肠癌、肝转移，我们知道化疗非常重要，但是一旦出现了化疗耐药，感觉就像走到了死胡同，是吗？请先别灰心，其实这是一个关键的转折点，而不是终点。现在的医疗已经有了多种应对策略， 第一，我们需要全面评估，医生会立刻为您重新进行全面的清检测，这不是简单的重复，而是为了寻找新的治疗靶点，比如是 r、 s、 b， r 等基因的具体情况，以及检测 m s i 和 m m r， 看是否适合免疫治疗，这是打开下一步大门的钥匙。第二呢，探索新方案，根据检测结果，道路会重新的清洗。 如果找到了新靶点，可以转化靶向药物，比如从一种靶向药换成另外一种。如果属于少数微卫星高度不稳定性，免疫治疗可能会带来意想不到的长期治疗效果。 也可以联合治疗，比如靶向药联合另一种化疗药，或者联合抗血管生成药物重新攻击肿瘤。局部治疗非常重要，尤其是对于肝转移灶，那么肝动脉贯注、化疗、水弥消融甚至放疗都能精准打击肝脏里面的病灶，控制病情。 第三，考虑临床实验，这是接触前沿药物和新技术的重要途径，可能会带来新的希望。请记住这个时候多学和诊断团队的力量，只管重要，诊断内科、肝胆外科、介入科、放疗科专家会共同为您制定组合权势的个体化方案。 耐药是挑战，但更是调整策略的信号，请一定和你的主治医生深入沟通，基于你的具体情况，从以上路径找到新的方法。科学在进步，希望一直都在。
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02:05查看AI文稿AI文稿我是早期肠癌，我是中期肠癌，我是晚期肠癌。我们是同一种疾病的不同阶段，治疗方案和预后差异很大。 我主要是指肿瘤仅局限于肠壁内，没有淋巴结转移，通常是一期或部分二期。我的首选治疗是手术切除，包括传统开腹手术、腹腔镜手术或达芬奇机器人手术。 我通常是指肿瘤以穿透肠壁或有区域淋巴结转移，但尚未远处转移，大多属于二期，后段至三期。我需要手术切除肿瘤后再进行辅助化疗。 我是指肿瘤已经发生远处转移，如肝脏、肺部、腹膜等，属于四期。我的治疗主要以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。 我的育后很好，五年生存率高达百分之九十以上。有些早期直肠癌，如果位置很低，手术可能会考虑保肛方案，提高患者术后生活质量。 我的五年生存率在百分之五十到百分之七十之间。我的辅助化疗一般持续三到六个月，常用药物包括奥沙利、铂氟尿咪定等。 我的预后相对较差，五年生存率约为百分之十到百分之十五。但通过综合治疗，部分患者可能出现肿瘤，明显缩小获得转化手术的机会，提高生存率。 我的治疗周期短，费用相对较低，术后可能无需额外治疗。我的治疗周期较长，需要术后定期随访监测肿瘤标志物，如癌胚抗原，定期影像学检查。 我需要长期治疗，可能会出现药物耐药，需要调整方案。但现在通过多学科综合治疗，即使是晚期患者，生存期也明显延长。
02:01查看AI文稿AI文稿肠癌术后复发的一个患者，肠癌根治术后初期的病例呢，是一个三期的一个患者， p 四 a n e m 零，竟然到了浆膜外有胰腺淋巴结转移， 没有演出转移，这个患者呢，术后我们辅助化疗了八个周期标准的方案，随后进入定期的随访复查期二二年十一月，也就是一年后，复查影像就提示了盆腔的一个转移明确复发了， 所以我们进行了一个相关的检测，我们进行了西妥西单抗，就是我们靶向治疗联合 farfare 方案的一个治疗，两个周期以后我们又做了放疗，二三年四月份的时候再次复发，复发以后我们这个时候通过做基因检测的时候，发现 还有喝吐的一个扩增，随后进行了一个抗喝的一个靶向治疗，然后一直从二三年四月份用到了二四年的十月份，这个其实是相当不错的，所以我们更换为三线的治疗方案，就是我们采用被罚联合单药的一个化疗，然后化疗期间呢，不良反应相对比较多， 在二五年七月份的时候再次出现肿瘤的进展。肝脏我们这个时候呢，我们给它进行了一个穿刺活检，然后提示就是一个转移性的长线免疫组化提示， met 三个加百分之八十的强阳性基因检测，这个 rasp 是 野生型的，所以我们进行了一个四线的一个治疗， 我们通过 e 加班 dunk 联合我们的 mate 的 专用的抑制剂两个周期评估肝脏肿瘤明确缩小，这一点也是非常非常难得或者少见的。 从这个病例里面我们总结对于多次进展的肠癌，重复的穿刺和大息肉，或者是我们这个深度的基因检测是非常有必要的，也是我们打开后线生机的核心策略。 ras v r f 野生型肠癌术后复发，常规的抗 e g f 二或者抗 v g f， 当抗失败以后， met 有 可能出现扩增，是它继发耐药的可能原因，而这个时候看 met 治疗或者我们 met 抑制剂治疗就有可能是一个非常有效的一个策略。
483“权”力抗癌
02:00查看AI文稿AI文稿静脉化疗和口服化疗，我们到底该选哪一个？很多患者跟我说，医生，我不想打针，我想吃药，是不是口服的温和效果也好？还有的说我宁愿打针，我自己在家吃药，我怕搞错了。今天就结合指南和临床经验，把这两种方案的真实利弊摊开来跟你讲。 先明确一点，不管是打针还是吃药，药的叫洗洛克斯， 两个都是三期长安术后辅助常用的一个化疗方案，那区别在哪呢？ four fox 方案，奥沙利铂静脉输注加氟尿咪定持续泵入，每两周一次，共做十二次。优点呢是全程在医院完成，医生能时刻监测你的副反应。缺点呢，就每两周就要跑医院一次。 slogos 方案呢，是奥沙利浦静脉滴注加卡培他汀的口服，每三周一次，卡培他汀在家吃两周停一周。优点呢，省去了持续泵入的麻烦。缺点是自己在家吃药，有些患者会漏服忘服，有的甚至会自己停药。 怎么选？第一，能严格遵医主吃药的选 xlog 可能更方便。卡培达宾一天吃两次，定时吃，吃两周停一周，这个节奏你得守得住，如果记性不好或者家里没人帮你管药， four fox 可能更安全更稳一些。二， 看医保和便利性。有些人就近的医院能打奥沙利波，但是不能持续泵入。这类患者选择 xlog 可能更现实一些。有些人反过来住的离医院近， four fox 跑的勤也没有负担。 三呢，就是口服化疗也有一个重要的药物相互作用。要提醒，吃卡培他滨期间绝对不能吃稀有或者喝稀有汁，因为他会干扰肝脏代谢药物的酶，让药在血液里的浓度异常的升高，等于你再吃一个过量版的卡培。 总结一句话，静脉和口服不是谁效果更好的问题，是谁更适合你的问题。和医生坦诚沟通你的生活习惯，居家条件，一起制定一个坚持的下来适合你的方案。大家好，我是刘医生，关注我带您了解更多的节日长按相关知识！
208刘医生谈结直肠癌
01:23查看AI文稿AI文稿肠癌手术化疗苦熬六个月的日子可能要变了，你想随访十年，涉及六千多人的国际的重大研究 scott 研究最近发布的结果确实也带来了新的希望。 研究显示，对于很多二期高危和三期的结肠癌患者，特别是使用口服 capaxone 的 三个月的辅助化疗的长期生存效果与六个月相当。如果成真，那好处太大了，严重的神经骨性风险能直接减半，生活质量更高， 负担也更轻。但是这次必须要划一个重点，这目前只是一项临床研究的结果，尚未被正式写入全球或者国内的权威治疗指南， 这意味着他还不能作为当前标准的治疗依据。研究本身也存在一些局限性，比如不同化疗方案的效果有差异的，对高龄等特殊人群的覆盖不足。 所以核心信息是，这项研究为我们指明了未来。短程化疗是一个充满希望且人性化的方向。但是具体的个人该用三个月还是六个月，绝不能照搬。研究必须要有您的主治医生根据您的详细情况、最新的指南和临床经验来综合决定。 在医生给出明确建议前，请勿自行调整疗程。科学进步呢，需要时间验证，患者会议永远是第一原则。
01:07查看AI文稿AI文稿化疗耐药不可怕，弄清原因最重要！化疗往往会产生耐药，弄清楚原因比较重要，化疗和其他的靶向治疗、免疫治疗基本上是类似的，都会产生这种耐药。化疗的耐药往往为分为两大类，一类是呢，原发性耐药，另外一类呢，是继发性耐药。 所谓的原发性耐药，是指在肿瘤的治疗过程中产生耐药以及不敏感。那么继发性耐药呢，是在肿瘤停药三个月的半年以后，再出现这种复发或者是这种耐药的情况。那么对于原发性耐药呢，往往提示说肿瘤对化疗不敏感， 那么要尝试另外一种治疗这种方案。那么对于这种继发性的耐药呢，那么往往会提示在这个化疗过程中，因为经过化疗之后呢，肿瘤细胞进行筛选之后，往往会产生一部分这种耐药的细胞，这部分细胞呢，可能会在化疗结束之后，进而得到增值 症，那么这部分细胞呢，往往会产生这种继发性耐药的主要原因。所以说对原发性耐药和继发性耐药，那么往往提示呢，需要改变治疗策略，包括联合免疫治疗，或者联合种靶向的治疗，可能产生更好的治疗的效果。
20肿瘤科冯冬峰
03:39查看AI文稿AI文稿朋友们，今天聊一个肠癌肝转移的老大难，问题就是，我们很幸运，化疗效果挺好的，那是不是就该旱死在化疗这条路上，一直化到天荒地老，海枯石烂呢？ 很多肠癌的病友心里都有个矛盾，医生，我化疗以后，肿瘤缩小了，指标也降了，是不是该趁热打铁，化到肿瘤，他祖宗十八代都认不出来呢？ 可转念一想，每次化疗就像被卡车碾过，头发掉了，指甲黑了，指头不敢碰凉水，看到病床就想吐。万一我没把肿瘤化死，先把自己化没了可咋办？ 真相只有一个，化疗有效，并不等于终身要接受化疗。化疗是急先锋，但他不是终身保镖，一般四到六个月，六到八个周期以后，如果肿瘤控制住了，医生就会喊停。 为什么呢？第一，癌细胞贼的很，不停化疗他可能会突变耐药。第二，你的肝肾骨髓比想象中的娇气，长期硬抗，副作用很难扛得住。 那问题来了，不化疗了，难道躺平干等着肿瘤长吗？当然不是，停止化疗不等于停止治疗，而是换更聪明的打法。第一种，维持治疗，温柔的 打，或者是患啊口服化疗药，比如卡培拉宾，副作用小，边吃边跳广场舞，或者使用靶向药，比如被发出单抗或者吸毒术 当抗。记得要先做基因检测，别盲吃，从硬扛大锤换成蚂蚁啃骨头，慢慢磨肿瘤呗。第二棒，局部清除，精准点穴，肝脏上还有的残余病灶，找医生给做射频消融， 做肝动脉灌注化疗，做放疗，做手术，我们能切就切，能烧就烧，能栓塞就栓塞，别跟他客气。 第三个，免疫治疗唤醒身体。如果你是微卫星高度不稳定那种幸运儿，用 pd one 的 抑制剂，比如说 啊，怕不离职单抗相当于给免疫系统拉警报，兄弟们，这里有内鬼，效果好的时候肿瘤能缩的连他妈都不认识。 第四，化疗假期，但要开监控探头，啥也不做。行，但必须定期复查，每两到三个月做 ct， 抽血，查癌抗原。肿瘤老师你就继续给他放假，他一冒头，再打他个措手不及。 停化疗前一定要和医生明确维持方案是什么，复查频率怎么定？别自己给自己当医生。有人化疗停了就去喝偏方，扎针灸，把肝功搞坏了，那叫帮倒忙。 记住啊，朋友们！化疗是猛火快炒，炒出烟火气的香菜。那么后续呢？是文火慢炖，炖出广州的靓汤。 治病要凭疗效，更要活出治疗，别被一直划下去，下注也别放弃每一个可能治愈的机会。一句话，有效就划，划够就停，该换就换，该歇就歇！停化疗后勤复查巧维持稳心态！
582郑哥说肝胆
01:37查看AI文稿AI文稿大家好，今天咱们聊聊结肠癌治疗里的加减法。你可能听过结肠癌术后辅助化疗，常规要做六个月，但最新研究告诉你，对于低风险的三期肠癌患者，三个月就够了。 这意味着什么？少受三个月的罪？特别是奥沙利博带来的神经毒性，就是那种手脚麻木、刺痛的感觉，会大大减轻，生活质量上去了，治疗费用下来了， 这就是精准医学带来的减法智慧。咱们再聊聊直肠癌的放疗，以前局部进展期直肠癌术前都得放化疗，但现在研究发现，低风险患者可以免放疗，疗效差不多，但毒性明显更小。 如今，截肢癌治疗正从一刀切转向两体裁医，医生通过精准评估，给合适的患者做减法，减掉不必要的毒副反应，同时给高风险患者做加法，加强治疗来提高疗效。 记住，具体怎么选，一定要医生根据你的情况综合评估。如果你或家人正面临这个抉择， 不妨和医生聊聊这些新策略。减法有道，取舍有度，在保证疗效的前提下，少受罪、保质量，这才是现代医学追求的目标。
03:22查看AI文稿AI文稿肠癌化疗前你必须要知道的事，一听说肠癌要做化疗，满脑子都是害怕，会不会呕吐，会不会脱发，会不会根本挺不下去呢？其实提前了解化疗的真相，做好呢对应的护理，绝大多数患者啊，是可以顺利完成治疗的。化疗呢，是肠癌综合治疗的重要手段， 尤其是中晚期的肠癌患者，术后辅助化疗呢，能有效的消灭残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。晚期肿瘤化疗呢，可以控制肠癌的进展，延长生存期。 作为肠癌的外科医生呢，我见过太多患者因为对化疗的未知和恐惧而抗拒治疗，其实化疗的副作用啊，并不是不可控的，只要掌握科学的用对方法呢，我们可以最大程度的减轻不适。第一点呢，就是化疗有可能引起肠道的反，这个是最常见的副作用， 表现为恶心，呕吐，食欲减退，腹泻或者是便秘。大多数呢，在化疗后的一到三天呢，就出现了，医生会在化疗前呢，提前的使用止吐药物，患者呢，一般无需强行的忍受。化疗期间呢，推荐大家要少食多餐，避免空腹和油腻， 远离气味浓烈的食物，可以有效的缓解恶心的症状。如果出现了严重的腹泻，要及时的补充水分和电节制，如果出现了便秘呢，要多吃膳食纤维追逐呢。服用缓泻剂化疗的第二个副作用呢，就是骨 质抑制，表现为癌细胞血小板血红蛋白降低，这个呢是化疗最需要警惕的副作用，会增加感染出血的风险。化疗后呢，每周我们都要进行血肠规的复查，癌细胞过低呢，需要注射生白针，居家期间呢，避免去一些人多密集的场所， 要做好保暖，预防感冒。小板降低时呢，我们要避免磕碰和剧烈活动，要防止牙龈的出血，皮下的淤斑。第三个呢，比较严重的复发呢，就是脱发，一般呢都在化疗后的两到三周出现，不过呢，这个复发呀，是暂时性的，化疗后的三到六个月啊，头发会重新的生长出来，患者呢可以提前准备一些假发帽子， 不用过度的焦虑。第四个复发呢，是手足综合症，表现为手脚麻木、红肿、蜕皮。化疗期间呢，我们要避免接触冷水刺激性的物品，要涂抹一些保湿霜，追逐呢，服用营养神经的药物 可缓解症状。再有呢，我想说的就是化疗期间的饮食问题，核心的原则呢是高蛋白，高热量，易消化，清淡营养，我们无需盲目的大补，要多吃优质的蛋白，比如说鸡蛋、鱼 虾、豆制品、牛奶、瘦肉等，这些食品呢，有助于我们身体细胞的修复，还要多吃新鲜的蔬菜水果来补充维生素和膳食纤维，进而呢促进肠道的蠕动。要避免辛辣生冷，坚硬油腻的食物，要严禁饮酒， 减轻肠胃的负担。食欲比较差的患者呢，可以将食物打成瘤质或者是半瘤质，少量多次的进食，保证每日的营养摄入。再有就是居家护理啊，要注意的事项，化疗期间呢，患者的免疫力啊比较低下，居家环境呢，要保持通风清洁，勤换衣物， 做好个人卫生，保证充足的睡眠，避免劳累，可以适当进行散步等温和的活动，增强体质，但是呢，不要做特别剧烈的运动，要密切的观察身体的变化，如果出现持续的高烧，严重的呕吐、腹泻，手脚麻木的加重， 或者是有出血的情况，一定要立即就医，千万呢不要在家自行的用药，还要提醒患者化疗的周期呢，不可以随意的中断。化疗呢，是按疗程进行的， 随意停药会导致癌细胞的耐药，如果副主任实在是难以忍受，需要及时跟主治医师沟通，调整方案，而不是擅自的停药。化疗呢，是一场持久战，不是患者一个人在战斗，家属要给予足够的陪伴和鼓励， 患者呢，也要保持积极的心态，坚持完成治疗呢，就能给康复啊，争取最大的希望。如果你或者是你的家人正在经历肠癌的病痛折磨，留下一句，抗癌必胜，我们一起加油！
190肠癌刀客赵剑
04:50查看AI文稿AI文稿呃，肠胃发生了肝脏转移，然后我们经常在做手术之前，即便是出事可切除的情况下，我们的 c r s 评分如果说大于等于三分的话，我们也会去做几个周期的一种系统治疗，然后 才去考虑做手术。我说的系统治疗就是我们大家常说的话疗，那大家经常会在这个评论区问我啊，就是我现在是这种 c r s 评分是。 呃，大于等于三分的，然后呢，从技术角度是可以做切除的，那这种情况下，我这个系统治疗应该做几个周期？我就要考虑一种外科的治疗，那最常见的一种这样的， 这样的问题是最常见的。那么一般来说，我们在在这个技术条件下，初时可切除的患者，如果说你的 c s 评分大于等于三分，那么一般来说我们会做四到六个周期的这种系统治疗，就我们的化疗进行相应的一个 啊，我们叫做心辅助治疗。对，是这样的，去做的目的呢，在于减少我们术后的一个复发的一个概率，那么把一些个在影像学没有显示出来病灶呢，把他的扼杀在这个摇篮的一个阶段，那么 让我们的术后的复发的概率呢？是大幅的一个下降。对，一般是这样做的，但是呢，四到六个周期也不是绝对的，你可以大家可以注意到，我说这个周期，说没有说是绝对的几个周期，是四到六个周期。对， 那么做的过程中呢，我们要看这个肿瘤变化的情况，为什么要去看定期的监测肿瘤变化的情况呢？ 因为我给大家以前说过，那么总体来说，肠癌发生肝脏转移，进行系统治疗，它的效果很好，它的 o r 值很高，对，大概是百分之五十，如果你再加个靶向药的话，甚至达到百分之八十的可能性都有。对，那么就意味着有超过一半以上的患者呢，他肿瘤是会变小的。 那在这种肿瘤的变小的过程中呢，我们进行局部治疗，并不希望这肿瘤变得非常非常小，如果非常非常小的话，反而给我们的手术带来一个一个 困惑一个难度，就是我们在术中做手术定位会非常困难。说白呢，就是你进去以后，你看这么大个肝脏，你不知道肿瘤在哪里藏着，你不知道该切哪一块。 对，所以说呢，我们在这个系统治疗过程中，并不希望把我们的肿瘤打的非常非常小，比如说打的只有剩下一个毫米，两个毫米这种情况。那么我以前给大家讲过有个关于消失的病灶这样的问题， 那么我们在进行系统治疗过程中呢，经常会有这种肿瘤彻底从隐性学消失，但这种隐向学的消失和我们的生物学上的消失是完全不一样的，我们的生物学消失，那是真的打没了，一点肿瘤细胞都没有了， 而影像学消失了，只是你看不着而已，那并不代表他没有这种肿瘤细胞的参与。那么一般发生这种情况呢，大概是百分之三十左右，就三分之一， 那么所谓这种消失的病灶，只是是看不着了，但呢它还是有生物学活性的，那你术后呢，一旦一停止这个系统治疗，他就有可能就 就就就春风吹，又生就又长出来了，对，就很讨厌这种情况，所以说呢，我们希望把这个肿瘤控制在一定的大小到范围之内，对，一般来说一公分不要小于一个公分，这样是最好的状态，我们做手术来说相对比较轻松，那么很少发生这种遗漏的这种情况， 但如果你打的太小了，就容易出现这种问题。所以说呢，我们在化疗之前，一般来说是四到六个周期，对，是这个样子的，但是如果说我们在化疗之前呢，有的病灶直径呢，已经小于两个公分了，那么这时候呢，我们可能会缩短我们做这个化疗的一个次数。 对，不要把肿瘤打的太小，比如说他只有两公分，你做了两个周期的化疗了，他只剩下五个毫米了，这时候你就不要再打了，就赶快做手术吧。对，是这样子的， 如果说你做完两个周期以后，一发哎，他是一点五个公分哎，那这样你可以继续再做两个周期的化疗。所以说呢，在这个给这个新辅助治疗的过程期间呢，尤其对于肠癌、肝转移， 一定要去勤做这种影像学的一个检查，不要一下子把它打的特别小，打没了，然后最后对后边的局部治疗呢，造成了一个定位困难，老虎吃天无处下爪的一个状态，这样是非常非常麻烦的。 好吧，这是我给大家的一个建议，就是一般来说我们做这种性辅助治疗四到六个周期就可以了。对，如果说你的肿瘤比较小，那这时候呢，不一定非要做到四到六个周期，甚至有可能做两个周期就可以了，不要再做了，我们该下手就下手。
220肝胆外科宋涛医生
01:02查看AI文稿AI文稿我们临床上面许多需要这个辅助化疗的病人啊，一般都是在术后三十天左右开始化疗，包括我们结肠癌也是这个样子的，就是说术后三十天这个时间呢，大概就是病人啊，身体状况啊，也恢复到一个正常的状态了，最起码他是能够耐受这个化疗的。然后呢，尽早的化疗呢，也可以尽早的 去杀灭这个体内可能残留的这种微小的这种残留灶。那么这个时间呢，确定了，其实他也是有依据的，就是我之前介绍过一个临床研究啊，一九九零年发表在这个新英格兰医学杂志上，一篇研究就确定了这个 vivo 作为我们经常来化疗的一个作用。除了这个研究成果呢，它还提出了一个术后化疗的时机，那么它的原文是这样说的啊，就是说术后马上化疗，病人是不能呼应的，那么建议 那个延迟到术后三周开始。那么这个时候呢，如果病人没有手术并发症的话，多数就是说营养状况啊，已经差不多恢复到睡前的样子了，然后就可以开始化疗。 但是呢，没有证据提示说是术后五周以后开始化疗，病人可以呼应，那什么意思呢？那就是建议病人术后三到五周之内开始化疗呗。所以说呀，我们临床上任何治疗措施，它的开展的话，都是有临床研究结果作为依据的。
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04:34查看AI文稿AI文稿报告单给我来。不用给我篇子。报告单电脑里有篇子，把篇收起来就行。 这第六次做没做呢？第六次做完了哦，做完就是二十一次哦。你现在没有复发转移？ 没有啊，挺好的。嗯，你想问我什么？他那个？嗯，就是不吃着那个卡培那个药啊？嗯，吃啊，得吃。行，他是一月二十九号，第四个 你看淋巴腺，淋巴腺炎比较多，是 n 二的病人。嗯， 你这个分期呢，就是属于偏厚一点。他也是个中期啊，中期偏厚一点，所以你的化疗呢，要到半年才能听知道吧。你是从九月十一号开始用的，到半年是啥时候？应该是三月十一号对不对？ 嗯，对你这个，但是呢，我们的奥沙利铂这药不能再用了，因为再用了他会出现永久性的神经麻木，知道吧，所以呢，就不能用原来的联合方案来给他做后面这几个月的治疗了。奥沙利铂停掉，但是卡培他给你必须吃到三月十一号左右才能停。吃到三月？ 嗯，那个吃药到底是吃两个周天，三个周期就看你这个时间点，如果到了二月末，那你就还得再吃一次，你要超过三月十一号，不要比他短，这理解吗？是三个月，是半个月前。对，就这么吃。那就是就开一个一起的，搁这 可以多开点，没问题。嗯，给他开两个周期的。行，给你开两个周期的。开保肝药知道吧？这保肝药和药后羿药一起吃，比如吃完饭过半小时吃卡布他汀，再过半小时吃保肝药，然后这一天没啥事就可以随便了。这个单吃卡布他汀对生活没有太大影响。 恶心吐啊，手麻应该都不会再有了啊。对，但可能手干干裂还会有，我们东北比较冷比较干燥， 你可以外用参黄霜，每天洗手洗脚都要擦一擦，可营养皮肤的，帮你缓解这个手脚的干裂，让你帮助你把这药坚持吃完。吃完之后就是 距离这次 ct 每三个月复查，比如你这段不一月三十号吗？再多 ct 就是 四月份，四月末或五月初了，明白了吗？你再来找我复查。对，注意中间。那吃完药就休息就可以了。我这中间回家还是？ 嗯，你每次吃药前需要踩血栓归肝肾功，吃两周休一周，然后做个血栓归肝肾功发给我们。你没看挺好，接着吃吧。哎，你就吃，你只做这两管血，不用做别的。明白了，这药十四天以后做， 七天以后去吧。这个开春能开成吗？能 能，你只要手麻脚麻不影响你开车就行，你自己掌握，但如果你出现突发情况，自己没有没有能力处理， 突然手脚不好使你开，那你就先别开，注意安全，你先让别人带带你试一试。明白了， 那没问题，我鼓我鼓励你参加社会生活我鼓励你参加社会劳动。没有问题，正常生活没有问题，你以后也能工作劳动都可以的。 嗯，他说一翻身到我这边好像有点抽。嗯，是牵拉，因为局部手术之后有粘连有缝合，有粘连就局部的结缔组织还没有长好啊。你在对受体位影响都会有牵拉的这种感觉，这问题不大。没事你你只要定期复查， 没问题就可以告我的。对，在门诊查。对，然后肠镜是一年的时候需要做术后一年做肠镜。知道哈还要吃那什么吗？那个 降蛋白那个药不用吃，你体重如果不降低就是你营养够，那你就先不用喝营养粉，如果体重还在下降就说明你的营养吸收有问题，那你就要喝营养粉。 那就先好好吃饭就行，肠道的病一般不太用不一样的去吧。嗯，有事有事多和爱人沟通哈，听他话就行。他都知道啊，谢谢大夫啊。
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53癌症放疗科穆主任
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05:57查看AI文稿AI文稿大家好，今天呢，我们来聊一下肠癌化疗的副作用。其实在我们科接触肿瘤最多的就是肠癌、胃癌、乳腺癌这三大癌种的化疗及靶向治疗。在我临床工作中啊，我深有体会， 这个肠癌的治疗一从性是最差的，很多人开完刀之后就不来化疗了，也没有按期到医院来复查，他们认为化疗的副作用风险比开刀风险还大，什么化疗后掉头发， 又不能吃不能喝，他们觉得很受罪，就选择了放弃。今天呢，我们还是主要聊一聊肠癌术后辅助化疗的 副作用。在上一期我们说了肠癌术后辅助化疗的药物，我们现在再回顾一下上期肠癌术后化疗的用的哪些药物。第一个五 f u 卡培他病，还有奥沙利铂伊利替康。其实肠癌的术后化疗药就这四种比较简单 说四种，其实氟尿咪定跟卡培他命它们属于一类，它们都是氟类药物。我们现在看一下这些药物的 副作用。第一个最多的就是胃肠道反应，化疗当天或者是二十四小时之后出现的恶心呕吐， 食欲减退，无论哪个药都有可能出现这种副作用。第二个，骨髓抑制，有的化疗后出现白细胞下降，对吧？血小板减少，贫血。三个骨髓抑制，白细胞，血小板红细胞下降，还有什么肾功能损害。 第四个乏力疲劳，就部分出现口腔黏膜损伤，这五个大部分是他们很多化疗药物共有的一些副作用。我们先说第一个，胃肠的反应， 这个恶心呕吐，食欲下降，部分人还有便秘的情况，这是最常见的，那怎么办呢？化疗前预防性使用止吐的药物，护胃的药物，还有用些激素以减轻反应。 比较简单啊，比如说各种恒丹斯琼，什么阿瑞皮坦之类的啊，骨髓抑制，嗯，癌细胞下降，深白处理， 利细胞刺激因子，有短效的，也有长效的。血小板下降，真的用一些升血小板的药物啊，但是升血小板有时候比较困难，比升白细胞困难好多，严重有可能还需要输血小板。不过现在还有些什么还去不怕，爱去不怕，罗普斯汀这些的药物也可以使用。 但是呢，化疗引起的血小板下降，用这一类药物医保是补与报销的啊，要自费。红细胞下降，那就多吃点补铁的呗。肝肾功能损害，护肝护肾对吧？化疗后多饮水，吃点护肝的药物，乏力，疲劳，多休养，过了几天就好了。 口腔联膜的损伤，主要是口腔联膜的炎症啊，红肿炎症，可能会出现溃疡，出现吃东西疼啊，咽口水都可能疼，说话都可能出现疼痛。我们现在说一下单独的一些药物，比如说卡培达冰啊，卡培卡培达冰的一些 特殊的副作用，比如说手足综合症，服用卡培达冰后，很多人会出现手掌和足底红斑，长水泡，疼痛，麻木， 严重可能还出现啊菌类溃疡，有的走路都困难，都疼。还有就是什么皮肤发黑，好多人吃了卡培拉冰之后，尤其是面部的皮肤非常黑。我们再看奥沙利博， 奥沙利铂的胃肠的反应明显比卡培拉病胃肠反应要大，还有周围神经炎，使用奥沙利铂会出现手足麻木，刺痛，感觉迟钝，还有不能碰冷的东西，手碰到凉东西都会感觉到有 触电的一样的感觉，刺痛的感觉，所以怎么处理？使用奥沙利膜体期间一定要保暖，不要碰凉的东西，凉水啊，刷牙都尽量用温热水，凉的水果一定要 给它弄热了再吃。我们再看伊丽丽康，他的胃上头反应是什么？腹泻，反复腹泻，很难受，很受罪，还有什么脱发，主要这两个特殊的，所以说我们在 肠癌化疗的过程中是用五 f u 卡贝拉宾，奥沙利伯不会出现脱发，也很少出现腹泻，但如果你使使用了一粒铁康，那就会出现腹泻脱发。你使用奥沙利伯就要注意周围神经炎，你使用卡贝拉宾就要告诉病人会出现手足综合症， 皮肤发黑啊。在这里再提一下氟类药物啊，氟类药打个方框啊，目前这个基因 d y p d 基因检测，这是这两年 加入到 n c c n 指南里面的，今年二零二六年 n c c n 指南进货打方框。重点提示了，使用氟类药物前都 建议做这个基因检测，如果出现这个基因脱变，我们尽量不要使用咖啡咖啡因为他这个缺乏 d p t 酶， 导致咖啡咖啡因或者氟氟尿咪定不能代谢，导致严重的副作用。还有就是使用伊利贴康，伊利贴康这个药最好做这个基因检测，尤其是大剂量使用的时候，因为 这个基因出现脱变，导致伊利贴康不能耐受，出现严重的副作用复反应。所以说我们 肠癌的术后辅助化疗啊，我们都是以服类加薄利为主，所以它的副作用并不是很大， 在化疗的过程中啊，我们做好预防，一般的话基本上都能耐受，但如果出现严重的不良反应，一定要及时到医院来复查，及时处理。好的，今天说的就是这么多，谢谢大家。
566霍山-郑菊长
01:34查看AI文稿AI文稿能不能扛住六个月的化疗时间短了会不会容易复发？今天我要给你讲的内容可能真的会颠覆你的固有认知。 对于一部分结肠癌术后的患者，化疗做满三个月，效果真的不输半年。不是我随口说的，这是基于一项超过一万两千例患者的全球重磅 idea 研究得出的结论，已经写进了我们最新的 csco 和 ncca 指南。 我们直接说干货，什么样的患者能缩短化疗？记住这三个词，一 v 三七的结直肠癌患者，也就是说术后病例显示肿瘤 诊断深度是 t 一 到 t 三，淋巴结转移只有一到三个，这就是 d v。 对 于这部分患者，请你和你的主治医生认真的商量， 因为爱迪尔研究已经证实，四月和六个月在长期生存率上是十分接近的，三年无病生存率也没有显著的一个差异。但是大家最怕的手脚麻木，那种严重的神经毒性，三个月方案发生率只有六个月的三分之一到四分之一左右。 当然，我必须强调，这不是让你自行停药。如果你的分期是 t 四或者淋巴结转移超过三个的高危患者，到底能不能缩短疗程，必须由医生根据你的具体情况、耐受性，甚至要结合 ct、 dna 结果来综合的判断，千万不能自己减少化疗的周期， 所以手术化疗从来都不是越久越好，精准分层，减毒不减效，这就是我们现代肿瘤治疗追求的一个目标。把这条视频转发给更多需要的人，我是刘大夫，关注我，带您了解更多的节食场癌相关知识。
451刘医生谈结直肠癌
00:39查看AI文稿AI文稿这放化疗需要多长时间？放疗的话是二十五个工作日，就是五周，一个月零一周左右，就是都在这里边住院，对，就不住院，就是放疗的话就走门特门诊放疗。然后放疗之后呢需要再等待六周， 也就是整体需要三个月左右时间，然后做手术，从治疗开始到手术需要三个月的时间。那 等到放疗全部结束之后，我们需要就是等在三个月之后，我们需要再全面评估，再做一次复查，看肿瘤的退缩情况，在那个时候反正无论退不退缩都需要手术的。
01:27查看AI文稿AI文稿大家好，我是刘大夫，很多人查出节食肠癌最关心的是要不要化疗，化疗应该怎么治？今天我用一分钟给大家讲清楚。首先明确一点， 节食肠癌的化疗不是必须，而是量身定做的，它主要用于以下三种情况，第一呢，就是我们常规的术后辅助治疗， 对于肿瘤偏大、分期偏晚或者有淋巴结转移风险的患者，化疗可以消灭残留的这种癌细胞，降低复发的概率。第二个呢，就是晚期转化的治疗，如果已经出现了转移，我们常见的肝转移、肺转移，化疗可以控制肿瘤发展，延长生存期。 第三呢，就是术前的心辅助治疗，部分术前这个结肠癌肿物较大，易复发的患者，化疗可以缩小肿瘤，为手术创造机会。那化疗难受吗？其实现在的医疗水平，化疗已经很成熟了，大部分人都可以耐受， 常见的反应就是乏力、恶心、骨髓的抑制，但这些都是短期的，可控的。而且现在化疗方案不是凭感觉开药，而是根据基因检测病情的分析，精准施药。 它是一套全身的管理系统，不是简单的打一针或者输个液就解决的。总结起来就是一句话，节食肠癌化疗是科学，是规范，更是一门因人而异的治疗策略。关注我，了解更多的节食肠肿瘤相关知识。
47刘医生谈结直肠癌
01:07查看AI文稿AI文稿毛病是比较早的，评论的层次就替一无非淋巴结有一颗转移，但是手术已经做掉了。嗯，化疗呢？用这个奥沙利博加卡培他病的这个方案的话，打四个周期就足够了。我是觉得你没必要加倍法的， 你一定要达到六个月，八个周期可不可以？也可以，但是呢意义不一定大，毕竟来讲奥沙利不会引起手足的副反应。如果你觉得我副反应不大，我很担心我会复发，我一定要达到八个周期，我也不会反对你。你的毛病现在分期是没有那么晚的， 我觉得可以考虑打四个周期这样的一个方案的建议。这个建议是基于我们现在有一个临床研究，打三个月跟打六个月可能疗效上差异不大，但是副反应打三个月会小很多。 至于你三个月以做了，你以后会不会复发，没人知道。你打六个月的病人也有可能会出现复发，因为在个体身上你是找不到绝对百分之一百的一个数字。另外一个他复发除了这个化疗之外，他还有其他因素会引起的一个复发。欢迎点赞关注哦。
237结直肠外科朱玉萍
