如何掌握皮下间断缝合的小技巧?嗨,大家好,我是谢谢先生,今天跟大家一起分享一下皮下缝合一些小技巧。 那我个人呢,还是依然是使用真实跟那个中关,那我个人是喜欢用掌握法,那皮下混合呢,有两种方法,就主要区别在于他们的顺序不一样,那我们先缝第一种方法就是说这个针啊, 我们在看这个皮肤这个伤口的同时呢,呃,尽量不要用用中光去夹他的创元,这样很容易把他的皮元夹坏掉。那我怎么怎么去选择一个正确的竞争点呢?我们可以用中光先压入这个创元的两边,然后压住之后呢,这个皮肤其实会有点外反,那我们这时候就可以找到一个很好的竞争点,随着竞争之后呢,然后在底部做针好, 出针之后呢,先把线夹之间的这个白象拉过来。好,那对侧也是一样,有这个时候对侧 我们有底部定针,然后再有前部出针,那这个时候呢,我们的出针点啊,跟对侧的竞争点要在同一的同一个水平线上啊,这样子我们缝完线之后呢,他的这个皮圆啊,就会对的比较齐一点。 好的,那对于这种有张力的伤口呢,我个人是习惯说先分的时候先分一个外壳结,就是说连续打两个结,打完之后呢,稍微压线压一下,这样就不容易松好,下方分好了, 那缝完之后我们可以观察一下,因为这个线我是留的比较长,我们可以看一下他其实接到朋友之后呢,他这个线结啊,他是在上面这个地方的,就是说如果说我们剪线的时候没剪好,或者是线打的比较大的时候啊,有时候这个线结会冒出到切口 外侧啊,就容易导致一个伤口的愈合不良或者是橄榄,那我现在就介绍一个临床上比较常用的另外一种方法。方法,呃,他的顺序是这样子的,先压一下状元外翻,然后从先从底部竞争,竞争顺序是反的话,不是从从前部,是先从底部竞争到前部出征,出征完之后呢, 再用对侧的前部竞争,然后底部出针。好的,那出针完之后呢,我们要先看一下啊,我们的这两条线就是底部的这两条线,一定要在这个这个环线的同一侧啊, 我们先拉一下,一定要在这个环线的同一侧,在同一侧,这样子我们打结打完之后呢,这个线结才会下去,如果,如果说不是在同一侧,一个在左边,一个在右边,这样子我们打完结之后呢,会被这一条线卡住,你的线结是下不去的啊,这里一定要注意,同样的我们打一个 外壳剪,然后再补一针,好之后呢,我们再把线剪干掉,那这个时候呢,我们就可以发现说他的线结是在下方的啊,这个时候呢,表面就是一条线,这样子就基本上对他的影响就不会出现,说是线头外露的一个情况,分享给大家。
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临床上常用的外壳缝合就是单纯间断缝合,呃,所用器具,一把持针器,一个镊子,呃,用持针器加针,加到针的中间部位, 然后垂直竞争,垂直竞争,垂直竞争,就是说这个针的弧形和这个皮肤保持一个垂直, 这样啊,然后竞争边缘呢,就是距这个伤口零点五厘米左右,零点五厘米到一厘米之间啊。竞争深度,判断这个伤口 呃深度,然后去调整颈椎深度。呃,怎么判断伤口深度呢?用这个镊子夹住受伤的一侧皮肤,这样翻开看一下伤口深度,原则呢,就是一深不一浅, 缝合尽量深一点,呃,比较浅一点,因为如果你缝合比较浅,在伤口受伤比较深的话,底下会呃形成死枪,没有缝住,呃,好竞争,垂直竞争, 感觉竞争深度差不多,然后把这个针这样九十度提起来,这样九十度,然后顺着这个弧形往前推,判断出针点, 当这个针头露出来的时候,然后呃,用这个齿针钳夹住针头,这样顺着弧形往出拽好,然后用无菌手套捏住这个针的根 根部和这个线头。下面给大家说一下打结方法。打结方法分两步,两个结,第一个 是前压线,就是前压住这个线,绕两圈夹住这边的线头, 然后拉,注意拉的时候一定是要顺着结的方向,你如果这样拉,你看这个结等于是打了个螺旋,他结是松的,你如果这样拉,他整个结方向是反过来的, 呃,逆向的他更更容易松,你看这样就松了,所以一定要顺着他的这个结的方向这样拉。拉完之后呢?锁结。怎么锁结?因为这样拉完我手一松,他也松了 锁结,锁结就是这个迟钝迟钝器拉住的这边绳子保持紧张,然后把前面这个手往回拽一下, 这个结就锁住了,然后这个这根线一定要保持松松松弛的,因为你如果这个线一紧绷,他把这个结点又拽松了。好,第一步是前压线,第二步是线压前,钳子在底下,线在上面,然后绕一圈, 从这个底部去拽住这个绳子头,然后反方向这样打住。 好,这就第一个解酒大桌啊,一共是两步啊,第一个就是前压线,绕两圈, 然后捏住线头,这样顺着结的方向,然后拉住锁结。第二步是线压前,然后打一个圈,再捏住他反方向拉住。好,我们呃再打一个结看一下, 因为我没有那个呃外壳剪,所以就是拿个普通的剪子剪这个线头。好,我们再打一个剪,嗯, 再缝合一个。啊,哎,垂直竞争,然后竞争,是不是差不多九十度提起来, 然后顺着针的弧形出针,针头出来了,然后用指针前夹住针头,这样转,顺着弧度转这个这个线头快要出来的时候,用手把它捏住,如果等他跑出来,他可能因为你正在拉这个线, 拉这个针,这个线直接就松掉。好,拽 好,第一步前压线,绕两圈锁结,第二步线压前,绕一圈, 反方向拉住。

外科穿线要做到手要稳,眼要准,像这样一针过就可以了,一定要无菌操作。都听明白了吧?明白了明白了就开始吧,手套口罩要戴好啊。 这位同学留线太长了,扣五分。那位同学夹针的方式不对,扣十分, 我看看还有谁没穿完。线头怎么分叉了?嗯,口罩都挡不住你的嘴,你在这缝衣服呢,扣一百分。好了,继续操作。 我不是刚说完他吗?说他没说你是吧?老师,我这是无菌的。我含了一口酒精,觉得自己很幽默对吧?觉得自己很聪明对吧?再有类似的操作,直接挂科。

临床技能第三站,切开缝合老师好,我抽的题目是脂肪瘤的切除术,题目要求做一下相关的切开和缝合。下面的话开始进行操作, 首先我要做好自己准备,戴上帽子,口罩,要洗手,防止交叉感染。第二个做患者的准备,让患者取合适的体位。第三个,拿来我们所需要的物品。下面的话开始进行操作。第一步,消毒,拿棉签蘸碘伏,以切口为中心消毒三遍,范围大约是十五厘米,每一遍范围呢要小于上面范围 就从中间往外周削,大约十五厘米。第二遍 大为呢小为上边分文,切图完毕,开火叉 发动机 注射器抽取利多卡因,先抽取五毫升的利多卡因,然后再稀释一倍,用生理盐水稀释一倍,局部做紧致麻醉。对方说一会不舒服啊,咱们打个麻药,先打一个貔貅 回抽,没有血的话就可以打麻药了,充分麻醉好。下面演示的是切开 支笔的切开拇指,食指固定,皮肤垂直于皮肤水平走形,垂直收刀切开。操作完毕,下面演示的是我们的缝合,拿一个酒精棉球校度伤口周边,酒精的话不要进伤口。下面的话开始缝合, 距离创缘大约是五毫米处进针, 同样的方法距离创缘五毫米,出针深度是一样的, 打结 解线通法缝第二针, 打结 解线好,缝合完毕,酒精棉球再次消毒,伤口周边无菌纱布覆盖,最后做胶布做固定, 报告老师或完毕。易犯错误讲解,同学们看这块的话,同学容易犯什么错误? 第一个错误是什么错误就有关切开这块的错误,切开的话一定要垂直进啊,水平走垂直收,很多同学的话,这个基本的手法不正确,他都是什么都是水平走的,忘了开始和最后的时候应该是垂直的, 这样会导致我们的两边和中间的伤口的深浅是不一致的,所以这个情况要避免这第一个切开的问题, 第二个就是缝合的问题,同学们打结不熟练,打结不熟练的话导致这个线结可以脱落的,所以下面的话一定要苦练一下。最后一个错误,就是在我们的缝合之前和最后盖这个纱布之前,忘记了用酒精这个棉球消毒这个皮肤,注意啊,缝合之前 还有最后盖纱布之前用我们的这个酒精去消毒这个伤口,注意这个酒精消毒伤口的边缘, 千万不能够让酒精进伤口,酒精进伤口,第一个你不说很疼吧,酒精会导致蛋白质变性的,蛋白质变性呢,导致伤口不愈合,所以我们消毒是伤口边缘的皮肤,而并不是伤口里边,这点要注意啊,千别搞错了。好了,如上就是同学们的一番错误。

来看看小强医生是如何给学生们上操作技能课的。缝合呢?这不是一个咱外科最基本的操作啊,就是说是手上的活, 这个活啊,是咱最基本的活啊,你只要不管是干外科,干内科,现在都比他要干那个不要不要固执的以为就是让老老师想,就以为只有外科才会做这个缝合。不是的,内科很多都要做到啊,因为现在很多的内科外科化了, 你很多内科,打比方说吧,你看,呃,心内科现在虽然做介入,但心内科有时候他也要做切开,有时候要做的,他有时候上一个大窍,他要做切开。哎,做一些电生理啊什么的,你像肾内科那更不用说了,肾内科有些的肾内科搞的好的,你做动静脉吻合 啊,一节路在这里切开,做动静脉吻合啊,二节路在这里切开,做动静脉吻合啊,有时候要治一些管啊啥的,还要做缝合呀啥的,你用内科大夫他不缝合吗?还有最简单的,你做些胸穿,是不是 做胸穿,做腹穿啊,留置一些导管,你是不是要固定管啊?你做干穿啊,你留置导管,放个腹水。 你留置导管的时候你要用什么留置?要用什么来固定?就是要缝啊,缝完之后用那个线把这个引流管给固定住,这都是需要一个最基本的一个缝合操作的。

在日照回南京的高铁上面看到一个年轻人在 联系,这个手术很活。你是外科医生?没有?没有,医学生。医学生。哦,医学生还是哪个学校的?南京医科大学。哦,南京医科大学 是几年级学生啊?大三大三。大三啊。可以可以,很荣幸吗?



剪掉,好,我们这节课内容呢就是缝合打结, 那么我们手套就不戴了啊,就是不戴手套,先练熟,练熟了以后呢,我们再来再来戴手套来练,这两个感觉是不一样的。首先我们教大家这个缝合打结,那么穿线你们会穿吗? 左手拿针,这个针拿好,我们一般找三角针,那么这是磁针器,磁针夹到针的尾部三到四分之一,这边一般是有一个比较平滑的点, 我就找到它夹住夹紧好,我们再找线, 穿线的话,大部分人都是右力手,有左手 拿磁针器,用食指顶住右手找到线,食指和拇指捏住,然后从这个孔里面穿过来, 把线拎过来,拎过来以后呢,把这个线拿好,绕到使气上夹住,那么我们开始缝合,缝合的话,左手持力提起皮肤, 垂直进针,垂直进针,然后这边也是弧形出针,沿着这个针的弧度弧形出针夹住, 用镊子夹住固定尖端,然后用磁针器弧形出针,弧形出针完了以后,我们首先第一个是手打结,那么我们就把器械放到边上, 好,这个时候我们就拿起线,我们要始终记住我们这个手左手是用来辅助的,都是用右手来打结,对吧? 右手打结的话,我们记住这两个线形成一个 v 字,我们结开始都是从这个线中间去去绕,你刚才错就错在是这样起手的,嗯,对吧?我们如何用食指打结起手,还是用中指打结起手,取决于你的线怎么拉。 首先我们教用食指起手的食指起手,为什么用食指起手呢?因为这两个线之间形成这个 v 字,我们在两个线之间,这个食指扣到这个线里面去,要记住我们永远从这个线的中间去操作,那么拉好以后,这个线, 这个右手这根操作的线就拉向对称,拉好,垂直于伤口压线好,这个手就不动了。来,我们再打第二个线,第二个结这个时候就是打,用 中指打结了,然后往上打,那么这个结就是方结,它就不会动,对吧?然后如果你习惯于用这个 中指起手,那么我们要分清楚,刚才讲过,你如果说是这样的线的话,我们这个手在中间,对吧?你这样绕过来就是反结,那么你想想,中指起手,那么这个线就在上面,这样才是在中间,对吧?好, 绕过来再往上,这样往下,看到吗?这样就不会忘记,你要始终记住你的手食指和中指都是从中间进去的,这样才是正经,然后右手始终走向对侧, 然后打成这个样子以后我们再从中间过来, 你看这个手,这个手如果在上面,我们就中指起手,对吧? 好,往上,那么你如果是这个姿势的话,就是中指起手,看到吗? 讲清楚了吧?好,你如果是这样的话,你去,你去打中指节的话,他就是反弹,那么你这个这是这样拿线就用 中指节起手,看,我的左手始终是不动的,动的,只是右手这样就永远是方结。

同学们,我们来看一下这个打结啊,很多同学说,第一下打结打不紧,首先呢打结前的准备,注意这个短线基本上你手能够握住就行了。这一段的话呢,我们可以留个三厘米左右,可以让这个线它自动要立起来一些。好,我们第一下呢是线压前,当然你也可以前压线啊,从左往右绕一下, 夹住这一个线的尾端一点好了,关键动作啊,手从直升器里面出来,当然你可以用食指,也可以用中指,但是一定要有手指把它锁一下,看到没有要锁扣住啊,然后反过来 还能够锁一下。对,你看这样的话呢,这就是我们第一节已经打好的状态,他这个线一定是锁住的好。然后第二圈注意,很多同学,问题就在这里了,第二圈他很容易把第一圈给撑开,注意我们的关键点就是 手不要往上用力,看到没有,还是用食指推,你不要往上拉,只要出现往上拉的力就很容易掉,我们慢一点,慢慢的把这个线头推下来,一边拉一边推,把它推到和第一个线头压紧。 ok, 那 这样的话呢,肯定就不会松了,对吧?好,第三下的方向和第一下是一样的啊, ok, 下去好了,然后我们按照顺滑斜剪好了,现在我们一起来剪一下线, 剪线的话呢,把两根线拉的直立一下啊,然后我们按照顺滑斜保留五个毫米 剪掉,剪掉之后呢,我们把创缘整理一下,线头偏向一侧,一侧创缘搭在另一侧上面,然后再上下做追加缝合就可以了,这样的话我们这一个线头它就不会松,我们要检查一下,哎,不能够迷压一下这个线就松了,那就等于没有缝啊,所以同学们在缝合的时候尽量是 每一圈都只绕一圈啊。 ok。

缝不上咋办呢?这我真缝不上。别着急,你是最棒的啊,别急。真的吗?真的,你看,平静下来了。好,咱们再来学一遍。对,垂直进针旋转出针。 好,没问题,大拇指中指捏线,短线收到哪?收到杯壁上。嗯,对,然后开始缠, 由外极里缠绕两圈,然后加短线,加短线之后短线别动,剪短线夹着别动。好,来, 接下来左手食指先往下压,先压平行,我们压平行了之后,现在创缘是不是还没有闭合?对,左手食指拉长线,让创缘闭合了没?闭合了,闭合了之后,现在两个手同时保持张力, 短线向长线处提拉并拢来甩过去, 左手食指加加点劲,好,松手。第一重叠打上了吧?打上了哎,恭喜你。第二重叠,别瞪别瞪。第二重叠没有打紧之前,短线长线都不能动,然后有里及外绕一圈来,有里及外,这个手松开松开 哎,松开,由里及外绕一圈来。持针器在缝合线内侧内侧由里及外绕一圈好了。加持短线之后还是长线,短线不能拉,不能蹬直,只能把这个线圈慢慢往下推。好了,这个手我们可以收一点线。好的 好的,食指往下推,即将快闭合的时候拉拢缝合,防止滑肌的产生,我们可以拉了。 ok, 第三重结,由外机里缠绕一圈。对,把线结打紧,防止滑结的产生。哎,慢慢来,不用急, 慢一点,不用着急,用食指哦,一会用食指拉我们。好, ok, 两个分合键同时并拢,剪线板够紧了,别拉了, 两根缝合线同时并拢哎,手术剪刀顺长线滑下倾斜四十五度剪长一点,两根线一起剪,两根线一起顶起来剪 ok? 好 的,虽然边有点宽,但是我们只要把边距减少一毫米就 ok 了好不好?我们到时候再稍微紧一点。 恭喜你,你是最棒的。哈哈哈我又害羞了。重新开始的缝不上到现在练了十五分钟之后啊,就中间这针稍微边具有点宽有点紧。还是那句话,你是最棒的。谢谢谢谢哈哈哈。

今天我来说一下缝合,那首先咱们从那个线说起,新的线拿过来可能就有一点不听话,所以你就给他这样捋一捋,这样会好用一些啊,然后呢开始穿针眼线啊,然后这个器械呢,我们大概直针是夹在他的中厚的三分之一这个位置啊,然后大家如果喜欢把线绕在前面的也是可以的,这个没有要求,然后我们的短线大概是长线的一半,这样就可以开始缝了, 然后接下来准备开缝。那很多同学纠结的问题就在于,呃,这个缝的间距不均匀,还有就是第一个结该怎么打,其实间距不均匀,扣不了太多分,重点在于 垂直进针,旋转出针,然后把叠打住,这样其实我们缝合的大部分分到手了,他有的时候像这个创口是比较 b 的, 有的时候同学看你看到创口可能是这种状态,但是没办法缝的,所以我们一要先给他进行剪章,就可以这样两边给他扣一扣啊,先给他进行个剪章,然后缝合的时候呢,我们是从创口的中心开始缝,然后呢间距应该是两到三毫米啊,所以你拿着镊子大概找到两到三毫米的位置,然后我们可以把它立起来 啊,你看你把它立起来之后,我的针只需要这样进,就是一个垂直进针了,对吧?所以我们现在开始进针啊,这样对准啊,大概两到三毫米,对吧?然后垂直进进去之后呢,我们是旋转出针啊,旋转出针之后,这边可以接一下,然后过来 夹住,旋转出针出来之后呢,我们不用说把所有的线都拽出来啊,很多朋友喜欢把所有的线都拽出来,那么这样的话,你会发现他再缝下一个窗口,下一针的时候,对侧的时候,那么他是会有影响的,所以我们只需要把它拽过来,可以旋转就可以了。然后接下来 很多同学都缝斜啊,那么其实你可以拿镊子去帮你,对啊,大概是他在对侧的这样一个平齐的位置,拿镊子给它定好了,夹起来,然后再缝,即使缝偏一点点也没关系,毕竟我们的眼睛不是尺啊,我有的时候也会缝偏,我也不能保证我缝的就是正的,是吧?我们大概啊,你看我现在掐的位置啊,够不够?差不多可以了, 然后两到三毫米,你先比楞比楞,把针放在这个下面,比楞比楞,先别着急把它扎透,对吧?然后立起来一点,然后我们是垂直进针,依然是要保持垂直进针,旋转出针,我怎么感觉我好像缝偏了, 看一下缝没缝片,现在是垂直进的,对吧?然后进来我们看,把它旋转出啊,把它旋转出来,然后这种时候往出拽的时候啊,大家不要说拿着直针拽着针拽,有可能会把你的短线头给拽掉,所以这种时候呢,我们要怎么拽?用你的两个手指捏住针尾啊,这样你再往上转就不会出现跑偏的情况了。 然后这边的线呢,我们大概是给他留缝合器的一半啊,这个样子就可以了。那这种时候前面的线有点长,所以你要把多余的线呢,给他收一收。多余的线怎么收呢?我们可以用你的这个大拇指和中指去拿着你这个针,然后往回搂啊,比如说这个线往回搂,搂完了捏,再搂,再捏,可以把多余的线给他搂在你的手里,放在手心里面, 然后这种时候呢再去缝,如果紧了,你就放一放松了啊,我们就这个再收一收,对吧?哎,然后这种情况下我们该干嘛呢?打结,那么打结的话,咱们是正反正的一个打结法,放在左侧或者右侧都可以,我个人的喜欢是放在右侧,一会我会告诉你们为什么,那首先我们先放的是在上面,然后还要给大家说一下我这个直升器,它就属于不太好使的那种啊,我们再来看一下这个直升器, 我的直升器就属于不太好使的那种,它这个位置关节的地方是这样的,记得把你的线圈放大一点,这样不容易被卡住。 好,那么接下来开始打结,先在神奇自在线的上面,然后去绕绕,绕过来之后呢,我们去找这个短线头,然后这种时候要交叉交叉,交叉完之后,然后我们是三点一线,对吧?这个线头是这个样子的,然后如果线长了,你可以再往起收一收,然后我们要保证的是什么呢?要用你的手指去压线啊,要用你的手指去压线, 这样子去压啊,把线压住,压住之后不要使劲勒,很多人这种时候就喜欢加力,那你勒的比较使劲,这个结就会被你打的累松,然后橡皮章布呢,就会被给他拉起来啊,甚至拉豁。所以这种时候你适当的啊,三点一线啊,你看一下啊, 拉差不多了就可以了,然后把它过来啊,把它过来,这种时候短线还是保持拉着不动,不用使太大劲,长线往下一拽啊,长线这样往下一拽, 这种时候我们的第一个结就算打住了,然后很多同学说,老师就是这里,我再打下一步的时候呢,就会出现什么问题, 就会出现这个结又松掉了,对吧?所以很关键的点,就在你打第二个结的时候,你该怎么做?那么这里大家要注意,你要保证你的线是一个松弛的状态,就想你要去他家偷东西,你不能被他发现,对吧?所以我们这种时候线始终是这样一个松松的,不要把它蹬直,你只要一蹬直它就会松开,所以第二针呢,我们是放在它的下面, 然后去转,然后注意看,找到你的短线,不要着急收直往下推啊,找到你的短线,然后往下送啊,始终这个线是松松的, 送下去之后呢,我们准备交叉了,如果你这种时候手指是够长的话,你可以直接把你的手指压在这个线节上,如果不够长,就这样三点一线的去拉, 也是没问题的啊,还是三点一线的去拉,哎,这样第二个节咱就打住了,然后呢,接下来说我们最后一个节还是在上面,其实这种时候你的节就不会再开了,如果你能保证垂直进,旋转出,然后呢节打的节也不开,那么基本上这十二分就是到手的了,哎,这样的话,三个节结束了之后,我们把它顺手用左手提起来, 哎,为什么我喜欢放在这边,刚好提起来,对不对?哎,然后呢,接下来我们要开始剪,剪的时候是怎么剪的?顺滑斜剪啊,所以接下来我们要拿起你的小剪刀,顺着它往下滑,然后呢?稍微斜啊,顺着它往下滑,稍微斜一点,让你们那的眼睛看到,然后尾端我们大概留五毫米, 第一针就缝好了,好,然后接下来缝第二针,那么第二针我们要保证他的针距是三到五毫米,建议大家往五毫米左右缝,因为如果是三毫米的话,你那个刚才的线头,他会对你的上一个结啊,他们俩会起冲突,上一个结会下一个结,我们依然是拿你的镊子去衡量他的三到五毫米,对准,找好位置之后,我们去一个 进针啊,大概三毫米,不掀起来,这样保证是垂直进针,然后旋转出,接我一下啊,接我一把,然后旋转出针, 然后再去找对侧,对侧正常咱们拿的是植物镊,但是我家里没有,所以拿这个对付一下啊,如果缝的偏了,大家不要笑话我啊,毕竟我也不能保证我每次都缝的那么正,对吧。然后我们依然是找到对侧,差不多啊,差不多两到三毫米的一个位置,跟对面是对称的啊,挑这个镊子就不好使哎,找准,然后垂直进针,旋转出针, 接我一下,哎,接我一下,这样把它接起来,然后这个手你看我注意,我依然是这样用手指去捏着这个线去剪的啊,然后把它拉出来,线尾依然是保证,大概是我们缝合器的一个半径,你看这个线他就很不听话啊,所以大家一定要在缝之前多去捋一捋, 然后这种时候依然是打我们的第一个结,正反正的去打结,多余的线呢,依然是绕起来,然后放在你的手心里面,然后去打这个结,然后我就怎么样再收一收,然后我再去压线,这个手指压在上面三点一线,然后收回来, 这个短线始终保持一个不紧不松的一个状态,长线往回蹬一蹬,哎,这样的时候第一个结搭住了,然后接下来第二个结不松的关键在于你这个现实中是一个松弛的状态,对吧?松弛这样绕一个圈下来 松实,然后像我这个直针怎么说的,不能太松对不对?不能太紧啊,太紧的话就捆在上面就下不去,然后这种时候始终保持它是一个松松的松松的状态,然后接下来我要干嘛了呢?我要准备打结了,对吧?你看始终是一个松的,不要被他发现,没发现吧?哎,没发现啊,然后接下来我要开始打结了,但是这种时候你的线需要适当的收紧了啊,但是注意不要把它牵起来,然后接下来 三点一线,对不对?哎,这是我的第二个结,这一针打稳了,其实已经就是稳了啊,然后再继续, 正反正,哎,三节完事。其实我这一针的针距跟刚才那个比的话,稍微窄了一些啊,所以我说如果这一步我就给大家模仿他这个情况,如果这一步你没做好,怎么样?大不了你就扣我两分,哎,然后保证我们的是这个 五毫米的一个线头啊,然后接下来我们准备缝第三针,然后接下来要缝第三针了,我们尽量均匀一点啊,你不要这针三毫米,那针五毫米的,一个贼窄,一个贼宽,然后斜的特别严重,考官都不会难为你的,即使不行也就扣两分而已对吧?然后我们大概跟这个距离差不多还是三到五毫米比一比,然后找准位置把步掀起来,然后我们是垂直 进针啊,然后旋转出针出来之后这边不够长了,哎,出不来了怎么办呢?你可以拿镊子接一下,然后把它拽出来啊,如果不稳的话你就拿手动一动,差不多够了,然后我们再去找对策,然后正常考试的那个应该是直的,咱这个是弯的,我手艺工具有限啊,我现在手抖的就好像我在上考场,你们都是考官, 你们有可能到时候也会啊,会紧张的手抖是吧?然后横着的位置咱就拿这个镊子来回的去比划比划啊,他决定了你最后面大概是在哪个位置。然后依然是垂直进针啊,垂直进 旋转处哎,确定好再旋转啊确定好再进,我现在感觉有点朽哎我确定好我再旋转对吧我再进我再旋转,然后剩下这一半旋转出来还算行哈还算行,还算均匀啊 好嘞,然后依然是保证这边留一半啊,然后我们依然是多余的线收一收,大家注意别扎手啊,因为依然是我觉得你们可以这个样子啊,就是你可以让这个针这样放,跟你的手的弧度是相对应的,这样就不容易被扎到了,要不然有的同学拿着拿着这样一回弯就把自己扎了啊。你可以稍微这样一点啊, 然后把多余的线啊收起来收回去,收回去之后呢开开始缝啊开始缝对吧?然后第一针依然是在重启在上面啊, 然后这个时候我们干嘛呢?去找那个短的线头,对吧?去找那个短的线头哪说到这呢,是吧?哎。然后记得第一针要交叉,第一针要交叉去压这个线,然后三点一线,对吧?三点一线你不要使劲这样去勒啊,就差不多这样就可以了,因为你一会往这边过的时候啊,你往这边过的时候,你说还要再往下压一点,对不对?所以你别把它绷紧完,这种时候这个短线呢,我们就是一个半半松半直的一个状态, 可以了啊,然后这边的这个长线啊,大家往下压一压,有的时候你会听到噔一声啊,就缝上了,如果真的缝紧,你这样怼一怼,实在不行的话,你还可以啊,比方,比如说松了怎么办?你别硬着往上缝啊,实在不行松了你就再重新打一个结,你发现我力量大了,小了,调一调嘛,调一调啊, 然后这样给他打住了,第一针完第二针依然记得这个线,我们是处于一个松弛的状态,我要去偷你的东西,肯定不能被你发现呢,对不对?一点一点的往下走,走走走,考试咱缝这三针啊,一共是十八分钟时间呢,你慢慢缝呗,你急个啥呀,是不是有的同学就老着急啊?你别着急就慢慢缝啊,然后这边把它 压下去拉直啊,我们是三点一线,其实这种时候你的剪是滑的还是不滑,你很很容易确定啊,你看我这种时候怎么拉死他都不在动了啊,说明他是一个正常的,我打住了,如果你没打住,你这时候一拽,你发现他就会动啊,然后接下来最后一针呢,是在上面啊,我们还是在上面。然后呢?去这样去交叉,去压线啊去压线,然后扯过来 蹬直,拿起你的小剪刀顺滑斜剪。哎,到此为止我们的三针就缝完了啊。 缝的还行啊,相对还可以吧,没丢手艺啊,有什么相关的疑问随时来问我。然后老师考试的时候有可能有的老师他会拿碳针去给你挑一挑啊。别怕他,我缝的嘎嘎结实。你随便挑。是不是随便挑啊?没有开的是吧?放心,只要把结打住了,咱们的缝合就稳了。

每天一个小技能,刷到什么学什么,今天我们来学习如何缝针。今天讲解的是第一种缝针方法,间断缝合法。首先要进行伤口消毒,这种外伤的消毒要从四周往中间消,一遍比一遍的范围变小。 直针器夹住缝针的中厚三分之一处,方便发力和控制。从伤口一侧边缘垂直刺入,穿过全层皮肤,一针灌到底, 再从对侧对峙位置垂直出针。用缝合线在持针器上绕两圈,夹住线尾进行打结。要把线结打到伤口一侧,在第一个结的基础上再打一到两个结,使打结牢固。 最后用线剪剪断缝合线留五毫米左右。线头后面的操作与前面一样,根据伤口长度进行缝合。间断缝合法操作简单,容易掌握,每一针独立,万一某一针松了,不影响其他部位。适合感染风险的伤口, 多用于皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉等部位的缝合。恭喜你今天学会了外科间断缝合法。