上海第六人民医院治疗肠癌怎么样
你这个开完刀之后呢，直肠癌我们分期比较早的是一 b 期的，所以早期的随访呢，就是比较简单一点哈，但是一般来讲哈，你不管早期还是晚期，他都属于肿瘤，他都存在复发和转移的，复发转移呢是集中在术后的两年，所以术后的两年是我们随访的一个高频期，三到六个月 来随访一次，两年之后呢是每半年一次，到时候根据你前两年的复诊情况我们再定。五年之后呢，是每年来复诊一次，那复诊哪些内容？就每次来的时候你就抽血吧，最主要是 cea、 c 幺九九这两个肿瘤指标。那么第二个呢，就是 影像学检查 ct， 胸部的 ct 是 每年做一次，上下腹的一个增强 ct 也是要求每年做一次的。低位的直肠呢，我们有时候呢是用磁共振增强来替代 ct 的， 因为它它的分辨率就是看这低位直肠的话，它比那个 ct 更好，所以有时候我们会调整一下。那么肠镜呢，我们是 每年要做一次，一年一次是吧？就是你开完刀的一年内肯定要做一次的，做这一次之后，如果你发现没有任何问题，那隔个三到五年再做是可以的，但如果说你肠镜做出来有息肉了， 那第二年还要再做，做到没有为止，再定后面的方案。你开刀之前呢，是肠镜是做到头的，有些病人他是做不到头的，比如他这个肿瘤很大，肠镜通过不了，要不是病人不能忍受这个情况， 也做不了的。那这种呢，我们看到最后三个月就赶紧要想再做一个，有的人会漏漏枕的就是你，虽然说你这个地方发现了他远处还有出现这个情况，所以盯住这个问题的就大概就这个节奏，好不好？记得关注再走哦。
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02:01查看AI文稿AI文稿肠癌并不是绝症医生，肠癌可以治愈吗？啊？可以，什么样的肠癌可以治愈呢？最有可能治愈的患者是一期到三期的肠癌，那还有一部分四期的肠癌的患者，我们认为也有治愈的希望。一期肠癌的话规范的治疗，比方说我们的通过内镜也好，我们的外科手术也好，治疗以后这部分患者他的五 年生存率可以接近百分之九十八，所以说我们这部分患者他的五年生存率可以接近百分之九十呢？ 我觉得最最关键的第一点就是早期诊断，早期治疗，建议大家在我们的常规的体检查当中，要加我们的肠镜的检查下，能够在还没有发生症状的时候去发现那些早期的肠癌。早期诊断以后我们也要实施一个规范治疗。什么是不规范的治疗呢？比方说有些人觉得开刀是一件很痛苦的， 开完刀以后可能人就体力会差很多，还有呢，有些人觉得化疗是个很恐怖的事情，伤的一百自损五十这种感觉，所以说有些病人家属确诊查癌，他们会选择中药治疗，这是不推荐我们的。这个患者是不是需要接受化疗、靶向治疗、免疫治疗这些类型的治疗呢？是根据患者的个体的情况 去分门别类的，根据我们的指南来进行制定，避免大家去盲目的去相信一些偏方土方，其实它是没有科学根据的。 接受了外科手术以后呢，术后康复也是很关键的，我们希望患者能够正常的健康的饮食，多吃一些粗纤维的食物，保证营养的均衡，去充分的调动和激活自身的免疫系统，才能去更好的去对抗肿瘤。 还有就是提醒大家定期的复查，它主要的目的是让我们了解患者当下的状态好还是不好，体内的肿瘤有没有复发转移的这样的一些风险，或者这样的一些迹象，那这个时候呢？这一些定期的复查就显得尤为的重要，能够帮助我们早期发现肿瘤的复发和转移。 早期干预肠癌并不是绝症，它是一种早期发现就有希望能够早期治愈的癌症，不要让恐惧耽误大家治疗的最佳时机和对于正确方案的选择。好，我是上海陆军医院的孙医生，关注我了解更多肠癌相关的科普知识。
995胃肠外科孙晶医生
01:36查看AI文稿AI文稿他有问题，老早来找我了。腹腔里面我们还要分好多种，你直肠前内旋掉的，直肠后旋掉的都有，但现在比较公认的就是我现在给你做的这个手术方式，就是在腹腔镜下， 在直肠前方放一个补片，把它牵拉拉到低谷上面来。就这个方式是目前欧洲的主主推荐的一种方式，因为这种手术方式的创伤很小，你肚脏只打了几个洞，没有别的切口。他的这个补片是牵拉的，这个地方是分离在直肠前方和侧方，神经的，损伤很小，而且这个呢就是 有减少的手术本身带来的损伤，所以效果还是蛮好的。那我记得他术后的时候，短期内出现过一种一种像触电的一种这种针刺样的一种感觉的，后来就很轻微的就过去了。你看这么多的那个手术方式，有经会阴的，有经腹腔的， 那他有不同的适应症，像男的比较年轻的男孩子倾向于腹腔镜去做，这样的话他损伤小，对他的排便功能、性功能都影响小的， 年龄大的不能耐受。很多手术的我们去经会阴，从下方做更加安全，就每个人不太一样，我们也做了很多的经会阴的去做了一些，但他股片在说我们要当心的要随访他，所以打电话来，这样来的两年多，他不来，这种良性毛病呢，他不来， 实际上我们应该很安心，因为他有问题老早来找我了，包括便秘啊，这种治疗里面都是这样的，就是他不来找你，说明你把他弄好了， 往这看看到底因为他自己不晓得哪些并发症的可能性。我现在还很关心的，一是补片的问题，第二个就是他会不会复发的问题，因为这么多熟食里边，没有一个熟食说百分之百的能修复好不复发的，知道吧？但是这个熟食已经是复发率很低的一种方式了，还是要定期来一来。
02:31查看AI文稿AI文稿现在最主要的一个包号来了，证明你没很关心这个事情。你看这上面啊，腺癌这个恶性肿瘤啊，现在是明确了，你看他肿瘤呢，侵积的他的范围是这个 浆膜下的纤维脂肪组织，这代表什么意思？就是我们的肠壁呢，也分好几层的，最里面的粘膜层，粘膜下层，基层，浆膜层，四层了吧，他进入的越深就说明他跑的越远。放最后一层叫 t 四了，那他没到就是 t 三，就是我们分期啊，这个 从 t 一 到 t 四，那越高，那就说明它进入的越深。那现在我们处于 t 三，肿瘤的大小告诉你了，三零点二乘以两点五乘以一 还行，三最最大直径三点二公分啊，切的是干净的，那分化程度，当它分化看不出来这个结构的时候，它就分化程度较低，越分出它像它的那个结构，它越高。中低分化说明什么意思呢？就它分化 不是太好啊，高分化会好一点，中低分化就说明他的这个恶性程度稍微偏高一点啊，因为深度提三。另外高级别这个肿瘤出牙，其实最前沿的部位他有小的细胞处，他就叫出牙。这个呢，其实他也分的高级别、 中级别、低级别的，那么越高级别就说明他你看大 a 等于这就不是好事，也是一个高危因素，就是肿瘤往外跑出去的高危因素。脉管侵犯是阳性的，你想这个肠壁组织里面有血管，有淋巴管，还有很多组织，那其实血管和淋巴管呢，我们统称叫脉管 外管呢，他通过化验镜下发现他这个肿瘤是侵到了这个管道了，那这种代表又是一个高危因素，他突破侵犯管道，还有可能进入了这个淋巴管或者是血管， 他就往外跑啊，就像一个下水沟一样的，你丢个东西他才能往里顺便往里跑，你不往里丢，他里面不会跑。神经侵犯是阴性的，这是好事。那这边阴性越多越好，是吧？你切圆，一侧切圆，另一侧切圆，都是阴性，什么意思？就切干净了。淋巴结呢？你看以下淋巴结未见， 那这是好事哈，都未见导出来这十几枚淋巴结，看这没有转移，那这个非常好，对不对？淋巴转移的这个分期直接就进入了 三期了，那么这个肿瘤分期里面，这个 t 是 t 三，那个 n 就是 淋巴结转移就是零，非常好了。这些指标里面呢，就太复杂了，像这种电压六十七啊，就说明细胞分裂的活性，就是越分裂的越活跃，他这个比例就越高，越高就代表不好事，因为肿瘤细胞活跃很 只是高危因素啊，分期决定的，它等于是一期、二期、三期、四期，所谓的就是你早期、中期、晚期。第一，这个熟钱记得关注再走哦。
01:29查看AI文稿AI文稿开刀到现在一周都挺好的，年龄比较轻，五十一岁，你看这个大报告最终的后续的质量是取于这个这个大报告的啊。病例分析 术前呢，我们有一个分析呢，是按临床给你估的是吧？那现在就精确了啊，精确有几个内容我给你讲一下啊。嗯， u 靶结肠啊，这是因为在升结肠部位，我们做了 u 靶结肠切除分化呢，中分化的腺癌就是癌，肯定是明确了啊，分化程度呢 属于中等，有大小呢，三点五乘三点五乘二点六，我们病例的分期里边呢，就是一个 t 三的分期啊， t 三呢，再往上就 t 四突破降不成之外了哈，就最厉害的情况只属于 t 三，他这个淋巴情况 我们总共少了十八枚的淋巴结，都是阴性的，就没有转移，也蛮好的哈，那这个就是 n 一 零，就是淋巴结没有转移啊，那么他远处转移也没有。按这个来分期的话，他属于两二 a 期，我们肿瘤里边长癌的分期里面分一期、二期、三期、四期，这样来分的也对应你们的早期、中期、晚期。 那个二期呢，还偏早一点，属于中偏早。那这总体是还可以的，但是有几个因素呢？怎么还要关心的。第一呢，这个肿瘤侵犯 周围脏器没有哈，癌栓，没有上下切缘，是阴性的就切干净了是吧？那这个加号的看到神经侵犯是阳性，这是一个高危因素，就在这个级别里面有神经侵犯的话，它属于一个高危因素了，记得关注再走哦。
151上海六院陈红旗医生
02:01查看AI文稿AI文稿五年我们就算治愈了，还有什么问题？现在他担心的治疗是化疗。对，第一个问题给你解决了，我讲的很清楚了吧，那么三期出来了，那就决定了这个分期，就决定后续治疗了，那么后续三期的病人我们还再加上，你看还有几个高危因素是建议做化疗的， 以前要听从基因配对，做靶向药就行。不，不是靶向药，就他现在这个分期，虽然是三期手术，是因为做的根治性切除术后的化疗里面，现在目前只用到化疗就可以了，还没用到靶向。就比如后边你复发转移了，就可以加靶向药物， 但靶向药物选哪一个你上面是没有提示的。而且如果不考虑你年龄，就要用联合化疗，就是两药联合口服加静脉， 所以他年龄八十二岁了，我看他身体状况还可以，你可以尝试一下。如果说试了之后不能耐受，咱就单药就是第一推荐哈。首先考虑就是双药联合啊，这样效果会。那为啥要用双药联合呢？就是他比单药的效果要好，那效果体现在什么地方？就是他 复发转移的概率会降低。嗯，像这种肿瘤一般是术后两年是复发转移的最高峰期， 所以术后两年就每三个月都要到我这来一次，三年到第五年的时候就每半年来一次，五年我们就算治愈了，那以后就每年来一趟就可以了。所以结合你这个情况呢，我建议哈，就是可以尝试一下 用双药联合，试试一个口服加一个静脉，你可以哪怕你做个几次看看效果，如果不行，耐受不了，咱就改成单药，药物的选择上有进口啊啥的，能附着一小一点的。这种药基本上现在都是国产的多啊，从中医开始。 呃，一般越快越好，就开完刀之内一个月左右最好。一个周期要多长时间呢？有三周方案，有两周方案的，到时候我觉得你用个三周方案的就打一天水，吃两个礼拜的药，休一个礼拜正好三周了吧，然后再轮回一遍，记得关注再走哦。
131上海六院陈红旗医生
01:53查看AI文稿AI文稿我们做了一个手术，是右半，是吧？我们是右半呢，结肠，他升结肠、横结肠、降结肠、移状结肠是不是转了一圈，你这个位置呢？在升结肠，就我们叫右半结肠，就是包括升结肠、横结肠的一部分啊。这部分的肿瘤呢， 做手术就要把右半这部分切掉，包括一部分小肠，因为大肠不是连着小肠吗？一部分小肠，整个的深结肠，再加上一部分的横结肠。你看总共切了十六公分，阑尾也没了，那更好啊，那更好啊。对，这这个手术必须得把阑尾切掉，因为不可能保留出来，正好那个结构都要切掉了，所以切了十六公分。 所以右半结肠呢，这个部位是写的，说明你的肿瘤在右半部位。腺癌代表什么意思啊？就是恶性肿瘤了，这最常见的一种类型啊。腺癌 二级呢，是讲的他的细胞的分化程度，有高分化的、中分化的、低分化的，这个二级属于中分化的。那么和别的有什么区别呢？就是越高分化他越好，他长得越像个正常细胞， 越低分化，那甚至更厉害的是未分化的，长得就不像个正常细胞，那就说明他的恶性程度的问题。这是一个，这大小你看过了哈，五公分，还挺大的了。右半结肠的特点就是肿瘤可以长得很大，十几公分都没有症状，有的人都摸到肿块，因为这个地方肠腔很很宽， 不容易梗阻，你要长在左边，长这么大就可能肠腔就堵死了，你立马就有症状了。这个呢是讲的浸润的深度，浸润至全层，至姜膜下纤维、脂肪组织。就这个肠壁要分好几层黏膜，黏膜下、基层和姜膜下就姜膜， 那这几层里面你是侵犯到就是姜膜下了，还没有突破到最外一层。那这个分析我们归到 t 三里面， 就根据进位深度的 t 一、 t 二、 t 三、 t 四，你这个到 t 三你还没有完全突破出去啊，但是也不是早期了，要是 t 一 就最好记得关注再走哦。
125上海六院陈红旗医生
01:22查看AI文稿AI文稿百分之九十的患者想知道肠癌真的能治愈吗？首先我这个回答是非常非常肯定的， 我们肠癌肯定是可以治愈的，我们这个概率大概有多少呢？其实根据疾病的一个分期是不一样的， 那么就我们中心而言，我们总体的一个肠癌的治愈率，也就是说一二三四期的肠癌治愈率大概是在百分之七十左右，那么不同分期下它的治愈率是有所差别的， 那么一期的治愈率可以达到百分之九十以上，那么二期的话是可以达到百分之八十以上，那么三期的治愈率就要偏低一点，大概在百分之六十到百分之七十 四期的患者，也就是我们说有转移了晚期肿瘤的患者，目前来说通过我们的转化治疗或者是呼吸治疗，也可以达到大概百分之二十到三十左右的带瘤生成的这样一个状态。 那么虽然有的人可能说啊，我带瘤的生存不叫治愈，但是这样一个状态其实对一个晚期患者来说也是比较好的，甚至于有些患者可以达到一个 nad 的 一个状态，也就是说在影像学当中已经看不到肿瘤了，那么这种情况下，我们也叫做是一个治愈的这样一种状态。上海大肠外科王仁杰。
2268上海肿瘤医院大肠外科王人杰- 01:57查看AI文稿AI文稿
再看他的这个大小哈，写在这里，五乘以四乘一点五，他的类型呢？是溃疡浸润型，就是他的样子哈，和一个描述占据了长长圈的一半，你看这边是看他的高危因素的，你看侵犯邻近的器官没有， 没侵犯阴性的哈，那么脉管内的癌栓阳性的，那这个就是一个不好的因素，就是什么意思呢？你这个切除的肿瘤组织里面的脉管有癌细胞进入去了，那他通过这个脉管血管和淋巴管就可能往外跑的，那起码说临近的管道里已经有了， 那么神经侵犯也是阳性的，看他沿着神经的窍也可以进行往外跑。就这俩不利的因素啊，要把上下切圆是阴性的就切干净了， 没有残留，否则他会打加号，肿瘤沉积没有的哈，看淋巴结，这最主要的是吧，脉管侵犯了，但是淋巴结有没转移呢？你看这个区域，淋巴结里边就十二枚，里面有一枚发生的转移，这一枚是在哪里？是肿瘤旁边的， 这里面发生了转移就非常明确了。那这一下子你的淋巴结的分类里面就变成 n 一 了，本来如果是没有就 n 零，因为咱树前评估他是没有远处转移是 m 零的，是不是你的总的病历术后的病历分期叫 p t 三 n 一 m 零。对，那根据这个结果我们就可以知道你属于三期。那么再看这个三期的，就是我们所谓的早中晚，那在我们专业里面就是一期、二期、三期、四期，四期是晚期，这是三期，属于中稍偏晚。那最后一个你可能还关心的出芽是吧？这个低级别出芽 是个好事，就他像说明什么意思呢？就在肿瘤的前方，他会有小的癌细胞簇聚在一起， 发现一个就数一个，你这个低级别的学员呢，就数量比较少，看零到四个就说明越多就说明他越容易往外跑，所以这个还可以，你总的分期分一下呢，就是三期，记得关注再走哦。
137上海六院陈红旗医生 
01:19查看AI文稿AI文稿那么根据这个病历的情况看呢，虽然有癌变了，但还是早期。早期呢，他分 t 一 期、 t 二期这些，你是 t 一 期早期里面还相对来说比较早的，但也确实是癌了， 那么判断他是不是切干净了，有几个标准？你的这些标准里面都符合我们治愈性切除的标准。 就是虽然是癌，也像你要往下生长也往下长了啊，但长的呢，不是很深。那么这样呢，切除也就够了，因为他将来包括淋巴结转移复发的风险 很低的，也就是说你这样切除跟你把肠子都拿掉它的效果是一样的。哦，那当然了，我要告诉你的就是，哪怕是 t 一 期肠癌，它以后也有复发的风险，并不是说没有，你就是把肠子都拿掉，它也有这种说法，但是风险比较小。 好吧，你到时候按照我们的计划来定期复查就行了。那以后要注意什么呢？以后饮食方面你多吃点水果蔬菜这些东西，像肉啊这种，尤其是加工类的肉啊，可以吃点海鲜啊，这种蛋白质肉类嘛，就是猪肉啊，牛肉少吃， 你就红肉这类的少吃，但是海鲜这种肉都可以，鸡什么的可以吃，可以吃，其他都没问题。你这样，过一年你来复查，他平时喜欢吃粗粮，粗粮可以吃，可以吃，那就一年一年。对对对对。
147上海十院消化内镜刘枫
01:29查看AI文稿AI文稿干， 我感觉也没有很难喝，有一点像脉动的那种味道。明天做胃镜。加油。 剩一点我喝完它现在四点二十喝第二桶。 我发现这个就是刚和好的时候比较好喝，越放越难喝。 感觉好像因为有点温度高了，好酸呐。这玩意还不能温度过高，凉一点会好喝。 来站起来后面坐坐来。
00:56查看AI文稿AI文稿第二个高危是啥呢？这个肿瘤出芽，他就检测的就是肿瘤这个组织最前沿的 有这个癌细胞簇在一起的结构啊，他是高级别的出芽，就是他还分高级的、中级的、低级的啊，那高级的就不太好了，有时候他往前跑了，就容易往外转移。这个意思啊，所以这个里边分期里边 是有两个高危因素。没这两个高危因素的话，其实这一期呢就不需要做化疗的，但是因为这两个高危因素在了，那还要追加化疗。 那么因为他比较年轻嘛，五十一岁啊，右半结肠的预后相对比左半的要差一点，所以他得积极一点。就是这次回去之后，等我们约个复诊的时间，到时候再来做这个 化疗。一般我们像他这种呢，三到六个月，记得关注再走哦。
00:38查看AI文稿AI文稿查出常来别恐慌，记住这四点关键提醒。最后一点至观重要。第一，做好全程规范诊疗，全程管理，从治疗到随访，系统管控，降低复发风险。第二，优先 m d t 多学科联合诊疗，多学科专家共同制定最优方案。 第三，重视术前心辅助治疗，尤其低位直肠癌，提升保肛率，改善愈后。第四，选对外科主刀医生。肠癌最佳手术机会仅有一次，医生经验和外科技术关乎手术成败与长期效果，科学规范治疗才能最大程度守护健康。
75结直肠外科侯生槐
01:26查看AI文稿AI文稿得了直肠脱水之后要怎么去治疗呢？一定要做手术吗？嗯，这个问题我们要分开来看，对一些儿童的直肠脱水呢，因为他存在先天发育的问题，所以这个呢我们是一般是通过先保守治疗，等他慢慢年龄增加上来之后呢，发育好了之后，盆底的肌肉会减增强，可能会形成一个 自愈的。那么另外的就是呢，对于一些轻症的一些患者，我们还是建议首先进保守治疗，前面我们讲过引起这个脱垂的因素里面一个腐牙增高是吧？盆底肌萎缩。那针对这些我们可以做的工作就是 有长期便秘的病人，我们进通便治疗咳嗽的病人，进镇咳治疗前列腺增生的病人，我们治疗前列腺增生就减少腹内压的增加。第二个呢，就可以通过 这个做这种盆底肌的训练来加强盆底肌。那么第三个呢，就是我们避免做一些这种久蹲负重这些增加腹内压的因素，那么也是一种方法。据我们经验来看的话，大多数的成人患者， 那么经过保守治疗只是暂时的延缓他的进站的速度，大部分人还是需要手术来处理的。那现在的手术呢，和以前比呢，要进步了很多了，现在大部分通过微创的方式，肚子上打几个孔，那么旋掉一下就能来解决这个问题。 当然他的手术方式有金斧金刚的，有十几种手术方式，那么选择哪一种手术方式呢？还要根据病人的综合的评估之后才能进行决定，记得关注再走哦。
