活检的风险有哪些
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02:52查看AI文稿AI文稿上次呢，我们做了一期视频，是按摩肿瘤病灶部位呢，容易造成肿瘤的扩散和转移，下边的留言呢，有人问，那穿刺火碱是不是也有可能造成肿瘤的扩散和转移呢？今天呢，我们来好好聊一聊这个问题。首先呢，我要说明，穿刺火碱呢造成 肿瘤扩散和转移的概率呢是有的，但是这个概率呢非常的低，有的朋友呢一听到穿刺啊，心里就犯嘀咕，这个担心呢可以理解，今天呢，我跟大家说一说这个穿刺啊到底是怎么做的，这样呢，大家心里就明白了。 首先呢，穿刺啊引起转移的理论的概率呢，大概是万分之一到万分之六，这种情况呢在医学上属于极罕见的发生率，尤其呢是在如今的医学条件下，穿刺技术呢和火碱的器械啊都得到了改进，进一步呢降低了这种风险，几乎呢是可以忽略不 计的呢。以前呢，我们用的穿刺器械呀，是将器械直接扎到肿瘤内部， 然后呢拔出器械，这个过程呢，针尖就有可能会沾染一些肿瘤细胞经过的沿途组织啊和器官，有可能造成拨扇和种植。但是现在呢，操作方式啊改变了，医生呢会用一个同轴的穿刺针 到肿瘤的表面，然后呢拔出这个针芯，这样呢就形成一个从患者的体表到肿瘤的表面一个中空的通道，再把真正用于取材火碱的器械通过这个通道啊导入到肿瘤的内部， 切割取材以后呢，再从通道内取出，这种方式呢，进一步杜绝了肿瘤细胞脱落，种植和剥散的机会。其实呢，有时候在穿刺火碱的过程中会发现呢，肿瘤的血液供应的特别丰富， 取材后呢可能会有出血的现象，有人会担心呢，这些出血会不会导致肿瘤的扩散和转移呢？针对这个问题呢，医生呢，会在穿刺点的表面，肿瘤的穿刺通道以 以及被穿刺的胀气的表面，或者是呢栓塞的海绵颗粒，用来快速的止血，从而降低呢肿瘤细胞随着血液扩散和传播的可能。现在呢，还有一些新型的活检器械，能在穿刺取材的同时呢，进行肿瘤的内部止 血，最大程度的减缓，还有肿瘤细胞的血液进一步剥散到人体其他部位的，对万不说呢，即使有少量的肿瘤细胞脱落，他们想要生根发芽呢，也需要有适合的土壤和环境， 而人体的免疫力呢，会第一时间把这些极少的肿瘤细胞呢杀伤，所以呢，根据我们医学统计啊，这个现象呢是极其罕见的， 如果说呢，他非常的不幸的在某一个患者身上发生了，那么由于呢肿瘤细胞的含量啊极少，他也不会造成对患者的病情呢进一步的发展，所以呢，大家可以放心，千万不要汇集记忆， 也不要轻信谣言，要以正确的态度呢认识穿刺活检，相信医生呢会根据你的情况为你制定呢相应的治疗方案来解决你的问题。有什么不明白的呢，可以继续在评论区里留言。
83肠癌刀客赵剑
04:51查看AI文稿AI文稿做活检会不会捅破了肿瘤，让这个癌细胞扩散呢？这是我最常被问到的一些问题， 很多患者宁愿拖着不确诊，也不愿意做活检，就怕一捅出事。这种顾虑呢，听起来确实也有道理，但从医学的角度来说，完全是杞人忧天。 今天我们就把活检和癌细胞扩散的关系把它说透，帮大家打消心头的顾虑。活检就是通过穿刺或者手术的方式，从患者体内取得一小块的病变组织， 送到病里科去显微镜下面去观察，明确这个病变的他到底是个良性的还是个恶性的，以及恶性肿瘤的类型分化程度。 简单的说，火碱是诊断的金标准，没有火碱的结果，医生就没办法制定出精准的治疗方案，就像打仗都不知道敌人是谁，他的兵力是多少，根本无从下手。 再说说大家最担心的癌细胞扩散问题，很多人觉得活检的时候，穿刺针或者手术器械接触到这个肿瘤，必然会带出来一部分癌细胞，进而导致肿瘤的扩散，但实际上，这种情况的发生概率微乎其微，甚至可以忽略不计。 一方面来说呢，现在的活检技术已经非常的成熟了，无论是穿刺活检还是手术活检，医生都会严格遵循 无瘤操作和无菌操作的一个原则，最大限度的减少癌细胞的脱落的可能。另一方面呢， 即使有极少数的癌细胞在这个火碱中脱落，也会被人体的免疫系统清除掉，很难形成新的肿瘤病灶。有大量的临床数据呢，可以证明这一点。比如说一项针对肺癌患者的研究显示， 接受穿刺火碱的患者和没有接受穿刺火碱的患者在肿瘤的转移的时间和生存上是没有明显的差异的。还有研究表明，火碱后癌细胞扩散的发生率不足万分之一，远低于我们肿瘤的自然扩散的概率。 而且现在这个穿刺针大多采用的这是套筒针设计，穿刺的时候癌细胞会被限制在这个针管内，不会随意的脱落到体内其他的部位，进一步降低了扩散的风险。如果担心扩散而拒绝活检，后果 严重的多。肿瘤诊断最忌讳的就是凭经验去判断，很多良性病变和恶性病变的症状呢，又非常相似，比如说肺部的炎症结节，炎性结节和这个早期的肺癌，仅凭 ct 的 影像是很难区分的。 把这个乳腺上面的纤维瘤和乳腺癌摸起来呢，有可能也差不多。如果把这个恶性肿瘤当成良性病去延误了治疗，或者是把良性病当成了恶性肿瘤去做过度的治疗，都会给患者带来一个巨大的身体和心理上的伤害。 还有些患者会问，有没有不用活检就能够确诊的方法。目前来说呢，无论是影像学检查也好，还是肿瘤标志物也好，都只能作为一个辅助诊断的一个手段，不能替代活检 以下血检查呢，可以发现这个病变的位置还有大小和周围结构的关系，但没办法去明确病变的性质。肿瘤标志物呢，他的身高可能是提示有肿瘤的存在， 但一些良性的疾病也会导致肿瘤标志物的身高存在一个假阳性和假阴性的可能性， 只有这个活检才能给出最准确的诊断结果。当然活检也是有一定的风险的，比如说川字部位有可能出血感染，或者是一些麻醉的意外，但这些风险呢，都是可控的， 而且这个发生率是相当低的。医生在进行活检前呢，会对这个患者的身体状况进行一个全面的评估，权衡利弊，只要是利大于弊的情况下，才会建议患者进行活检。 最后想跟大家说的是，这个活检是肿瘤诊断的必经之路，也是制定有效的治疗方案的基础， 与其担心这担心那，担心这种微乎其微的这个扩散的风险，不如相信现在的医疗技术，积极的配合医生进行检查，才是对抗肿瘤的最有效的方法，不要让这种无谓的担忧耽误了最佳的治疗时机，记得点赞关注哦！
126肿瘤防治罗医生
01:07查看AI文稿AI文稿干川刺对这个身体伤害大吗？一般的来讲伤害是很大的，他取一个活检，目的呢就是为了明确诊断，你比如说现在我这个病床上就住一个病人，呃，怀疑他是治免肝，治免肝的话呢，那么我们就 对他进行了干穿刺，他因为他出现了黄染，大多数的话呢有这个一百多，所以我们给他进行了这个穿刺，来明确一下这个他病变的性， 这个功能穿刺枪呢，现在呢也已经都非常的成熟了，所以呢对于这个干穿，大家不要过分的去担心，穿刺以后呢，一般的呢你要卧床也四个小时到六个小时， 同时你要观察那个血压，脉搏等那些生命体能，穿刺以后就怕出血吧，哎，所以你要注意观察生命体能，那么在一个右上腹呢，肝区你要绑成腹带 压一压，这样的话可能对他这个预防充血会有好处，尤其是肝硬化的病人。呃，这个穿刺的时候一定要注意，穿刺之前你还要查这个检查一下，看看他的凝血常规啊，凝血功能怎么样，再进行穿刺，这样更安全一些。
383肝胆外科陈立天医生
02:40查看AI文稿AI文稿很多疑似脓组织漏流的患者都有一个非常恐惧的事情，那就是不想做穿刺，总是担心穿刺肿瘤会导致全身那个扩散，这是一个流传甚广但极其错误的一个观念。为什么说呢？因为规范的穿刺火碱不仅不会导致扩 反，而是拯救生命的关键的第一步。首先大家要了解一个根本的一个逻辑，在明确诊断之前，任何的治疗都是盲目的，甚至是危险的。卵组织肉瘤目前有一百多种雅型，有的卵组织肉瘤对化疗敏感，有的对放疗敏感， 有的可能只能依靠手术。但是在如果没有弄清楚是哪一种敌人，就进行一个盲目的开刀，很可能会选择一个错误的手术治疗方式， 这可能会导致一个灾难性的一个后果。所以目前火碱的一个目的就是我们在开战之前必须要拿到敌人的情报，这是属于哪一种敌人？好，那这样的话，为什么我们说规范的穿刺是 安全的呢？关键在于一个整体通道的一个完整切除这个原则，大家可以把穿刺的一个针想成一个极细的一个 吸管，大家穿刺的一个路径都是经过一个精心的设计的，通常会把它安排在一个手术的切口这样的一个路线上。这也意味着，当我们最终做根治性所说的时候， 会连同我们穿刺的一个针道，以及它周围的一些正常组织，都会做一个完整的一个切。事实上，真正危险的恰恰是一种不规范的一个治疗方式。有的时候 认为这个肿瘤发生在体表，可能在没有一个明确诊断的一个情况下，就在一个小诊所这个局麻的一个状态下，就做了一个肿瘤的一个简单的一个切除，结果被你发现是一个肉瘤， 这样的话往往导致一个切缘是阳性的，没有切干净。这种手术我们称为是一个非计划手术，还有可能把肿瘤残留散落在肿瘤的一个树叶内，这样的话也给患者增加了一个肿瘤 局部复发的一个风险，也可能给我们后续的一个治疗增加一个难度。所以说在专业的专科医院，通常我们会强调组织学的一个穿刺活检，当然这也可能不同于一个细针的一个细胞学穿 刺，因为他可能可以拿到一个比较完整的一个组织条，让患者有足够的组织进行一个免疫组化，获得一个精确的一个病例诊断和分型。这种情况下如果体表的话可以直接进行，如果稍微深一点，我们有可能在 b 超 或者 ct 引导下进行一个精确微创，安全的一个操作。诊断不明，治疗不灵。希望这个解释能够打消您心中的一个顾虑和恐惧。
153肿瘤专家王春萌医生
02:49查看AI文稿AI文稿医生啊，这一针穿下去，癌细胞不就顺着针眼跑了吗？这句话我在门诊经常被问到，非常理解大家的顾虑。很多人都觉得呀，肺穿字一做，就像捅了马蜂窝，癌细胞肯定会扩散。大家好，我是胸外科杨医生。今天呢，必须跟大家把这个事情说透， 这个担心真的是啊，人之常情，但如果因为这个误区拒绝做肺川字活检，那才是真的耽误了自己的病情，得不偿失。下面呢，杨医生分三点跟大家聊这个问题。首先啊，现在的川字针自带防护罩，特别的安全， 过去的老技术用的针，它就像一根空心钢管，确实存在针到种植导致癌细胞扩散的风险。但现在我们做肺穿刺用的都是同轴的套管针，说白了，就像我们平时打隧道一样，针在身体里面呢，放一个保护套， 直接通到肿瘤的边缘。真正取标本的火碱针呢，只在这个保护套里面来回的操作，全程啊，不接触皮肤和正常的肺组织， 把扩散的风险降低到最低。第二，你担心的扩散呢，其实概率低到离谱，根据国内的大量的临床数据来看，目前这个肺穿刺导致真道种植转移扩散的概率啊，大概在千分之一左右， 是什么概念呢？就是比我们日常开车上路出事故的概率可能还要低，几乎可以忽略不计。第三啊，大家一定要算清利弊，不穿刺的风险呢，比穿刺大的多。 我们为什么反复劝大家该做穿刺的时候一定要做呢？因为肺里面长的这个结节，它到底是良性的还是恶性的？有的时候啊，单纯靠 ct 根本就看不准， 如果不做穿刺确诊，万一他是肺癌，你就错过了早期确诊，早期治疗的机会。要知道啊，早期肺癌和晚期肺癌结局是天差地别，一个能治愈，一个可能无力回天。 为了那千分之一的极低风险，去赌一个很大概率会延误病情的可能，这笔账啊，怎么算都不划算。所以啊，如果您正准备做肺穿刺，不用慌，只需要做好两件事就够了，第一是，一定要找正规的三甲医院，找这种操作熟练，经验丰富的医生。 那么第二呢，一定要配合好呼吸，医生让你憋气，你就稳稳的憋住气，别乱动，配合的越好，穿刺越精准，恢复的也越快。 记住一句话，宁可明明白白的治，不要稀里糊涂的等肺川字不是让肿瘤扩散的帮凶，而是帮你明确诊断，找准治疗方向的侦查兵。 把这个视频啊转发给还在犹豫还在害怕的家人和朋友吧！我是杨医生，关注我，带你了解更多靠谱不踩坑的胸外科知识！
97胸外科杨军峰医生
01:01
01:17查看AI文稿AI文稿对于患者担心的扩散这种微小风险和不进行活检、盲目治疗、延误治疗的风险相比，哪个更大？能否举个例？这个问题太显而易见了，那当然是延误治疗的风险更大了。当然，这个延误治疗我更愿意把它理解为 没有选择到合适的方法去治疗，包括但不仅限于说因为我们没有及时的去做手术，做化疗、做放疗，导致这个病灶变大了，转移到其他地方去了。包括但不限于， 我觉得也包括良性的肿瘤当成恶性的肿瘤去切除了，或者恶性的肿瘤没有按他适合的这种切除的范围去进行切除，这都是我们诊断不到位或者不诊断会带来的一些问题。我经常会跟 病人去讲，如果我们不进行活检和诊断，我们在后续的治疗中绝大多数情况下没有办法进行，这个是我们开启治疗和治愈之路的关键的，也是第一步。 那么这个问题的答案就是穿刺或者活检带来的这种风险和不去诊断、盲目去治疗或者说延误治疗的这种风险来比，一定是后者远远大于前者。
00:36查看AI文稿AI文稿穿刺火碱他是确诊的金标准。穿刺火碱就是咱们在超声引导下，从这个瘤子或者结节里面抽几条组织出来 送到病理科，病理科出的这个病理报告叫金标准。病理说你是凉的，你这就是凉的了。如果病理说你是恶性，你这就是恶性，这叫金标准。风险的话也就是会疼一点，打麻药那一下会疼，其实打完麻药穿刺也不疼了。 当然有的人可能那个瘤子血运很丰富的话，穿完可能会出不少血，但压一小会就完事了，绑上还是能继续就没事了，这风险也就是出血或者是有点疼，没其他风险。
301乳腺外科李妍霜
00:50查看AI文稿AI文稿你这个呢，我不建议你穿试了。为啥呢？如果不是不是好东西，你穿试的话呢，你就更正常。这增增加了一个什么事情呢？第一，他有肺气肿，戳一声气，对于他来说 气胸也可能要他命。冰种呢？它是什么呢？它的肺泡呢？就比正常大，甚至有一些肺泡破裂以后，如何可能？并不是能想到死泡。然后你一针一穿进去以后呢？老年人穿这个我们也穿的不少， 几乎没有一个是没有吸收力。那术后呢？有些病人他是很久才，并且他出血，血液呢主要是从那个肿瘤那里头。那流出来以后呢？种植到了松江。
