角膜反射和腹壁反射操作流程
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01:52查看AI文稿AI文稿看一下腹壁的反射，腹壁的反射的话相对来说比较简单一点啊，所以第一部分的话，我们先进行该检查的一个内容的一个讲解， 首先第一步应该让患者取仰卧位啊，仰卧位充分的放松这个腹壁，可是呢，为了咱们显示的更清楚，所以我们在讲解的时候呢，先采取一个占地位啊，一会我们用考生模拟的时候的话，再给我们同学们用仰卧位进行展示。 这个腹壁的反射是什么意义呢？反射呀，是有一个反射弧的啊，整个的一个反射弧，我们学过声音系统，知道反射弧什么构成的呢？哎，就是第一个，他一个什么呀？他一个感受器啊，感受器，你一刺激他，他有感受器是吧？感受器 沿着传入神经传入到我们的什么中枢啊？脊髓啊，传入到脊髓之后呢，让他再传出神经，再传出来，还有一个效应器啊，效应器的话引起了相应的一个呃，一个结果， 这就是整个的一个反射弧，他有五部分构成啊，分别是感受器，传入神经中枢，传出神经和效应器。 那我们这个腹壁反射怎么做呢？腹壁反射我们要沿着来，您略微的收个腹啊，这叫肋弓下缘，沿着肋弓下缘再画一下啊，这是肋弓下缘，沿着这 由下往上，由外往内滑一下，好放松放松，一般的话你在滑的时候会有什么呢？ 会有轻微的什么轻微的腹壁的一个收缩，我们来看一下啊，这么一划，这么一划，然后再沿着肚脐的水平。
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02:41查看AI文稿AI文稿在进行腹壁反射检查的时候，患者取仰卧位，双下肢屈屈，让腹壁处于放松状态，我们物品准备呢，要准备我们的顿头棉签。 在进行腹臂反射检查的时候，我们要知道分为了上腹臂、中腹臂和下腹臂反射，上腹臂反射从外到内观察局部皮肤有收缩， 左侧检查了检查，右侧在中腹臂反射，在下腹臂反射。 好，这是我们的腹壁检查检查，那么为了让各位考生能够记住嘞，我接下来给各位考生画出来啊！上腹壁反射是沿乐园方向从外 到内，哎，这边当然右边也是乐园方向，从外到内，这边是一，那么这边就也是一。中府必反射，以肚脐水平从外向内， 那么这边也是从外到内，这边是二，那么这边就也是二。 在下腹臂反射是圆腹股沟方向，从外到内，这边也一样从外到内，那么这边是山，这边也是山。 关于我们的上腹臂反射反应，哪个积水断呢？他反应的是胸七到八，胸七 到八，而中府被反射反应的是九到十， 下腹壁反射就是十一到十二，其实很好记，只要记住了上面是七到八，下面就是九到十，最下面是十一、十二，七八、九十、十一、十二，这个是我们的腹壁反射， 然后就报告老师，该背景查者上辅臂反射、中辅臂反射和下辅臂反射均正常。引出 再次提醒一下，我们的检查顺序是，先把左边的上腹壁，右边上腹壁检查完了，再做左边中腹壁，右边中腹壁，最后做左边下腹壁和右边 下腹壁，而不是把左边的上中下检查完了，再来检查右边的上中下，必须是双侧对比检查。
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07:53查看AI文稿AI文稿同学们，这个操作我们看一下腹壁的反射，腹壁的反射的话，相对来说比较简单一点啊，所以第一部分的话，我们先进行该检查的一个内容的一个讲解， 首先第一步应该让患者取仰卧位啊，仰卧位充分的放松这个腹壁，可是呢，为了咱们显示的更清楚，所以我们在讲解的时候呢，先采取一个站立位啊，一会我们用考生模拟的时候的话，再给我们同学们用仰卧位进行展示。 这个腹壁的反射是什么意义呢？反射呀，是有一个反射弧的啊，整个的一个反射弧，我们学过神经系统，知道反射弧什么构成的呢？哎，就是第一个，它有一个什么呀？ 它有感受器啊，感受器，你一刺激它，它有感受器是吧？感受器沿着传入神经传入到我们的什么中风 啊，脊椎啊，传到脊椎之后呢，然后呢再传出神经，再传出来，还有一个效应器啊，效应器的话引起了相应的一个啊，一个结果， 这就是整个的一个反射弧，它有五部分构成啊，分别是感受器，传入神经中疏传出神经和效应器。 那我们这个腹壁反射怎么做呢？腹壁反射，我们要沿着来，您略微的收个腹啊，这叫肋弓下缘，沿着肋弓下缘来画一下啊，这是肋弓下缘，沿着这 由下往上，由外往内划一下，好放松放松，一般的话，你在滑的时候会有什么呢？会有轻微的什么轻微的腹壁的一个收缩，我们来看一下啊， 这么一划，这么一划，然后再沿着肚脐的水平由外向内划一下，这叫肚脐水平由外向内划， 最后呢是沿着我们的浮沟水平啊，由外往内，由上往下进一个， 这样分别对应的是哪里呢？这样分别对应的是我们的上腹笔反射内弓下圆，中腹笔反射起水平，下腹笔反射负勾水平。 那么其中啊，我们的这个这个正常的反射的结果是什么结果呢？就是我们在滑动的时候，腹壁会有一个轻微的这么一个收缩，这是正常的。其中我们的上腹壁反射，他所对应的胸结 在我们胸随的七八胸结中腹壁这个水平，他所对应的胸结在我们的九十胸结。 俯卧撑水平，他所对应的胸结是我们的第十一和第十二胸结。在这里的话，教各位一个比较好记的方法。什么方法呢？背一个口诀，叫做七上八下， 七上八下是什么意思？七八是上腹部反射，那对应着往后背就可以了，七八九十十一十二就背下来了。 好，如果我们在划某一个腹壁反射的时候，这个腹壁反射消失了啊，这就是我们这个这个意义啊，就说，哎，我们划 这一侧有，而对侧这没有了，这侧没有的话，多提示这一侧可能有冰变啊，这是我们整个的一个什么腹壁反射啊，比较简单一点。 第二部分，考生的易犯错误，在这个操作里边，考生容易犯什么错误呢？第一个错误，滑动的方向不正确， 注意啊，这个方向都是由外往内滑的，千万不要考生可能一紧张他由内往外滑了，你划反了，这就错了，注意方向永远是由外向内。这第一个，第二个错误， 滑动的时候没有沿着肋弓下缘斜行向上，仅仅是做了一个水平的滑动，这就错了。注意，滑 动的时候在肋弓下缘是由下往上，在腹部沟韧带水平是由上往下得反映出来这个方向性。所以第二个问题的话，同学们犯的错误是方向错误，方向的话也要注意 第三条不能正确地说出来。上腹壁反射，中腹壁、下腹壁，他们所对应的几岁的阶段啊？上腹壁对应七八，这是九十，这个十一十二不知道，所以一定要利用口诀把他们记准。 下面张老师以考生的身份给各位演示一下如何在考场上进行我们腹壁反射的操作。 首先要做好自己的准备，戴着帽子，口罩，口如洗手，防止将来感染。第二步，做好物品准备，要去我们的物品准备台拿一个我们的扣枕锤，或者拿一个棉签也可以。 第三步，做患者准备，让患者去仰卧位，双掌指呢自然放置于躯干两侧，一定要主患者排空膀胱，双下肢来屈曲，双下肢屈曲放松腹壁体位很重要。然后充分暴露好患者的腹部， 好有点不舒服啊，认得一下。沿着肋弓下缘分别检查左侧和右侧的上腹与反射 正常，患者有轻微的腹壁收缩，该患者上腹与反射正常。沿着起水平线检查中腹与反射好，可以看到腹壁轻微收缩，中腹与反射正常。好，沿着腹部韧带自上而下 好可见轻微的负离子反射，下负离子反射正常。好，谢谢配合。给患者把衣服整理好，主患者休息。报告老师操作完毕。 考官提问的问题是，神经反射有哪些反射弧构成的？我们讲过啊，这个一般是五个，对吧？第一个有感受器， 感受器完了之后呢是传入，叫传入神经元，传入完了之后呢叫中疏，中疏完了之后呢叫传出，传出神经元，最后呢，让一个效应器发生效应就可以了，所以是五个，我们来背一下，分别是感受器传入神经元，中疏传出神经元和效应器构成。 好考官提问的第二个问题说中腹臂反射的反射弧位于哪里？哎，刚我们背过了是吧？上中下，我们叫背个口诀叫七上八下。所以上腹臂反射的反射弧位于胸随的七八节， 腹臂反射在十节，下腹臂反射在十一、十二节，所以是七八九十、十一、十二背下来。 所以这个题考的是中腹壁反射的反射弧的位置。我们的回答是中腹壁反射的中脘在胸髓的九到十阶段。
02:11查看AI文稿AI文稿临床技能第二站，腹壁反射检查早上好，我抽的题目是腹壁的反射，下面的话开始进行操作，首先我要做好自己准备，戴上帽子，口罩，要洗手，防止交叉感染。第二个做换的准备，你好，咱们做个检查好吗？你配合一下，那么主患者排空膀胱，仰卧于床上，充分暴露简单部位， 居高屈膝，放松腹壁。那么最后做个物品准备，拿一个扩转球过来。好的，分别在我们的肋弓下缘起水平和腹部韧带上方做腹肌反射，即上腹反射、中腹反射和下腹反射。 报告老师，该患者在检查的时候呢，发现腹壁有轻微的收缩，那么他的腹壁反射是正常的。好，谢谢您的配合。给患者把衣服整理好， 主患者休息操作完毕。易犯错误讲解，同学们在这个阶段里的话容易犯什么错误呢？那么第一个错误就是滑的方向，滑反了就是方向错误， 你看我们在滑的时候的话，注意一定是什么呢？由外向内侧滑啊，外向内看到没有？外向内侧滑，有些同学怎么一紧张啊，就是滑错了，滑反了，不要向外侧滑啊，向内侧滑，这第一个方向要正确。 那么第二个什么呢？第二个的话就是划的时候不要太用力啊，有些同学的话，一划怎么样，给人家划了一个什么，划破了什么的，没那么用力，不需要啊，紧紧轻轻的滑动就可以了。好，第三个错误就是如果老师在提问的时候，有些同学回答不出来， 这个腹壁反射所存在的正常的反应是什么，以及异常的反应又是什么？不知道这个你很可能一滑，老师问你说，哎，同学你说一下正常的话应该有出现什么样的表现啊？你要会说轻微的腹壁收缩，如果老师说这个腹壁收缩如果消失了，这说明什么问题啊？ 你要会说可能对应的他那个胸髓七八有问题啊，上臂反射胸髓七八有问题，或者整个反射弧有问题。要说那么一两句话，这个也很重要，好入上，就是同学的易犯错误，我们要注意规避。
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01:46查看AI文稿AI文稿由外向内划一下，这叫肚脐水平，由外向内划，最后呢是沿着我们的腹沟水平啊，由外往内，由上往下进行一个 这样分别对应的是哪里呢？这样分别对应的是我们的上腹臂反射，肋弓下缘，中腹臂反射起水平，下腹臂反射腹股沟水平。 那么其中啊，我们的这个这个正常的反射的结果是什么结果呢？就是我们在滑动的时候，腹壁会有一个轻微的这么一个收缩，这是正常的，其中我们的上腹壁反射 他所对应的胸结，在我们胸髓的七八胸结中伏兵这个水平，他所对应的胸结在我们的九十胸结 服务勾水平，他所对应的胸结是我们的第十一和第十二胸结。在这里的话，教各位一个比较好记的方法。什么方法呢？背一个口诀叫做七上八下， 七上八下是什么意思？七八是上腹欲反射，那对应的往后背就可以了，七八九十，十一十二就背下来了。 好，如果我们在滑某一个腹臂反射的时候，这个腹臂反射消失了啊，这就是我们这这个意义啊，就说，哎，我们滑这侧有，而对侧这没有了，这侧没有之后多提示这侧可能有冰变啊，这我们整个的一个什么？
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01:33查看AI文稿AI文稿报告考官，我抽中的题目是眼的反射。首先做好自己的准备，我已戴好帽子，口罩，洗好手，防止交叉感染。然后是做物品的准备，我准备的物品是手电筒，然后是做患者的准备。患者，您好，我要为您做一个检查，请您配合我一下好吗？好的，获得患者的同意。主患者取座位。我站在患者的正前方进行检查。 开始直接对光反射，直接照射瞳孔，瞳孔缩小，瞳孔恢复瞳法做对照，瞳孔缩小，瞳孔恢复。报告可观。该患者直接对光反射存在，下面开始间接对光反射。来，你的手像我这样好 照射一侧瞳孔观察另外一侧瞳孔，瞳法做对照。 报告考官，该患者间接对光反射存在。如果对光反射消失或者迟钝，渐于昏迷的患者下面进行氟醋反射。我站在患者的正前方进行检查，用我的右手食指置于患者一米处，缓慢移至眼球五至十厘米处停止。 报告考官，该患者氟醋反射存在，表现为双眼内眦下面进行调节反射，站在患者的正前方进行检查，将手指置于一米处， 迅速抑制眼球五至十厘米处停止。在检查的过程中，患者由视远物到视近物同时伴有晶状体的调节，因此双眼内具瞳孔缩小晶状体调节称为镜反射。感谢你的配合，你可以休息了。报告考官，操作完毕。
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01:19查看AI文稿AI文稿模拟考场之前反射检查，同学们大家好，接下来我们演示的是前反射检查。前反射总共有三个，分别是角膜反射、腹壁反射和提高反射。我们主要展示的是角膜反射和腹壁反射。 提高反射以口述为主，现在开始演示，已做好自身准备，洗手消毒用品准备是棉签，主患者取配合。先生您好，接下来我们要做一下前反射的检查，请您配合我，现在请您睁眼会有一点点不舒服，不要紧张。现在展示的是角膜反射， 棉絮轻轻划过患者的结膜，患者出现快速眨眼动作。接下来展示的是腹壁反射。患者起仰卧位，双腿屈曲来，先生把腿屈起来，用棉签的盾头轻轻划过腹壁皮肤，由外向内。 经检查，该患者的腹壁反射存在，划过皮肤的时候出现腹壁收缩的表现，说明该患者的前反射存在提高反射是滑动大腿内侧时出现高纹上抬的表现。以上均是前反射报告老师检查完毕。
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01:27查看AI文稿AI文稿如果你划的这一侧眼睑迅速闭合是什么呀？直接啊，直接角膜反射，如果另一侧眼睑也闭合呢？就是间接角膜反射啊，角膜反射比较简单。然后下一个呢？是腹壁反射，是不是还得抱着 他？长得有点丑，我不想抱，哈哈哈。然后下一个是腹壁反射啊，腹壁反射呢？我们要划几条线呀？ 六条线对吧？六条线都是从外向内滑的。首先第一条，第一组线是什么呀？和他的内圆平行的啊，所以可以说是从外向 上也可以啊，向内上来滑，但我怕你们乱，所以我就没有说啊，也是用棉签的顿端啊，先滑对侧，再滑同侧，这两根线是和内圆平行的， 从外向内滑，滑一下，滑一下，看他有没有这个腹壁的收缩啊。然后是其水平的两条线， 先滑对侧，由外向内，再滑同侧，由外向内，然后是和他的腹部沟平行的两条线啊，也是由外向内，这样滑两下就可以了。滑这么六根线啊，三组就可以了。这个是一个腹壁反射啊，然后下一个提高反射呢？就是 划他的什么呀？划在那个大腿内侧啊，划在大腿内侧，看他有没有一个体髋肌收缩，髋纹上提的表现。就是体髋反射啊，然后下一个就是这个，得叫一个同学上来啊，谁愿意。
01:21查看AI文稿AI文稿各位考官大家好，我抽到的体格检查内容是腹壁反射检查，现在开始操作，我站在患者的右侧进行检查，我已戴好口罩、帽子。七步洗手法洗手。 你好，我是你的管床医生，根据病情需要需要给你进行腹壁反射检查，请你配合，请你排空膀胱，主背沿着曲，仰卧屈膝位，肚子放松，不要紧张，充分暴露腹部，注意保护患者隐私。 当患者整理衣物，恢复体位，检查结束。感谢你的配合，你的检查是正常的，请你放心。 报告考官，被减者的上腹壁反射、中腹壁反射、下腹壁反射均正常，其上腹壁反射对应的是胸随第七到八节段。中腹壁反射对应的是胸随第九到十节段。下腹壁反射对应的是胸随第十一到十二节段。检查完毕。
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