缄默是啥病呀
呃，今天跟大家聊一个呃，临床上相对比较少见的一个综合症，叫做小脑肩莫， 呃，小脑肩莫常见于呃后颅窝这个部位，比如像脑干呃小脑刺、脑屎等等的。呃这个肿瘤切除术后的这个病人，而且常见于儿童和青少年呃，成年人其实相对比较少见，但其实我们也见过 啊，什么叫小脑肩磨？其实他的肩磨主要在临床表现就是这个病人完全不说话，很多病人表现的是一个非常的一个淡漠啊，这个没有任何的情绪上的表达， 也很少有这种吞咽或咀嚼的动作，四肢也几乎不动，还会合并呃这个小便的失禁等等这些症状， 所以说他叫阑尾，就是似乎这个病人对外界完全没有一个感知，很多人还会这个误判，这个病人是一个昏迷的状态 啊，但是其实很多病人意识是清楚的，但是因为呃能影响到小脑的 很多的一些功能，因为我们都知道小脑其实除了管我们的平衡和运动之外，他跟我们的认知，跟我们的言语，跟我们吞咽都有很大的一个影响，所以说这类病人他的这种临床表现在早期会很重。 那么针对小脑尖末我们如何去康复呢？啊？最近我们就收了这么一个小脑尖末的病人，术后他在另外一家医院进行了大概一个月左右的康复治疗 啊，但是那个医院的康复基本上以床上的被动的呃，这个训练按摩包括针灸等等为主， 而我们这些年受了不少力的这种小脑肩部的病人，我们的经验就是他的意识其实保留下来，所以说我们只有给他积极的去呃，去往前推进他这个康复。比如说我们要一定要尽可能的让这个病人能动起来， 可能这个病人他自己的主动的意愿并不强，但是我们要想尽一切的办法，包括他的离床的活动、坐站， 甚至还可以在辅助下进行走路。还有就是我们如何能让这个病人去尽早的去进口的进食，去训练他的这种吞咽和咀嚼，还有就是我们想办法让这病人去发生， 去发音啊，其实这个病人在我这康复了将近两周的时间，各个方面都有一个明显的变化。
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01:03查看AI文稿AI文稿孤独症又称自闭症，他是一种神经发育障碍性疾病。他的主要症状为社交障碍、兴趣狭窄以及重复刻板的一些行为。 他们社交互动很困难，他难以理解别人的情感和意图，缺乏主动分享的欲望，不擅长非语言的沟通，对忽明反应 比较冷淡，难以与同伴建立友谊。部分儿童到了相应的年龄不会说话或者是仅能表达简单的词句。他们会对特定的物品或者是活动异常的执着，如喜欢看旋转的电风扇，喜欢反复的排列物品。 一旦一些习惯被打破，他会有强烈的情绪反应。部分儿童他会伴有感知觉的异常， 往往容易影响日常的生活和学习，那早期的识别与干预是非常重要的。如果家长发现孩子存在有异常的行为，一定要尽早到相应的医疗机构进行评估诊断。
10:11查看AI文稿AI文稿儿童选择性闭漠症的识别和干预孩子在家滔滔不绝，在外却一言不发，这可能不是孩子内向，而是一种病态焦虑。 选择性闭漠症是指已获得语言能力的儿童因为非气质性原因而表现出在某些场合持续保持闭漠的一种心理障碍， 是一种儿童期的焦虑障碍，患病率大约在百分之零点三到百分之一。孩子在特定的社交场景，如学校、公共场所、陌生亲友面前持续无法说话，而在其他熟悉的环境，如家中却能正常交流。 这种不说话并非他们不愿意，而是他们内心的强烈焦虑让他们发不出声音。换而平均发病年龄大约在两岁到四岁之间，在女孩中比男孩中更为常见，性别比约为一点二到二比一。 那什么是选择性阑尾症呢？选择性阑尾症是一种相对少见的儿童期焦虑障碍。根据美国精神病学协会精神疾病诊断与统计手册第五版 d s m 五的诊断标准，满足以下五条， 在被期待讲话的特定社交情况，例如，在学校中持续的不能讲话，尽管在其他情况中孩子能够讲话。这种障碍妨碍了教育和社交沟通。这种障碍的持续时间至少持续一个月， 不能限于入学的第一个月。这种不能讲话不能归因于缺少社交情况下所需的口语知识或对所需口语有不适感所致。 这种障碍不能更好的用一种交流障碍来解释。例如，儿童期发生的流畅性障碍，且不能仅仅出现在 孤独症、普系障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中，与青少年和成年人相比，选择性阑尾更容易发生在学龄前儿童身上，通常起病于五岁前， 但在上学后才得到关注，因为校园里有更多社交互动和任务。 选择性阑尾症的主要临床表现为在特定情境下持续存在的言语缺失，且常伴随一系列行为与情绪问题，具体可分为四个方面。 言语方面，患儿在特定的社交场合，如学校、陌生环境和公共场所，持续无法进行言语交流，但在熟悉且感到安全的环境，例如家中言语表达正常。 部分孩子可能在紧张情境中使用非言语方式交流，例如通过手势摇头、点头表达意愿。行为方面， 在需要讲话的情境中，话儿常出现明显的社交回避行为，例如躲避眼神接触、身体僵硬或拒绝参与集体活动。有些人可能表现出抗拒或退缩行为，拒绝回答问题或参与需口头互动的任务。 情绪方面，这类儿童在面临言语交流需求时，往往表现出强烈焦虑和紧张，甚至恐惧，尤其害怕被他人负面评价。 部分孩子还可能伴有情绪低落、自我评价偏低等自尊心受损的表现。 功能损害该障碍显著干扰儿童的社交发展与日常功能，容易导致社交孤立。在学校中，由于无法参与口头回答、讨论或提问，学业表现也可能受到影响。 育后与风险因素，选择性阉没不会随年龄自行缓解，百分之八十未干预的孩子症状会持续多年。 在气质方面，这类孩子容易表现出敏感、胆小、害羞、孤僻、脆弱、依赖等性格特征，具有焦虑特质的人更容易离患选择性阑尾症， 如患儿社交能力低下、退缩和适应性低等，以及社交焦虑症状与选择性结膜症之间有较强的症相关。有选择性结膜症的儿童与其他同伴相比，可能有轻微的感受性语言困难。 在环境方面，父母的社交意志可能成为儿童的社交无语和选择性阑尾的样板。此外，有选择性阑尾症的儿童被父母过度保护或父母的控制性更强。 在遗传与生理方面，由于选择性肩莫症和社交焦虑障碍显著重叠，在两者中有共同的遗传因素。父母的害羞、社交隔离和社交焦虑的病史也起作用。 治疗需多方面的支持选择性肩莫的治疗是一个系统性的过程，需要综合心理干预、 药物治疗以及家庭和学校的协调支持。在药物治疗方面，研究显示选择性五羟色胺再摄取抑制剂对选择性阑尾儿童症状有明显缓解作用。心理治疗、 行为治疗、游戏治疗适合幼儿和学龄前儿童。认知行为治疗 c、 b、 t 可以 帮助孩子调整焦虑认知，一般适合学龄期和青少年 父母培训。父母需要了解选择性阑尾是一种焦虑障碍，而非孩子故意不说话或反抗。教师指导教师也应积极了解选择性阑尾症的特点，充分尊重孩子的沟通节奏。 药物治疗药物是辅助角色，指在降低阻碍儿童治疗的极端焦虑水平，为心理和行为治疗铺平道路， 让孩子或个体能够参与到治疗中，他不是治疗肩部本身，而是治疗其背后的严重焦虑。 通常用于对一线心理行为治疗。反应不佳、症状严重且持久，伴有显著功能障碍。如无法在学校进行任何言语交流的学龄儿童、青少年或成人很少用于六岁以下的儿童。 选择性五羟色胺再摄取抑制剂，一线药物选择舍曲磷和富硒丁。他们的起效较慢，通常需四到八周的时间。副作用相对温和，可能包括初期的胃肠道反应、激活效应等，需要从小剂量开始缓慢滴定。 心理治疗选择性阑尾的综合行为疗法目前被认为是有希望的干预措施。认知行为疗法也是选择性阑尾的推荐疗法。 百分之七十八的三到五岁的儿童治疗后症状消失，而仅有百分之三十三的六到九岁的儿童症状消失，表明了早期干预的重要性。国内外均有专家学者认为，治疗选择性阉灭的最佳选择可能是游戏疗法。 儿童在游戏中是无压力的，主动快乐的采用沙盘游戏疗法、亲子互动指导，对选择性接班患儿进行干预，孩子的亲子关系和学校适应等方面也会发生积极改变。 父母培训家长应避免过度关注孩子的接纳行为，更不要强迫其说话，以免增加孩子的情绪压力。相反，可以通过正强化方式， 如表扬或小的奖励，积极鼓励孩子尝试言语表达，尤其其在陌生环境中做出努力时， 协助孩子社交事情提前告知。从邀请一个熟悉的小朋友来家玩开始，玩孩子擅长的玩具，让他们在轻松中忘记要说话的压力。 去陌生地方前，要提前告诉孩子要去哪里，参加什么样的活动最好。选择对孩子有吸引力、可以激发起语言的活动， 教师指导教师允许并鼓励他们通过手势、书写、点头等非言语方式表达自己。减少公开提问。 课堂提问时，老师可适当延长等待时间，减轻因时间压力带来的焦虑。 此外，采用分布暴露的方法也能有效帮助孩子逐渐适应课堂表达。例如，从一对一交流开始，再慢慢过渡到小组环境，再逐步扩大到全班同学面前发言。 总之，选择性阑尾症的干预需要家庭、学校与医疗团队密切合作， 通过早期评估、系统性干预以及全方位的理解与支持，能够显著改善孩子的症状，提升其社会适应能力和生活质量。与小家的多领域协助是帮助孩子走出街陌状态的关键力量。 谢谢大家！
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01:12查看AI文稿AI文稿选择性阑尾呢，实际上是发育的一种障碍，它很重要的一点是与孩子有一些不良的经历，比如在和别人交往的过程中啊，或者在公共场合被嘲笑呀，导致孩子出现了一些焦虑的情绪， 担心、害怕，不知道如何来表达。当然还有遗传的问题，比如说有一些父母在童年阶段，在给别人交往的过程中就存在着一定的困难，选择性阑尾他很多是可以自愈的。 首先呢，我们的家长不要急，家长老是逼着孩子说话，特别是在外边给小朋友啊，给老师啊，逼着孩子打招呼，实际上这反而适得其反。第二个呢，我们的家长呢，要和老师多沟通，让老师呢尽量关注这样的孩子， 鼓励孩子，让同学们也帮助这个孩子融入这个群体，让他能够放松。第三个呢， 在对孩子这个语言表达能力的培养上，需要从这单字呀，或者说是一些词语呀开始教孩子。第四个呢，我觉着最重要的就是创造一个不要太紧张的一个环境，当然还可以通过一些游戏的治疗，可以通过一些沙盘游戏啊。
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01:32查看AI文稿AI文稿最近很多家长私信问我选择性缄默，从心理分析上来说，选择性缄默是孩子遇到了压力，他难以承受而选择回避的一种方式。 选择性接末发生一般会有两个原因，第一个家庭给他的心理建设不够。第二，遇到了应激事件，触发他的选择性接末。这个应激事件一般是跟幼儿园的老师有关， 因为选择性寂寞就是不讲话，然后家长可能很容易忽视这一块，等到他幼生小的时候，你就会突然发现 不愿意上学，走到门口就哭，跑到学校里面老师点他回答问题，不回答自我介绍，不愿意一句话都不说，这个时候家长才开始发现问题，所以在这个时间点上问我的人特别多，遇到这个怎么干预呢？第一，找到应激事件，就是是什么原因导致 你可以跟孩子去谈论这件事情，让孩子的情绪有一个流淌的途径。第二个就是要给孩子重建新的建设，重建新的建设就是三个方面，第一，妈妈给的安全感是否足够， 在教育的过程中，你的情绪是否平稳，你是否能够积极的回应孩子的各种情感需求，爸爸，你给孩子的力量是否足够？你跟孩子的互动多不多，有没有经常陪孩子玩？第三个就是父母的养育方式是否符合孩子的个性发展， 当这些方面都有了一个很好的调整，然后给孩子一个改变的时间，选择性缄默就能够慢慢的改变。
175选择性缄默老师杨洁
01:21查看AI文稿AI文稿这个世界大约有百分之一的人有选择性缄默这种心理疾病，像社恐又不完全是社恐。这些人明明有正常的表达能力，但却在一些特定的场合因为过度焦虑而面无表情、一言不发。他们经常被误认为是害羞、腼腆，但其实其症状的程度与保持时间都远甚于害羞 们在不同的场合表现反差巨大。例如一个小孩在学校安静沉默，甚至被同学误以为是不会说话，但在家里却活泼好动，像个射牛子。正多发育儿童也可见于成人，女孩是男孩的两倍。 记者分析学派认为，患者在口欲期有未解决的心理冲突，以缄默作为对抗口头性攻击冲动的防御机制，已在潜意识惩罚父母。由于此症过于少见，因此极易被误诊为自闭。下面说个题外话，前几期我视频下有条评论说的很棒，所有的心理疾病症状都有一个度的问， 就像不开心不等于有抑郁症，害怕也不等于有恐惧症。只有当负面情绪积累到一定程度，才可能是心理疾病的症状。我讲的这些基础心理知识也只是想起到抛砖引玉的作用，表达也力求简单直接，但这却在客观上造成了巴纳木效应。有些人会觉得自己哪种病 都占一点，我真的不希望看到大家通过我的视频给自己或身边人贴上这样那样的标签。但如果你真的确实怀疑自己有例如某个症状持续了半年，且影响到了自己的正常生活，那建议来做一个心理评估和辅导。
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01:11查看AI文稿AI文稿主任，我女儿他就是在家里还挺活泼的，然后也跟我们玩的挺好，但是幼儿园的老师跟我讲，他在学校里基本都不讲话， 最多就摇一下头，点一下头，然后现在最开始以为孩子太害羞了，但这你看这一个学年都快结束了，还是这样，我就蛮怕他是不是有什么自闭症啊，孤独症，所以今天想要看看他是不是有什么障碍， 看下怎么干预吧，在家里还比较活泼对不对？在外面不说话，这个我们要排除一下有人生啊害羞的这种原因，大部分呢可能有环境的变化，让孩子产生一些焦虑的状态， 是显智性的减备症，这种表现的话，如果生活干预没什么效果的话，那也可以采取啊，吃点药来进行干预。这种问题还要吃药吗？我们还是要寻求专业的儿童的心理医生的帮助。然后家长呢，也不要太心急， 想把孩子开口说话了，让孩子显得更紧张，更焦虑，那么会彻底向孩子社会功能发育啊。和自信心，家长还要跟老师进行沟通， 先从行为认知干预入手，如果孩子现在只是点头回应呢？那么我们家长或者老师还是对孩子要进行表扬，让孩子建立一个自信心，关注杨医生，帮助孩子科学长高。
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02:46查看AI文稿AI文稿有五种病呢，堪称身体里的沉默杀手，平时啊，没什么不舒服，一旦发现明显的症状呢，可能已经悄悄危害你好几年了，大家转发给家人，可以自查一下。第一种呢，无症状高血压。很多人啊，血压升高以后， 没头晕不头痛，甚至会觉得血压这个是量错了吧，但其实呢，高血压只要存在，它就会悄悄的损伤我们全身的血管， 时间一久了以后，心梗啊，脑梗啊，慢性肾病啊等等的风险就会直线的上升。所以建议呢，家里呢，还是备个血压计，定期的去做个测量，只要数值超过幺四零九零这个线，最好是医院里面去看一下。第二种呢，叫做无症状的高尿酸， 大家可能都知道，痛风一发作，钻心的这种关节痛，却不知道啊，从尿酸升高到第一次痛风发作，中间可能隔了好几年甚至十几年， 这期间啊，虽然没症状，但是呢，尿酸结晶会慢慢的沉积在一些特殊的地方，比如肾脏，关节等等，一点点的损伤我们的身体。所以尿酸指标超标明显的时候，不要等真的出了症状再去处理，尽早的干预才是对的。第三种，无症 状的高血脂。高血脂几乎就是没有明显症状，很多人啊，不体检根本不知道，但他却又是我们血管硬化的元凶，血管里的脂质堆积形成斑块，而斑块一旦破裂，就形成了所谓的血栓，血栓堵在哪里，哪里出问题？心脏心梗，脑子脑梗， 下肢截肢，这后果不堪设想，只要查出血质偏高，那就应该是及时的去干预控制的。第四种，血糖高了，但没啥感觉，我们常说的糖尿病三多一少， 这些症状其实在发病早期一点都不明显，尤其是那些体重特别大，糖尿病家族史的人，特别容易忽略。 长期的这种高血糖会慢慢的伤眼睛、神经、肾脏等等这类高危人群啊，一定要定期的去 查一下空腹的血糖和糖化血红蛋白这类，不要等到真的出了糖尿病并发症这时候才去重视，那就晚了。第五种也是咱们中老年人最应该重视的骨质疏松。我们的骨头呢，其实真的就像一栋房子， 骨质疏松呢，就类似于房子里有白蚁在筑空地基和房梁，表面上看这房子不是还是好好的吗？但里面可能已经脆弱不堪了，一旦碰到 风吹草动滑倒了，打喷嚏，都有可能诱发严重的骨折。所以体检提示骨密度明显的低，就应该抗骨质疏松治疗了，不要等到真的摔出了骨折再去后悔。最后呢，军哥一定要提醒大家，没症状绝不代表没有伤害，像这类的沉默病啊，他的可怕之处呢，就在于 隐蔽，我们定期的体检意义就在于早发现早干预，这样才能有效的守护自己和家人的健康。
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05:27查看AI文稿AI文稿有的孩子可能会出现这种情况，在家里面能说会道的，叽叽喳喳的，一到学校却沉默寡言，甚至一言不发，老师提问呢，也不回应，同学交流呢也不参与，这不是孩子叛逆，也不是胆小，而是选择性监护症，家长不要再误解孩子。 选择性阑尾症是一种儿童期常见的心理障碍，不是孩子有意的这样做，也不是性格的问题，核心是在于在特定的场合沉默，而在他熟悉的场合，或者在他熟悉的人面前，他又能够正常说话了， 本质上是对陌生环境、陌生人群的严重焦虑，导致语言表达受到了影响。选择性结膜症很容易和自闭症混淆，其实两者有很大的区别。自闭症的孩子不管在什么场合，他都会有不跟别人交流，或者是这样的社交障碍， 对别人缺乏兴趣，就算是在家也很少主动说话。而选择性结膜症的孩子，他以前的语言是正常的，他在某一个时间段出现了， 在家说话是正常，但是在某个环境、某个令他紧张或不安的环境内完全不说话的，就是在特定场合的无法表达。 选择性折磨症状会随环境变化而波动，比如说在孩子熟悉的亲戚面前，比如他表哥面前，他就能说话。在陌生的人面前，或者不太熟悉的亲 戚面前，他就完全不说话，老师提问他也完全不回应。 很多选择性兼备等的孩子，在特定场合虽然不说话，但是会通过肢体语言来表达自己的需求，比如说摇头摆手，或者用眼神示意，这也能看出来，他们并不是不会说话，而是不敢说话，不想说话，他是被焦虑的情绪束缚住了。 选择性阑尾症通常在孩子进入幼儿园或者小学之后才会显现出来，部分孩子在学龄前就有这种胆小害羞的一个苗头。进入集体环境后，面对更多的陌生的环境和人群，他的心理压力增加， 焦虑情绪增加，沉默的表现才会更加的突出。选择性阑尾症的孩子并非没有社交的意愿，反而他更渴望与别人交流， 他只是那种强烈的那种焦虑情绪，阻碍了他的语言表达。他们内心有很多的想法想要倾诉，却因为心理负担无法开口，或者说是开不了口， 这种压力会让孩子感到痛苦。选择性肩部症的发病和遗传、环境、心理因素都有关系，有的孩子天生就是敏感胆小，容易产生焦虑情绪。 一个孩子则是因为经历了比如说校园欺凌呀，家庭变故呀，被老师斥责呀，被阴阳怪气等等原因。这些经历会让他们在陌生场合产生严重的强烈的焦虑，进而选择用沉默来保护自己，避免受到更多的伤害。如果不及时干预， 选择性阑尾症会影响孩子的社交能力、学习成绩，还会导致孩子出现自卑、抑郁等心理问题，让孩子变得越来越沉默，越来越孤僻，甚至会影响孩子一生。所以及时的干预非常重要， 不能拖延家庭教养方式也会影响选择性阑尾症的症状轻重。过于严厉、批评过多的家庭，会让孩子变得更加的敏感、胆小，加重焦虑情绪， 进而家具沉默的表现。而宽松、包容、鼓励的家庭氛围能帮助孩子建立自信，缓解焦虑。选择性阑尾症的干预需要家长和孩子共同努力，家长不能过于急于求成，也不能强迫孩子说话， 否则会让孩子产生更多的抵触情绪，加重症状。应该循序渐进，给孩子足够的时间和空间，慢慢的克服这种焦虑。 随着年龄的增长，社交经验的积累，再加上科学的干预引导，多数孩子选择性减缓的症状会逐渐的缓解， 大部分孩子可以完全恢复正常，家长无需过度焦虑，重点是把握干预时机，给予足够支持。阶梯式暴露治疗是目前治疗选择性减缓症的一种有效的方法，核心的思路是循序渐进， 逐步突破。从孩子熟悉的环境和人入手，慢慢克服焦虑情绪，逐步在恢复正常的其他场合的言语表达。无需急于求成，稳固推进，才能达到更好的效果。 阶梯式暴露治疗通常可以分为四个阶段，每个阶段都有对应的重点，循序渐进的帮助孩子克服焦虑，从熟悉环境中语言强化，到半熟悉环境中的语言尝试， 再到陌生环境中的语言突破，最后到目标环境中的语言巩固，一步一步引导孩子勇敢开口，逐步建立表达自信。 这种治疗方法需要耐心和坚持，不能急于求成。每个孩子的情况不一样，恢复的速度也不一样，有的孩子可能几个月就有明显的改善，有的孩子可能需要一两年的时间才能够完全缓解。家长需要有足够的耐心， 不要指责孩子，也不要催促孩子，因为选择性阉没并不是孩子的错，也不是性格的缺陷，只要我们及时干预，耐心引导，给予足够的安全感和支持，一步一步的帮孩子克服，大多数孩子都能够勇敢开口，正常社交，快乐成长。记得点赞关注哦！
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