肠癌肝腹膜转移意味着什么
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01:56查看AI文稿AI文稿大家好，今天我们来聊一个肠癌患者要特别留意的情况，腹膜转移。简单来说，腹膜转移就是癌细胞从肠道原发的肿瘤上脱落下来，像种子一样撒到我们腹腔里一层叫腹膜的薄膜上，在那里扎根生长。 你可以把腹膜想象成包裹腹腔内脏器的一层保鲜膜。一旦发生腹膜转移，通常就意味着癌症进入了晚期。那么，肠癌发生腹膜转移的时候，身体会发出哪些警报呢？ 这些症状往往比较隐蔽，但会慢慢加重。第一，最典型的就是腹胀，这种胀不是因为吃多了，而是腹膜上的癌结节刺激腹腔产生大量腹水，导致肚子发胀发硬，甚至腹围明显增加。 第二是腹痛或说不清的不适感，位置不一定固定，可能是隐隐作痛，也可能是持续的钝痛。第三，消化系统也会出问题，比如没胃口，吃一点就饱， 还可能恶心呕吐或者便秘、腹泻，变得没有规律。第四，人会快速消瘦， 特别容易累，体重短期内明显下降，同时总觉得很乏力，没有精神。第五，如果转移的肿瘤形成了大一点的肿块，有时候自己在肚子上也能摸到硬块。 所以，如果肠癌朋友出现这些情况，尤其是肚子胀，有腐水，一定要高度重视，及时去医院检查。 希望今天的分享能帮助大家更好的认识和警惕肠癌的腹膜转移，记住科学了解，及时应对，直观重要。
02:56查看AI文稿AI文稿肠癌转移到了淋巴、腹膜，肝脏是不是就没有救了呢？转移的治愈率到底都有多少呢？首先呢，我们要明确一个结论，肠癌呢，同时出现了淋巴结，腹膜 和肝的转移，属于呢晚期的节制。肠癌病情呢，确实很严重，但是呢，并不等于啊实行宣判。这种广泛的转移呢，意味着癌细胞啊，已经突破了肠道的原发灶，通过淋巴的转移， 血液的循环以及腹腔的种植等方式呢，扩散到了多个部位，治疗的难度呢，会大幅的增加，患者可能会出现腹痛，腹胀，腹水黄胆，体重骤降等一系列的症状，生活质量呢，会受到明显的影响。关于大家最关注的治愈率，我们呢要客观的来看 待，晚期肠癌的治愈率呢，是远低于早期的，临床上呢，通常通过五年生存率来判断预后，这类广泛转移的患者呢，五年生存率啊，大概在百分之十到百分之二十之间， 但是这个数据呢，只是一个群体的统计结果，这里头啊，个体差异极大。如果肝转移灶呢，是单发，体积较小，骨膜转移呢，范围比较局限，且患者呢，身体状况较好，经过规范治疗以后呢，生存期啊，可能会显著的延长。 反之呢，若转移灶多发，侵犯了重要的器官，或者是呢，患者合并了其他的基础疾病，预后啊，就会相对较差。此时呢，治疗的目的啊，会发生根本性的转变，从早期的根治性切除 转为姑息性治疗为主，兼顾呢根治的可能性。早期肠癌的治疗核心是通过手术啊，切除病灶，彻底的清除癌细胞，实现呢临床治愈。而晚期肠癌的首要目标呢，是控制肿瘤的进展，缓解患者的痛苦， 延长生存期，提高生活质量。比如呢，针对肝转移灶，若符合手术的指征，可以采用手术切除或者是射频消融。同时呢，要结合全身的化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，抑制细胞的扩散。部分患者呢，经转化治疗后，转移灶呢，会缩小，甚至呢，能够重新获得手术的机会， 实现呢，降期根治。最后呢，必须要强调，即使是广泛的转移，也是有治好的可能性的，晚期并不等于绝境，放弃治疗啊，那才是真正的绝望。临床上呢，有很多患者通过规范的个体化治疗，也实现了长期的带瘤生存。 比如说，有些患者呢，通过靶向药物联合免疫治疗，肿瘤呢，得到了很有效的控制，不仅讲清了疼痛、腹水这些症状，还回归了正常生活。 有些患者呢，经过转化治疗以后啊，成功的治疗，进行了手术五年，生存率啊大幅提升。总之呢，因为恐惧而放弃治疗，那么癌症啊，就会持续的扩散，患者呢，不仅要承受剧烈的痛苦，青春期啊，也会大幅的缩短。治疗过程中呢，一定要重视多学科的会诊，联合外科、 肿瘤内科、放射科、影像科等专家来为患者定制最适合的方案。同时呢，要做好营养支持和心理疏导，良好的身体状态和积极的心态也是对抗癌症的重要武器。各位病友和家属，肠癌的广泛转移呢，是一场硬仗，但科学呢，还在不断的进步， 新的治疗手段和药物正在不断的涌现，不要放弃希望，遵循医生的指导，就可能创造生命的奇迹。
295肠癌刀客赵剑
00:51查看AI文稿AI文稿截肢肠癌的腹膜转移就像种子撒向了肥沃的土壤。腹膜是腹腔内的一层薄膜，为什么截肢肠癌特别容易向这里扩散呢？主要有三种方式，一是癌细胞直接穿透肠壁，二是手术时癌细胞脱落到腹腔内。三是通过淋巴管和血管扩散。 腹膜上有丰富的毛细血管和淋巴管网络，为癌细胞提供了生长养分。而且腹膜表面有一层坚壁细胞，下面是疏松结缔组织，癌细胞一旦附着就能轻松扎根生长。腹膜转移后常表现为腹水、肠梗阻或腹痛。 早期发现腹膜转移，结合手术、化疗和靶向治疗，能有效控制病情进展，会根据每位患者情况制定个性化治疗方案。
02:36查看AI文稿AI文稿直肠癌术后多少年了？二二年的六月份手术，今年发现肝转的，肝转之后就化疗了，现在目前就是肝控制的很好，结果爸爸十月份的时候开始出现腹胀，就有点不舒服， 就开始做加强 ct 和加强核磁，就发现他的肠好像外面有长肠，里面没事啊。那这种情况下一步就是怎么治疗，也让他一不遭罪，二延长生几次 线上生存肯定是首选。化疗吗？但化疗其实他当时肝转的时候他已经在化疗了，我不太清楚为什么，你没控制住呗。 就是说是不是他这个化疗不管用呢？对，他不是，是那个药物不管用啊，你需要换药啊，跟第一次的化疗药物肯定是不能一样的。现在你是直肠癌术后不光是有肝转，你现在出现了腹膜转移，已经种植到肠外了， 所以你现在这个乙状结肠不是说又长了一个，是当时的手术已经转移到了肠子表面，所以你这个想去做手术，你要考虑能不能切近你 pad 虽然做了，但有一些小的转移到你可能看不到。 对，你想他种植到上面，他可能就种植那一块吗？也可能种植到很多地方，只是这个地方现在发芽了，你看到了那有一些地方还没长起来， 所以你这个要比你想的更重。我刚才也以为你是一转角又长一个，后来发现不是。你这肠子是从外往里长的呀，你看你淋巴是没有问题的。说不好听，你这个直接做手术有可能效果也不好。现在最好的治疗办法就是先化疗呗，如果说现在梗阻能拉的话，还没到马上做手术的时候，还是建议你先化他，拉不了， 我觉得你不行，那你就做一个横结肠造口，但是前提你得确定横结肠没有问题，就是也要打开才能看他到底是横结肠上有没有，还是哪里有没有。是这个 意思，就是如果你想要去更全面的去看的话，你可以先做一个腹腔镜观察，就打个小眼把镜子进去， 先看一下整个腹膜里头有没有问题。除了乙状结肠那个表面有，其他地方还有没有？比如说就很局限，就在乙状结肠这一 一块，你可以考虑说我，那我就把预防检查这块切掉，但是呢这种其他地方再长的风险是很高的，就像我说你种植不一定就种植到这，他应该是比较广泛，只是有些地方还没长起来，那如果说进去发现确实是满腹腔都是， 那我们就看看，找一块表面没有癌的地方去做个糟肉，这些都没有必要切了。那你可以考虑再联合一个术中的腹腔的化疗药，我们叫腹腔热关注， 对于父母转移来说，可能效果要比你打这个点滴那种要好很多，至少我能保证你能吃能拉，因为你又做了个糟漏嘛。
483东肿结直肠癌姜争
00:59查看AI文稿AI文稿癌转移最难缠，不是肝，也不是肺，它才是隐藏的杀手。癌一转移，最怕的不是肝，也不是肺，而是腹膜转移，可以说是肠癌转移里最棘手的一种。为什么肝转移、肺转移像是敌人占领了几个据点，我们还能精准的打击，而腹膜转移好比敌人把种子 砸满了整个腹腔，到处都是看不见的小病灶，处理起来非常困难。那么哪些人需要格外的警惕呢？ 如果你也符合以下三点，这属于高危人群。第一个肿瘤已导致肠道穿孔。第二个肿瘤整愈及心，穿透了肠壁的传承。第三，被你提示肿瘤本身恶性程度比较高，较为活跃。正因我们转移情况如此的严峻，我们 才更要强调防大于治，重视早期筛查，一针早期诊断，接受规范的治疗，从源头上杜绝它的发生。我是季习青医生，关注我等于多一位医生朋友。我会每天在这里跟大家聊聊医学知识，大家解读报告，解答疑问。
00:59查看AI文稿AI文稿查出来肠癌腹膜转移是不是没机会手术了？其实这个想法不全对，你看啊，过去确实是你转移到腹膜手术，基本上没有机会了。但现在不一样了，有一个技术叫腹腔热灌注化疗， 那到底是什么意思呢？就是把加热过的化疗药直接灌到肚子里，先把那些散落的小儿细胞皂给他洗一遍。 那谁能做这个手术呢？关键看评估。我们医生会先做一个腹腔镜探查，看你肚子里的转移情况。有一个评分叫 p c i， 分 数低的，比如说就几个散载的点，那完全可以做，如果整个肚子都鼓满了，那硬开确实没有意义。 另外还要看你的身体状况，营养够不够，肝功能好不好。这些综合评估下来，该手术的手术暂时做不了的，先做全身化疗或者靶向治疗，等条件成熟了再争取手术。所以别一听到腹膜转移就崩溃，先找对的医生做对的评估。大家明白了吗？
84肿瘤科李祥医生
01:14查看AI文稿AI文稿对于这样的肠癌肝转移的病人来说，绝对不代表着你是没救的。肠癌肝转移就等于晚期吗？肠癌肝转移他确实是肠癌的一种相对晚期的表现，但是这种晚期呢，有他的特殊性。肠癌肝转移的病人如果能够 肝转移灶切除的话，病人他同样可以获得一个比较好的预后，获得比较长的生存。所以我们肝脏外科医生乃至日常外科医生碰到肠癌肝转移的病人的时候，一定会对他肠道的病灶以及肝脏的病灶进行一个非常充分的评估， 只要肝脏的病灶是可以切除的，切除完了以后，术后的并发症在一个可控的范围以内，生存的质量也不错的话，我们往往都会尽量去切除肝转移的病灶， 使病人能够获得长期的生存。所以呢，对于这样的肠胃肝转移的病人来说，绝对不代表着你是没救的，只要你能够得到一个非常规范的 非常详细的评估，然后去拿到一个真正适合你的治疗方法，你仍然可以好好的活下去。
16肝胆外科大侠李俊
01:22查看AI文稿AI文稿很多人被误导了，胃肠肿瘤腹膜转移就真的没救了吗？很多胃癌、肠癌患者一旦查出腹膜转移，基本都属于晚期阶段，往往还会伴随恶性腹水， 绝大多数患者和家属都会觉得彻底没救了，治不好了，甚至不少治疗方案只单纯依靠全身化疗。但这类患者普遍进食差、腹水多，身体消耗严重，体能状态很差， 根本耐受不住高强度的全身化疗，治疗效果往往不理想。在这里，我要告诉大家，直面腹膜肿瘤的挑战，不要过早绝望。从上世纪九十年代开始，外科领域就一直在突破探索。 针对腹膜转移，我们早就有了成熟的特色治疗手段，比如腹腔内化疗、腹腔热灌注化疗，也就是 highpak 治疗。 还有更积极的外科方案，比如腹膜切除术，都能针对性解决腹膜肿瘤问题。再加上近几年靶向治疗、免疫治疗飞速发展，更是给晚期腹膜转移患者带来了新希望。可以联合免疫靶向，配合腹腔化疗热灌注，必要时结合腹膜切除手术， 既能有效控制肿瘤，消除腹水，减轻痛苦，大幅提升生活质量，还能有效延长生存期。所以再次提醒大家，胃肠肿瘤出现腹膜转移，绝不等于绝境，绝不等于放弃。找对专业医生，选对综合方案，积极治疗，依然有机会带瘤长期生存，甚至迎来转机。
05:06查看AI文稿AI文稿很多肠癌肝转移的朋友问我，郑大夫，我肠癌都肝转移了，整天化疗遭罪，做手术完了以后几个月又出现了新的转移灶，我，如果我不治，压根我不治了， 身体会怎么样呢？很多人说，那肯定会死啊，废话，那怎么那谁都能想象到到最后会死？ 那很多病人问的是怎么个死法，多久会死？死的时候难不难受？ 呃，我作为一个肝脏外科的医生啊，见过太多的人，拿到报告以后，第一反应不是找医生，是回家百度，百度完了更可怕，然后开始逃避，开始拖， 拖出来瘤子很大了，很多了，压迫胆管了，肝功不好了，出现了黄胆了，出现了腐水，肚子胀成球了，才被家属啊领着来医院。 今天呢，我准备花几分钟啊，用倒计时的方式给你走一遍时间线，听完你可能就明白为什么要治，以及为什么现在必须治。 第一个阶段就是我们发现肠癌肝转以后的第一个月到第三个月，我们管它叫岁月静好期。很多刚确诊的患者都有一个共同的困惑，医生，我什么感觉都没有，你们是不是搞错了呀？ 没搞错，肝脏这个脏器特别能忍，你切掉它三分之二，它都能自己长回来，它被癌细胞占了一大半，转氨酶照样正常。这个阶段你吃得下，睡得着，大便也正常，跟没病的人一样。 但注意啊，你的癌细胞可没闲着，他正在你的肝脏里疯狂的看房，选户型，交首付，建根据地。 这个阶段最大的悲剧是什么？是患者选择无微而至。我遇到过一个大哥人说这个病啊，治了掉头发，难受死啊，我这现在不挺好的吗？等我不舒服了再说吧。结果呢，他完美的错过了最佳的治疗窗口， 因为下个阶段说来就来，哎，就进入了第二个阶段， 第三个月到第六个月，我们管它叫黄灾期，黄胆的黄癌细胞在肝脏里长嗨了，压迫了胆管，胆汁排不出去，身体就开始慢慢给你算总账了。先是眼睛黄了，身上皮肤黄了， 跟放了半个月的香蕉似的，紧接着呢，吃不下饭，闻到油腻腻的味道呢，就想吐，你以为你是你的胃不好，实际上是肝脏功能不行了， 人呢，就会像吹气球一样往回收缩，半个月瘦十斤，皮包骨头。 最要命的是肚子腐水，一胀起来，就像扣了一口锅，压的你气都喘不上来。这个阶段你一定会想，不行了，我得去医院，我受不了了。 但现实是残酷的，这个时候再来很多的有效药物，肝功能已经撑不住它的副作用了。哎，就像房子快塌了，你想装修，结果师傅说不敢动，一敲墙，整个楼就塌了。那再拖呢？拖到六个月以后，才是最让人心碎的阶段， 医学上叫做肝衰竭期，说白了就是身体的化工厂彻底停产了。到这一步呢，肚子里的腐水会反复的营养吃不进去，人开始出现 干臭，就呼吸有一股烂苹果或者是这个鱼腥味混到一起，很臭的味道。最折磨家属的是肝肾脑病 血里的血氨啊，它对我们脑子来说是一种毒素，它进入脑子里面的话，人会变得喜怒无常，昼夜颠倒，白天呼呼大睡，晚上开始闹腾，不认识自己老伴是谁，拉着护士说要回家收麦子， 还可能出现消化道大出血，突然一口血喷出来，半盆的量。说句扎心的话，很多家属后来跟我说，大夫到最后那段日子，病人没有尊严，家人也被熬干了，这种走法真的是没有尊严。 听到这里，你是不是觉得我在恐吓你啊？对，我就是在恐吓你，因为我见过太多人不是被挨吓死，而是被等等看， 等等看，拖死的。但现在听好了，把刚才的话全部反过来。以上这些黄胆浮水，肝性脑病，只要你现在规范治疗，大部分都可以避免 肠癌肝转移，现在不是绝症了，就算不能切干净，靶向药免疫治疗啊，介入消融，一九零，很多病人带着留生存三五年，他跟好人一样一样的。 最后啊，我送一句我在门诊上最常说的话，身体给你机会的时候叫待长期，你别等到他不给你机会了才来。有任何问题，欢迎在评论区留言，我是正哥，说肝胆啊，一个怕你再看看的肝胆外科医生，我们未来见！
931郑哥说肝胆
