升主动脉内径46mm还能恢复吗
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02:51查看AI文稿AI文稿生主动脉是我们身体里面最粗的一根大血管，那么他是连接我们左心室和全身各个动脉之间的一根血管，那么生主动脉他的管壁很厚， 那么他承压能力也很强，但是他也会受到我们三高还有年龄衰老，还有吸烟饮酒等等各种不利因素的影响，发生退行性变和老化。 生主动脉的老化最常见的病变呢就是扩张，那我们正常的成年人生主动脉的直径应该在三点五厘米以下，尤其是女性可能在三厘米以下，根据我们每个人身材不同会略有差异， 那么但是超过三点五厘米，我们都叫做生主动脉扩张，那么生主动脉扩张最大的危害呢？主要是它会发生破裂， 那么尤其是在我们成年以后，主动脉的扩张必然伴随着管壁的变薄， 那么薄到一定程度，它随着血压的影响，可能就会发生主动脉夹层，甚至是主动脉破裂等等，会马上危及生命的非常啊危重的情况。 那么所以呢，生殖动脉扩张往往是没有症状，但是一旦有症状可能就是致命的。那么很多我们生殖动脉扩张的患者也是通过心脏彩超等等一些无创的检查，尤其是主动脉 c、 t、 a 来发现的。 那么发现了生殖动脉扩张以后，我们该怎么办呢？我们往往有几个阶段，如果生殖动脉的直径在四点五厘米以下，那么我们可以进行严密的随访，同时要控制我们已有的高血压、高血脂或者吸烟饮酒的呢不良习惯， 同时我们至少要在三到六个月复查一次，那么如果生殖动脉的直径没有继续的扩张，那我们可以继续随访，因为根据我们大样本量的临床试验证实，我们满足以上两个条件，也就是说生殖动脉直径超过五点五厘米，或者是 直径虽然没有超过，但是每年的生殖动脉的直径增加超过了零点五厘米，也就是五个毫米，那么这个时候我们生殖动脉发生急性夹层甚至是破裂的风险会远远高于我们其他正常的人群，所以这个时候 我们还是要及时的就医，虽然我们可能没有任何的症状，但是我们仍然需要尽早的进行生殖动脉的成型 或者是人工血管的置换术，因为深入动脉的置换手术已经非常成熟，而且我们置换的人工血管因为它的直径非常粗，它的血流量非常大，不大需要考虑远期的效果的问题，所以人工血管置换深入动脉 在长期来讲都是有效的，我们只要尽量的口服抗菌药，或者是在术后的早期避免一些感染就可以，那么通过及时的置换，我们可以有效的明显的降低我们生殖动脉发生破裂，进而危及生命，这种生命危险。
697仇锋-心脏外科
01:25查看AI文稿AI文稿我深主动脉四十五了，但是四年没有再增长过，伴有主动脉瓣二叶式畸形，重度的反流，能不能再观察观察？ 那么先天性二叶式主动脉瓣畸形其实一点都不少见啊，我几乎只要出心超门诊的话都能碰到那么几个，有时候还连续来一串 啊，因为我们医院的这个心脏外科实力也非常强。那这位朋友呢？他是先天性二叶室主动脉斑畸形，是一个中度的冠心病 啊，深主动脉呢，有增宽啊，就是很多先天性二叶式主动脉瓣畸形的患者，他同时会合并深主动脉的增宽。尽管我没有看到详细的资料，但是如果啊，你的心脏超声做出来，你的心脏还没有明显的增大，也没有啊，肺动脉压力的升高， 仅仅就是有这个结构，还有这个关闭不全啊啊，其他呢？包括心电图啊，像我们的心肌麻浦啊，脑拉泰，都是处于正常范围，或者是稍微临界一点啊，不是很明显的异常。我觉得是可以啊，继续在等候的。 就是再好的人工瓣膜，再好的手术都没有你妈妈生给你的好。所以我们要把尽可能把天然的这样一个结构用到极致。医学术语太难懂，讲个故事给你听。
297复旦中山程蕾蕾
01:57查看AI文稿AI文稿说陈医生，求妈妈身主的脉增宽到三十九毫米要紧吗？血压现在不高，增宽到多少？需要手术呢？谢谢。 一般我们认为啊，就正常人，正常成年人，他的生主动脉呢，再宽不应该超过三十七毫米，那他妈妈现在超过三十九毫米呢？肯定是宽了一点。 第二点呢，最常见的引发身主动脉增宽的原因其实是高血压。血压现在不高，这是六个字，我看也不要看的， 因为还是我经常跟我的病人老王啊会讲的一句话，你随便量一次两次血压，然后血压高了，就是高血压 高。呃，量出来这个血压不高，在家里量出来血压不高，那就不是高血压。那医学，医学生还要学八年干什么？对不对？其实高血压的诊断没有那么的太容易。为什么呢？因为高血压他就像流水， 他会波动的啊。讲起来是我上个星期有一位是我中学时的校友啊，那么他来找我，找我看病，我觉得他是个高血压，他就跟我说呢， 他说他曾经感冒过，血压高，但是未必就一定是高血压，因为经常在家里凉串的时候呢，也挺也挺低的。我说要不这样子，我们就去做一个二十四小时动态血压监测。那今天做完了以后拿到结果拍照发我看吼。 全天血压升高，白天血压升高，晚上血压升高，凌晨血压升高，然后说酸呀，受胀呀，都升高啊。所以就是我觉得肯定还是要排查一下血压的因素， 如果是高血压，所以引发的生殖动脉增宽他是有限的。我觉得一般印象当中到四十级了不起的这种肯定是不需要 手术了，即便是啊，我们认为啊，就肾主动脉增宽到五十毫米以上，我们会给他一个特殊的名称叫做肾主动脉瘤啊，即便是到五十也未必一定要手术，他还是要结合其他的因素来判断。医学术语太难懂，讲个故事给你听。
918复旦中山程蕾蕾
01:29查看AI文稿AI文稿你的毛病是一个先天性心脏病，主动脉瓣二叶是畸形，就是正常人的主动脉瓣是三个叶，三开门的，你是两开门的。但是你这个瓣膜其实现在还行， 半膜的功能尽管是结构有点问题，但你的功能还他能起到作用，他能打的开，他也能关的上，半膜的功能还行，但是这种先天性的二叶式主动脉半畸形，往往伴有升主动脉的扩张，他是一对毛病，他都是同时出现的。 那你这个半膜式二叶畸形，但功能好的，但你这生殖动脉扩张的是比较明显的二叶畸形。我们生殖动脉大于四十五就建议做手术了，你现在是五十一，所以说我建议你做手术。做什么手术呢？把这段生殖动脉换掉，别的事情都不做， 为什么要换？因为二叶式畸形，他的生脉扩张呢？不是均匀的，他是偏心性的扩张，偏的形态不好，形态不好，受力就不均匀。所以说这种扩张就容易形成夹层，容易破，破的话呢，那就很危险了。 有一些人都来不及到医院就再见了。他是一个定时炸弹，这手术做完了，你没有任何好的感觉，只是拆了个炸弹而已。这个意思 二一式骑行四十五就应该做了，达到手术标准。对的，他这次他给你测了个五十一半模式，可以不要动，完全是拆个定时炸弹。好，就这样，建议你们做手术。好的，再见。
937中山心外科杨成
01:01查看AI文稿AI文稿肾主动脉增宽为五十毫米，可以放支架吗？你要放支架的目的是什么 啊？如果是你觉得肾主动脉宽了，那他这个五十毫米对于大部分病人来讲，他应该还是可以继续观察的，还没有达到心脏外科手术的这样个指证。如果是确实是要做手术的，其实也要看看他合并的情况啊， 如果何必现在犯毛病，那你干嘛放支架？你应该就是做外科手术的时候啊，一次性把他的这些问题都给解决，对吧？ 那么还有一个呢，就是放放支架，我印象当中主动脉光放支架，降主动脉放支架，然后他的副主动脉放支架。但是真的肾主动脉 我们不是说不能放支架，但是我印象当中会比较少啊，比较少，因为你放支架之后，他这个五十毫米太宽了啊，太宽了，医学术语太难懂，讲个故事给你听。
90复旦中山程蕾蕾
