血管前置诊断方法
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08:37查看AI文稿AI文稿我们看血管前置与脐带前置啊，这两个问题很容易引起混淆。第一个问题，血管前置它有两种类型，一型指的是啊，胎盘的形态是正常的， 二型呢，指的是胎盘的形态异常啊，最常见的就是分页或者副胎盘啊，或者我们简单的理解血管前置，他们必然有一个共同点， 那就是翻状态盘啊，血管前置的前提必然是翻状态盘，首先明确这一个概念，那么第二点就是 翻转胎盘，它也有不同的情况，要么就是比如我们说异形啊，胎盘的形态是正的，就一个胎盘 啊，然后呢，翻照走形的气血管形成了血管的前置，血管前置就是他这个气血管阻挡的宫颈内口啊，或者离宫颈内口非常的近。二型指的是胎盘有形态异常 最常见的分件，不管是分件还是副胎盘，事件本质他们就是一个以上，对吧？啊，一般是两个比较多见两个胎盘之间的连接的，这个气血管阻挡了宫颈内口 啊，这是二型，所以这就是他们的本质啊，他们的共同点。我们再次强调，一定是有翻撞走形的气血管。好，我们看图片，病例一型血管前置啊，我们看这个血管前置在 这是宫颈内口，宫颈内口这个是羊毛枪内的啊， 这个气血管明显的明显的阻挡了宫颈内口啊，那么孩子如果出生的话，必然要经过这个气血管，所以说在生产过程中，在分娩的过程中， 很有可能极大的概率会导致这个气血管的破裂出血，那么就会危及孩子的生命安全。那么这个病例 胎盘是只有一个啊，他是一个单纯的啊，胎盘形态是正常的，但是呢，他有翻转走形的气血管，而且这个翻转走形的气血管恰好阻挡了宫颈内口啊，非常明显，我们看这是膀胱啊，这是个是， 嗯，宫颈内口接线啊，这个气血管恰好阻挡在这，这就是一型的血管前置，二型的血管前置。我们看二型血管前置。我们说了，他的前提是胎盘的形态是异常的双叶或者是副胎盘， 无论是创业还是富胎盘，他的就是都有一个以上啊，甚至两个以上的胎盘，最常见的就是两个胎盘，我们看 前臂有胎盘组织，后臂也有胎盘组织，两个胎盘组织之间有气血管的连接 啊，其实这个也无所谓，但是连接这两个胎盘的气血管啊，那么这一部分气血管当然也是翻转组成的气血管，这个气血管恰好也阻挡了宫颈内口啊，所以这个是二 血管前置。实际上呢，我们在临床工作当中，一行和二行说实话不是很重要，重要的是我们判断他是一个血管前置就够了 啊，一星也好，二星也罢，他的对分娩影响的这个严重程度，实际上是相对来说啊， 要弱一些啊，最关键是看这个翻到组成的，翻到组成的气血管有没有阻挡宫颈内口啊，或者接近宫颈内口。 那么第二个问题，脐带前置，脐带前置呢？他跟血管前置不一样，血管前置，我们刚才一再强调啊，血管前置，他的本质啊，他的共同点一定是有翻转走形的气血管，但是脐带前置，他的脐带是正常的，也就是这个脐带， 他并不是被固定在，像这个孩子一样啊，被固定在这，他只是暂时的啊，暂时的位于胎儿与宫颈内口之间，宫颈内口就是孩子的生产，他的一个出口，对吧？啊，那么这个口也叫什么？ 这个位置胎线漏啊，也就是胎儿最先进入骨盆的部位啊，胎儿本来要在宫颈内口，这要往外出来了啊，要面对新世界，但是呢，这个时候脐带恰好挡在了这 啊，但是这种族的往往是一个。什么是一个暂时的啊，暂时的是一个，所以说我们说他什么游离状态，游离状态指的是什么？这个脐带恰好挡在这啊，我们举个例子，比如这， 这是宫腔，这是宫颈啊，那么孩子呢，在这个地方，脐带正好堵在这了， 那么如果说这个时候已经到了预产期了啊，甚至宫颈内口已经开始开了啊，宫口已经开始开放了。如果这个时候我们发现，哎，脐带正好挡在这，那么这个问题显然非常严重，对吧？因为会造成什么脐带脱垂啊，就是脐带比孩子先出来，他挡在这了。 那么如果是中孕期，甚至是早孕期，我们发现，哎，胎儿和宫颈内口之间有脐带的堆积，这种情况往往是比较安全的，因为很有可能他后期就挪走了啊，他不会一直在这打。所以说我们这个脐带前置的问题啊，他的育后的关键 是孕周啊，是孕周越接近临产，他的危险性越大啊，中孕期或者早孕期的往往啊比较安全，后期往往会变得安全啊， 所以我们总体来分析他的临床处理以及于后来说血管前置，我们说血管前置，他有个前提，就是这个血管前置，他必然是翻转走形的啊，翻转走形的气血管，他的位置基本上不会有太大的变化，所以说他血管前置，他是一个剖宫产的绝对支撑 啊，因为这个位置他是不会变的啊，这部分气血管挡在宫颈内口，那他会一直挡在那啊，所以比较危险，出现破裂出血 啊。有的说这脐带本来不就叫剪断吗？当然，我们剪断脐带有个前提，胎儿必须有自主呼吸，自主的心肺功能，我们才可以剪断脐带，而且这个剪断脐带 不是任由他出血的，对吧？是要把一端给他止血固定好以后再点的，对不对啊？虽然是这种情况下啊，如果说胎儿没有经过我们处理，他还没有自主呼吸的情况下，这个气血管就破裂了啊，母胎的血液循环就 被这个中断了，那么这个情况是比较危险的，对吧？啊，所以我们铲车检出它的意义非常重要。而脐带前置啊，相对于血管前置来说，脐带前置 很有可能是什么暂时的啊，当然也有可能会持续到临产啊，注意，这个不是百分之百，我们说这个情况 比较安全，相对来说，但是他不是百分之百安全啊，所以我们需要关注什么啊？有没有气带脱垂啊？他的孕周是什么周？二十多周的时候，我们觉得啊，可以观察 啊，如果是三十八周了，那么这个问题啊，甚至说功夫已经开了啊，第一产生，甚至进入第二产生了，你发现这个期待挡在胎儿的这个胎线漏与宫颈内口之间， 那么这个问题可能就变得非常严重，所以我们密切观察其结局啊，以便于采取适当的分摆方式 啊。就快生的时候他离开宫颈内口了，安全一直挡在这，需要啊，有可能需要剖宫产或者其他的一些措施啊。以上 就是这个修管前置和脐带前置他们的区别啊，这两个问题呢，千万不要混，因为他们的本质和对于母胎安全是不一样的。好，谢谢大家。
1356思影超声@刘刚
00:54查看AI文稿AI文稿大家好，我是产科肖医生，前段时间跟大家聊值班心得的时候说了一个毛病，叫前置血管。什么是前置血管？顾名思义，脐带的血管比胎头或者是胎臀的位置要低，而且在宫颈内口的上方影响了产道， 这个时候如果有宫缩来，这根血管可以会正断的，他的出血跟前置胎盘不一样，前置胎盘出的是大人的血，没有什么太大问题，来得及，慢慢来。但是前置血管的出血出的是小孩子的血，这个分分钟小孩可能就没有了。 那么如果是超生发现了前置之晚，我们应该有一个有经验的团队，提早促胎肺成熟，在三十四周的时候，然后开刀种植人参， 在这期间如果有宫缩，我们抑制宫缩效果不明显，就要抓紧时间把它开出来。如果是又出血了，那说实话就是看运气了，祝你好运。
688肖喜荣
11:37查看AI文稿AI文稿来，我们看箭头这个亮点啊，这个位置，这个是一个特殊的，前面这个叫左前降之的，近段的一个，前面叫冠脉超声成像，用超声，就用我这个精胸超声心动图，这个探头啊，来打的这个图像啊，我们 跟这个冠脉 ct 来做个对比，四十岁一位男性啊，没有任何的心脏症状，来我这体检，我给看的冠脉超声，我发现他在前降脂的近中段有中度以上的狭窄， 像我们搞这个血管的专家，大家看这里啊，看我给放大搞血管的专家，比如说这一个平行的这个管道，哎，这块中中间有个重度狭窄，那么在这个管道狭窄这个地方就会出现血流混乱， 我们看一直他都有这个五彩花色啊，然后继续走，然后我看看我到底能抓到多大速度。 这还是前降脂的进中段啊，这个位置是肺动脉啊，这个是肺动脉分叉， 这个手法之前曹老师讲过太多次了啊，大家可以往前翻看一下，我的手法，浏览量都上百万啊，上百万的浏览量，点赞量也有将近过万的啊，我们看啊， 是不是能明确看到他这个血流变细，大家想想，四十岁男性，正常体检项目不包括这个冠脉超声，也不包括这个 冠脉 ct 啊，这是体检中心啊，很少就上来直接直接没有任何症状，颈动脉都没有斑块的人啊，很少有做冠脉 ct 的， 但是呢，我通过这一个冠脉超声啊，我们常规的体检项目就明确了他冠状动脉有狭窄，而且我是非常确定的啊，跟他做的建议啊，一会我们看看他的冠脉 ct 的 这个影像，咱们就看影像啊， 看看我们这个冠脉超声的存在价值。 好，这个我这个现在这手法是这样，刚才那个切面啊， mark 点在中指这个位置啊，在这个先打到肺动脉，然后转 mark 点转到三点钟，三点钟这个这个方向啊， 然后打出来刚才那个前降脂的七十段吧，然后我现在这个这个切面啊，是前降脂中段，是 mark 点，是逆时针旋转旋转到这个大拇指的这这侧啊，这是 mark 点， 现在此时此刻显示的是潜江支的中段和远段，我们看他的中远段，这个中段这个位置看也是五彩花色，这是存在狭窄的地方，然后我现在已经明确他有狭窄了之后啊，我就开始找， 我们要找，因为血管是这么长的话，我得一点点挪，把这个最快血流的地方给挪出来看，我现在已经，嗯，很明确这个位置狭窄，然后 我测的是最快速度啊，最亮的地方的最快速度，你看大家看现在这个速度是七十四啊， cm 每秒， 至少这个七十四代表着应该是中度以上的一个狭窄。他做冠脉 ct 这块写的是六十五，六十五，给大家做个参考，这再一次证明，证明了我们这个冠脉超声的存在的价值和意义啊。 我们看这是曹医生啊，用娴熟的手法啊，做的一个冠脉超声成像，四十岁男性，谁能想到冠脉会这样，对吧？咱们国内某某个，这个对吧，都是知名人士， 不明原因的，就是也是四十多岁吗，就猝死了啊，为什么？因为他有潜在的隐患，没有被察觉。而曹医生做这个事呢，就是恰恰找到这个隐患， 谁能想到四十岁啊，有这么重的狭窄，对吧？但是我给发现了，我发现之后我就会建议他去做进一步检查， 比如说冠脉 ct 会造影，如果这个流速直接是一百二，或者是一百一以上，我就直接就可以说造影了，不用冠脉 ct 肯定是重度下载，但是他这是七十四，我说也就是中度以上，于是呢，他做了个冠脉 ct 啊，冠脉 ct 显示的六十五， 这就是官卖超声存在的意义和价值。希望曹医生用这个病例啊，让广大的超声同仁呐看到这个官卖超声的一个未来， 就像手机一样啊，未来我们的这个科技发展的啊，越来越高端，我们超声的分辨率也会更高端，把我这个手法学会，再用上高端的机器啊，在未来这个冠脉超声啊的临床应用会进一步的 进一步的扩大，我现在是一点点往远端打呢啊，现在都跨过好几个类间系了啊，这是新尖的， 这是刚才这个新尖这个血流啊，新尖的血流速度和频谱好，这是，这是中段的啊，你们看这都是狭窄啊，亮的地方是狭窄， 然后我把这个图像放大，又打回这个前降脂的起始段， 我能把这个前降脂从起始段，中段到新阶段，全程我都能给打出来啊， 手法就是手法，加这个辨识度，我们看这个位置就是狭窄地方，我如果要是把血流去掉啊，我们看我们把血流去掉，我们还会发现他这个冠状动脉啊，有钙化，就是管壁啊，都有硬化，这种 就是管壁里边就像有强迫症斑块似的啊，或者是，对吧？你看，你看，这个位置有这个血流变细， 血流变细的这个位置，这个点，这个点就是这个强回生斑块啊，冠状动脉里的，把这血流上去之后，今天 曹医生说这个细节啊，都是我们临床应用的这个方，方式和方法，判断问题的方式和方法，我们看这个这块狭窄处的是不是有一个强回生斑块啊？有吧，仔细看， 我速度再放慢，放慢到百分之五十，放慢速度的键子在这个小屏幕的第一排的第一个啊， speed 调节，看，我要放慢到百分之三十 看，这是狭窄的地方，这里箭头指这里就是一个斑块，好，速度百分之百，然后继续再往下进行啊，啊，这是，你看，这是把血流去掉，把这斑块打出来了， 放大这里，看到斑块没？很明确吧。好，再继续。 曹医生每天的工作啊，就是用我这个心脏探头啊，去发现啊，发现 隐匿的或者是有疾病的地方，然后给临床做个反馈啊，让这个患者得到受益啊，提前做出预判，提前做治疗，天天都在做这项工作。好， 因为今天他这个冠脉 ct 结果刚出来，这个是前天啊，再看二十四号， 这是二十四号的这个病例，前几天的啊，然后我把这个冠脉 ct 结果给录一下，给大家录一下啊，让大家有一个判断，你分享一个病例吧，单纯靠这个超声 不可以让人信服啊。如果有造影结果或者冠脉 ct 结果啊，我尽量我都会附上一会直接就过去录啊，就在我旁边那个工作站上，是吧，非常完美的图像啊，好， 还是一句话啊，这个冠脉超声啊，是可以用于临床的，用于临床的一个体检筛查，他不是一个确定手段，他用于体检筛查。十个人中啊，我们如果有六个能看清， 能看清这个观观众的脉成像啊，这个六个人就是我们这个冠脉超声这个庞大的受众群体，比如说我们有十亿个人，十亿个人有六亿能看清， 我们能救多少人，对吧？跟着曹医生学习这个心脏超声技术啊，是不断的在精进自己， 我也是在不断的学习，不断的探索中啊，一直在成长，我们今后啊，一起成长，共同进步啊。画面马上接到冠脉 ct 的 画面。好，我们用这个工作站看一看他这个冠脉 ct 成像的这个图像啊， 把这个放大啊，我们看现在这情况，现在这个是左主干啊，左主干出来，左主干出来，分出左前降支啊，这是左前降支，我们看他左前降支，这是刚才咱们看狭窄这个地方啊，这个板块啊，这这这，这全是啊， 再一次证明了我们这个冠脉超声的可行性啊，非常准确， 其实他其他血管也不好啊，我们看这个回旋支其实也是不好的，也是有狭窄的四十岁年龄，这个就是个隐患，我们提前把这个问题给他发现了之后啊，看整个这个前降支的近端、中端，这都不好啊，这都不好，看着没 很明确啊，这里，这都是病变的地方，是我刚才发现的地方，看到没？再一次证明了这个冠脉超声的啊，可行性啊，以及啊临床应用价值， 没有辐射啊，不打造氧剂，单凭我们的这个超声手法来确定冠状动脉里边有没有 狭窄啊，这个案例非常成功啊，关注曹医生了解更多啊，更多经典的啊，心脏超声典型病例。好，再见。
384曹健峰|心超视界
01:04查看AI文稿AI文稿四十岁以上的朋友想要提前规避脑梗、脑出血的风险，建议你定期做一次头颅 m r a 或 c t a。 很多人每年都做常规体检，却偏偏漏掉了脑血管病的桩线检查。常规的头颅 ct、 核磁只能看到脑子， 能看见脑子的血管，而投入 c t a 或投入 m r a 是 专门看脑血管的骗子，他能提前揪出平时毫无症状的颅内动脉瘤、脑血管的狭窄畸形。这些中风的隐性不定时炸弹，而这些 正是四十岁以上人群突发自食自残这些中风的最常见的元凶。通常这两项都是无创的脑血管病检查。艾玛 a 不 用打照应剂，更适合常规出差，膝贴成像更精准，适合发现明显异常后进一步评估。尤其是有高血压、糖尿病、长期吸烟、中风加重死的高危人群， 更要重视我们脑血管儿 c t a 或 m r a 的 检查。总之，中风预防永远大于我们急性就诊，提前做规范的脑血管儿筛查，有助于我们把致命的中风风险拦在门外。
1478脑血管病医生朱良付
01:00查看AI文稿AI文稿想知道自己的血管有没有狭窄堵塞，有哪些便宜又无创的检查可以做呢？记住这三个检查，不用花冤枉钱就能帮您筛查血管健康的风险。 大家好，我是北京附二院心内科的张学医生，第一个呀是同型半官酸的检查，他是动脉粥硬化的一个独立危险因素， 正常参考值的范围在五到十五，超过十五会显著升高冠心病、心梗和脑梗的发病风险，需要及时到心内科就诊评估。第二个是颈动脉超声， 颈动脉是全身动脉的窗口，一端的连接心脏，一端连接脑血管，它能够清晰的看到血管内中膜的厚度、斑块的情况、狭窄程度以及血流的状态， 渐渐的能反映全身动脉硬化的程度。第三个是心电图平板运动实验，是筛查隐匿性冠心病的核心无创检查，通过运动负荷诱发心肌缺血改变，判断是否存在冠脉供血不足，来辅助评估心血管的一个发病风险。
7508张医生聊心脏
01:29查看AI文稿AI文稿近期呢，我们有知名的教育界人士发生心源性猝死事件，呃，年纪很轻，令人非常遗憾。那么我们有没有办法做到前驱预警呢？ 下面我带大家花一分钟时间了解一下冠脉检查的全过程。随着医疗设备越来越先进，可以实现随时来随时做，不控制心率，不需要空腹进食。检查前我们只要打好留置针就可以了。当然，如果有过敏史、 肾病时等重要的情况要事先告知医生。首先我们可以到门诊医生处开据冠脉 ct 检查单，也可以直接去体检中心办理，完成缴费后，直接按预约单上的检查时间去检查即可。 目前我们医院预约速度很快，门诊次就能完成检查，体检中心可以当日完成检查。我们整个检查过程是无痛舒适的，只要保持轻松，配合好呼吸就可以了。 打药的时候会有轻微的一过性的发热感，三分钟就能完成我们本次的一个检查。检查完成后，请多喝水，观察十五到二十分钟，如有不适请及时告知我们的医生， 药物会在二十四小时内通过小病排泄完成。检查完成后，医生可以通过 ai 软件来对我们图像进行一个后处理， 判断斑块的性质以及狭窄程度。根据狭窄的情况呢，医生做下一步的诊断方案。门诊冠脉检查我们一般半天就会出报告，拿到报告结果后，请到心血管专科就诊，不要自行解毒。
54东阳市人民医院
01:44查看AI文稿AI文稿检查心脏的血管最主要的有三个方法，第一个就是在门诊我们做筛查冠状动脉 cta， 他 是给心脏的血管做一个增强的 ct 扫描，这个是要打一点造影剂的，它的准确性有百分之八十到九十， 检查结果他不是百分之百的准确，所以做出来我们就要根据情况而定。如果冠脉 cta 最后测出来的结果显示它血管里面有中度及以上的狭窄，那就要再进一步做另外一个检查项目了。 如果是中度以下的轻度的狭窄，那么我们可以根据患者的病情、症状等等来综合评 估，可能就不需要再进一步的做检查，就要根据他的危险因素的管，给他做好这方面的健康管理。刚才提到了更进一步的检查血管就是冠状动脉造影检查，这个是有创的，准确性百分之百， 但是他是需要住院的，有医生来亲自操作。除了他的准确性是百分之百之外，他还有一个好处就是如果我们真的发现患者的病变非常严重了， 那我们可以在当时的情况下，一台就给他把病变处理掉，不管是放支架也好，还是做球囊扩张也好，可以直接处理掉他，这是他的一个优点。其实除了这两个相对来说比较准确的检查之外，我们在门诊还有一个检查，也是可以间接的评估 心脏血管供血情况的，那就是运动平板实验或者叫活动平板，它主要是给病人带上心电图，让病人去跑，跑到他的 一个目标心率，在跑的过程中我们去评估他心电图的一个变化，如果出现了一些缺血的表现，那我们可能要怀疑他心肌存在缺血，当然也要 综合患者的症状，如果他跑的过程中心电图的诊断是成立的。
19心血管韩巍医生
08:29查看AI文稿AI文稿提前祝大家马年吉祥啊，超声技术越来越先进，多刷曹老师视频，反复观看，肯定会有收获。 ok， 我 们看现在咱们朱主任啊，正在做这个冠脉超声，他这个切面啊， 这一溜显示的是左前降值啊，先停，没事。哎，这多漂亮，看我的镜头有拉伸的， 就咱们咱们学员们直接就能看的是最清晰的。这是矢间隔，这前矢箭钩，这个左前将之沿着前矢箭钩这么走形的， 这马上过年了啊，我们依然战斗在最前线啊。 你看梳妆器这个红色血流，看见没有他这个位置，有些同学还问技巧，就是你看这个应该就是一个小技巧，就是他有一个像心机穿的这么一个过程， 梳妆器是个打弯的，咱给他测屏谱，哎，就是这个屏谱，你测一下，就这漂亮这里， 然后把这个取样容机压梳妆器最最后这一块，你看他心脏在摆动吗？ 宫外超声为什么这么难？就是因为你这个，他心脏在动，还呼吸，你看他最后这一个点落在哪，你这 p w 就 啊上到哪 p w。 对， 哎，你看 他这个频谱，你看这个有个小尖尖，所谓的这个像主，咱们那个学生主人说的拇指这样， 就是这个频谱的梳妆器有一个小尖尖，像像像拇指，像指手指一样，就这个， 这就是典型的这个新技巧的一个一个改变啊，就是不稳定，再一个就是看到了你测不到你，你这个拳，你总跟不上这个他的摆动，你放这肯定测不到他舒张期才测这个血流，你就得挪一点， 而且你得测到他最快的地方啊，哎，这不行，你看这就是跟不上是吧，这就是关门朝升高难的地方。 但是你这学的拼谱打的还可以，有有一些拼谱是合格的啊，四六二十， a c 二十，然后把这个像整成一点零，冠脉超声手把手教学中。 这等等，你发现你这取样动机总是压不到这个血流吗？你一定要养成一个眼疾手快，就是你看到了血流，你这个取样动机就得压到这 一压，压不到那，那不就跑偏了吗？对不对？咱们冠脉超声的特点是无创无辐射啊，不打造影剂可以通过体检啊， 发现这个冠脉的狭窄啊，对这个冠状动脉粥硬化性心脏病的早期筛查有一定作用， 因为我们全国的这么多人群，不可能每个人都做冠脉 ct， 有 些肾功能不好的，或者是其他原因的啊，或者偏远山区的等等，或者基层单位没有冠脉 ct 这项检查。 但是超声有啊，我们广大超声工作者啊，一定要学习朱主任啊，咱们朱主任特邀主任医师啊，来辽宁省金秋医院学习冠脉超声技术， 他现在已经来了将近一个月，能独立的打出来这个冠状动脉左前降支、近中远三段。 我一说他的手，我跟你讲，你手是不是没劲了，你说一下体验手，手有点酸了，手都酸了吗？对吧，我估计也干了。其实咱们这个冠脉超声这手法特别重要，只要手法练好了， 像他这个，我应该是我，我亲自上吧，然后咱们演示一下，你拿这个手机，咱都实实的。嗯， 我亲自上，给你做个演示啊，来探头的交接稳当的啊，你就不用动了。好，现在曹老师亲自呃上手给大家做个演示，因为我们这个患者是咱们咱们自己人啊，咱们都是好朋友。然后呢，特意就来给他评价一下冠状动脉， 看啊，我从拿到探头到打到冠状动脉，我只用了两秒钟。应该啊，这个就是一个熟练程度的问题，你看刚才这个朱主任，他的手不稳， 因为他刚接触这个技术啊，可以说进步已经很神速了。这是他的血流啊，这个屏幕挺好， 你看我刚才现在测出来他的血流，这个是九十五，就说明他这个前段，这中段这块有一个狭窄，在中到中， 但是你说技巧那个事吧，我看我打的挺直溜，是不是你刚才手偏呢？然后你看现在这频谱， 如果要是把这所有的屏谱全打全的话，就应该是刚才啊，我打的这个屏谱，如果打不全，好像是有一定的这个拇指样改变，那打全是这样抹弦下来的， 就是一个快速血流。呃，你看，我们今天就看看血流。来看这里啊，五彩花色，然后 skill 啊，二十，提到二十七，还是有点有点花色啊， 三十三的时候啊，三十三的时候还挺平稳了，咱们看，哎，这里，这里还有点花色，三十三的时候还是有继续往上提， 再往上四十。因为有咱们学生留言说这个咱张小用，张小用主任研究这个研究特别透啊，他写了一本书叫冠状动脉超声诊断，这本书我手里也有，咱们都有，你看他都四十六了，这个位置还是有五彩花色，看着没， 我现在实时在五十三了。五十三也有，这里还是有五彩花色，咱们在五十三的条件下再给他测一遍。这个啊， 你看曹老师这个实时，你看测到一百零七了，看着没？一百零九， 这血流，呃，还得是多次测量。我认为啊，咱们打超声要不断刷新自己的认知，通过这个 skill 的 调节，通过血流的调节啊，以及手的调节，我们显示的越来越好，我使个五往下降点啊， 超过四十六，这个值啊，在这个小勇主任这个诊断书里边啊，就是重度狭窄，大家一定要记住，现在我又给降下来了啊，嗯， 因为你看心脏超声男，冠脉超声男在哪看？他随时在动，你看随时在动，这个点看今天这个图像特别有教学意义，如果想学冠脉超声的人一看，会非常有收获的。 来，我把图像缩小啊，咱们把图像缩小，给大家看看整体的解剖结构搁哪？把增益增强，看看曹老师在哪里打出来这个，这个结构，现在如果缩小的话，这个是左齿，这是前齿尖沟，大家就知道了吧，心中还有个大框，在前齿尖沟才能打到。 我轻轻变探头，是，这个是做长轴了，这个是我们超声人都懂的，我探头往上翘一点点啊，这前齿尖沟就出来了， 这就叫手法，行。快过年了，今天是周五了，提前祝大家马年吉祥啊，超声技术越来越先进，多刷曹老师视频，反复观看，肯定会有收获， ok？
1845曹健峰|心超视界
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02:24查看AI文稿AI文稿今天和大家聊一下冠状动脉 c t a。 在 我们日常生活中，你们是不是经常听到冠心病、心梗这些疾病，那么 我们今天就来看一下什么叫冠状动脉 c t a。 首先我们来看一下什么叫冠状动脉，这是我们人体的心脏，冠状动脉其实就是负责在我们心脏上面的血管，心脏就像是我们人体的发动机，关，动动脉就是负责在这个发动机上面的输油管。然后由于 长时间的高血压、高血脂或者是熬夜、吸烟等各种不良因素的影响，就会导致这个冠状动脉血管的内皮损伤，里面就会形成钙化斑，有些斑块是稳定的，牢牢的附着在血管壁上，有些斑块是不稳定的，在血压突然升高、 情绪激动、剧烈运动、熬夜、酗酒等，会导致血管内的斑块脱落，造成血管堵塞。它可以分为两种情况，第一是不完全性堵塞，就会出现胸闷、胸痛等症状。第二是完全堵塞 就会出现大面积的心肌梗死，然后我们的心肌梗死是不可逆的，心肌梗死以后就会导致猝死。冠状动脉在我们表面看是 看不见它内皮损伤的，就需要通过做一个造影检查来看一下血管里面的情况，这就是我今天要给大家讲的冠状动脉 c t a。 什么是冠状动脉 c t a 呢？其实它就是 用我们的影像设备给心脏做一个体检，这个检查不需要住院，也不需要开刀。冠状动脉 c t a 是 守护心脏健康的侦察兵，他不用开刀就能让我们看清楚心脏血管的情况，是排查冠心病的重要工具， 能帮助我们早期发现冠状动脉的问题，为冠心病的防止提供重要的依据。那么哪些病人适合做 冠状动脉 c、 t、 a 呢？第一疑是冠心病，就是有反复胸闷、胸痛，尤其是活动后加重，休息后缓解的。第二是高危人群，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟病史， 家族有早发心梗病死的。第三是术后复查的，做完支架或搭桥手术的，要定期做冠脉 c、 t、 a 复查，检查血管是否通畅。其他检查题是有异常的，比如心电图、心肌没有问题，但没有明确原因。
