防御性医疗的影响
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02:39查看AI文稿AI文稿现在就诞生了一个比较火的词叫防御性医疗，这种防御性的医疗从什么时候开始？从国家出台了那个叫举证倒置，防御性的医疗就越来越普遍了。另外呢，就是各种各样爆的这个 媒体的事件吧，不管是医生的责任，还是不是医生的责任，最终呢都催生了这种防御性医疗。指的是什么呢？就是该检查的，不该检查的都得检查，这就是很重要的一个特点。 为了什么呢？为了就是排除潜在的对于医生来说的这种不良的后果。什么不良的后果呢？打个比方啊，这个病人是个上肢的骨折， 为什么要查一系列的东西好？如果上肢的骨折，但是呢，这个病人同时伴有着稍微的这个腿上的一些不舒服，甚至没有不舒服，那么把上肢骨折一做，突然病人猝死了，什么原因？ dvd， 那病人就问你，你为什么不查？我来了之后你为什么不给我查？那推到法院那边去，法院也会说，那你观察不仔细，检查不充分，一定是判医生的全责。这就是为什么要做这样的一个检查的一个原因，也是防御性医疗存在的客观的一个原因。没有办法， 而且这种防御性的医疗以后会越来越多，越来越普遍的观点，我觉得不是由于医生造成的， 也不是由医疗行业造成的，而是这个社会法律，还有这种媒体吧造成的这样的一个通俗的讲，宁可错杀一万不可放过一个，就是这样的一个 逻辑在里面，那么我觉得就是这种防心医疗目前看不到解决的方案，这个就是现实的社会，或者是现实的这个规则导致的，那么最终对谁有了好处呢？好像对谁都没有好处， 对病人来说肯定会增加的负担了，对国家来说也增加了负担，对医生来说也增加了负担，所以这是一个没有人获得好处的一个事情，所以怎么去破局？我觉得从我这小医生角度上来讲，我看不到办法， 是不是从国家层面呀，或者从政策层面呀，从制度层面上来做这样的一个事情。当然了，制度呀，或者说是这个政策的角度 能不能很快的制定出来，目前看也很难。那么最终最终归类到哪个方向去啊？医德技术，这技术再好，经验再丰富，他也不能保证他百分之百不出问题，所以 啊，目前看好像是个死局，后续看看有没有更有高瞻远瞩的大能能解决这个问题，但是防疫性医疗我觉得会持续下去。
537血管的草台班子-蔡惠医生
07:47查看AI文稿AI文稿大夫跟你说实话，我俩给北京看过，刚开始有病就去北京，北京天坛，人家给下死命令就是有钱拼一把，没钱就拉倒。 就是，原话就是这么跟我说的，因为就是我刚才讲的这个风险，因为一旦出现了之后，一旦出现了之后哈就特别棘手。 为啥医生要给你担这个风险呢？我知道你愿意做就做，没不做就拉倒呗。这这我们都懂，做了之后我给你开完刀，做了之后不好我还上火完我天天还得琢磨给你怎么办怎么办。我我我我图你啥呀，我又不多挣一分钱。这个。所以说 想治就治，想治咱就开刀，不治越拖越麻烦，越拖，面对这个困难就是出现这梗阻脑积水的风险越高。不说了，没事。你说你下雪了，赶快回吧。没事，该说说来，我该知的都知道。你说的基本我都能懂。 你想问什么呀。你这个发现多长时间了？你坐这个我说吧。前天十二点。前天我说你坐坐下说啊。前天他那个上班时候叫癫痫。嗯，发生癫痫，完了晕倒了。嗯，完，我们查出来才得这个病。嗯， 完了，这不一直也看过。嗯嗯，然后呢？完了看吧，但是一直吧，那阵状况挺好。嗯，比较保守治疗。对，因为。嗯，这个我们也了解一些。这是有风险都知道。嗯， 完了，这不搁抖音上，我这不前两天我老弟刷到你了。嗯，那你就来了。对，就放假就专门来看看。没有没有抖音呢。嗯，富态。 那你想怎么办呢？你想寻求我啥帮助？想咨询我什么问题啊？对，就看看我这严不严重，现在严重严重。嗯，我也。那还得看怎么评价。嗯嗯，你有啥说啥的。对， 我们都没有啥说的。这个长了个瘤子。嗯，知道。嗯，是食管莫瘤啊？还是胶质瘤啊？还是啥东西？现在不太好说。哦，这他肯定是。你看这个，这个是，这是二零 十一月吧。十一月几号啊？这是二四年十一月啊。二零二五年三月二十七号的。这一年前的。这都有这么大面积的水肿了， 有什么治疗方案？手术就一招，没有替代办法。 像这个手术我这也知道不该问这个问题。嗯，有风有危险，有风险，这些我们也都了解。嗯，你现在还有的选，因为你现在还不是症状还不太重。为啥症状不太重的原因是因为这个瘤子长到脑子里的腔里头了，所以说给它生长提供了一个待长的空间， 就是他像是这个东西长到房子里头了，这墙还没都推倒呢，等他挤到一定程度把墙都抵塌了，那就该出问题了。现在就其实这个时候就已经有这个骨裂角了，憋的水就出不来了。 对呀，你就会只能是越来越重了，头疼。嗯，这不是有症状了，开始了，然后我才来。是只能是越来越重。 那这个唯一办法就是手术。对，唯一的办法。嗯，想逃避也逃避不了。我知道这玩意吧，这也算逃了一年了。那你逃了一年现在情况不就更不好。刚才看的就比这个比这个三月份的时候还要更糟糕了。 我们怎么说呢，这次又是癫痫给家的时候完了，癫痫倒地，但是我的水肿有没有可能就不是这种，就是造成。是我因为我两次癫痫嘛。这块磕个正常大口子 鼓起来不是老高，完第二次癫痫又是这块，又磕一个又磕，这大大包。说重点还想问什么？ 这个手术成功率有没有啥太大的？这个手术主要的风险就是开完刀之后还有骨力孬角。解决骨力孬角的问题，脑积水解决不了，脑积水解决不了，有可能他不通。就这个手术最麻烦的事就这个事 有没有？没有可能没有风险，有风险。是是有风险，这我们也承担，那我们要想想手话肯定是也能接受这风险。有风险，有风险有风险。 贪，我觉着到就孤立一角。就是孤立一角的事比贪的事可能要更麻烦，那个风险率可能会更高，那个解决不了。嗯，那个也能解决，会麻烦，很麻烦。 手术有风险，瘫痪我觉着到 还好吧，还有啥小问题？嗯，没啥费用，五六六万多块钱。这我都知道。你的视频基本上一个我都没错过。全有，昨天我还给你留言，我说今天来给你找麻烦来了，我这是个大麻烦， 就这个，就这个水肿就是解决不了，很难。什么水肿？骨力孽角吗？不，他现在就有骨力孽角。这不都变大了吗？有的时候是那样，把它拿下来之后这道还不通，不通的话这不就存在吗？不就有危险吗？啊？ 这个数完数，这怎么解决？得多久？那看看他能不能通，如果不通的话就做分流，就下个管脑脑管那个那个分流。你看你都知道。这个我知道。这个我同事他爸做过 没有？做手术你都知道。这我知道，你想问我的问题的答案你自己都知道，还希望，但是我们不确定，都是打听过来的嘛。是是不是也唯一的办法？做手术 如果顺利的话应该还挺好，但是医生主要面对的困难就是开完刀之后我们可能主要面对的困难。你偏谈那个事吧，是有风险的，但是我觉得如果，如果要是顺利的话不至于，主要主要的问题就是骨力孬角的问题跟脑积水的问题，这是我们主要面对的。就开完了之后我们做医生的也是最担心就这个事。嗯， 因为他就这个位置，这个位置如果不好的话就做分流就可以，有的时候他不给你机会做分流什么意思？脏啊？水脏啊，分不了流，那不就要命了？ 风险来自于什么？就来自于事，如果要是哎呀，这玩意咋问呢？ 做分流水脏的话完了处理不了，做分流做不了， 那，那要脏的话这手术基本上就是失败了。肯定脏啊，是我做完手术在脑室里头手术水肯定是不干净的， 就是它能不能通我们现在不知道，我告诉你，你越拖瘤子跟周围粘的越容易粘连，你越拖这个风险越高， 你在一年前开这个刀可能风险就不会像现在这么高，你再拖一年会更高，这个。
1.3万脑肿瘤医生姚冰
01:23查看AI文稿AI文稿防御性医疗是不是已经开始了？前几天我刷到了一个视频，讲的是一个挺有冲突的话题，大概意思就是说现在我们医院都在开展，国际地很多老外来看病，本身我觉得这件事应该是件好事，在现在的大环境下，我们医生也能赚到钱，也说明我们的这个医疗环境还是很棒的。但是会有人说这帮人是来抢占这些医疗资源的。 其实有一个很不公平的点，我觉得就是在各个行业，大家觉得赚老外的钱是一件非常为国争光的事情，我唯独医疗，你们这就是在抢占我们的医疗资源。然后我又翻这个博主的评论区，在这个评论区里面看到了一个这样的评论，他是这样说的， 如果有机会接触优质病后，一定要断舍离低端病人。这个评论点赞量还挺高的，我相信能说出这句话以及给这句话点赞的人应该是一些医护人员。但是让我很不安的不是这两句话的本身，而是指向了一个现实，会不会是防御性医疗已经悄然的开始？ 当医疗风险纠纷、成本、时间压力、收入压力越来越高，医生和系统会不会本能的就开始筛选哪些患者的风险更低一点，哪些情况会更可控一点？如果说按这种逻辑下去， 那么在我老了以后看病会不会说是只剩下安全优先的方案，而不是说医学意义上的最优解？我不是说在指责某一方，也不是说在讨论谁对谁错，我只是站在我自己角度的一些看法，当这些话频繁的说出来的时候，这个变化是不是也值得我们被认真的对待一下？
1064辛铖医生IP赋能（11月有课）
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01:30查看AI文稿AI文稿去做康复吧，过程是什么时候？康复按医生的来，该拆线了，按你的来，我拖的八天八夜，按你的来，我不身体素质好一点，现在和人是太平间的，你跟我来一下，我再跟你说一下。 作为医生啊，真正理解意义上的防疫医疗呢，其实是针对于现在越来越多的医疗输送的角度来说的，越遵循医疗规范的行为，面对医疗纠纷和医疗输送的时候，你可能取得相对不那么不利的地位，这也是法律对行医者的一个规范的要求。所谓的防御性医疗，更多的就是 查缺不漏，命乱物缺这么一个原则，减少潜在的纠纷，这不管是对于医生还是对于患者来说，其实都是很好的事情。 防御性医疗可以说是社会进步发展的一个必然的结果吧。从正面的角度来说，所谓的防御性医疗呢，其实是更加遵循指南和个新的科学知识，做出来的一种医疗成果和医疗方法。但是呢，就像我们平常说的，感冒了，我去医院给我做几百块钱的肺部 ct 检查，那么大型的医院他有更丰富知识的医生， 他也会考虑更多，他为了防止出现漏检，他从他的角度出发，他会给你做更丰富的检查。那么在这种情况下，将大医院检查的更多，简单的归应于说是医生做防病性医疗， 考虑实际情况的笼统武断的说法。只有让大众对自己的疾病有更清晰更早期的认识，逐步逐步能够推进到防患于未然，才能够使得将来的医疗预防工作压力减轻，大家能够更早的发现，更早治病，使得自己的疾病呢能够更快的得到康复。
135协和神外郑津
00:48查看AI文稿AI文稿得有八个年头的，每一次都是个肺部 ct 片少有的不够。我是建议你要增强的。增强？不要吧，是你自己不愿意的啊。哈哈哈，我想给你讲清楚，你每年你还做多少秒？肺部还要正常。你不光是肺部和伤腹部，还查很肝脏有个问题， 比如说腹腔，比较是打 b 超还出血，查肿瘤标志物，非常会肝肾功能。这些都不搞啊？ 都不搞，我就只给你开个肺部 ct 平扫啊。哈哈，我这年龄就这么高了，那你就再搞个平扫啊。嗯，我不强迫你啊。 我绝对不会强迫，但是我还是建议你做全面的检查会比较好，因为一般健康人都是每年做全面体检，何况你呢？以前得过病的。这个道理想不想明白啊。
35陈海石
01:22查看AI文稿AI文稿你是不是也有过这样的经历，明明感觉只是个小感冒，喉咙有点疼，但医生一开口就让你去查个血常规，拍个胸片，恨不得从头到脚都查一遍。你心里可能在嘀咕，这是不是过度检查，想多收我钱啊？今天我们就来聊聊这背后的一个现象，叫做防御性医疗。 所谓防御性医疗，简单来说就是医生为了避免日后可能发生的医疗纠纷和诉讼而采取的一种自我保护式的治疗方式。哪怕某个病的可能性只有万分之一，为了排除这万分之一的风险，医生也可能会让你去做相关检查。因为万一真的没查，而你恰好就是那个万分之一， 那医生就可能要承担未尽到合理治疗义务的责任，面临巨额赔偿。大家想想护士跪求原谅的视频，拔针出点血都要被逼到下跪。这种环境下，医生们为了自保，自然会倾向于宁可错查一千也不放过一个。 他们需要通过这些检查单、化验单，形成一个完整的证据链，来证明自己已经考虑了所有可能性，操作完全合规。但这种做法其实是一把双刃剑， 他在保护医生的同时，也可能损害患者的利益，比如增加了不必要的医疗费用和时间成本，甚至让你承受了多余的检查辐射。这是当前医患关系紧张下一个很无奈的现实。所以，下次再遇到医生让你多做检查时，不妨多一份理解，也可以主动多问一句， 医生做这项检查的必要是什么？有效的沟通才是打破医患之间信任壁垒的最好方式。医患关系需要我们共同维护。觉得有帮助欢迎转发分享！
02:23查看AI文稿AI文稿你要给他什么病？第二个，他这个病你全治，他是这样的，是一个肺癌对不对？但是他这个地方可能有转移，你是他女儿了，你兄弟姊妹几个了？台上面一个哥哥，这个治疗你能做决定吗？能，能做决定，他是这样的，大概的步骤是这样的，首先我们要看一下他到底扩散到什么范围了， 他可能考虑有转移，所以你要做一个 pad， 但这个 pad 可能蛮贵，要几千块钱自费的，你能做吗？能，那我就开给你做了。可以，这个结果出来了我就联系人帮你穿刺，这个报告穿完之后可能个把星期就会出结果，出了结果我们再商量一下，看怎么给你弄。 我意思像他这个肿瘤这么大的话，能有看好的几率吗？还是有生命危险？就等这个做完，做完了之后我们来评估，要看到穿刺的结果，你明白吧？我们会尽量的跟医生说一下，让他们快一点好不好？穿刺要确定他是什么病，你明白吧？确诊了我们再看好，谢谢。 不好意思，我想问你医生在这是谁啊？我哥你问清楚了没有？你给他看病贵，你要给他什么病？告诉我们。第二个， 他这个病你全治，看吧，三年能维持多少？你要告诉我们，不是说你叫我们干干嘛？那你就不做了，那就把它退掉，交了费是吧？去退掉，去退掉，等你哥哥来了再做。不要退不要退不要退。 现在不要退，你要告诉我这个事要退就退，穿制他承认，你听我说，你不要这么激动，你如果不穿制就没有办法确诊，他注销了 你穿制以后你给他化疗，他的命能活多久了？好难说。这个好难说，可能有转移，我要看一下有没有转移。我跟你就跟我讲白话，还有必要做穿制吗？还有活多久吗？你跟他看病要告诉我们呢？我没有告诉你吗？你这样，这个单子你先退。退掉？为什么哈？ 因为我估计你做不了主，到时候万一搞得你跟他有矛盾，你能明白我的意思吗？你就先等他来，你们商量一下要不要做。等你哥哥来了可以不了去退费。好吧，你决定不了，到时候你哥哥会骂你的。是这样的，你就帮我去 带他退一下费了。确定他退掉好不好？因为我怕他到时候没退好，到时候又退不了了。这个到时候弄得好大的吗？他哥哥刚打掉好激动，就不要做了。这个就不做，等他哥哥来。你哥哥这个样子我也不敢跟，他也不是说不给你看好不好？ 你等他来叫他来了我就跟你讲好不好？
1151肿瘤内科宋志旺
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01:07查看AI文稿AI文稿现在我跟你说一下，现在这种叫防御性医疗，即使没有问题也告诉你，你目前看结果还可以，但要需要进一步观察，因为人是变动的。行，这种防御医疗我不能说满话了。你这个没啥事， 有点少，多运动多晒太阳就好了。多运动？跑步吗？我有点焦虑了。这样子，心机桥听你说的是血管插进肌肉里去了。正常来说你估计之前一直都没有事，今年检查他都有事。 那估计可能也没太大关系。你把，这我估计跟你工作劳累有关，你说你加天天加班到十点，搞不好还要老板屌。后面现在就招多了，一个人就有三个跟单了， 现在就好一点。那我跟你跟跟跟工作有关。那搁别人还可能不如你。我跟你说，你这个在我这疾病上是没什么事，吃点中药调一下没问题的。好了，就这样，那我就 拿单子开药是吧？对，而且这个方子你是领馆的？对，你这边医保不报，你吃这方子挺好，你就拿这方子在东莞开就行了，你不用到这边来，你能省点钱。是点钱。好吧，谢谢。好嘞，拜拜。
48心理科刘龙博士
03:29查看AI文稿AI文稿有一个问题其实一直困扰着下一生的职业生涯，就是门诊的时候，你到底是讲患者喜欢听的话，还是你讲你认为对患者有用的话？ 我的门诊很少有人投诉，但是也有投诉，甚至有人在网上说我门诊态度恶劣啊，怎么样，但是其实对任何病人我都是一视同仁啊。我现在评论圈里面肯定有大量在我门诊看过的患者， 以前年纪轻的时候我比较扛，就是说一定要坚持自己的，但随着慢慢的形 日子变长之后，我也跟大家坦白，我慢慢的抹去了棱角。有些时候一听这个患者啊，有些是小公主啊，他有他自己的想法， 我有时候也会顺着他的想法讲。哦，那你说的也有道理，那么就按照你的想法来。但是有一些我真的觉得很可怜的病人的时候，他们还在自己自以为是的，我就会非常明确的打到他们，我说你们不要用你们这些自己这么无知的思想去左右 啊，你家人的健康或者你自己的健康了，你要听医生的意见，你可以不相信我，你可以多问几个医生，但不要自己去决定自己的健康。有时候一讲患者就不开心，所以这个时候医生也面临着一个难题，你要讲 到底你认为对患者好有用的话，还是对患者喜欢听的话，这个是很矛盾的一件事情，很多患者接受不了，很多患者其实来看病，他不是来遵循你的意见，而是来遵循，寻找找一个 跟他们内心已经做好决定差不多的医生，他有些患者最喜欢听啊，医生，我就是这么想的，那些医生都很差，很糟糕啊，他们就想我怎么样，只有你跟我的想法是一样的，他不是来看病，他是来找医生， 跟他想法一样，然后找一个医生给他背书，跟他确定，来证明他的想法是对的。但是大部分情况下，这种情况是事与愿违的。有些时候医生也非常纠结，到底是说你喜欢听的话，还是说应该说的话。 当防御性医疗启动的时候叫医生大概率会，那就你再多问几个医生吧。你说的也有道理的，那我们再观察。 非常无奈，我不想这样做，但是你不想这么做。回回顾你的可能就是一个投诉，一个纠纷，非常非常难。但是有些时候啊，为什么要讲这个视频也加一生也是跟大家科普一下，医学是一个非常非常专业的， 不是非医生。你们能想明白的，即使像我这样的医生，在跨专业的时候，我都绝对听我同事的意见，因为我也不懂跨专业的这知识，更何况你们 我经常说的，如果你觉得这个医生不靠谱，换一个医生呗，再多问几个医生，但是不要听七大姑八大姨，不要听你自己的意见，专业的事情要听医生的话。 社会这个医患关系啊，很复杂，如果你在医生面前表现的非常强势，很多医生就会顺着你走，为什么呀？你好不好？你差不差？你出了这个诊室跟他有半毛钱关系？很现实，很难听，但真的就是这样。
1857夏冬冬博士
