君山脑干出血原因
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00:37查看AI文稿AI文稿三十九岁律师办案途中晕倒去世，生前曾兼职跑网约车补贴家用，当地律协发起募捐。五月二十号，长沙市律协告诉九派新闻，湖南跃龙律师事务所律师断恋，在办案途中突发高血压，引发脑干出血，经 icu 抢球八天后不幸离世， 年仅三十九岁。锻炼出身贫寒，毕业后一边打工一边苦读，历经十年才圆律师梦。因职业初期业务不饱和， 办案之余他常会兼职跑网约车补贴家用。作为家中独子，他父母年迈体弱，家中还有一幼子，生前还背负外债，于是后家庭陷入艰难困境。目前，律协已面向内部发起自愿募捐，上款向统一登记并全额转交家属。
7224九派新闻
01:57查看AI文稿AI文稿脑干出血致死率很高啊，即便不死可能也是个植物人，这样患者去救他有没有意义？前两天做了一个脑干出血，非常年轻，只有三十多岁，一个男性 来的时候很重，已经昏迷了，出血是超过二十四小时，应该是第一天上午出的血，第二天的晚上到的，那么来了以后我们就急诊给他穿刺，然后在脑干放了一个管子，脑干是个很重要的一个地方， 呼吸管心跳的，所以说这个位置一旦出血，很多人就出现心跳骤停，他还比较幸运，出血二十四小时呢，至少这个呼吸和心跳还是存在的， 那么就顺利的转移到我们这，我们这以后就有人给他放这个管子血种给他引出来，这样的话他的生命就能够保住。包括有些患者或者是老百姓，包括有些医生都会问，说脑歪出血致死率很高啊，即便不死，可能也是个植物人，但是患者去救他有 没有意义？其实这个是以前的一个情况，那么现在随着咱们的技术的提高，这个脑干出血如果能够在二十四小时或四十八小时能够到达医院的话，那么他的存活率是很高的，我们不但可以通过这种机器人穿死的方式，他也可以 开刀去清这种血种，那么他的存活率是很高的。那么有的患者确实是因为脑干的出血导致血肿，清干净之后他变成一个植物状态。那么这个时候我们还有一些 醋醒的技术，昏迷醋醒啊，这不是醋醒的技术，握激素电刺激啊，脑神部电刺激啊等等，让这个别人醒过来， 我刚刚我说那个患者我们在后期呢，就给他做了一个这个脊髓垫刺激，这个刚开机呢就觉得，哎，好像眼神好一点，有一点点反应，那么现在大约刺激了一周左右，这个状态就明显的好转，哎，就可以能够用点头啊，眨眼 眼睛啊，来去配合你的一些文化和行为，其中一个手能握一握，那么未来呢？这个电磁机有可能还会帮助他去改善他的一侧的肢体偏瘫，所以说他的未来的生活质量也不一定就那么差，所以还是应该更积极的去治疗这个疾病。
757朝阳医院刘长青教授
01:42查看AI文稿AI文稿他有什么特别的饮食？高血压胖不胖？一米五一百二十五斤。高血压多少年？他准时吃药不是很准时，因为他以前高血压没犯过病，所有家庭要少吃。第一个一个高血压，第二个一米五四的人标准体 重是九十斤。现在我没有看到你甘油三酯和胆固醇的水平。高血压肥胖，如果有胆固醇的高，那么他的四又倒出去的高危因素 在这个位置怎么打得到出血？你考虑的是高血压这个片子上面看不到其他的一些出血的 依据，就像我头天发的海绵的血管瘤出血，他有些人他渗一次血再打出血，他里面这个脑组织蛋白组织他也能耐受些。 脑出血是一下子爆了，他是结构直接破坏。那从这个角度来说呢？高血压脑出血和海绵的血管呢？同样的出血量，他造成的危害，高血压脑出血更大，你这个出血属于脑干的大量出 血。脑干他分左柱和右柱，他左柱右柱都破坏。脑干者不仅仅管下面的手脚活动和感觉，还有管管站警觉系统，这个人行和不行，他 里面有个网络系统，两边都这么大的出血，尽管人家所告诉你水平很高，你这刀去开开刀把血清了，这个脑袋的这些组 织也是肿开而不回。建议这个修复概率非常的一些，痛苦还大，你要努力治疗，保密的概率是有的，或是神经重症治疗做的很好的单位 概率也会不小。但活下来你要呼吸机，要拿里面需要吸水的脑积水的完全原因就是要万里产生的路要走，走到到最后就是活着而已。
2919脑科高亮主任
03:20查看AI文稿AI文稿脑干出血是不是不能恢复了？医生，脑干都出血了，是不是没救了？医生，他们都说，脑干是生命中疏伤了，人就完了。 在神经外科，脑干这两个字确实沉重的像一座山，因为它管住我们的呼吸、心跳觉醒， 是人体大楼的承重墙。很多家属听到这个诊断，第一反应就是准备后事，但今天我要严肃的纠正这个天大的误解，脑干损伤毫无希望，为什么会这样？请耐心听完下面这三点真相。很多家属以为脑干像个灯泡，碎了就黑了， 其实不对，脑干更像是一束粗壮的跨海电缆，里面包着成千上万根细电线。确实，如果是那种几毫升的大出血， 把电缆直接炸断了，那确实九死一生。但临床上很多患者只是电缆里的几根线破了，或者电缆周围的肿了，压迫导致信号传不过去，人看着是昏迷的。重点来了， 一旦水肿消退，血块吸收那些没断的电缆，神经纤维就会重新开始工作。所以不要在水肿最严重的头两周就会重新开始工作。所以不要在水肿最严重的头两周就会重新开始工作。所以不要在水肿最严重的头两周。 但如果主路堵了，他呢？有时候会尝试的修复路，这叫神经可塑性。只要脑干没有被彻底破坏，残留的神经细胞会通过康复训练，长出新的触角，建立新的连接。就像高速公路断了一截，我们通过长时间的努力， 在旁边踩出了一条小路，虽然这条小路可能没以前那么宽，比如走路可能有点摇晃，说话有点大舌头，但是车能通了，人就能醒，意识就能回来。脑干受损的醒和你想的不一样。脑干损伤的患者的恢复 往往有一个特殊的现象，叫闭锁综合症的误判。有些患者其实早就醒了，因为脑干管运动伤了脑干，他全身瘫痪，动不了，嘴巴张不开， 但他的大脑皮层是好的，他听得见你哭，听得见你说话，但他就像被封印在身体这具棺材里，动弹不得。这时候，如果你细心观察他的眼球，很多脑干损伤的患者最早恢复的就是垂直眼球，运动眼球上下看。 如果你发现他的眼睛能上下动，能在这个方向追随你，那不是反射，那是他在大声呼救，这时候放弃治疗，才是真正的悲剧。脑梗损伤的康复之路，比普通脑出血要难很多。第一关，活下来，顶过呼吸机这一关， 只要心跳呼吸稳住了，你就赢了一半。第二关，醒过来，等待水肿消退，进行高压氧促醒。第三关，后遗症，脑干损伤往往伴随着吞咽困难、平衡障碍、喝水呛、走路晃，但这并不代表不能恢复。通过吞咽训练、平衡训练， 很多人可以恢复到生活自理。所以，面对脑干损伤，不要在急性期前一个月之内谈放弃，因为那个是水肿期，不是结局。不要忽视那个只会上下动的眼球，那是灵魂的信号。 我是神经外科郭雨红医生，脑干虽险，但生命更韧。请把这条视频转发给正在 icu 门外煎熬的家属，给他们坚持下去的理由。
1959神经外科郭宇宏医生
08:51查看AI文稿AI文稿少量的脑干出血就有可能破坏呼吸、心跳中苏、觉醒中苏和上下行通道。为什么说脑干出血是所有脑出血类型里面最为凶险？往往出血之后，有些患者来不及到医院已经就出现心跳呼吸骤停，甚至于抢救过来之后，他的预后也非常差， 往往很难脱离呼吸机，甚至于处于昏迷植物人的状态。今天我们就一起来了解这个最凶险的脑干出血。那我们首先来看一下这个脑干的位置， 这个脑干它真的是人如其名，假如我们把整个人体的大脑比喻成棵大树的话，这个脑干就是这棵大树的主干。我现在进入到颅腔里面，帮大家找出脑干，大家可以看到脑干的位置就在这个地方，我把这块骨头给他 隐藏掉。脑干有三个部分，最上面的这一部分叫做中脑，然后这个是脑桥，最下面的这个叫做盐水，它上方连接着我们的大脑半球，然后后方连接的这个是小脑，我把小脑给大家去掉，我们就可以看到脑干的全程。在这个地方 上面是中脑，脑桥和盐水，那脑干的下方连接的是谁呢？脑干的下方它往下就连接着脊椎，所以它起到了一个承上启下的作用。虽然从这个模型上去看， 脑干的体积占脑的体积啊，其实比例不高，那这个脑干究竟有什么功能？为什么它损伤之后就会出现这么严重的症状？我再换另一个模型给你来看， 通过这个模型我们来给大家看一下脑干的内部结构，大家可以看到这是中脑的位置，把它透明啊，这是脑桥，这是 眼水的位置，都把它们透明之后，我们就可以看到脑干的里面有一些密密麻麻的这些线，这些线又是干什么的呢？这些线它起到一个呃上传下达的线，有一些线呢是将大脑的一些指令呃通过脑干 往下送到哪里呢？送到我们的躯体去，指挥我们的肢体的运动，指挥我们心脏的跳动，指挥我们的呼吸运动，胃肠道的蠕动 等等。然后还有一些是往上传的线，将我们躯体感受到的一些感觉传到我们大脑，让我们大脑去感知，所以你看到脑干里面它有这些 密密麻麻的线，都在这个地方，而且脑干里面也有一些神经核团，也就是说这里面也有一些处理器非常多。而且这些处理器跟什么有关呢？ 跟我们的心跳和呼吸有关，跟我们颜面部的啊这些运动有关。当然真实的脑干内部比这个模型它又复杂了很多，我们现在猎取的这一些线，只是我们研究的比较透彻的一些所谓的通道，但是还有很多我们没有研究过透彻的 所谓的网状结构，也就是说真实的人体里面，这里面还有很多的一些交织在一起，我们现在搞不清楚功能的一些线，这些线我们把它叫做网状结构，那这个网状结构有什么作用呢？这个网状结构可以维持我们大脑的 清醒啊状态，这个是这些网状的结构，而且网状结构里面也有一些呃线去管理我们的肢体的运动，可以让我们的肢体的肌肉变得更加的柔韧，活动更加的自如。那脑干里面第三个功能就是在于这个地方，大家可以看到在脑干的最下 眼水的这个位置，呃，它里面有我们的呼吸和心跳中框在这个地方，所以一旦眼水出现缺血或出血，受压迫的话，一下子这个呼吸心跳它就会停止，这是我们讲到的脑干的功能。 接下来解决第一个问题，就是为什么脑干出血它会引起如此严重的问题呢？其实就是跟它的功能有关，虽然它体积小，但是它集合了很多的功能，所以你对某一个小的地方而一破坏的话， 它所产生的破坏效应是非常大的，你比如说直接就是盐水，这里出血的话，一下子呼吸心跳就没有。那第二方面呢？跟这个脑干的位置也有关。我给大家看一个标本，这是一个人体的头部始状切标本，大家可以看到脑干在这个地方，这个是脑 脑桥的位置，下面是盐水，再往下他就连着脊椎，大家可以看到脑干的前方啊，他是一个骨性结构，这里的腔隙啊，他比较小，然后脑干的后面他要匹林的，这个是 小脑的位置，所以少量的出血之后，他有可能会去压迫到这个脑干的组织，有可能压迫到盐水，有可能压迫到脑桥，所以这个地方 一旦出现少量的出血，他就会引起严重的压迫症状，就是这个意思。好，那接下来我们解决第三个问题，为什么会出现脑干出血？脑干的血管为什么这么脆弱？我再换一个标本给你来看，这是一个显示大脑动脉的标本，我先帮你找出 脑干的位置，在这个地方，这个位置是盐水啊，生命中枢纽啊，在这个地方上面是脑桥，当然在往上就是中脑的位置，这里没显示出来那脑干的血管，大家看一下有什么特征，哎，在脑干的前面有这样子的一条血管，你看这条叫做 肌底动脉，我们这样讲的椎肌底动脉供血不足，就是这个地方啊，肌底动脉它是由下面的这两条椎动脉而来，大家来看一下这个动脉的分布情况， 这个这么大条的肌底动脉，呃，从他这个地方就发出一些很小的这些，呃，小的动脉到脑干里面，跟我们大脑其他地方的这动脉的分出，呃不太一样，相当是你看这里一个很大的河流，呃，突然就在他的这个主干的这个地方 分出了一条很小很小的支流，所以你可以想象一下这些支流他所承受的压力该有多大，是不是这意思。所以你看这个脑干的血管的特征就是他的这些血管啊。第一个他是从这个大的动脉直接分出来，所以这些小血管他的压力非常非常的大。 第二大方面的因素呢，就是我们可以看到供应脑干的这些血管，他彼此之间吻合相对来说 比较少，你看一下大脑其他地方的血管，吻合，呃非常的多，但是这里，呃基本脑干每一个区域他自己的动脉都是一条，呃，有点像中动脉一样的结构，没有什么吻合，也就说他的血供没有很多的 保险。这是我们讲到的脑干的血管的特征，这个月脑干的动脉有这样子的特征啊，对中老年人来讲，一般是因为高血压，这是第一方面的原因，本， 本来这个地方的血压已经够高了，那当血压再没有控制好的话，那这些小血管的血压会更高。第二个呢，哎，这些血管有可能会有动脉粥样硬化斑块的，这种情况， 一，血压又高，然后血管壁又薄又脆弱的话，他就容易出现爆血管。那除了中老年人，其实有一些青少年的这种脑干出血，往往是因为血管的 发育异常，也就说，哎，本来这个地方血管他的压力已经够高了，再加上有些先天性的因素，他这一些小血管出现动脉瘤了，那当出现情绪激动或血压升高的时候，这个动脉瘤他就容易 爆开。这就是我们讲到脑干出血的两大类人群。对中老年人来讲，往往是因为高血压，血压没控制好，或者说，哎，动脉的情况不好，对青少年人来讲，往往有可能是因为动脉瘤 破裂。那接下来我们来讲如何预防脑干出血，它的核心要点就是要控制好血压，因为这些小血管经不起高血压的折腾。第二个呢，要控制好血脂啊，让这个小血管的管壁不要变性啊。第三呢，肯定就不要过度劳累，不要熬夜，不要吸烟喝酒等等，这些 有损血管健康的，这些坏的生活习性都不要去做。那最后我们来讲，为什么脑干出血的这些患者，即使抢救回来之后，他的预后都不是特别好呢？因为，呃，这个地方有 有太多的这些功能，中疏在这里，而且这是中疏神经系统，这里面都是一些神经元的胞体，我们都知道神经元的胞体它是不可再生的，而且这里面的神经元的轴突它是没有神经膜包裹着，一旦损伤之后它很难自己长回来。 再一个呢就是这些网状结构假如被破坏的话，那当然这个患者他就很难苏醒起来，有可能一直是昏迷的状态。还有呢，盐水的这些呼吸中暑，呃，出现问题的话，那这个患者即使抢救过来之后， 他要脱离呼吸机的，这个概率是比较低，要做很多的努力才有可能。呃，可以脱离呼吸机，包括心跳中暑，有可能血压就一直不稳定。
7899疏雨ANAT
02:06查看AI文稿AI文稿脑干出血或者脑干梗塞为什么很危险？首先来说位置关键控制生命中处。脑干是连接我们的大脑与脊椎的交通枢纽， 包含中脑、脑桥和髓，是人体的呼吸呀、心跳呀、血压、意识等基本生命功能的控制核心。如果一旦脑干发生了出血或者梗塞，可能导致呼吸骤停、心跳异常、血压剧烈波动等， 迅速危及生命。那么第二个就是神经通路密集，易引发广泛的功能障碍。脑干负责传达大脑与身体各部位之间的神经信息， 那么梗塞或者出血可能中断这些神经通路，导致我们全身性的瘫痪、感觉障碍、眼球运动异常、吞咽功能困难、言语不清等症状。那么第三个就是空间狭小 病病啊，容易造成严重的压迫。脑干啊内部空间有限，即便是少量的出血或梗塞病灶也可能因占据有限的空间而产生明显的占位效应，压迫周围的神经组织，甚至引发脑疝等严重并发症，进一步威胁生命安全。 那么第四个就是手术难度大，治疗手段受限。由于脑干的位置啊深在，而且周围被重要的脑组织和血管包裹，手术操作的空间狭小，风险极高，这在一定程度上限制了就诊的效果。 第五个就是并发症风险高，预后较差。脑干梗塞或者出血或者常面临多种严重的并发症的风险，比如说肺部感染啊、应激性溃疡啊、肾静脉血栓形成等，以及癫痫发作等。 综上所述，脑干出血或者梗塞由于其位置深、功能重要、治疗难度大等特点，是一种极其危险的脑血管疾病，需要及时的诊断和积极治疗，以尽可能降低病死率和致残率。
03:17查看AI文稿AI文稿脑干出血是不是就没救了？别急着下结论，今天这个视频可能会颠覆你的认知。大家好，我是神经外科干博士。咱们在 i c u 常被家属问到，医生，脑干出血是不是人就没救了？说实话，每次听到这个问题，我的心里啊都特别复杂。 因为在大众的认知里，老干出血基本就等于判了死刑。今天我就把这件事彻底讲明白。首先，大家要知道老干是干嘛的，你可以把它想象成大脑里的中央处理器和生命总电缆， 我们的心跳、呼吸、血压、意识这些最底层的生命活动全都归他管。老干只有拇指那么大， 所以哪怕只出几毫升血，压迫和损伤也极其危险。脑干出血约占脑出血病历的百分之五到百分之十三，是所有脑出血里病死率最高、预后最差的部位。 数据显示，脑干出血死亡率可以超过百分之七十，出血量大的时候甚至超过百分之九十。这个没救的说法并不是空穴来风的。但是没救不等于绝对没机会， 能否闯得过来，主要看三个关键因素。第一，看出血量。医学上预测脑出血不良预后有不同部位的临界值，脑干出血量超过七点五毫升，预后更差。 如果出血量非常小，比如只有一到两毫升，病人又送医即食，意识状态也比较好。那么通过控制血压、脑保护、呼吸机支持体温控制等现代的神经重症监护，完全有可能活下来， 许多人甚至能恢复到生活自理。有研究表明，出血量小于两毫升的患者，治愈率可以达到百分之八十。 这并不是奇迹，是我们每天都在努力做到的事。第二，看出血部位。脑干分为中脑、 桥脑和髓髓是生命中书中的中书，如果出血直接破坏了髓髓，确实抢救过来的希望渺茫。但如果血肿主要在脑桥，而且没有破镜脑室，在一些大的神经外科中心，可以尝试立体定向穿刺抽吸， 把出血抽出来一部分，给受压的老干争取空间。第三，看家属和医生的决心。 老干出血的治疗是一场持久战，病人往往要经历昏迷、呼吸机气管切开、 感染、消化道出学生静脉血栓等一系列的关卡。这个过程少则几周，多则数月。 如果家属选择放弃，那确实就没救了。但如果我们三方医生不放弃，家属绝对信任和支持。病人的身体基础条件也比较好，那大家一起扛过去，哪怕最后病人可能存在有意识障碍，但人活着随着医学科技的进步，就有更好恢复的希望。 所以，回到最初的问题，脑干出血是不是就没救了？我的答案是，凶多吉少，但绝非绝路，尤其是出血量小、送医及时的中青年患者。我们有很多成功就诊的案例，生命的韧性有时候超乎我们的想象。
1175神外甘博士
01:11查看AI文稿AI文稿一位五十多岁的河南老乡啊，因为脑干出血住进监护室，现在呢，气管切开，整个人也是动弹不得，一直躺在床上， 他的爱人啊，天天的守在监护室门口，寸步不离，就是他，明知道他这个恢复渺茫，家里的钱也花的差不多了，可就是不愿意放弃， 看到这一幕，真的心里特别的感慨，你想想，好好的一家人，如今被病痛折磨，归根到底啊，就是平日里血压没有控制好，没有当成回事， 吃药呢，也是断断续续啊，没能把这个血压控制好，最后才酿成这样严重的后果。 所以呢，真心的想提醒大家，高血压，糖尿病千万千万千万不能大意， 身体指标一定要规范的管控，按时的服药，定期的复查，真的是突发急症住进监护室啊，那不仅仅是自己受折磨，家人也跟着日夜煎熬，最后呢，还可能落得个人财两空。
77健威说
