多巴酚丁胺记录怎么写
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02:16查看AI文稿AI文稿如何使用多巴芬利安？今天一分钟帮你讲清楚。我们使用多巴芬利安，首先要知道它的适应症是什么，一般适用于心力衰竭或者是心源性休克导致低血压的一个患者， 那么它的原理是什么？就是激动 beta 受体，它激动 beta 一 的作用就是增加心肌的收缩力，增加心肌的输出量，而达到升压的一个作用，这是主要作用，同时它有轻度的增加心率的作用。 第二个作用是对 beta 二的影响， beta 二激动之后，它可以起到扩血管的作用，同时降低外周阻力，也就是 压力负荷，这是轻度的作用。我们使用多巴芬尼氨的规格为二十毫克两毫升，那么他一只的这个浓度为十毫克每毫升，我们配置的话，一般按公斤体重乘以三，如果说这个患者为六十千克，那么我们配置的 为一百八十毫克，那么一百八十毫克里面有十八毫升的这个液体，加到三十二毫升的盐水里面，总共配置乘五十毫升到微量泵里面。啊，那么我们算一下配置到一百八十毫克五十毫升的液体， 我们这样的浓度是多少，那么就是三点六毫克每毫升，我们后面要用到我们微量泵是毫升每小时，那么我们要转变成微克 每千克每分钟，那么我们这里面就是一毫升，里面是占有三千六百微克，体重为六十千克， 一小时等于六十分钟，也就得到一微克每千克每分钟，也就是一毫升每小时，里面的浓度为一微克每千克每分钟，我们要知道它的常规用量是二到二点五微克每千克每分钟至二十微克每千克每分钟，这个 比例换算其实就是一比一的这样的一个比例，那么我们得到的微量泵的总数为二到二点五毫升每小时，起泵最大增加至二十毫升每小时。我们如何调整剂量？那么就是每五到十分钟 增加一到两毫升的每小时的这样的一个液体量，也就是增加了一到两微克每千克每分钟的这样的一个浓度。一般 最大剂量不宜超过二十毫升每小时。即使你超过二十毫升每小时，那么他的药物作用不会因为你剂量的增加而增加，已经到达了一个平台期。
2922三峡大学冉医生
03:15查看AI文稿AI文稿多巴胺也是在急诊应用非常非常多的一个药物，它是剂量依赖型的啊，所以一说到多巴胺，立刻我们就要想到脑子里就要回想三个剂量，小剂量 一到三个微克每分钟，呃，每公斤体重是激动多巴胺受体，轻度的一个肾动脉的扩张， 中等剂量啊，三到十个微克。激动 beta 一 受体，主要是用于强心的作用， 大剂量十个微克以上。所以如果用多巴胺，如果想去升压的情况下，我们一定要记住，我们给的剂量要超过十个微克，每公斤体重每分钟，这样才有一个啊。增加升压的一个作用 适应征。首先他的这个地位是有所下降的，目前主要用于低心排，低血压不严重者或者一些心动过缓者，因为他有一个副作用是加快心率，所以对心动过缓的更加适用。 注意，相比去甲，肾上腺素更容易引起心动过速和心律失常啊，不推荐用于浓度性休克的常规升压啊，这就是多巴胺。所以这些年多巴胺在急诊的地位是有一个显著的下降。 那还有一个药物多巴酚酰胺，它的机制也是一个强效的肌动 beta 一 受体，所以说到 beta 一 受体，肯定是强心为主，同时轻度肌动 beta 二受体轻度的扩血管的一个作用。 实验证，低心排血量的心衰啊，就是我们摄血分数降低的心衰，吸烟性休克，前提血压还没有那么低的时候，因为多巴芬茄扩张血管，会有轻度的一个降压的作用。用法，用量 两到二十微克每公斤体重每分钟，其实他的配比跟多巴胺是一样的，注意可导致低血压和心动过速，所以在应用多巴酚胺的时候，我们也一定要关注到，在血压不是特别低的时候可以去尝试啊， 那血管扩张药相当甘油，我们刚才介绍了它的作用，扩张静脉，降低前负荷，冠脉的扩张更多的应用于冠心病、心绞痛，急性心衰，尤其是一个啊急性冠脉综合症相关的，它的效果更好。用量 五到二十微克每分钟，容易产生耐受那第二个血管扩张剂的消普纳，因为同时扩张动脉静脉， 强效快速的降压适应症，高血压微象急性左心衰，尤其是后负荷增加，就我们刚才所说的，在临床中用到一个高血压引起的这样的一个急性左心衰，效果会更好。 用法，用量零点三到十个微克每公斤每分钟。避光，应该警惕青花物的中毒。所以我们要为什么要强调快进快出，一旦病情稳定， 血压下降，我们就要换成其他类型的控制血压的药物啊，停掉消普纳的应用。
443丁香公开课
02:40查看AI文稿AI文稿多巴胺、多巴酚定胺、去甲肾上腺素、 icu 常用的升压三巨头到底有什么区别？今天我用一支笔带你看明白。首先看分子结构，这是去甲肾上腺素，注意看这里，去掉他侧面上的贝塔枪机就形成了多巴胺。 多巴胺氨基酸的氢原子如果被对羟苯一丙基取代，就形成了多巴酚丁胺。它们的作用怎么激？主要看受体。去甲肾上腺素主要激动耳法一加耳法二受体，微弱激动贝塔一受体， 多巴胺能激动多巴胺，贝塔一耳法一受体，而且作用有明显的剂量依赖性。多巴酚丁胺，主要激动贝塔二几乎不激动耳法一受体。 对于血管方面，我们重点看阿尔法、贝塔尔和多巴胺受体。去甲肾上腺素，主要激动阿尔法受体，让全身几乎所有的血管，包括皮肤、淋巴、肾脏、内脏强烈的收缩。多巴胺呢？小剂量激动多巴胺受体，让肾和肠系膜的血管舒张。中剂量激动贝塔一受体 大剂量激动阿尔法一受体，让血管收缩。多巴芬丁胺几乎不激动阿尔法受体，轻度激动 beta 二受体，导致外周血管阻力不变或轻度的下降。对于心脏方面，重点看 beta 一 受体。 去甲肾上腺素，只能微弱激动 beta 一 受体，而且心率常由于血压的急剧升高而反射性的减慢。多巴胺，中剂量激动 beta 一 受体， 能加强心肌的收缩，提高心率，同时心肌耗氧量也明显的增加。多巴芬定胺呢？强烈激动贝塔依受体，它的正性激励作用是三个药理最强的，而且对心率的影响很小，这是它最大的优势。对于血管方面，因为他们三个都激动贝塔依受体， 所以收缩压都是升高的。区别在哪里？去甲肾上腺素，速增压是一路显著升高的，脉压变化不大，多巴胺速增压轻度升高或基本不变，脉压会明显增大。而多巴芬定胺因为外周血管轻度扩张， 速增压反而会下降或不变，脉压增大最明显。正是因为这些区别，他们在临床用途上大不相同。去甲肾上腺素是目前所有指南推荐的感染性休克的一线用药， 也用于各种原因引起的严重低血压。多巴胺仅作为二线用药，用于合并肾功能不全的休克患者，以及心源性休克的辅助治疗。多巴芬定胺呢， 主要用于低心排量综合症，尤其是心梗后、心衰或心脏术后的低心排状态。这里特别提醒，最新指南已经明确，小剂量的多巴胺并不能保护肾功能，反而可能会增加心率失常的风险。所以， i c u 里的升压三巨头，现在你分清了吗？
4859画画的凌医生
00:12查看AI文稿AI文稿健身运动分泌的多巴胺仅次于谈恋爱。跑步三公里专治各种不爽，五公里专治各种内伤，十公里跑完，内心全是坦荡和善良。
398多多在跑步
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01:50查看AI文稿AI文稿多巴胺、多巴芬、定胺、去甲肾上腺素到底有什么区别？去甲肾上腺素是强烈的激动阿尔法一，它可以达到收缩血管，从而使动脉血压升高，带有轻度的激动贝塔一的作用，兴奋心脏，但紫心率增加，心输出量 增加，这样的作用是比较轻微的。总结一下就是它可以强效的收缩血管，达到升压的一个作用，特别是在感染性休克升压的时候，它是作为一线首选的。二个就是多巴胺，它是剂量依赖型的，小剂量小于五微克每千克每分钟，也就是五毫升每小时的时候，它激动多巴胺受体，它可以扩张肾动脉，弹性膜 动脉，它可以增加肾血流，达到利尿的一个度。中剂量五到十的时候，激动 beta 一， 使心率增加，心输出量有增加，大剂量大于十的时候，激动 alpha 一 受体，它可以升高血压，但是心率也会增加，容易导致心率失常。 多巴芬，他主要是激动 beta 一， 达到一个强心的作用，他可以显著的增加心输出量，具有镇心激励的作用，他这个作用是比较强效的，他有轻度的激动 beta 二的作用，扩张血管，所以说可以轻度的降低外周血管的阻力，他几乎没有阿法的这个作用。 我们最后总结一下，如果说要深压选去甲，而不是多巴胺，多巴胺因为它容易造成心率增加，心肌耗氧量增加，容易诱发心率失常，所以说一般选择去甲肾上腺素要强心，而我们选择是多巴酚丁胺，如果说 又有低血压，又伴有心衰，那我们选择多巴酚丁胺，而多巴胺 无论是在升压还是在强心方面，我们都要慎用，他已经退出了一线首选作为一个次选。如果说没有以上两种药物，那可以选择多斑，毕竟血压伴有心动过缓的时候，可以使用多斑。
4451三峡大学冉医生
