从解草书含义
粉丝2.1万获赞3.1万
相关视频
01:48
02:40查看AI文稿AI文稿解马狂草内功，净脸方有笔走龙蛇。草书之狂，非情绪宣泄，而是极致理性的自由抒发。 欲驾驭此道，需锤炼三项核心内功。一、草法为骨，从符号逻辑到肌肉记忆。草书非聊草楷书，而是一套精密的视觉代码系统。 基本功之首是掌握标准草法符号，这不仅是记忆偏旁部首的简化形态，更是理解其生成逻辑。如思旁化为三点言旁作一横题， 需通过精准对领十七帖书谱等经典，将规范草形化为本能，下笔无犹豫方能定狂而不乱的基石。二、限制为魂，使转间的生命感草书魅力尽在线条的质量， 核心技巧在于使转非平托涂抹，而是通过腕、肘协调运力，实现笔锋的立体角转与弹性。提案，一根线中应有筋骨血肉，起收藏露，粗细枯润即色，节奏皆在其中。 训练时可单独练习圆转、弧线与方折顿挫，追求线条的饱满张力与呼吸感，使每笔皆有独立生命。三、节奏为脉，书写中的时间艺术，草书是空间构成，更是时间流程， 其章法本质是节奏格式化，字组疏密，墨色浓淡，字形开合，皆为节奏的外显。临习时需听出原帖的韵律，何处蓄势如慢板，何处迸发如急弦。 建议先以慢速精确掌握单字，再以组为单位练习笔势惯气，最终在通篇临写中把握气息的启程转合，让作品拥有如音乐般的律动。 进阶蜜月，从对零到异零，当行准无误后，需进入异零阶段，遮蔽原帖，凭记忆与理解背零，再对比修正。此过程能剥离自形表象，直取神髓。 同时可辅以反向训练，如用毛笔临写古代草书大家的硬笔，耻读墨迹，感悟其未加修饰的韵笔真态。草书之颠，终是心法修为， 他要求书写者在高速挥韵中保持冰冷静心，在理性框架内迸发感性激情，真正的狂草，大家笔下风云激荡，心中法度森然。 此中平衡非朝夕之功，需在日刻中反复体悟收与放的边界，直至人笔合一，让每一次挥洒，既是经典的回想，亦是当下的创造。
11书法超市
00:19
01:03查看AI文稿AI文稿草书作为中国书法中最具艺术表现力的书体，兼具抒情性与艺术性，却因笔法灵动、结构多变，成为很多书法爱好者的拦路虎。 何大奇老师结合数十年书法教学经验，针对草书学习的痛点与难点，专为书法入门者、中老年书法爱好者打造了这本怎样写草书，填补了通俗化、系统化草书入门教材的空白，让草书学习不再高不可攀。 不管你是零基础小白，还是想系统提升草书功底的书法人，这本书都能帮你打通任督二脉。作者何大奇老师深耕书法教学多年，用最通俗的讲解、最清晰的例字，从草书的笔法结构到章法，一步步带你吃透草书精髓。 从基础笔画到经典背贴临习，从偏旁部首到整幅作品创作由浅入深，循序渐进，让你彻底告别看不懂、写不对的困境。 作为中国老年人书法教材系列，这本书不仅适合中老年朋友修身养性，更是书法初学者、书法老师的必备工具书。名师导学，精华荟萃，帮你事半功倍，轻松写出潇洒飘逸的草书作品。
03:185六宝視频
01:25查看AI文稿AI文稿下面呢，我们来说一下岁月的岁的草书写法， 我们从这个字形可以看到，上面有一个停止的止，下面也有一个停止的止，两个部件重复就可以省掉，所以我们来写一个除碱上的写法， 从这个除碱的写法我们可以清晰的看到，下面的这个止已经省略掉了。勤俭，跟汉简上也有类似的写法， 有的甚至还将上面的两小点连成一小横， 这一横两小点是怎么来的呢？你看上面这停止的止，我是可以写成一横，然后上面是其实应该是三个小点啊，这个就是进一步省略的，原本这个止应该是这样的，我们将这一小横也看成一个小点，写成竖向笔画了。 好，那么从这几个字型我们就可以分析到碎的草书了，上面最终其实就像一个草头了，是不是我们将两点连成一横，然后往下引带草头，就有这种写法。下面呢就是一个成成的草书，你只要会写了， 那么将他们俩组织在一起，就是将这个和他他们俩连到一起，那么写起来就是一横，然后是横竖横竖过来，然后是一撇，一撇一捺，这就是岁月的岁的草书写法。
698苏书
08:10查看AI文稿AI文稿我从心经里面找到了普通人脱离情绪苦海的终极解药。前天我跟大家分享了一篇解读心经的，两万多人看我，结果给我毙了，今天我还要再分享一遍，而且接下来我会出一个系列的解读心经的视频， 所有深陷情绪内耗，整天焦虑烦躁的，被抑郁的情绪裹挟的姐妹们，一定要点关注、点赞、收藏， 反复的去看，每一遍都能把你从这个情绪的泥潭里边拔出来，我现在非常的兴奋，姐妹们，我只能说，心经真的太牛逼了，之前跟大家讲的养生方法都是竖的层面的，今天我要跟大家讲的是心法，给我四十秒的时间，咱们先送一遍心经，没有听过的姐妹们正好听一听， 然后我给你们讲怎么样到达彼岸，脱离苦海，观自在，菩萨行深波。若波罗蜜多时，照见五蕴皆空，度一切苦厄。舍利子，色不异空，空不异色，色即是空，空即是色， 受想行识亦复如是。舍利子是无法空相，不生不灭，不垢不净，不增不减事故空中无色，无受想行识，无眼耳鼻舌身意无色，圣相为除法，无眼界，乃至无异世界，无无名义，无名尽， 乃至无老死，亦无老死金，无苦极灭道，无至于不得已，无所得故。菩提萨多意，波尔波蜜多故，心无过海，无过海，无无有恐怖，远离颠倒梦想，究竟涅盘三世诸佛。意，波尔波蜜多故得诺多罗三秒三菩提故知波尔波蜜多，是大神咒，是大明咒，是无上咒，是无等等咒，能出一切苦，真实不虚。故说波尔波蜜多咒，既说咒曰，接地，接地波罗，接地波罗僧接地菩提萨薄荷， 二百六十个字，完整版的心经背完了！姐妹们，我现在就要戳破一直以来困住你的那层窗户纸。我先问你们一个问题，榴莲它到底是香的还是臭？有的人觉得它香的不得了，咋吃吃不够，有的人觉得它臭的像坨屎，想想都恶心。榴莲的本身变了吗？ 没变，变的是谁？是你，是你的鼻子，你的舌头，你的感受和那个或许曾经被榴莲伤害或者滋养过的那个经历。 榴莲的本身没有香臭，香臭是你给他贴上去的标签。姐妹们，能不能理解？就是你所有情绪的痛苦跟榴莲是一模一样的。一件事没有好坏，一个人，也没有绝对的对与错，一个结果也没有幸或者不幸，是你心里的五运给他涂上的颜色。 卧槽，太牛逼了！心经，真的是！这就是心经要告诉我们的第一句话，五蕴皆空！那个标签都是空的，是暂时的，是我们自己给他贴上去的标签，能贴就能撕。那到底什么是五蕴呢？ 五蕴就是色、受、想、行、识，它包含了我们这一生所有的感知、情绪、念头与执念，是构成我们身心世界，催生我们所有烦恼的全部来源。 五运不是玄虚的概念，它是我们每一天正在经历的一切。第一个色运，看得见摸得着的外在与肉身。色不是美色啊，而是一切外在有形有相的物质世界和肉体本身。我们的身体、容貌、财富、名利，其他人的评价，世俗的得失，都属于色运。 那现代人的第一层执念就困在了这个色里，执着、容貌不老、身材完美、薪资高低，只为的贵贱，别人的眼光。 我们把这些转瞬即逝的外在物质、世俗标签，当成了那个永恒不变、必须要牢牢抓住的东西。一旦不如预期，就瞬间陷入焦虑与不甘。 第二个，受孕，身体与心里的所有感受。受就是感受，是我们对外界刺激产生的一切体感和情绪的体验。 被人指责会委屈，工作疲惫会烦躁，求而不得会失落，被忽视会难过。舒服就愉悦，不顺就愤怒。所有的酸甜苦辣、喜怒哀乐都是受孕。我们是最容易被受绑架的。让我得劲的事我就贪恋，痛苦的事就抗拒。 我们人一辈子都在追逐愉悦的感受，逃避难过的感受，却不知道所有的感受都是短暂的。越是执念，越是对抗，情绪内耗就越严重。第三个，想越纷飞，妄想，胡思乱想的念头。 想不是思考，是无休止的妄想。分别和脑补别人随口说的一句话，我们反复的揣摩过度解读一件小事，反复翻旧账，预设那个坏结果，纠结过去的遗憾，焦虑未来的未知。 所有杂念纷飞，胡思乱想，全都是享运。我们现在的精神内耗，九成源自于享运。事情本身不可怕，可怕的是我们不断脑补灾难，放大问题，自我内耗。第四个，行运，偏执的执念与惯性思维。 行就是心念的造作，惯性的执念与顽固的偏见是我们固化的认知，偏执的期待。我付出就必须有回报，别人必须理解我，生活就得一帆风顺，人生不能有缺憾。你这种根深蒂固的执念，是愤怒、崩溃、怨恨的核心根源。 我们用一套固定的标准去要求那个无常的生活，一旦现实偏离执念，情绪瞬间就崩盘，怨气从生，久久都没有办法释怀。第五个时运，根深蒂固的自我执念时，就是自我认识。主观偏见是我执的根源。 我们习惯性以我为中心，我的感受最重要，我的付出不能被辜负，我的想法没有错，所有人都应该善待我。所有的委屈、抑郁、内耗本身都是我执太重了。姐妹们 太把自己当回事了，太执着于自我得失、自我情绪、自我颜面，心就会被牢牢的困住，寸步难行。 简单来说，五运就是困住我们普通人一生的五层牢笼，肉身、欲望、情绪、感受、杂念、妄想、偏执、执念、自我本位，层层叠加，锁住心神，让我们终日在得失、喜怒纠结中反复的内耗，不得安宁。那五运皆空，什么是皆空？ 百分之九十九的人都误解了空的意思，很多人误以为空就是什么都没有，躺平摆烂，放弃一切，消极度日，这个是对空最大的误解。心经的空，他不是虚无，而是无常，是不固定自信。 咱们还拿榴莲霜，他今天可以是香的，明天你感冒了，你鼻塞了，你可能就闻不到了。你讨厌吃榴莲的那个朋友，尝了一口，他现在讨厌他，说不定三年后他就爱上了。没有永恒不变的香，也没有永恒不变的臭。 再举个简单的例子，半杯水。有人说，太好了，还有半杯水。有人说，卧槽，就剩半杯水了。水没有变，变的是你心里的习惯和看法，这就是空的真谛。万事万物，缘起则生，缘尽则灭，瞬息万变，没有永恒， 五蕴皆空，不是没有情绪，而是不被情绪困住。不是没有欲望，而是不被欲望绑架， 不是没有得失，而是不被得失。内耗，不是躺平放弃，而是看透无常，不再执念。所谓照见五蕴皆空，就是看清楚这五层牢笼都是暂时的、虚幻的、变化的， 不再死死抓取、纠结和对抗。当你不再执着这些转瞬即逝的东西的时候，所有困住你的苦厄，它自然就散了，这就是度一切苦厄的真正力量。姐妹们，我就是这样一遍一遍，反反复复的把自己从这个泥潭里拔出来的。 当下的我们，物质越来越富足，吃穿不愁，想吃什么外卖直接可以送到家，想去哪，开车就能走。但是姐妹们，你的生活快乐吗？普遍焦虑，容易暴怒，习惯性的抑郁、内耗，失眠易梦，患得患失，本质都是不识空性，执念无运。 所以心经整个核心就一句话，所有的痛苦不是世界给你的，而是你心里给这个世界的投射。 而你现在要做的就是看清楚，榴莲是榴莲，标签是你贴的，看清楚半杯水是半杯水，好坏是你想的，看清楚五运如流水，颠倒如梦中梦。好了，姐妹们，咱们今天就讲到这， 大家看完视频有什么不懂的可以在评论区里给我留言，接下来我会出一个系列去解读心经，如果觉得对你有帮助，可以给惠子点个关注，咱们一起养生修心到达彼岸！
264慧子
00:17查看AI文稿AI文稿一位书法家最可贵的气质就是他身上的书生气。如果你决定做一位优秀的书法家，就等于选定了一辈子要做书生。
80江培祥
09:24查看AI文稿AI文稿今天要聊一聊神经动力学治疗技术，这个东西呢，其实是在康复领域非常常用的一个技术啊，它是通过一些关节的活动和肌肉的牵伸啊，来改善神经的滑动性和神经的功能。 它主要是用来处理一些因为神经机械敏感性增加，或者说神经的活动度受限所导致的疼痛和功能障碍。这个技术现在在康复科里面用的越来越多了。对，那我们就开始吧，直接进入今天的内容。咱们先要说的主题是神经动力学治疗技术的简介和定义。 那到底什么是神经动力学治疗技术？他的理论基础是什么？神经动力学治疗技术其实就是，呃通过关节的活动和肌肉的纤身来改善神经组织的滑动性和神经的功能。 他的理论基础就是神经动力学强调的是神经在身体里面是可以活动的啊。对，然后他跟 周围的组织之间是有一定的关系的，如果这个关系出现了问题，就会导致一些症状。所以神经动力学治疗技术在临床上面到底会被用来处理哪些问题？这个技术主要是用来处理因为神经的机械敏感性增加，或者说神经的活动度受限所导致的疼痛和功能障碍。 比如说常见的有腕管综合症，离撞击综合症，还有一些其他的神经卡压引起的问题。那神经动力学治疗到底有哪些常见的技术类型？技术类型其实主要有两种，一种是滑动技术，就是让神经在 他的通道里面进行一个来回的滑动，类似于这种感觉啊。然后另一种是张力技术，就是给神经一个持续的轻柔的牵拉。 对，这两种技术其实都是可以改善神经的活动度和功能。明白了，然后咱们再来讲一下神经动力学治疗的具体技术，比如说这个滑动技术在实际操作的时候到底是一个什么样的操作细节？ 然后主要的作用机制是什么？滑动技术其实就是呃，治疗师会引导患者的肢体进行一个特定方向的运动， 这个运动呢，会在神经通路上面产生一个来回的滑动。对，那它的作用机制就是 通过这种反复的滑动来减少神经跟周围组织的粘连，然后改善他的血液循环，并且缓解因为神经活动受限所导致的一些症状。那张力技术呢？他的操作细节和作用机制又是什么？张力技术就是治疗师会把患者的肢体摆到一个 特定的位置，然后让神经受到一个持续的轻柔的牵拉，这个时候呢神经内部的张力会增加， 作用机制就是通过这种持续的牵拉来延长神经组织，改善它的滑动性，同时呢可以缓解神经的卡压和相关的症状。那我们接下来再讲讲神经动力学治疗的应用和临床策略，就是这个技术到底在不同的阶段，不同的症状表现下， 我们要怎么去调整我们的治疗策略。这个就是要根据患者的症状的急性期、亚急性期还是慢性期来调整技术的强度，持续时间和频率。 比如说急性期的时候，我们的手法就要比较轻柔，然后持续时间要短一些，频率也要低一些。对，那到了慢性期，我们可能就要增加一些强度，然后延长一些持续的时间，并且增加频率。 同时呢也要根据患者的反应来随时调整我们的治疗方案。那针对神经动力学治疗，在操作过程当中，我们怎么去判断神经动力学治疗的效果和患者的耐受程度呢？这个我们一般会在治疗前中后 分别用一些标准化的神经动力学的测试，比如说直腿抬高试验，或者是上肢的一些神经动力学的测试来评估患者的症状的变化。然后我们还要随时询问患者的感受， 比如说有没有出现放射痛，麻木或者是异常的感觉，来确保治疗的安全和有效。哎，那我有一个问题，就是上肢的神经动力学治疗技术到底是怎么操作的？然后它会涉及到哪些主要的神经和手法呢？操作的时候就是会针对 正中神经、饶神经和齿神经分别设计一些关节的活动和肌肉的牵伸的组合。正中神经松动动作要领，患者手掌呈手枪式下压肩膀，治疗师右侧手牵伸患侧手，左侧辅助患者肘伸直 饶神经松动，大拇指内扣，其余四指握拳，用身体顶住肩关节， 肩关节外展内旋，肘关节伸直，腕屈屈尺偏，使神经松动。 换侧手势，枪式下压肩膀，肩关节外展外旋，肘关节屈曲，腕背伸尺偏。 然后手法上面就是会有一些滑动技术和张力技术的结合对来改善这些神经的活动度， 减轻神经的卡压。了解了，那我们在做上肢的神经动力学治疗的时候，有哪些常见的阳性体征或者说症状是我们要去关注的，比如说在治疗的过程当中出现了麻木、放射痛，或者是感觉异常， 然后这些症状会在上肢的神经分布区域出现，那这个就是阳性的体征，我们要去记录它的性质、部位和程度，同时我们还要跟患者的 基础症状去做对比，然后来判断治疗的效果。那上肢的神经动力学治疗，他会被用到哪些临床常见的疾病当中呢？呃，像腕管综合症、 肘管综合症、胸廓出口综合症这些因为神经卡压所导致的疾病是最常用的。对，然后还有一些比如说颈椎病引起的上肢的放射痛， 或者是说一些运动损伤之后出现的神经症状，我们也会用到这个技术。好的，下面我们要关注的是下肢的神经动力学治疗技术， 他的操作手法、常见症状和临床应用。你先给我们讲一讲下肢的神经动力学治疗技术到底是怎么操作的，然后他会涉及到哪些主要的神经和手法？下肢的话，我们会主要针对坐骨神经、骨神经这些大的神经， 然后操作的手法也是包括滑动技术和张力技术。神经松动，患者髋关节屈曲、内收、内旋，膝关节伸直，治疗师握住根骨做直腿抬高动作松动， 患者背对，治疗师侧卧，屈膝屈髋，双手环抱膝关节，屈屈颈部跟躯干，一手固定髋关节，一手托住膝关节上方膝盖，进行髋后伸。那我们会通过一些关节的运动，比如说髋关节、膝关节的屈伸， 然后来带动这些神经的活动，对改善他们的滑动性。那我们在做下肢的神经动力学治疗的时候，会出现哪些常见的阳性体征或者说症状呢？比如说在治疗的过程当中，患者出现了下肢的放射痛，麻木，或者是说感觉异常， 并且这些症状是沿着神经的走行区域分布的，那我们就要记录他的性质，部位和程度，然后跟患者的 基础症状做对比，这样就可以判断治疗的效果。哎，那下肢的神经动力学治疗一般会被用在哪些临床常见的疾病当中呢？这个技术最常被用在腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛， 还有梨状肌综合症，骨神经卡些运动损伤之后导致的神经症状。对，我们都会用这个技术来进行治疗。好的，然后我们要讲的是神经动力学治疗的临床评估， 对，就是我们在做治疗之前，治疗当中和治疗之后到底会用哪些标准化的评估方法，然后这些评估到底能告诉我们什么？我们一般会用到的有直腿抬高试验，还有他的一些相关的变异实验，然后包括我们的上肢的神经动力学的测试， 这些都是可以帮助我们判断神经的机械敏感性，然后神经的滑动度以及神经的张力是不是正常的， 同时我们也可以通过这些测试来鉴别是神经元性的还是其他原因引起的症状。了解了，那我们在神经动力学治疗的过程当中，具体会怎么去监测患者的反应，然后又会怎么去根据这些反应来调整我们的治疗方案呢？在治疗的过程当中，我们会 持续的去询问患者的感受，比如说有没有出现放射痛，麻木，或者是说硬化的测试来进行治疗前后的对比。那如果说患者的症状加重了，我们肯定要立刻停止或者是调整我们的治疗。对，如果说患者的症状减轻了，那我们可能就会 继续维持，或者是说稍微加大一点治疗的强度。 ok， 我 们再来了解一下神经动力学治疗的注意事项和禁忌症。在实际操作这个技术的时候到底有哪些关键的注意事项，然后有哪些情况是我们绝对不能用这个技术的， 在操作的时候一定要注意有哪些新的发现，然后未来可能会朝哪些方向去发展。最近的研究其实有很多都聚焦在神经动力学治疗对神经的血流以及神经的传导速度，还有就是神经的炎症反应这些方面的影响。
1894业余治疗师
13:05查看AI文稿AI文稿今天咱们来聊一聊关节松动术啊，这是一个在康复医学当中非常常用的手法。好的，他是怎么通过一些特定的手法来改善关节的活动度，缓解疼痛，以及他在操作上面的一些具体的规范和流程。 这个其实是很多康复治疗师每天都在做的事情。对，那我们就直接开始吧。咱们首先要讲的这个主题呢，是关节松动术的远近轨迹以及它的核心的理论基础啊，就是这个手法到底是从什么古老的方法慢慢的演变到今天的这个样子，然后它背后到底是靠哪些学科的知识来支撑它的？ 其实关节松动术最原始的话，就是古人们用的一些牵引啊，拉伸这样的技术，然后慢慢的经过了很多年才发展成了现在这种强调微小的关节运动的这样的一个体系。 嗯，他的核心的理论呢，其实就是要靠力学、神经科学和运动学这三门学科的一个协同的作用。既然提到了运动学，那我们下面就来谈谈运动学铁律凹凸定律。 呃，这个东西在关节松动处里面是怎么具体应用的？然后能不能举一两个例子，比如说像肩关节和膝关节这种来解释一下不同的关节，它的运动方向和关节面的滑动之间到底有什么关系？我的凹凸定律其实就是讲当一个凸面的关节和一个凹面的关节 他们互相接触的时候，运动的方向是不一样的，比如说凸面的关节在凹面的关节上运动的时候， 骨骼的运动方向和关节面的滑动方向是相反的。哦，那凹面的关节在凸面的关节上运动的时候，他们两个的方向是一致的。哎，那这么说的话，是不是就意味着我们在做松动术的时候，针对肩关节和膝关节的操作手法是完全不一样的。 是这样的，肩关节就是典型的凸面关节在凹面关节上运动，所以我们在做松动的时候，要特别注意它的方向是相反的。嗯，那膝关节呢，正好反过来，它是凹面关节在凸面关节上运动， 所以它的这个骨骼的运动方向和关节面的滑动方向是一致的。 ok， 所以 我们在做这两个关节松动的时候，手法的用力方向是完全不一样的。 明白了，然后咱们再来说说神经生理机制，疼痛闸门控制这个理论到底是怎么解释？关节松动术能够帮我们缓解疼痛的闸门控制理论就是说我们的关节微动的时候，会产生一种高频的机械刺激， 然后这个机械刺激呢，就会激活我们关节囊里面的一些本体感受器。嗯，那这些本体感受器被激活了之后呢，就会产生神经冲动， 然后这些冲动呢，会优先通过一些粗大的神经纤维快速的传送到我们的脊髓。所以说这种刺激其实是在跟我们的痛觉信号去赛跑吗？可以这么理解，因为这个机械刺激产生的冲动跑得更快，所以他会先到达脊髓， 然后在脊髓这个地方呢，会激活一些抑制性的神经元，就相当于把痛觉信号的闸门给关上了。嗯，那痛觉信号就被阻挡住了， 不能继续上传到大脑，所以我们就会觉得疼痛得到了缓解，这真的是太神奇了。嗯，然后我们接下来要讲的是 midland 的 四级分级矩阵。 ok， 这个分级到底是怎么分的？每一级它的操作特点是什么？然后分别适用于哪些场景？ itland 的 分级呢？它是有四级，一级是在关节活动的起始端做小范围的节律性的松动，嗯，主要是用在急性疼痛啊，或者说炎症的早期。 那二级呢，是在整个关节活动的范围内松动，但是不碰到中末端，这个一般是用在慢性的隐痛啊，或者说轻度的僵硬。那三级和四级又有什么区别呢？三级的话是在整个关节活动的全程去松动， 并且要一直压到组织的紧张中末端，这个一般是用在活动度明显受限，或者说僵硬为主的情况。 嗯，那四级呢，是在中末端做小幅度的高强度的松动，对，它适合那种重度的组织粘连啊，或者说有末端卡压的患者。 ok， 咱们继续下一个话题，就是安全边界适应症和禁忌症的分级。嗯，这个就非常重要了，就是哪些情况下我们可以用关节松动术，哪些情况下是绝对不可以的？适应症的话，就是比如说肩周炎，网球肘，膝关节炎， 还有一些脊椎的小关节混乱啊，或者说这个骨折之后的关节粘连啊，这些都是可以的。但是如果说患者是在急性扭伤的四十八小时之内， 或者说他有肩袖的撕裂，颈椎病，并且伴随有眩晕，嗯，或者说他有一些未愈合的骨折，关节脱位，严重的骨质疏松，或者说他有一些血管的损伤，下肢的血栓， 这些都是属于绝对禁忌，是不可以做关节松动的。那有没有一些情况是虽然可以做，但是要特别小心的？有啊，比如说孕妇、老年人的体质特别虚弱的， 嗯，然后长期使用激素的，还有就是肩袖损伤的，后期偏瘫之后的肩痛，或者说帕金森的患者有肌肉僵硬的， 这种就属于相对禁忌，就是要非常谨慎，然后手法要特别轻柔。好的，在我们真正开始做关节松动处之前，还有一个非常重要的环节，就是治疗前置流程，嗯，也就是这个五步结构化评估。 那这五步分别是评估什么内容？然后为什么每一步都很关键？第一步就是问诊，主要是要了解患者的病史，疼痛的评分是多少，有没有受过外伤，做过什么手术之类的。嗯，第二步是试诊，就是看他的体态有没有肿胀，有没有畸形，肌肉有没有萎缩。 第三步是触诊，就是摸一摸他的压痛的部位，皮肤的温度，然后软组织的紧张度。所以前三步主要是从整体上对患者有一个初步的了解，是吗？没错没错。然后第四步是要测量关节的主动和被动活动度，并且感受一下周末的阻碍的质感。 嗯，第五步是要做一些专项的试验，比如说尖峰撞击试验、麦氏蒸抽屉试验这种 来进一步的明确诊断。那我想问一下，就是在做这些关节松动术的时候，怎么根据不同的关节来摆放患者的体位呢？你能不能举几个例子，比如说肩、膝、颈椎这几个地方分别都有哪些比较常用的体位？当然可以，比如说肩关节的话，我们一般会让患者仰卧，然后外展三十度， 或者是让他侧卧，嗯，还有就是端坐位也可以，那膝关节的话，一般就是仰卧位，然后把腿伸直， 或者是坐在床边，让膝屈曲九十度。嗯，颈椎的话可以让患者仰卧，然后在颈部垫一个薄枕， 或者是让他坐在椅子上，上半身微微的前倾。好的好的，那我们下面要讲的这个内容呢，就可以说是整个关节松动术的核心武器库了。嗯， 也就是这五大基础手法。对，然后这五大基础手法到底都有什么？分别适合解决哪些问题？第一个是分离牵引，就是我们的手法要垂直于关节面，把关节间隙给拉开， 这个主要是用来止痛和放松的。嗯，然后第二个是长轴牵引，就是沿着骨骼的纵轴牵拉远端的肢体，这个一般是用在缓解大关节的挤压， 比如髋关节和膝关节。听起来这两个都是让关节得到放松，那后面三种手法又有什么特别的作用呢？关节滑动呢，就是我们推进端或者远端的骨头，让他做前后或者侧方的微小移动， 这个主要是用来改善关节活动度的。嗯，然后关节滚动呢，就是我们带动远端的骨端，在关节面上做一个类似滚动的动作， 这个可以帮助优化关节的屈伸和旋转。嗯，最后一个是肢体摆动，就是我们固定住近端，然后带着远端做一个节律性的摆动， 这个一般是在关节已经有百分之六十的活动度之后才会用。明白了，然后我们要进入一个非常有代表性的临床案例了，就是冻结间。对，那冻结间在他的急性炎症期，我们的临床指征是什么？包括具体的操作规范，这都是我们要讲的。在冻结间的急性炎症期， 就是患者的肩部会有明显的肿痛，然后他无论是主动还是被动的活动都会非常的痛，而且他的活动范围是明显受限的。那这个时候我们的主要的目标就是要镇痛和舒缓， 然后我们所有的操作都不能让他有明显的刺痛。所以在这个时期，我们在做手法的时候，是不是特别强调要轻柔？这个时期的话，我们一般让患者仰卧，然后他的肩部自然外展三十度，曲肘九十度。 呃，我们会用一级的分力牵引，就是固定住他的肩胛骨，然后对他的上臂做一个小幅度的匀速的拔伸， 持续一分钟左右，这个可以帮助他的关节放松，然后减轻刺激。嗯，另外我们还会用二级的长轴牵引，就是沿着他的上肢的长轴做一个轻柔的牵拉，同时可以配合很小幅度的前后的滑动， 一共做两分钟，这样可以促进他关节内的积液的代谢。了解了，那冻结肩如果到了慢性粘连期，这个时候的临床表现又会发生哪些变化？我们的治疗目标和手法是不是也要跟着调整呢？到了慢性粘连期的话，患者的疼痛会比急性期要减轻很多， 但是他的肩部会变得非常的僵硬，嗯，他的上举、外展、后背这些动作都会明显的受到限制，所以我们这个时候的治疗重点就变成了 松解粘连，扩大关节的活动范围。嗯，我们手法的感觉就是要让他有酸胀和牵拉感，但是我们要避免出现尖锐的疼痛。具体到操作的话，这个阶段我们会用到哪些手法呢？这个阶段我们还是让患者仰卧，但是我们会根据他受限的方向 来微调他的外展的角度。嗯，然后我们会用三级的侧方滑动，就是固定住他的髋骨，做内外的滑动， 这个手法主要是用来松解关节囊的粘连。对，做两分钟。我很好奇啊，还有没有其他的手法可以配合使用呢？当然有了，我们还会用三级的关节摆动， 就是我们带动他的手臂做一个节律性的摆动，直到他的活动受限的末端。嗯，另外我们还会在他的活动极限的位置用四级的中末松动， 就是做一个小幅度的顿挫性的松动，这个可以帮助他剥离一些比较顽固的粘连。 ok， 那 冻结间到了功能恢复期，我们的治疗重点又是什么呢？这个时候我们的手法和我们的疗程安排会有哪些变化？这个阶段的话，患者的关节活动度已经基本恢复了， 但是他在发力的时候还是会觉得有点紧绷。那我们的干预呢，就会以一级到二级的手法为主，然后我们会用一些滑动配合一些大摆幅的摆动， 同时我们会让他做一些轻微的主动的发力来帮助他恢复。听起来这个阶段已经开始慢慢的过度到功能训练了是吗？没错没错，那每次治疗的时间我们会控制在十到十五分钟， 然后做完之后呢，我们会建议他在局部冷敷五到十分钟。嗯，当天不要去提重物或者做一些大幅度的抬臂的动作，如果他有一点点酸胀的感觉是正常的，嗯，我们一般是建议他一周做两到三次， 然后可以配合一些热敷超声波理疗或者一些主动的功能锻炼。那整个的疗程呢？是四周到六周。好的，那在我们做关节松动术的过程当中，有哪些通用的操作要点是我们必须要遵守的 就是这几条黄金法则到底都有哪些内容？第一条就是我们的力度一定要轻柔，然后连贯有节律， 绝对不能用暴力去按压或者拉扯。嗯，如果说患者觉得疼痛太明显了，我们要立刻降低手法的分级。第二个就是我们一定要按照凹凸定律来确定我们的发力的方向，嗯，就是我们手法滑动的方向 必须要跟关节受限改善的方向是一致的。除了这些技术上的要点，患者的反馈是不是也非常重要？对，就是我们在操作的过程当中要不断的去询问患者的感受，然后观察他的表情，根据他的反馈，我们要随时去调整我们手法的力度和幅度。 呃，还有一个就是我们要先做负数运动，然后再做生理运动，嗯，并且治疗的流程上，我们要先以镇痛舒缓为主， 然后再慢慢的过渡到松解粘连。好的，今天我们从关节松动术的基础理论一直聊到了他的临床应用，然后中间还特别强调了一些操作的细节和安全的原则。 对，希望大家听完之后呢，对这个手法有一个更全面的认识。那这就是这一期播课的全部内容了，然后感谢大家的收听，咱们下次再见吧，拜拜。拜拜。
67139219979669
