要讲究方法和节奏。不同的固定方式的恢复时间虽有差异，但最终都能恢复正常的膝关节功能。 不用过分纠结别人恢复的比我快，所以别害怕弯曲，也别急着求快，跟着医生的指导，根据自己的固定方式循序渐进， 膝盖一定能恢复到受伤前的状态，让你重新灵活走路、运动甚至跑跳。记得点赞关注哦！
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02:00查看AI文稿AI文稿冰下粘连怎么处理？在你弯腿的时候，感觉冰下拉扯伸直的时候，感觉冰下出现不适，哪怕腿放着不动，这里也会不舒服，都指向你的冰韧带出现损伤或者粘连，他对于你的伸直和弯曲都起着重要作用。冰韧带位于冰骨下方， 当你腿完全放松时，这里会变软，你发现可以按下去。当你收缩股四头肌时，这里会变硬，可以通过这个方法判断他在什么位置。如何判断冰韧带是否存在问题？在你双腿完全放松时， 这里按压下去会比你好腿这边更硬。其次，避震带很宽，大约有两指到三指，可以分别对内侧、中间、外侧 进行点压。点压时出现酸胀是挛缩的表现，而出现针刺感则是粘连以及损伤的表现。出现麻木感，没知觉则是粘连卡压严重的表现。可以通过这三种表现判断粘连的程度。 处理方法是，膝盖微屈时，食指包住拇指，对有感觉的区域进行有渗透力的点压，点压三分钟，放开半分钟，再次点压。 也可以直接借助有渗透力工具重复五组，每天完成五次，直到点压的感觉减弱。边缘看着没有任何疤痕，普通触摸也不会有异常感觉。 但是只要经历术后制动，这里极易挛缩粘连，并且硬掰腿，很容易导致这里二次损伤甚至断裂。这是正常病人带和来我们这之前经历过暴力掰腿线下伤的影像， 这是处理之后的影像，前后有明显的好转，所以很多粘连并非无法解决。
1411赖赖伸直下角度（绝不掰腿）
01:06查看AI文稿AI文稿他这个钉子马上就要扎破了，开始磨了啊？磨你的皮活动度大的时候这边就疼六个月是吧？明天是七个月，明天是七个月。这确实，钉子可能略长了一点点，这是吧？对对对，是吧？这疼是吧？对，做了一次松解了，十一月份 手术的时候松到一百二，现在康复就是康复师能给掰到一百二，但是我的自己的主动角度非常显。那主要还是因为疼 是吧？不敢动还是由于这个金属物的刺激。一般来说你被动到那吧，说明你关节内没有说太多的粘连，但是你主动过不去，大部分是因为这个疼。片子还有 ct 上看，我觉得咱的冰骨还是大部分愈合了。那就咱们就这么这个计划 就是第一呢，把所有的内植物全都给你去掉。冰骨这块啊，他要是担心是吧，愈合的不是太好，再讲骨质有点疏松，再用全峰线给你做个加强就行， 减轻牵拉力对髋骨的这个张力，防止骨折在移位。然后捎带手呢，咱把关节内啊再给你松一下，改成这个全缝线以后。嗯，不会像钉这样刺激的这么厉害，不会永远永久的留在。对，它会被疤痕包裹住，而且它是随着你的疤痕，它是能动的，那就这么着行。
197创伤骨科潘铄
01:30查看AI文稿AI文稿奇怪，他这个片子看出来这么多。这是古筝？嗯，古筝以后上了神经病，手术都僵硬了，病人表示术后一定要扶着走路，否则没有安全感。那你就没走过路了？没走过啊，能扶着就可以走了啊。这个可能，其实不扶他应该也能走， 他只不过是没有试过，可能没有安全感。做完手术多久开始活动的？其实就是一个礼拜以后呢？是开始动的。嗯，但是动了以后太痛了，以后呢也不敢动，我觉得地方已经不痛了。对，那我给你硬掰的话，他就这里，就这里就痛了。你看这个冰骨活动度很差，我觉得他应该还是以关节内松解为主。 这是倒打钉吗？可能这个地方粘的比较厉害，感觉摸上去这里粘连，可能就这开始有粘连，再往上还好都是软的钉子，钉子有点影响，这是第二 这个钉，所以你要做个 ct 看一下，做个松解手术。然后呢？但手术，呃，因为有可能这个钉子有问题，有可能要取个钉，我们等 ct 做完再看这个钉子要不要取，如果要取的话，要不索性再等个，等个一段时间才能做？ 因为取钉吗？总归对这个骨头愈合会不会有影响？我们看看骨头长得怎么样吧，你首先给他 ct 多多扫上去，我可能只取这里面的一个钉子，可能会影响他区区的把它取掉。 啊，那么松解手术呢？我们争取就只做微创，如果微创不够，这个上面如果粘的比较广泛的，上面加个小切口。好的。
77运动医学汪滋民
01:48查看AI文稿AI文稿一个人曾经能有多绝望，才会在术后如此感动，如果膝关节打不了弯，生活能坚持多久？一个月？一年？还是十年？ 我们在春节前接诊了一位膝关节粘连的患者，他是股骨远端的骨折，术后发生了严重的粘连，区区角度呢，只有三十度到四十度，而且被折磨了十年之久。 像这些上下楼梯，上下车，甚至用蹲侧这些我们每天都在做的动作，对他来说都是一种奢望，时间很长，范围又广，手术难度非常大，但是我们创伤中心的几位老师啊，并没有放弃， 反复进行了一个研究，最终决定我们采取了关节镜下给他松解。手术过程中呢，发现关节内的粘连非常严重，冰上囊以及股骨的周围都有非常广泛的软组织的斑痕和粘连，经过不懈的努力，最终呢能在手术过程中达到了一百二十度。像这种粘连时间比较长的 后续啊，可能还面临到再次松解或者说麻推以及比较长的艰苦的康复锻炼的阶段。术后呢，我们对他进行了一系列的康复锻炼，每天在床旁对他进行指导，叮嘱锻炼两个小时。在出院前呢，他被动屈膝能达到一百一十度，然后主动呢也能达到九十度， 患者还是非常刻苦努力的，患者也是特别的满意。出院以后呢，给我们发来了认可和感谢，对我们的认可和心意我们心领了，但是呢，能实现更大角度的区区才是我们最好的礼物。希望他能每天给自己定一个小目标，不断的超越昨天的自己， 然后带来更好的生活。我们也非常感谢这位患者朋友对我们的肯定，给了我们很大的动力，我们也希望能够帮助更多被关节粘连困扰的朋友重建自由身躯的功能，让我们一起加油！
155创伤骨科潘铄
01:39查看AI文稿AI文稿打弯能也就这样啊。哦，哎呀，最麻烦的，其实这种钙化膝盖磕坏了，做手术没恢复好。哦，那现在的问题是回打弯不行，打弯到现在这样就是还是粘连。一共多长时间了？ 六个人了，这不还有俩包呢。腿伸直我看看。伸直还行，我上海给介绍。那到那做松解的，这还做了次松解，松解能后头压直了，能能伸直了，但是打弯不行。对，也就这样。嗯，这么的微吧，微到现在，你看走路他不行，走时间长了就难受，就直着了，就。 哦，那个有啥片子吗？哦，嗯，哎呀，看这个地方最麻烦的，其实这种钙化下边这个对腱腱这块有钙化，上边骨子头肌腱也有钙化，当时你做完松解了以后，其实角度还可以， 但是后边呢，就是由于钙化他就反弹了。对对对，就是这种钙化呀，我们叫骨化性皮炎一种呢，跟个人体质有关系，就是咱这个体质容易发生这个粘连，然后肌肉肌腱的这么一个骨化确实容易反弹。 下边这俩包也是钙化这块这个是钙化，也挺厉害的。行吧，可以做。第一咱们要解决问题，可能是打弯的问题，其次呢，这个钙化影响打弯的钙化咱去掉， 不影响打弯的。这个钙化呀，我不建议动，动了以后啊，他可能会钙化，会更多钙化后期得给吃药。再一个就是住院以后啊，咱们可能对血的检查得再多查一些，有一部分的这个钙化就跟这个风湿类风湿相关， 到时候住院以后我们再给他再扫个 ct， 我 看看你这个宾骨钉和针能不能取了，如果长得可以的话就给你取掉了，这样对对你这个软组织刺激也少，然后可能用全缝线的给它加强一下，厕所里做一次得了，是吧？能用前缝线再对加强一下子。对对对，就这么垒的。
177创伤骨科潘铄
01:07查看AI文稿AI文稿鬓骨术后最怕啥关节粘连膝盖呀，弯不下，别等到僵硬才后悔，除了怀缝。今天两个王牌动作，术后四周就能练，安全不遭罪！第一个动作，足跟滑动，足跟紧贴于床面， 往屁股方向慢慢滑动，屈膝到微微拉伸感，停留个十秒再伸直。 十到十五次为一组，每天做三组，这是最安全的屈膝训练，比硬掰强一百倍。第二个动作，坐姿捶腿，坐在床边，跑腿辅助换腿下垂， 下到一定程度，健腿放在患腿上，利用重力慢慢下压，压到最大承受范围，保持一到两分钟做三组。记住，绝对不能暴力，不能硬掰，所有动作都要在无痛范围之内做，别逞强，别硬扛！ 你术后是多久了？现在能弯到多少度？评论区打出来，我来帮你看看！记得点赞关注哦！
2374术后康复刘浩然
01:27查看AI文稿AI文稿来很大的劲了是吧？竖中的角度啊，能达到这个一百三四，然后就看他后期康复锻炼的情况了。不是说光是练这个曲曲， 咱也得像这样练练伸直，可以稍微压一压，你可以在旁边稍微的给点力量，最主要还是练打弯，现在打弯能到一百左右吧。来我看看，我先看你自己怎么练，取了以后这，哎对，一般是俩手，这手输了液啊，然后让这个大腿啊尽量去贴肚子，胳膊使劲，腿部使劲啊， 腿要放松，要找放松的感觉。这腿呢就靠着这个自然的这个重力啊，这前方的肌肉慢慢就逐渐拉开，拉开拉开，然后这个打完之后角度就逐渐的增大，增大增大。没做身体的时候我就 这两边肌肉胀疼胀疼的感觉，那种硬的，现在这边是松的，一点感觉都没有。松解吗？就把紧的地就给你松开了。这边肌肉是松的啊，不像以前那时候绷的很紧的。行，所以你也就有信心了啊，有信心有信心，如果戳了多长时间晾不回去咋弄呢？哎对，什么时候就不行了， 一般是一个月，过来找我复查一下看如果练的很好，达到你预期了，你可以不找我，哈哈。然后你到一个月了，觉得比咱术中的角度啊差的稍微多一些，一定要找我看一下，因为到一个月的时候啊，你可能会发生一个再次的粘连，但那时候没有粘很紧， 这个时候可以在麻醉下边我给你推一下。所以这个期限呢是一个月。我这现在回家我就直接住到康复医院，家里都都掉不下去了，这样是最好的，这一个月很关键。
123创伤骨科潘铄
02:02查看AI文稿AI文稿康复训练一定要先看片子，因为你折的地方的内固定的钉子的打法有可能会影响后期的康复或者是恢复。比如说这位，这位其实他这个内固定钢板都打的挺好挺严实，你看这这内外 打的都很结实，那断端他肯定是没有什么风险了。而且他没有联合钉嘛，说明他这个部位当时在折的时候，这里是没有脱位的，他只是这断了而已， 所以说他只要这里没有脱位，从上往下他的承重就不会有问题。那你两钢板，他这个钢板，这个钢板一打，他这个骨头的承重肯定就没问题，相对比较稳定，只要他的这个折线骨折线一模糊，骨什么夹一长，他就没有什么问题了。但是这位折友你看他的活动角度非常非常差，只能动一点点，这是什么原因呢？ 是因为它这里有一个内固定，看钢板打在里面这么长，然后这个固定钢板有很多的钉子打在外面，它的钉子的另外一头呢，并没有跟骨头的另外一侧的边缘平齐，它有很多是出出来的，甚至有的出出来很长。它这种情况下，它这个骨头的周围啊，其实是有很多的软组织是包裹它的， 是包裹的很紧实的，他戳出来这些钉子，其实他不是说一个处在一个镂空或者真空的一个状态，他是直接穿到对侧骨头外面旁边的这个肉里面的，就跟我们烧烤烤串一样，为什么有的串你要穿两根签，就是为了不让他打转， 从这里这个穿出来的这个尖尖戳在旁边的肉里面，这么多根戳在里面周围的这些软组织在收缩的时候可能会去捋这些尖尖，那这些凸出来的尖尖会影响周围这些软组织发力，你一发力，我戳着你 发不上力，他没有直接戳在控制你脚踝活动的肌肉上还好，但是你肌肉的周围还有筋膜啊，这些筋膜是跟它牢牢的附着在一起的， 尽管他们筋膜之间有滑动，但是你这么多钉子的这个尖尖戳在这些肉里，它一定会影响它的滑动。它要是一个光滑的骨头，脚踝在活动的时候，它 不论是发生微微的微移或者是旋转也好，它都是可以的。但是你多出来这么多尖尖，它就相当于变成了狼牙棒，那狼牙棒裹在肉里面转，它怎么能转的动呢？所以这时候它的活动角度一定是受限的。
66运动康复 老赵
00:59查看AI文稿AI文稿如果你弯腿的时候边下会有不舒服，或者说咱伸直的时候啊，也感觉下方呢是很难受的话呢，很有可能是咱这个边下是有损伤的，特别是什么呢？当我们把手压上去之后，会感觉有针刺感，或者说感觉他有肿肿胀胀， 发紧发硬的话呢，那就大概率说明他就是有问题的。那我们怎么样去处理呢？可以分为三步啊，第一步呢，我们需要去这样去揉啊，可以这样去点揉，放松一下我们这个我们这个鞭尖的位置啊，可以促进他的一个恢复和循环。 然后第二步的话呢，就是如果咱周围是有这个伤口，或者说是有这个粘连的话呢，我们也需要就是揉一揉这个粘连，把它给松开，粘连缓解的话呢，我们冰下疼痛也会有缓解的。 然后最后一步的话呢，是建议大家多来做一做这个骨四等长收缩，通过骨四收缩带动这个髋骨上移，去打开下方的一个空间，减少冰下的一个挤压感，那这样的话呢，对于我们冰下疼痛才会有一个更好的处理。
161郑州康复小队
01:26查看AI文稿AI文稿这位病骨骨折术后八个月，膝关节发生粘连的患者，松节手术已经给他做完了，因为工作上一些原因，查房的时候吗，就没有录下他的视频，比较遗憾。评论区里面很多朋友都在问他的后续一些情况，这里呢，我给大家简单的讲讲手术的经过和后续的结果。 上期视频我们说到，患者来门诊的时候遇到了两大问题，一个是关节里边的髋骨周围的钢钉钢丝硌的他皮肤疼， 其实这两个问题啊，往往就是一根藤上的两个瓜。第一呢，先给他在麻醉下面进行了个麻推，在麻推的过程中呢，我们发现关节能达到一个一百三十度， 但是由于钢钉钢丝刺激的软组织皮肤，所以患者在之前的康复锻炼过程中啊，没有办法达到一个很好的角度，影响到他的锻炼。在术中呢，又用关节镜给他进行一个关节内的彻底的松解。接下来呢，我们把他影响到关节活动的这个钢钉钢丝给他去除， 用高强度的全缝线技术给他冰骨做了一个加强，这样的好处一个是没有内固定的刺激了，不会影响到他的锻炼。再一方面呢，有全缝线这种高强度的保护，能够允许进行一个高强度的训练。我们的松解手术给他完成了，后面呢，还需要他坚持康复锻炼， 还是那句话，松解并不是一劳永逸的，后续的康复锻炼更为重要，我们期待这位患者有一个更好的预后。
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00:45查看AI文稿AI文稿好好啊，你就锻炼就行了，就锻炼行了，对吧？但有个问题就是你这怕你锻炼这个钉子会松掉。你看这个啊，他说这一个要锻炼会松掉。会松啊？对，但你不锻炼，你的关节又会僵硬了，知道 不？对？这个钉子啊，他可能有点往上跑了，有点松动，这种钉子容易跑，容易错位。嗯，他会滑动知道吗？你一弯腿时候击剑会抵着他。我弯腿，我看 再弯再弯都啊，就弯，只能弯到家了。哦，那不行，赶紧练了，两个月了，不练练不过来了。对对，要要要，像我这样搞个这种凳子或者坐高凳子。坐高凳子用那个压压压压或者是抱腿啊，还有就是把肌肉练练股四头肌，你看这个腿肌肉都萎缩了，萎缩了，现在就把这个活动度练好。
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01:39查看AI文稿AI文稿你这么长的钉子戳到这，你在弯腿的时候，你看胯骨是这样走的呀，这个地方你肌肉咋走呢？是这道理，不是这左腿变了，右腿了也没磕的地方，直接就胯骨骨折了。 胯骨骨折了，在圣医二十五号做的手术，他现在腿上还有六根，跟磕二针没一起。我们啥时候开始锻炼？因为我也知道锻炼就是越锻炼晚越受罪。好，自己往下。哎，这个地方不要起来。哎。对，疼了告诉我，我手托着你腿呢。没事绷腿。 松开再绷再松开再绷再松开再绷再松开。不行，这个钉子皮非常影响的啊。 什么时候让我爸说了吗？他说长，他说长好以后，我说那之前我们得下了多少度？他说得估计得个八小时下不到。你这么长钉子下不到那三十度都够下，因为钉子太长，撬到里面了。 把你的手机的图片再打开，我给你看，就知道不可能倒，如果没有上面光下面还好说，上面就伸出这么多长的，你下了把你不把肉都戳穿了吗？你看他多高，你这个钉子往哪走啊？是，我知道你说的对， 不可能的事情，我就能弯到这样都不错了。稳住绷腿，让他想办法让他动，有上下动的感觉。理解了吧，这才是康复。对啊，你是要干这个事情呢，他能够这样动，他不都不粘脸了吗？嗯， 是这道理。不是啊，哎。对，我就是意思说就是现在这两头彻底把脸，我们就让他大活动，能动多少动多少。对对对，下脚步就好像没有那么痛苦了。是的，对对对对，哎对对，这个事应该是什么？到两个月，从手术开始算两个月，两个月做 ct， ct 看骨头愈合的，可他就给你拔了。
