阿尔茨海默智商相当于几岁
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06:33查看AI文稿AI文稿我母亲有九十多岁了，得阿兹海默症，有七八年时间，因为一次手术，认知竟然好起来了，现在和正常人没什么区别。我母亲脑子清楚以后吗？每次我就看她，她就说我这个现象你要好好研究研究啊，怎么我脑子一下就能够清楚了， 待会下午评估，要另外找个地方，对吧？ 总体来说结果还是非常令人振奋的。第一个，第二个治疗以后，他说一下子人都认识了，记忆都回来了，但是两个重的呢，到第三天，第四天就慢慢就症状就退步，百分之二三十的效果还是有的。 他是我爱人，对阿尔茨海默有十年了，只为一点小事，他就要跟我吵呀，恨不得要打我一顿，把里面尿尿，还有冰箱旁边也尿尿。 我女儿一直说他要给他送敬老院，我说我舍不得他，哭过好几次了，心疼他，又恨他，真的恨他，你这个病不可能好的，他们这么说的， 我本身是做这个功能神经外科手术啊，来治疗一些这个神经精神疾病。对于这个，呃，阿斯海默症呢，我的认知是他会 持续发展。我母亲当时生病的时候整天就是睡觉，家里面很多人他叫不上来名字，他就非常非常的淡漠，对人的这个精神上的摧残太那个了。你可以想一下，这个人一辈子他对你好，等到你想对他好的时候，他没有任何感知，就像一个陌生人。 这当时我还是挺有压力的，你这个整天忙，也没时间去看他，全世界有一年到头有一些星耀出来，但是都都没有用。 二零二四年，我母亲的舌头不断的动，是积障内障，哎，为此做了聚焦超声来治疗。他是一个月以后，阿姨就跟我说发现，呃，奶奶现在一下子就是脑子清楚了。我当时呢就觉得比较诧异啊，没有想太多， 照顾四年了，做完聚焦超声之后，有一天早晨起来，他就觉得自己说我儿子叫什么名，媳妇叫什么名，我脑子有点清醒， 他现在的语言流畅，走路也比钱强，要跟他们唱歌。那你算算数，现在怎么样呢？这个一一一百减七能算得出来吗？等于九十三，九十三再减七呢？八十六要比我们很多帕金森病人还要好一些。嗯， 照这样好好的发展下去，恐怕还能进步一点。我只要生活能够自理，只要稍微帮帮我的忙，我已经知足很了，我没想到现在还能能有这样的一个奇迹， 这个事情他真的是很多天让我很兴奋，那我就在想吃饭，运动障碍跟这个到底有什么关系？白天一想多了以后会，夜里面不断的会出现一些方案出来，都分不清楚是我脑子里面继续在思考出来的，还是真的是托梦， 我就会非常兴奋的说，大家看看是不是有有道理。弄了有一年的时间，也做了很多呃模型，然后就开始我们现在的这个临床实验， 让病人戴个头盔，里面呢有一千零二十四个小的换能器，一瞬间打开，每个换能器都会都会进去一束，造成穿过头皮，穿过颅骨，一直到这个呃，大脑的深部无创的一千多束同时进去以后呢？理解是一个 高频的一个震荡，不是杀死一个神经细胞是一个震荡，以前那个乡下拿那个什么簸箕弄的那个什么玉米呀，稻子什么的抖晃以后他这个稻子就开始 重新分层分级了，对这个呃神经环路是有有重大影响，我们发现的这个东西呢已经完全是个新的领域了。 其实我们医学上的东西很多是一个呃意外，我一直是跟这个学生说做临床医生最重要的是观察和思考，没有看到这个东西，那他也就过去了。 结束了啊，我们现在现在第一步是先先做个呃临床前的一个这个研究，做这个二十例从七个病人来看呢，有两个病人都是改善的非常有精神了是吧？有神了是吧？你看眼睛咕噜咕噜咕噜转。嗯， 有个病人当天下午就改善了，但是很快的效果又退步了，他已经是能够完全能够 在家做家务啊，洗衣服啊，收被子啊，打扫卫生，家里面她老公说以前是从来不做的，他以前就比较喜欢唱歌，有一个呢就是说他要到外面去转转还是唱卡拉 ok， 他 是难以想象的啊。不记得我了不记得了，我不记得了哈哈哈哈。 精神疾病的也就是难度太大了，所以你走别人没走过的路，不可避免的会听到人家对你的这个非议，最好的方法是什么？因为我不断的进步，不断的创新，你跑得更快，脏水泼不到你，非议你，你听不见，因为你走的很远啊。 今天早上我没给他吃药，他睡在床上，后来我说你起来呀，他就马上起来，就拿衣服给他穿，他就穿了，平时都是我们两个人给他穿的， 今天早上做这边毛豆蛮好。他早上他能自己刷牙了，稍微好一些。哎。苹果给我吃点。是你给我吃一口。嗯嗯嗯， 好了。 哎，写自家名字写垃空白个地方。 他好多年没笑了，十年了没笑过。我们两个来亲一个。好吧，开心点。笑笑。他笑了我也笑呀。他不笑我也没笑过啊。他一碰两碰，他眼泪水下来了。我一直跟着他哭了。现在好现在不哭了。我们现在不哭了，对吧？ 我们一笑把病赶走了。
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05:42查看AI文稿AI文稿痴呆症患者的预期寿命是多长？大家好，我是罗西西博士，欢迎来到我的频道。那很多人呢，单得知自己的亲人患了痴呆症之后，在震惊之余呢，脑海中第一个想法就是啊，这个疾病会影响他的生命吗？ 预期寿命还有多长呢？首先呢，先跟大家解释一下，为什么痴呆症会影响一个人的预期寿命啊，因为痴呆症呢，虽然说早期是以记忆力下降为主的，但是到了疾病的中期或者说晚期之后呢， 他可能会影响一个人的进食，吞咽，翻身，甚至是影响他的走路能力。 那在这个过程中呢，就有可能会发生啊，肺部感染或者说褥疮造成的感染 啊，或者说因为食物呛咳造成的啊，其他方面的感染，还有呢，就摔倒导致的啊，这种髋关节的骨折等等等等。所以呢，会加速患者的死亡。所以呢，大家首先先要跟正一个观点，就是认为痴呆症他并不致命啊，这个呢是错误的，他呢 啊，现在已经是我国老年人死亡的第六大因素了。然后具体呢啊，痴呆症患者他的预期寿命有多长，跟很多因素有关。那第一个关系最密切的呢，就是跟痴呆症的这个类型有关，因为痴呆症他实际上是一个非常大的帽子， 下面呢有很多类型，那只不过说呢，最常见的是阿尔兹海默病，目前的一些数据显示啊，就是如果一个人 诊断为阿尔兹海默病的话，他的预期寿命呢，大概是十年。那第二大类常见的老年人的痴呆症类型呢，就是血管性痴呆，血管性痴呆呢啊，他一般来说特点啊，就是伴随着一次啊，血管事件，血管事件呢，就是譬如说脑中风啊， 或者说多次发生的那种迷你小中风，老年人会感到头晕头痛啊，然后就会一查发现呢，中风很小，但如果一次大的中风，或者说多次的小 中风都有可能造成血管型的痴呆。那如果是血管型痴呆患者的话，他预期寿命呢，大概是五到十年，会比阿尔兹海默病型的要稍微差一些啊，因为呢啊，他还有可能会直接造成身体的一些障碍吧， 就是比如说卧床的时间就会更久，那这样呢，就增加了他死亡的风险。他痴呆症中呢，有一种特别凶险的啊，就叫做俄涅叶痴呆。俄涅叶痴呆呢，他不同于大家印象中的痴呆症，都是记忆力下降啊，他的特点呢，表现为性格的改变 啊，有可能一个文质彬彬的老爷爷，后面呢，突然就变得啊，开始跟人争吵顶撞，去偷东西， 完全没有任何愧疚的心理啊，他会改变一个人的性格，这主要是因为他影响到的额液和念液呢，他主管一个人的情感啊，还有一些行为决策跟这些脑液受损有一定的关联。 那这种痴呆症的类型呢，他的预期寿命呢，大概只有四到六年左右，而且进展非常的迅速。那除此之外呢，还有一些其他类型的痴呆症，那譬如说容易 出现患者的路易痴呆，那他的预期寿命呢，也有大概六到十二年左右。然后呢，还有一些因素与痴呆症患者的寿命啊有关系，一个呢就是性别， 之前罗西西说过，阿尔兹海默病中呢，三个患者中有两个是女性，那所以呢，就是女性更容易患阿尔兹海默病，但是如果男性患了阿尔兹海默病的话，他的预期寿命往往要比女性短百分之二十左右啊。 然后还有呢，就是年龄，如果诊断的时候啊，他的年龄是在六十五到七十岁左右的话，预期寿命一般来说在八年左右，那如果诊断的时候年龄已经很高了，预期寿命的相应也会更短一些，可能在三到五年左右 啊。还有呢，就是诊断时候的疾病的严重程度，那如果诊断的时候呢，诊断的时间很早，那预期寿命相对来说就会比较长，那如果诊断的时间很晚，过来的时候已经是晚期了，那可能呢，预期寿命只有啊，三到五年，或者说是两到三年， 所以这也强到了早期诊断的重要性啊。但是呢，根据目前数据表明，约有百分之八十的中国的痴呆症患者，可能 啊，直到离世都没有去做任何关于痴呆症的诊断，所以大部分人来到医院的这个诊断呢，一般至少治后两到三年左右。那有人会问罗西西，你之前不是说现在临床上没有药物可以治疗阿尔塞毛病吗？啊， 但是呢，现在有数据表明，就是这些药物至少有几个方面可以改善啊，一个呢，就是改善患者和患者家庭的生活质量，因为患者呢，可能到了晚期，还有很多情绪的问题，失眠啊，躁狂啊，吃了一些药呢，会让他更加安定，也会让他的家人照顾起来呢，也会更加得心应手一些。 此外呢，这些药物吃进去还会延缓这个疾病的进展，婴儿呢，也会增加患者的一些预期寿命，所以呢，及时去治疗仍然是有效的，即使是晚期。只不过说啊，越迟去的话，它的效果呢，会越差。 最后呢啊，目前有记载最长的被诊断为阿尔茨海默病患者，他呢，在被诊断二十五年之后仍然存活着啊，这说明呢，家庭的护理还是非常重要的 啊，也有报导呢，就是啊，一个各方面条件都挺好的，大概六十几岁诊断阿尔兹海默病的，但是因为家人的不管不看，可能一到两年就去世了，所以呢，这个很大程度上也取决于后 面的这个护理的程度。本期视频呢，讲了痴呆症的啊，预期寿命，他呢主要跟痴呆症的类型，还有诊断时候的年龄性别，还有一些啊，诊断的早晚都有一定的关系，希望这期视频能够帮助到大家。
4412罗夕夕博士
01:23查看AI文稿AI文稿阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，许多人认为随着年龄增长，偶尔忘事、算不清账、记不住人名等现象属于正常老化。但这些看似平常的表现背后却可能隐藏着阿尔茨海默病的早期信号。 那么我们该如何尽早发现并识别这些征兆呢？老年痴呆大概得从什么年龄段咱们就要开始关注它呢？来，正确答案是 六十岁啊，没想到吧，没有，刚步入老年，就已经要开始警惕老年痴呆了，那为什么从六十岁刚刚退休， 还有的朋友还在工作岗位上呢？咱们就需要去警惕这个老年才会发生的问题啊，因为六十岁呢，这个数据是来源于全球我们对于这个痴呆的流行病学的一个调查。我们虽然说现在在我们国家，我们的健康水平在提高，我们在长寿， 但是从我们国际化来讲的话，六十岁仍然是一个迈入老年的一个一个年龄段的一个限制啊。嗯，他是一个线啊，所以从这个线上来讲的话，对于二次性病来讲，从这个开始以后，他的发病率会逐年的增高， 所以他也是我们在界定这个疾病的关键年龄。所以六十岁实际上是我们应该关注老年痴呆的一个年龄了。
29央视网中国乳品
01:58查看AI文稿AI文稿你知道吗？全球每三点二秒就会新增一例痴呆患者，阿尔兹海默症已经成为了世界的十大死亡原因之一，而他的核心诱因正是大脑的胰岛素抵抗。我们的这个阿尔兹海默病，又叫做三型糖尿病。 长期以来，阿尔兹海默病的研究聚焦于大脑这个斑块，哈认为斑块阻碍了神经信号的传导，导致认知功能下降。但事实证明，这一理论其实也存在漏洞， 能够减少斑块的药物并没有改善认知，死后解剖会发现，没有认知障碍的这个大脑中也有可能有斑块。目前的主流观点认为，阿兹海默病患者几乎都存在胰岛素抵抗或者是二型糖尿病， 其实是因为大脑，它是我们的高代谢器官哈，主要依赖葡萄糖和同体功能。但大脑中易受阿兹海默病影响的区域，需要胰岛素开门才能够让葡萄糖进去。就像我们之前说的肌肉细胞一样， 当大脑出现胰岛素抵抗的时候呢？即使这个区域中有充足的葡萄糖，这个区域也没有办法吸收，只能依赖同体去功能。但问题在于，高胰岛素血脂也会抑制同体的产生。如果一个人长期高碳水饮食，胰岛素持续升高， 就没有办法产生足够的同体，填补大脑的能量缺口。大脑能量不足，认知功能就会下降，表现为记忆力减退，思维会迟缓。研究显示，百分之四十到百分之八十的而糖尿病人患者都存在胰岛素抵抗差异呢？源于胰岛素抵抗的检测方式啊。如果你只测血糖， 遗漏很多血糖正常但胰岛素升高的胰岛素抵抗人群，检测胰岛素的水平哈也是个很关键的。比如说像你空腹胰岛素超过十为一个单位哈，每毫升的话，就提示可能存在这个胰岛素抵抗。更需要警惕的就是，胰岛素抵抗 和体型关系没有那么大哈，东亚人即使体型偏瘦，也可能存在胰岛素抵抗。年轻女性，尤其是多囊卵巢综合症的患者， 即使体重正常，胰岛素敏感性也会低于健康的人群。所以为了预防老年痴呆呀，我们一定要提前管理好胰岛素抵抗。也欢迎大家在评论区分享自己经验体会，我们下个视频见。
5349唐黎之博士
00:40查看AI文稿AI文稿老人家一般这个年龄大概三分之一的人都会是阿尔兹海默病，我更倾向于这个年龄的老人，让他稳就可以了，不用太激进的治疗。单抗一般来讲 他要再小上十岁，我可能七十岁会更积极一点，因为单抗除了费用的昂贵，他还有风险，所以对于高龄老人，我们就会以第一考虑性价比，第二考虑风险性。更多的。我希望求稳 啊，因为这个岁数了，你看老人这个状态还挺好，咱非花那么多钱用了药，万一出了血。对，我们实际上初中也就是想着看一下，如果是的话就是一个是预防，再一个延缓。对。
2495神经内科马晓伟医生
05:12查看AI文稿AI文稿阿尔兹海默症在发病前能潜伏整整二十年，要是六十岁确诊老年痴呆，那意味着四十岁身体就已经露出了蛛丝马迹。所有中青年一定要注意以下五个早期信号。大家好，我是老李， 今天我们就以毫斯特医生为背景，讲讲阿尔兹海默症的可怕之处。先请教大家一个问题， 你见过开了二十年餐馆的星级厨师，硬把一锅烧成黑炭的肉说成是美味吗？四十五岁的汉娜是被公认的厨艺超好的一名厨师， 这天，她端出一盘焦黑发臭的牛排，丈夫菲利克斯抱怨一句说糊了，平日温和的汉娜却突然像换了个人，直接抄起菜刀砍在了饭桌上，嘴里还骂着难听的脏话。丈夫被吓到后，汉娜两眼一翻，倒在地上直接抽搐起来。 家属赶紧打幺二零，把他拉到了医院急诊室里。豪斯医生初步一查，汉娜的血压飙到了两百，菲利克斯在一旁还处于惊吓中，浑身控制不住直哆嗦，说汉娜最近大半年像变了个人，天天发脾气，情绪很不稳定。 豪斯医生看患者年龄四十五岁，再结合情绪失控、狂躁易怒的表现，初步判定大概率是严重的更年期综合症，或是重度抑郁引发的狂躁情绪激动导致晕厥。于是先给他打了一针镇定， 安排在病房住下，准备明天再去精神科做详细检查。可事情远没那么简单，如果是更年期或抑郁症，打了镇定睡一觉，第二天总该清醒点。 结果第二天一早，护士查房时推开门吓的大叫。汉娜不仅没在病床上，竟然还蹲在病房的衣柜里，把衣柜当厕所弄了一地， 菲利克斯跑过去拉她，汉娜却一脸惊恐的看着结婚二十年的丈夫，一边挣扎一边喊救命。这下医生护士都懵了，更年期再严重，也不至于过一晚上连家人都不认识，甚至连厕所和衣柜都分不清。这绝对不是单纯的心理问题， 汉娜的大脑肯定出了大问题。豪斯医生把菲利克斯拉到走廊尽头，严肃的盘问，让他老实交代汉娜平时在家里到底还有没有什么不对劲的地方，一点细节都别漏掉。 菲利克斯说，汉娜这大半年一直神经兮兮的，有时候表达会卡壳，话到嘴边突然不知道怎么说，而且也想不起来要说什么， 有时候指着西红柿愣是憋红了脸，也叫不出名字。汉娜的记忆力衰退的也很厉害，对近期的人和事都记不牢，出门后总琢磨门有没有上锁， 上一秒想好的事，下一秒就可能忘得干干净净。尤其性情方面，感觉他就像变了一个人，常常抑郁寡欢，攻击性也变强， 对身边人尖酸，会突然发很大脾气。听完这些描述，豪斯医生看着刚出来的脑部核磁共振单子，一个可怕的猜测逐渐清晰。为了验证这个猜想，豪斯医生走到病床前，用平常口吻随口问了一句， 汉娜，这都中午了，你今天中午吃饭了吗？汉娜这时转过头，非常认真的对豪斯医生说，外面的雨下的真大。 这句话就像一道闪电劈进豪斯医生的脑子里，达匪所问，这个症状必须重点警惕，对别人的问题理解错位，回答完全不沾边。 豪斯医生心里异常沉重，此时真相彻底浮出水面。豪斯约菲利克斯谈话解释说，他的妻子不是更年期，而是早发性阿尔茨海默症。 菲利克斯听闻直接崩溃了，才四十五岁，怎么可能得老年病？但冰冷的现实就是如此， 我们的大脑就像精密电脑，正常时干干净净，但得这病的人，脑子里会长出像铁锈一样的垃圾蛋白，把脑细胞活活憋死。大脑就像放干的核桃一样缩水，脑细胞死了，功能就会乱套。 做以前得心应手的事，现在都会感到费劲。比如常年炒菜却频繁炒糊，这就是管做饭的脑区坏了。如果管记忆的脑区坏了，就会变得不认人。 阿尔兹海默症也根本不是老人的专利，发病前二十年，他就开始在脑子里堆垃圾了。我们总以为衰老和疾病离自己很远，觉得伴侣那些重复的唠叨、变差的脾气，只是因为他们情绪失控了。 但这往往是大脑被病魔吞食时最后的求救信号。二次海默症就像脑海里的橡皮擦，慢慢擦去你爱的人和回忆。别再忽视身体的微小警告，别把异常当成矫情。 家人关怀的重要性，此时尤为关键。多点耐心和关注，早发现早干预，别等到橡皮擦把一切擦的干干净净才追悔莫及。生命没有重拨剑，珍惜眼前人，别让爱在遗忘中消失。
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00:20查看AI文稿AI文稿从十七岁就开始，逐渐逐渐就发现自己在上课之间不能够疾病注意力，这个小孩是全世界最小的儿子，彩虹病等认知障碍疾病的有年轻化的趋势，我们年轻人呢，需要去注意心理健康和身体健康，远离电脑手机设备，然后少熬夜，保持正常的社交。
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19:34查看AI文稿AI文稿阿尔兹海默病是可以治疗的一个疾病了，抽血可以去提前十五年到二十年发现阿尔兹海默病，家属的描述往往是病人没什么问题，但是呢，我们医生一查都已经病人是中度痴的，控制三高，积极锻炼，心情愉快，这就是最好的保健品。 大家好，我是罗西西博士啊，是阿尔兹海默病的科普博主啊，那今天呢，很有幸邀请到了国内阿尔兹海默病领域最权威的教授郭启浩教授。那最近呢，一到两年的时间，阿尔兹海默病的领域发生了非常多的变化，包括这个筛查的手段，包括确诊的手段以及治疗的手段。 所以呢，今天啊，我呢也带着疑问啊，想请教郭教授相当多的一些问题。现在很多老百姓都在网络上听说啊，抽血这个项目，可以去提前十五年到二十年去发现阿尔兹海默病啊，您觉得这个说法准确吗？ 血液检测，阿尔兹海默病是目前阿尔兹海默病领域的一个很重大的一个进展，以往呢，大家要靠 pet 啊，脑脊液啊这种又贵又有松松的检查来 哎诊断，那目前呢，通过血液标志物就能够下诊断的话，就有点像糖尿病呃，如果查一个血同同化血红蛋白就可以下诊断，其实未来甚至有指尖血的这种是的诊断的设计盒，那就更像是糖尿病，可以自己在家未来筛查，甚至是 自行的注射。郭教授，有的朋友说抽血这个项目他需要空腹做吗？还是说要上午做还是下午做？这个有讲究吗？ 我们查这个血液 ipad 套，它是不需要空腹的，嗯，所以随时可以来查，不是说一定要空腹的，当然他如果同时想做其他项目的话，可能需要空腹。如果单纯做 id 的 血液标志物的话，它是不需要空腹的。 哎，贝塔啊，套啊这种血液里面的这种成分都是很很少的。呃，那么它的检测的要求就非常高。我们目前的要求呢，就是成血的管制分离，嗯，组成跟运输都希望能够在半小时以内来完成。 像现在这个 pet 和抽血的项目啊，既然准确性能达到这么高，那是不是脑脊液的诊断项目其实就必要就没那么强了？一般情况下的确使用不到脑脊液了，因为呃一些有一些报道血液 pto 幺七， 它的准确性要优于脑脊液的这个 pto 幺七。但是呢，我们有一种病人肯定是个 a d 的 病的改变，他可能比如说是个致敏脑呢，或者甚至是个神经梅毒呢，他有很多其他的可能性。 其他的病比如说自免脑，他本身是需要这个做脑肌检查的，比如说他是个 ms 多核性硬化类脂损害，那么他本身就需要做一个呃脑疾病的幺八幺二幺七之类的，我觉得还是呃比较好的一个呃方法。 现在呢，有很多人啊，就是想了解就生活中有哪些蛛丝马迹出现的时候需要警惕这个痴呆症的原因啊。其实像我这边也接触过一些，比如说我印象中哪一些蛛丝马迹出现的原因啊，他突然 出现了洁癖的真相啊，然后来到医院发现了有阿尔兹海默病。你有哪些印象特别深刻的案例能够分享吗？ 人从表现方面的蛛丝马迹很可能是晚了一点，就说病人如果已经有明显的丢三落四啊，甚至出去迷路啊，甚至这个家务，呃，做不好啦。这是几十度已经是偏晚了一点，如果到医院来看的话，大部分其实是中度的病人， 就中度痴呆的病人。更早的病人，呃，就是我们普通的老年人就有百分之十五左右的艾贝塔阳性的自我感觉挺好的。老年人其实也有百分之十左右他艾贝塔是阳性的，换句话说 很多人他并不知道将来会生痴呆，但是他一定有痴呆的病的改变，所以呢，他如果一旦患上其他毛病，比如说 骨科的手术脑卒中，国家这个抑郁症，哎，这个时候他的认知损害他就表现出来了，所以呢，目前有很多的工作才做。就是。呃，从这个老年抑郁症里面发现有多少比例是 ipad 阳性的。 谈到这个例子的话，我倒是遇到过一例很有意思的患者，是我开始做 ipad pad 的 时候就来看了，是二零一九年疫情之前他就来看，当时查下来的就 ipad pad 的是阳性的。 嗯，他拍的是硬性的，他是一个公司的经理。呃，他，呃就是因为上班的时候觉得自己记性不好来看的。呃，但是呢，工作能力还没受影响，所以呢，他动手还是很轻的。他回去之后呢，因为当时还没有要送事吗？没有把下要送事。所以呢，他回去后呢，就积极的锻炼修炼自己的大脑， 多所谓多动手多动脑吧。哎，过了两年他来随逢 ipad pad 居然硬心了。呃，所以呢，我还我还专门为这个病人写了一篇公安报道， 发在这个美国的杂志上。然后呢，病人也很高兴，我们也很高兴，觉得这个 ipad pad 是 可妮的吗？呃。然后呢，又过了两年，呃，那个去年他再来做 ipad pad pad 复查的时候就发现是阳性的。呃，然后呢套 pad pad 也阳性的。 换句话说，他这个呃 id 的 病例改变，他虽然是有一定程度的可能性，但是呢，从远及的角度来说，他还是 呃需要这个呃重视。他并不是说你呃通过锻炼改善了之后，他 id 就 没有了，呃，痴呆就没有了。呃。所以呢，他想作为患者，他去年底就开始用手大用手药物之后来清除他的这个电感蛋白， 现在几十的也只有六十多了，其实还是比较年轻的。那。所以像类似这样的病人，目前的一个主要的进展就是可以早期发现，早期干预。有很多 朋友现在都了解到，如果说怀疑是痴呆症的一些问题，应该做量表，那这个量表能不能就是在网络上咱们去下载过来，然后自己去问家人，先给家人做一个初步的诊断，因为毕竟到医院去非常麻烦。 那关于这一点，郭教授您怎么看待呢？居家的认知功能的评估，包括这个视频的问卷啊，包括一些做做题目啊，我觉得是值得推荐的，但是呢，不能挤兑太高，就是说不能把它东西一个类似于学标植物一样的比较可靠的一个诊断方法。 所以呢，我们可以在家里简单的做一些小测试啊，来发现一些高危的一些蛛丝马迹，但是呢，如果发现不对，还是要及时到医院来。现在啊，包括医院里或者说市面上也有很多做这个 apoe 基因检测的这个东西，那很多朋友比如说 他想知道自己有没有必要去做这个检测啊？此外呢，就是他也有很多形式啊，他比如说有抽血的，还有刮口腔的这种模式啊，不知道哪一种更加准确一点。 ad 的 遗传方面是大家都比较关注的，尤其是上一辈国家的亲戚当中，有 ad 的 家属就比较关注。 呃，现在所谓早诊早治，其实真正做到呃早诊早治的其实是 id 的 家属。有 id 的 家。呃家属的这个老年人呢，他应该知道 id 是 怎么回事的，所以呢，一旦有记性不好，他就及时的来看了。嗯，所以我们 现在做的代联研究里边有呃相当多的一半左右的是无症状的。呃老老年人，嗯，基本上都是家属配偶，我家子女。那么家属来了之后，他要问的第一个问题就是说我这个 t c 不好，是不是移植下来的？ 是不是父母移植给他呢？这这个问题是比较复杂的。呃，移植因素肯定是在起一定的起作用，但是呢，因为 id 的 移植基因很多，它并不是当成一个 apple e 才起作用，它还有很多其他的基因， 就算是 apple 一 基因的话呢，它也有其他的因素在共同起作用，除非你是 apple 一 四四，呃一个四的话，我假说这个呃两个三之类的，那么它的这个一种作用的话，它的每针对每个人可能要具体分析的它的强度是不一样的。 至于用其他的方法来查 apple e， 查遗传基因，我们以前方呃也遇到过，用图易的汉易的呃国家行政呃一手，其他的呃方法呃，我们目前并不 呃，作为一个一线一线的推荐，呃，并不是。呃有充分的证据来做这个一对基因的呃，这个呃检测。所以呢，就是这个 a p o e 基因啊，它大家也不要也不要，就是比如说测出来是三三了，就完全不管二次癌毛病的这个 生活方式的调节了。即使呢，测出来如果有一个四啊，也不用说太过紧张啊。那现在呢，我们认为这个诊断艾滋病的金标准可以说是这个 pet ct 了啊。但是呢，很多患者到医院里面，他发现除了要做 emiloid pet 啊，还有医生会推荐做 top pet， 那就咨询这个东西有没有必要性。为什么要做两个啊？难道说只有 amilowy 的 pet 就 不能够用单抗类的药物了吗？这方面呢，也的确是我们临床经常碰到的问题。呃，如果是 amilowy pet 阳性的，我们就有了做靶向治疗的基础，就是说需要清除这个 amilowy 淀粉蛋白。 呃，但是为什么还要做一个 top pad 呢？因为呃， top pad 意味着它有不道德严重度，如果 top pad 阴性的，那么他把 ipad 清除了，就有可能呃，认知功能就一直维持正常，甚至逆转为正常人。呃，文献的报道说，拔下治疗后，它可以有八到十年的稳定。 呃，换句话说，对他寿命基本上就没什么影响了。因为痴呆本身还有十十多年吗？如果他这个认知功能又能稳定个十年，然后后面就是痴呆十年，相当于有二十多年的病程，这个对他来说就不是一个很严重的问题了， 但是如果他淘汰的也阳性的话，那么他的疗效就相对来说就要差了，因为他清除艾贝塔之内以往套的层级不能清除套的层级，这样呢，认知功能改善的程度就非常有限， 它只能是在整个病程的延缓，而不是一个逆转。呃，那么当然呃，就算是 top pad 的 阳性，用了淀粉样蛋白清除的药物呃也能延长三年左右的这个寿命，但是呢，呃我们如果有 更好的更早期的呃病人使用的话，当然是更好，那刚好今天呃借用这个机会，咱们就跟大家说一下这所谓 pet ct 到底是怎么一回事啊？ 那这个所谓 pad ct， 它实际上呢，上面这个啊，就是适中计打到身体之后，然后会跟脑内的一些特异的啊，一些比如说淀粉样蛋白斑块结合啊，上面呢是一张相对来说比较模糊的片子，然后这一张呢就是一个纯的一个 ct 的 一个片子，然后结合之后，通过一系列的计算 啊，就可以拟合出这样的一张图片，然后根据这样的图片呢，呃，大家可能看到报告上还会有类似于像 s u v r 这样的描述啊，这个具体指的是因为这个淀粉一样蛋白 pet 啊，它需要一个呃参考区域啊，像这个小脑的话呢， 由于它小脑皮层几乎很少的摄入淀粉样蛋白啊，所以呢是一个非常好的参考区域啊。右边的这一幅图呢啊，大家可能看的差不多，但是呢，它注射的这个显影剂是不一样的，所以呢，它是一张啊 top pad 的 一个图像啊，也可以看到它也是有 多发了一个皮层上面啊，出现了这个超蛋白的一些异常的积聚，所以呢，这个目前这两项检查呢，再结合上临床的量表和这个临床的诊断啊，就可以非常准确的给患者一个啊，类似于定理学的分期啊，这样子呢，就可以很好的指导后续的单抗药物的使用。 那在临床中啊，也有一些患者，他表示也做过量表了，也做过 emilou 的 pet 了啊，但是呢，还是比如说被开了海马象的磁共振，或者说 开了一个磁共振的检查，那为啥还要再做这个磁共振的检查，还要做海马巷核磁共振呢？作为呃 id 病人的早期诊断，戒备诊断跟疗效评价方面呢，都是有一个无可取代的作用。那磁共振呢，确实啊，在阿尔茨海默病的这个诊断中，还是有很重要的作用呢。第一个就是做一些排除性的诊断，因为呢，它能提供非常清晰的 大脑的一些结构的一些信息啊，比如说我有接触过一些患者记忆力下降，结果最终呢做了磁共振，发现是慢性的硬膜下的血肿啊。还有的人呢，是比如说因为是脑肿瘤压迫了局部的一些液液的一些脑区造成的记忆力的下降。 此外呢，像一些脑血管的病变，比如说现在国内有很多的老人，他的记忆力下降，或者说执行能力下降，是跟脑血管的一些问题有关的，比如说多发的腔梗啊之类的。那这个呢，在磁共振上就能得到很好的答案。那比如像这边我们看到这个患者，他的这个脑小血管 病变就比较严重啊，如果说他淀粉样蛋白是阴性的，那这些脑小血管病比较严重的话，那他的诊断对于临床医生来说可能就要做一些改变。 此外呢，随着这个单抗类药物的这个使用啊，现在还有一个很大的作用，就是去筛查这个淀粉样蛋白使用 的这个之前啊的一些安全性的判断。此外呢，在使用过程中的一些随反啊，那比如说像这一例患者，我们就可以看到上面有很多的这种黑色的小点，在这个 s w i 系列上，这些黑色的小点呢，我们就称之为微出血灶啊，那如果微出血灶呢，比如说多于六枚或者多于十枚啊，在不同的这个单抗药物，它标准不一样啊， 那如果超过了一定的数量的话呢，就不推荐使用这个单抗类的治疗了。此外呢，在这个治疗中还是要定期的进行磁共振的检查，那如果说，比如发现了这个脑部的一些片状的水肿，还有这个啊，微出血灶的新征啊，都是有可能会暂停这个药物的使用。 所以呢，这个磁共振现在啊在阿尔兹海默病治疗中还是很有作用的。那刚才呢，已经说到了单抗类的药物，那咱们呢就转入到大家更加关注的一个问题，就是阿尔兹海默病近些年这个治疗板块的最大的变化就是出现了这个靶向的药物，那到底是哪些人能用 啊？然后还有呢，就是有些朋友，比如说他，他就是觉得自己有，比如说 a p o e 基因 e 四啊，那能不能用这种药啊？呃，第一个呢，就是说，呃必须是 ipad pad 阳性。呃，门诊的时候碰到有一些病人家属说我 把钱都准备好了，呃，什么时候给我打？呃，但实际上呢，他 ipad pad 一 座是个阴性的，尽管他是 mcr， 里面有一半是 ipad 阴性的。嗯，轻度 a d 里面呢，也有一定的比例。 呃，百分之二三十不是 a d 型的磁带的，所以呢，呃，爱帕特，帕特阳性，这是一个基本的要求。呃，第二个呢，就是说， 呃，我们其他的使用证都要符合，尤其是要能够做磁共振，因为我们现在发现有相当多的它是， 呃伸手有支架，有金属之类的，不能做磁共振，害得我们不能不能做拔下治疗，因为，呃，我们要一旦用手拔下治疗呢，他要反复做磁共振，一个整个疗程一般要做五六次磁共振来避免他的不良反应。呃，早期发现他的不良反应， 那如果你磁共振也做不了，那我们就没办法呃喷对他的不良反应，那万一比如说你出现一个脑出血之类的，那就麻烦了。所以呢，不能做磁共振的人，我们也是不敢用药的。 接下来我们就来聊一些目前最最前沿的一些知识，因为这些年我们知道有很多非药物的疗法，越来越多的走入到大家眼界，尤其是一些啊，非常时髦的，比如说有 这个经颅磁刺激啊，还有这个类似于四十赫兹的一些官声疗法啊，还有前阵子像这个上了一些新闻，什么聚焦超声啊之类的啊，有非常多的非药物的疗法啊，这些里面郭教授怎么看待这些啊？非药物的疗法，以及您觉得哪一些非药物的疗法啊，在未来会 更有前景的应用呢？嗯，好的，这个问题呢，也的确是大家比较关注的问题，以及宋氏的药物治疗不理想的，那是人群， 他们总爱找一找有没有其他的好方法呢？一旦这个呃科普材料上面说啊，某某部方法呃挺好的，比如说手术治疗呃有效的呃，那么很多人就来做手术治疗呃，全国做手术治疗呃患者不得了的多。呃。但是呢，我们搞 ad 的 e c 的 话呢，呃 一般为呃总共两个原则，第一就是呃要有充分的依据。呃，没有依据的风法，我们是不敢给病人推荐的。呃，包括什么保健品的，包括什么干细胞的，手术治疗的，脑起搏器的果冻，这个呃 r t 呃研究的文献 很少的。呃，国家没有的情况下，我是不给病人推荐去用的。呃，懂了，病人自己自己要去找相应的医生，这个我也不没办法去阻止他。呃。第二个呢，就是说 我们必须要求呃 id 的 整顿是统治性的，而不是呃什么样的毛病都把它都像 id 来处理。尤其是我们现在能够做到 id 的 统治性，就是 ipad 套阳性。 就是因为我们以前大量的研究，他其实不关注这个病人的 ipad 套这种病例改变，他只是量表评一下。哎，这个量表的评分呃在某个范围里面吗？哎，就入驻做这个呃二十天研究了。这样的研究呢，从目前的这个呃 科技发达的程度来看呢，是不不够的，欠欠缺的，所以我们能够做到给病人下这个比较精准的病历的诊断，那么我们不管你是这个呃哪种治疗方法， 呃必须是用于这个呃有病历诊断的，那是患者。所以以前有不少的这个物理疗法的厂家来找我说要用他的方法来做验证， 但是呢，我我告诉他说我们这个病人准备要做 ipad pad 的， 费用比较贵，嗯，然后呢他说，哎呀，我没那么多预算嘛，我就不做了，哈哈哈。所所以很多这个呃公司想做这个物理疗法的，他呃做的精标准可能是不够的，甚至血液疗法也这样， 有时有很多做血液标志物的血液皮套幺七之类的，这个拿来做胎工，但是你问他这个血液皮套幺七对于 ipad pad 的 一次性怎么样，他肯定他可能没做过，那么当然我们现在用的是肯定做过的，但是呢，有时候血液标志物他是没做过的，但是呢他也被批准也被拿来胎工。 所以呢，呃 id 这个病到目前为止如果没有精准诊断的话，不管它的诊断跟治疗，目前都是呃不能作为一个呃我们常规的一个方法来推广的。嗯， 所以这些非药物疗法我们还是要期待，比如说有更多的意见，有更多的比如 rct 的 研究，而不要比如说听人说啊，比如谁谁谁用了，很好这种 个例比较极端的这种例子啊，我一直坚持一个观点，就是我们一定要在身体健康的时候啊，多多的做好生活方式的调整啊，还是这这个吃饭锻炼，好好睡觉，保持大脑的活跃度啊，经常检查类似于听力啊，视力啊，还有控制好自己的这个三高问题， 这个呢，实际上就是给自己存钱，因为呢，如果把这些都控制好了，把疾病向后推迟了啊，非但可以，就是未来很多药物啊，新的出来， 这就是最好的保健品。我非常同意罗博士这个观点，就是我们平时多动脑多动手，好好吃饭，好好睡觉，对的， 这个其实就已经是最好的这个养生了。好的，那感谢郭教授啊，本期花这么长的时间解答了这么多关于艾滋病和病治疗前沿，包括这个筛查诊断，还有治疗相关的一系列的问题，相信大家看了这期节目都会有非常非常多的一个收获，尤其是关于比如说最新那些资讯，类似于套蛋白的药物啊， 还有像这个啊，诊断的前沿啊等等，相信大家都会有很多的收获啊。那当然大家如果还有更多问题也可以在视频下方留言啊，那我们呢也可以后续有机会再进一步的给大家解答啊。
1.5万罗夕夕博士
