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好,我来试针,你负责方药, 生姜汁两百毫升,温服加造新土六十克,疏汤带水。许文, 谢谢医生谢谢医生谢谢医生谢谢医生。行了,别硬撑了,今天这一手漂亮,要不是你发现那块蟹壳,这锅咱们磕背定了,回去睡觉。对了,下午有个快递寄到科室了,指明给你的快递。 嗯,是个木箱子,死沉死沉的哦,唉, 来来来,灌饼油条趁热吃啊,加肠加蛋刷辣酱。好嘞,医生刚下夜班吧?辛苦辛苦 啊啊,小林你在不在家?这季度的房租该交了啊,再拖我可要挂网上了。 王姨,医院还没发工资,再宽限两天,周一肯定给您转过去。哎, 果然还是不行。 赵大龙, 看来今天的次数到极限了。 林忆啊, 好真, 这丫头 果然来了。 来吧, 既然人都到齐了,那咱们就开始呵, 昨晚急诊科赵大爷的病例大家都听说了吧,临沂作为实习生,能在关键时刻发现乌头碱中毒的真相,挽救了患者生命,院里对这种敏感的临床直觉是非常肯定的。 不过临沂毕竟还在轮转期,按照医院规定是没有独立处方权和处置权的,这在急诊工作中确实存在流程上的滞后。考虑到临沂同志展现出的特殊潜力,经科室研究决定给予临沂急诊独立处置权试行资格一份。是责任自负承诺书, 特事特办嘛,权力下放了,责任自然也要明确,签了字以后急诊你说了算,但出了任何医疗事故,科室不背书,个人承担全责。 周副主任,您这算盘珠子都崩我脸上了,让一刚刚科聘的新人签生死状,你也不怕传出去让人笑话咱们医院欺负小孩。灵异是我二组的人,他的处置权我来担,保,字我来签, 出了事我许文把职业证拍桌子上赔给你够不够?哈哈,许医生,这是给年轻人的机会,你这样包办代替不利于, 只要是我的方子,则就该我担。周主任,既然签了,那就开始病例讨论吧,你脖子是铁打的,回头再跟你算清楚。 好,接下来进行病例讨论。王博,你先讲一下手里那个中风的案子, 患者张某,男,六十二岁,脑梗死恢复期,右侧偏瘫两周,诊断为中风气虚血瘀症。治疗方案,补阳还五汤,加点重用生黄芪一百二十克。林医生刚才签字签的那么果断,想必是对自己的医术很有信心吧? 既然科里破格给了你特权,不如给大伙露一手。不过这可是基于循证医学和 si 数据的顶级方案,不知道你那套靠直觉和运气的野路子还能不能挑出毛病来。 方案很完美,完全符合指南逻辑闭环,无可挑剔。可惜并不适合这个病人, 这一碗药下去,不出三天,病人必发狂电雨,甚至诱发二次脑出血。胡说八道,气虚则血瘀,黄芪补气醒血之中医常识。你为了反驳我,连最基本的医理都不讲了?林毅,说话要讲依据,补阳还五汤治偏瘫那是几百年的定论,你刚才连脉都没摸,凭什么推翻诊断? 如果你给不出合理的解释,我会申请收回你刚才签的那份处置权。 呃啊,老人家几天没大便了,七七天 六腑以通为用,满肚子积滞热结,旁流,浊气已经冲到了嗓子眼, 你还敢用一百二十克黄芪去补,你是想把这些毒火彻底锁死在他身体里吗?啊? 连复诊都不做就敢开大剂量的补药,黄渤,你的书都读到狗肚子里去了。可是我看最新的指南上说指南救不了命, 左下角看完整版。