结石姐乳腺癌是什么分型
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40广州ing
05:41查看AI文稿AI文稿大家好，我是葛洁，今天呢我给大家讲讲病历报告，因为我们在手术之后呢，我们会对每个患者面对面的去讲一讲这个病历报告的一个解读，今天呢就给大家分享一下，因为有很多患者呢，拿到病历报告的时候完全看不懂， 不知道上面说了什么，所以呢也不知道这个病情到底是轻还是重，所以今天呢把这几个关键的指标呢给大家讲一讲，让大家呢能够更好的看懂自 己的一个病历报告。首先呢我们关注的内容就是一二和 p 二，一二叫雌激素受体， p 二叫孕激素受体，这个呢是我们的免疫组化的报告里面最重要的两个指标，它告诉你 你的癌细胞是不是跟激素相关的，那么结果怎么看呢？通常呢就是有阳性或阴性，甚至是呢有百分比来表示，那么一二和 p 二阳性就证明你的肿瘤细胞是一个激素依赖性的细胞， 说白话就是它是依靠激素生长的，那么好消息呢，是你可以有内分泌治疗这颗子弹去消灭，坏消息呢，就是它的比例高和低，治疗的效果是不好的， e r 和 p r 比例越高，阳性的比例越高，内分泌治疗的效果呢也是越好， e r 和 p r 如果是阴性，那就证明你的肿瘤细胞并不是依赖于你的激素而生长，所 你的内分泌治疗是没有用的。那么一句话就说阳性靠吃药，阴性不吃药。第二个就是我们的 her 二，那 her 二呢？我们叫做人表皮生长因子受体二，这个指标呢，实际上决定的是你有没有像曲妥珠和帕妥珠这样的 靶向药能够使用？当然结果呢分为三种，我们有的人的报告直接就报 her 是 阴性，就零或一个加号，这种呢就是 her 二的靶点，不用靶向治疗。 还有呢就是 her two 阳性，就是我们说的三个加号，这个就说明它有一个明确的靶点，那么是要进行靶向治疗，进行靶向打击肿瘤细胞的。还有一种呢，就是 her two 一 到两个加号，这种情况下呢，我们需要做 b 式检测， 这是一种更精准的基因检测的方法，来验证这样的一个临界值的状况，是不是需要进行一个靶向治疗。所以呢， girl two 如果是阳性的话，那么 girl two 一 到两个加号。 fish 如果是阳性的话，那这一类的乳腺癌我们就叫有靶向的乳腺癌，我们就要有靶打靶，用靶向的药 去控制它。如果 girl two 是 阴性或者 fish 的 检测结果是阴性的话，那这类的乳腺癌我们是不需要用这样的一个曲妥珠或帕妥珠的靶向药去进行治疗的。第三个非常重要的指标，这个指标非常重要，叫 k 六十七， k 六十七这个指标叫增值的指数，这个指标代表着你的肿瘤细胞的活跃程度，通俗的说就是你的 k 六十七值越高，你的肿瘤的恶性程度越高，你的 风险越高，细胞的分裂增值速度就是越快的。对于 k i 六十七呢，我们有一个标准，一般如果 k i 六十七小于百分之二十的话，这个指标相对会更好一点，这说明你的肿瘤细胞的增值是比较慢，它的相对的风险也是比较低的。如果你的 k i 六十七指标大于二十，那么证明你的肿瘤 是一个高增型的肿瘤，它肿瘤就会长得更快，甚至复发转移的风险就会更高，那这样的肿瘤它的危险程度也就是更高了。所以呢，一句话总结， k i 六十七越高，那么肿瘤细胞越疯，转移复发的风险也是越高的。所以把刚才我讲的这几个指标结合下来，我 们说的这个叫免疫组化的分子分型，你报告上不会告诉你你是哪一种分型，但是我们可以根据我刚才说的这个 e r p r herd 和 k i 六十七的这几个指标，把它分为几种 不同的乳腺癌的分子分型。首先呢，我们叫 luminal a 型， luminal a 型呢，就是我们的这个 e r p r 阳性， herd 呢阴性，它 k i 六十七比较低，这种肿瘤呢，它相对呢是属于比较稳定，预后比较好的， 我们的内分泌治疗效果是非常好的。还有呢就是 lumino b 型， lumino b 型呢，与 lumino a 型的区别就在于它的钙六十七会更高，它一般会大于等于百分之二十。这种 lumino b 型呢，也是需要内分泌治疗的， 通常呢它的风险会比卢米诺 a 型更高一点。还有就是我们的 herto 阳性， herto 阳性型就是说到了 herto 的 靶点是阳性，这种肿瘤细胞呢，它的恶性程度相对会更高一些，所以在这样的 herto 阳性的里面呢，我们是需要用靶向药进行治疗的。还有就是我们的三阴性乳腺癌， 所谓的三阴性乳腺癌就是我们的雌激素受体、孕激素受体和 herto 的 这个表达都是阴性的，那么其实三阴性乳腺癌呢，大家又是说它是预后最差的， 其实确实如此，三阴性乳腺癌它是没有内分泌药和靶向药可用的，所以呢，它只能有化疗的这样的一个治疗，近年来呢，免疫治疗也更多的为三阴性乳腺癌做了一些治疗的一个新希望。但是三阴性乳腺癌呢，目前来讲，确实也是所有乳腺癌分型里面相对预后更差的 是病历报告呢，并不是判决书，他呢是指导你如何进行作战的一个地图。所以呢，大家对于这个病历报告的这样的一个叛徒呢，也不用过度的一个紧张，其实一份完整的病历报告呢，能告诉我们你的敌人是强是弱，是多是少，用什么样的武器最有效？所以大家看到病 你报告的时候呢，也不要一味的害怕，如果有阳性的，我们就根据阳性的这样的一些指标呢去做一个针对性的治疗，如果对化疗敏感的，我们就化疗，如果对靶向敏感的要做靶向，如果有内分泌治疗的，我们要做足量的内分泌治疗。 所以拿到病历报告之后呢，我也可以教大家先简单的看一看我刚才所说的这四个指标，首先先判断你的雌激素和孕激素受体是不是可以吃内分泌药的，再看看你的 hert 受体是不是能用靶向药的，最后再看你的 k i 六十七的情况，你的肿瘤是活跃度如何？ 如果大家对这些指标有一个基本的认识之后呢，就能够帮助大家更好的对自己的这个患病类型做一个更好的一个解读，也就能够更好的配合医生的治疗了。好，谢谢大家，今天给大家分享一下如何看病理报告。
5123葛洁
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