有甲亢可以打替尔泊肽减肥针
朋友们好，我是聊城市人民医院胃肠外科减重外科的杨成刚医生。今天啊，咱们集中回答一下关于替尔铂肽的几个高频的问题， 月经期能不能打？脂肪肝能不能打？胆囊结石，甲状腺结节、贫血又能不能打？一个一个说清楚。第一个呢，就是月经期间能不能打？ 可以打。贴尔波肽在月经期间使用不影响疗效，也不会影响月经周期和月经量，正常打就行。第二个，多囊卵巢综合症，月经不调的人能不能打？可以打月经不调，多囊卵巢综合症多数跟肥胖相关， 通过贴尔波肽减重后对改善症状都有好处，所以明确可以打。第三个，脂肪肝能不能打？可以打， 脂肪肝本身就是肥胖相关的疾病，通过贴耳波肽减重能够改善脂肪肝相关的症状，所以是有好处的。第四个，胆囊结石能不能打？这个要分情况。 贴耳波肽本身对胆囊没有特别的影响，但是用药后如果体重下降过快，可能会引起胆汁变得粘稠，原来没有结石的可能出现结石，原来有结石的可能会变大， 所以合并急性胆囊炎、肚子痛、胆管炎的禁用，胆囊结石比较大，慎用。胆囊结石不大不痛，没有症状可以用，已经手术切除胆囊可以正常用，没有影响。 第五个，甲状腺结节能不能打良性结节，甲状腺功能正常可以打，没问题。如果有甲状腺癌或者家人有甲状腺癌，禁用。 第六个，贫血能不能打？这个也要分情况。铁耳波肽本身不会影响红细胞，也不会引起贫血，但它会抑制食欲，减少吸收造血原料，比如铁、维生素 b、 十二等的摄入也会减少。如果本来就有贫血，恢复可能会变慢。 轻中度贫血可以用重度贫血先积极治疗贫血，纠正之后再评估能不能用。最后重点强调一句，贴尔泊肽是处方药，虽然现在网上或药店都买得到，但我不建议没有经过医生评估就私自打。 有相关知识的朋友最好去检重门诊看一下，让医生评估需不需要用，用多大剂量，用多长时间，多久复查一次，这些都要遵遗嘱才能发挥效果，尽可能减少不良反应的发生。
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00:58查看AI文稿AI文稿当粉丝的提问，甲状腺结节、甲亢、甲减还能用减重针吗？答案是对于没有甲状腺是一样癌疾病史或者家族史的朋友，或者二型多发性内分泌肿瘤综合症，俗称 man 的 这样的患者，在超声检查提示甲状腺结节良性，降钙素水平正常的前提 下，均可以在医生的指导下使用 g、 p o 类减重药物，不用太过的担心。实际上这两种疾病在临床上非常的罕见， 如果本身有甲状腺疾病的患者，可以再查一下降该数的变化，只要在正常范围内，一般来说是可以使用的。 药品说明书上指出，甲状腺水样癌患者禁用主要是由于在研究过程当中发现小鼠 使用了这一类药物后会引起两个指标增加，可能会引起甲状腺水样癌，因此不建议本身有这种疾病的人使用。如果你还有相关方面的问题，欢迎在我的视频评论区给我留言。
789内分泌郑超医生
00:29查看AI文稿AI文稿戴尔博泰进入医保价格大跳水！戴尔博泰自二零二六年元月一日起正式进入医保，但是医保报销的范围只有一个适应症，那就是二型糖尿病， 像减肥包括超重和肥胖的适应症是没有进入医保的，需要自费，但是价格都已经大大的跳水，单只的价格不计原来的五分之一，所以说无论是对糖尿病患者还是肥胖患者都是一个大大的利好。
2.1万刘大夫说糖和胖
01:53查看AI文稿AI文稿糖友们有个好消息，二零二六年一月一号起，替尔博泰正式纳入医保了！从此，他和斯梅的五泰这两大降糖减重明星药都能刷医保卡报销了，不用再花大价钱自费了！但很多糖友纠结，这两种药都在医保里，到底该怎么选呢？ 今天用三十秒给你讲明白，记得收藏转发给需要的人！首先请医生划个重点，这两种药医保报销都仅限成人二型糖尿病，且必须是饮食、运动加二甲、双瓜等常规药，控制不佳的情况下， 单纯用来减重可不能报销哦。想要快速减重，血糖偏高的选替尔博肽，它是双靶碘基冻剂，降糖减重双管齐下，七十二周平均能减百分之二十以上，体重糖化血红蛋白降幅超过百分之二，还能保护心和肾， 特别适合 bmi 值大于二十八的糖胖患者。之前每个月要付三千到五千，现在医保后自付才六百左右，一年可以省下好多钱啦！而心肾需要重点保护的，选斯美格鲁泰，它是国内唯一同时有降糖、护心、护肾 三大适应症的药物，合并慢性肾病或心血管疾病的糖友，选它更安心。斯美格鲁肽除了注射液，还有口服的片剂可以选哦，适合不愿意打针的病人。最后总结一下，追求快速减重，内脏脂肪多，血糖偏高，选替尔泊肽， 看重心肾，保护长期稳定，剂型灵活。选斯美格鲁肽这两种药呢，都有轻微的胃肠道反应，初期恶心、腹泻可能更明显，从小剂量起始更难受， 甲状腺随缘癌病时、孕妇等禁用啊！具体选哪一种，一定要让你的医生根据你的血糖、体重、并发症情况来评估后决定，千万不要自行用药。你是想控制血糖为主呢？还是更看重减重效果呢？可以在评论区留言，我来帮你分析。
3233内分泌钱医生
02:38查看AI文稿AI文稿减肥针，跳脖肽直接打行不行？马上夏天了，我想立马瘦个二十来斤。猪啊，我发现很多人又要买回来了，那该做的检查一个没错，我们以为是省钱省时间，错了， 是在给身体埋雷。那之前到底要做什么检查？我按重要程度跟你缕缕哦。第一呢是甲状腺，有甲状腺髓样癌家族史的人啊，绝对经用， 普通姐姐啊，医生会让你再查个降钙素和超声。第二呢是胆囊，有胆囊结石的人慎用啊，如果正在疼发烧，绝对不能打，因为快速解重本身就会增加胆结石的风险。第三呢是胰腺， 临床建议啊，肝有三指超过五点七的人，打之前一定要先把血脂降下来，不然急性胰腺炎的风险啊，很高的，那可不是吐两天的事。第四呢是肾脏，跳波肽，最常见的副作用是恶心、呕吐、腹泻，严重时会导致脱水。急性肾损伤啊，不是吓唬你。第五是血糖和眼底， 如果你有糖尿病，打之前呢，先查一下糖化血红蛋白，还要再做一次严密的检查，因为血糖快速下降呢，可能让糖尿病视网膜病变的暂时恶化，视力会影响哦。第六是肝脏， 胖，有呢，很多有脂肪肝呢，打之前要查一下肝功能说明书，说肝功能损害不需要调整剂量，但重度肝损伤的人啊，要慎用。所以打胶胎之前呢，大致要查这六项，甲状腺、胆囊、胰腺、肾脏多，有不少打上了就完事了。不 打针期间还要定期复查的，前三个月的，每四周评估一次体重和副作用，稳定后每三到六个月呢。抽血查肝肾功能、血脂、血糖， 特别是肝硬化超过五点七的要控制好再打。有糖尿病的人呢，每三个月查一次糖化血红蛋白，还要定期看看眼底哦。如果打针期间出现了右上腹的糖，恶心加重，尿变少了，马上去医院哦，那怎么打空腹还是饭后打？ 一天中任何时间都可以，可以在饭后打，能明显减轻恶心。打多少？记住啊，从二点五毫克开始打，打四周如果耐受呢，可以增加到五毫克。之后呢，根据医生的建议慢慢加，最大剂量是十五毫克，每周一次， 具体可以看看我之前做的视频，手把手教会你哦。我们不要为了省几百块钱检查费，最后花了几万块钱去切胆囊治胰腺炎，我见过胆囊切了的，也见过胰腺炎住 icu 的。 不是想你，要是真的刚开始打针或准备打针的朋友，我劝你一句哦，跳波胎不是傻瓜，相机不是买回来按一下就行了，他需要你的身体先通过安检。 至于打针前能不能喝酒，跟其他药一起吃，会不会出事，这里面的门道比你想的还多。可以评论区留言，我们打跳波胎之前呢，查了哪些检查打针后去复查了吗？
6198珍珍说药
02:14查看AI文稿AI文稿减肥针切尔波肽如何使用？并且啊，需要注意什么？那么今天这一条视频啊，说清楚，朋友们，我是聊城市人民医院胃肠外科减重外科的杨成刚医生。呃，首先呢，可用于减肥的切尔波肽获批的三个适应症有降血糖、减体重， 还有改善阻塞性睡眠、呼吸暂停。这和以前那些一周一次的降糖药不一样，那些药的说明书上可没写可以减肥， 也就是没被正式批准用于减重。而替尔波肽明确写了，在控制饮食和增加运动的基础上，符合条件的人可以用它来减重。使用替尔波肽有什么条件？看两个数啊，第一， bmi 要大于二十八，那么第二呢，或者 bmi 大 于二十四，并且呢，伴有至少一项的体重相关的合并症，比如高血压、血脂异常、高血糖、呼吸暂停、心血管疾病等。 那么对于替尔康肽怎么使用，要记住这几个要点，第一，给药的频率，每周一次皮下注射， 一天中任何时间都可以，不用管吃饭不吃饭。第二，注射的部位啊，是在腹部、大腿或者上臂可以轮换着进行的。那么第三呢，就是联合胰岛素，如果需要和胰岛素一起用， 不能混合在同一针里，要分开啊，进行注射哪些人不能用啊？如果你或者你的家人有甲状腺随样矮的个人史或家族史， 或者患有二型多发性内分泌腺瘤的综合症，这样的患者啊，都不能用，这一点非常重要。那么关于这个剂量啊，怎么使用？其实的剂量是每周二点五毫克，打四周之后增加到每周五毫克。 如果还需要加强控糖或减重，那么在维持当前剂量至少四周后，可以每次增加二点五毫克，逐步的进行上调。那么最后啊，必须强调一句，不管用多好的药，不控制饮食，不坚持运动都白搭。
394杨成刚
02:25查看AI文稿AI文稿替尔博肽打还是不打呢？药师告诉你真相，想靠替尔博肽一个月瘦十斤，这条视频可能会劝退你，但如果你真的符合条件，接下来的用法干货能让你少花一半的冤枉钱。今天这期绝对是干货满满，记得先点赞收藏，免得划走找不到了。替尔博肽说明书上白纸黑字明确写了 可以用于减肥，但大家得用明白，它不是你想用就能用的减肥药。它有三个正经的适应证，降糖、减重，还有阻塞性睡眠、呼吸暂停。跟我们想减肥的普通人最相关的就是第二条。我们官方呢，也规定的狠死， 必须是在控制饮食和增加运动的基础上，而且初十体重指数得达标才行。具体来说，要么是你的 bmi 大 于等于二十八 就是肥胖，要么你的 bmi 大 于等于二十四，但同时还得伴有至少一种跟体重相关的合并症，比如高血压、 高血脂、高血糖，或者前面提到的睡眠呼吸暂停等等。所以啊，减重这个事，真不能自己看着胖就乱来， 得看条件。那它到底牛在哪里呢？原理上，它有两个双重作用，一个是通过激活 g r p 旺受体，让你吃一点就感觉饱了，胃排空变慢，还能够促进胰岛素的分泌。第二个是机动 g i p 受体， 这可是它的独门秘籍，能够增强脂肪组织的能量，消耗血统、降糖。这两个拳头一起出击，效果自然就比那些单一把点的药要猛一些。接下来是实操环节，尤其是新包装的朋友，一定要竖起耳朵仔细听。 希尔博肽是每周只打一次，这一点很方便，一天二十四个小时，任何时候打都可以，跟吃饭没有关系。 打在肚子、大腿或者上臂都可以，但要记得每次都要换个地方，可别在一个地方使劲扎。如果你还在用胰岛素，记住他俩不能混合在一个针管里打，但是可以打在同一个身体的区域。比如都打在肚子， 是两个针眼之间要隔开一点点距离，别挨太近。最后也是大家最容易搞错的剂量问题，标准的用法是从二点五毫克起步，每周打一次，打四周，这四周是让你的身体适应的，四周之后加到五毫克， 如果后续还需要加强，那也得在五毫克服用，至少四周之后才能以五毫克的幅度慢慢往上加。说到底还是那句话，不控制饮食，不坚持运动，用了什么都白搭，记住了吗？如果你觉得这条视频对你有用，别忘了点个关注，我是干干，带你了解更多靠谱的用药知识。
7072药师甘甘~
00:20查看AI文稿AI文稿三类结节的话，我们就不太建议用药物，因为这个药呢，它的最大的一个风险，它对甲状腺可能会有潜在的危险性。甲状腺药里面有没有相对针对甲状腺稍微安全一点？没有，没有。这几个药，因为它的主要的 g r p one 受体基隆剂这个成分对甲状腺有潜在的这个风险。
130减重代谢李晓刚博士
00:44查看AI文稿AI文稿所以这个就是自从这个减肥药这个风靡之后，我们甲状腺外科这个病人徒增，因为大部分的年轻人或者说一般的体检不含盖甲状腺人都不不认识甲状腺这个东西 啊，这就是因为大家要减肥了，那个里面说明书大字标出来了，有还得增加甲状腺随样癌的风险，所以让大家都要去查个甲状腺才能打这个针，然后无论是药店还是内分泌科医生都会 要求病人去做这个事，就塞出来了很多一部分像你这样子的。所以为什么我们要做一个科普，就是这个这个道理。
4874王少华（南京）Wolf King
01:29查看AI文稿AI文稿主任，现在减肥针特别火，那减肥针哪些人可以打呢？大家最关心的呢，可能就是减重药物，自己能不能打，那像甲状腺髓癌呢？这个呢，绝对不能打，所以要做超声和降钙素，一定要排除了这个疾病。像甲状腺小结节啊，别的类型的甲状腺癌 都可以打，那像甲亢，还有甲减可以打吗？可以，但打之前呢，我们一定要治疗好这些原发疾病， 甲状腺功能要调节到正常。那像一些胖友，他合并有肝病肾病，这样能不能打呢？轻微的肝肾功能损害啊，是没有问题的，严重的肝疾病合并肝肾功能损伤的不建议打，是药三分毒吗？能加重这个肝肾的负担。 那像合并有胆囊结石呢，能不能打有一定的影响，因为打了针摄入呢，会减少，也会影响胆囊的收缩。那像有些严重的心脏病呢，不建议打，因为容易脱水，造成循环系统的不稳定，诱发这个心脑血管的意外。 那像一些宝妈正在哺乳期，他们特别胖，那像他们的能不能打呢？不打他会影响这个胎癌的一方面发育，有的哺乳呢，会影响乳汁。 像一些低血糖的患者呢，低血糖呢，要慎重，因为打过这个药呢，食欲会减少，血糖就是容易进一步的会降低。所以一般我们要求啊，口袋里备着的一个巧克力或者糖块，以备不时之需啊，那我就明白了。
108于刚主任
00:37查看AI文稿AI文稿希尔博泰进医保了啊，价格大跳水！但需要注意的是啊，医保只报销仅用于治疗二型糖尿病的患者，也就是说，如果是为了控制血糖，符合条件的糖友可以按医保政策开药。但如果用药的目的去减重， 包括超重和肥胖的适应症，目前医保啊是不报销的，需要自费。不过即便如此啊，对想用它来减重的朋友来说，仍有一个好消息，就是价格啊都已经大幅的下降，单只的费用啊，不到原来的五分之一，整体用药成本是显著降低的。
1778杨成刚
03:53查看AI文稿AI文稿穷人是打不得替二波胎的，我说的不是钱啊，是身体。今天呢，只讲三件事，能不能打，怎么打？要花多少钱？当你的身体穷到连胆囊、胰腺、肾脏都扛不住的时候，打这个针呢，就是在透支。很多人上来就问怎么打，但更重要的其实是能不能打。甲状腺结节能打 吗？有甲状腺随癌家族时的人啊，绝对不能用。普通结节呢，要先做甲状腺超声和降钙素检查，让阴湿平衡。乳腺结节能打吗？ 目前证据显示呢，乳腺结节不是禁忌症，但如果有结节呢，建议先查清楚性质。胆囊有结石能打 吗？有胆结石的人呢，慎用。如果正在急性发作，像疼发烧，绝对不能用哦。用之前呢，建议先做个腹部 b 超看一看。那之前要做什么检查？医生通常会让你查这些，别嫌麻烦，这是保命用的 血糖血脂，特别说一句啊，甘油三酯超过五点七打，打之前一定要先控制好，不然胰腺炎风险高。肝肾功能，甲状腺超声，腹部超声呢？看一看胆囊，如果有糖尿病啊，再看一下眼底检查 怎么打，一步步教你哦！跳波他还是一周一次，自己在家就能打，跟着画面做哦。洗手， 拿东西，酒精棉片，针头药检查有效期，装针头呢是打开我们的笔帽消毒接口。针头呢？顺时针拧紧外针头啊，留着内针头呢，不要来丢掉。排气拧一格啊，按一下，看到药量出来呢，排气成功了，调药量打针。 肚脐旁边呢，两点五厘米以外消毒，垂直扎进去，按住按钮，心里数十秒拔出来。最后呢，收尾，盖上 y 针帽，逆时针旋转针头扔进硬可瓶里面，不要乱丢啊，盖上笔帽， 打好了打多少？怎么调量？很多朋友不知道挑拨太怎么调剂量，其实很简单，一支的量可以用四周，以十毫克规格为例哦，十毫克除以四呢，是每周二点五毫克 刻度表拧到一的位置啊，就是一次性注射二点五毫克。同样道理哦，二十毫的规格呢，拧到一五毫克，三十毫克拧到一啊，七点五毫克， 四十毫克，拧到一呢十毫克。有粉丝问我，一上来就打五毫克行不行？不行，千万别这么干，原因很简单，身体需要时间适应。其实二点五毫克打四周不是没效果，是给你身体一个预热期， 一上来就打五毫克，甚至更高，胃肠副作用会很猛的，恶心、呕吐、腹泻一起来很多人扛不住的，严重的呢，还会脱水，低血压，你不是在减肥，是受罪。我看不懂毫克和毫升到底怎么选？ 毫克啊，是你每次要打的药量，毫升呢是液体的体积，你不用去管毫升，你主要记住啊，你买的笔上写着多少毫克？如果你想打二点五毫克的，就买十毫克的笔，想打五毫克的呢，就买二十毫克的，就这么简单 正确打法呢，即使呢，二点五毫克打四周，如果那时候啊，四周以后呢，增加到五毫克，再过四周呢，可以增加到七点五毫克，再慢慢的十毫克，直到达到维持质量。一般呢，我们是五毫克，十毫克或十五毫克，具体呢，听医生的，别自己乱叫哦。 要花多少钱？打几个月？我们院外配药店的价格啊，十毫克一支呢，大概是三百二十四二十毫克呢，五百五十一，三十毫克呢，七百五十块左右。第一个月啊，每周打二点五毫克，用十毫克的规格呢是三百二十四块，要打几个月？ 根据临床数据呢，减重效果一般在八到二十周最明显了。也就是说啊，大多数人需要打两到五个月才能看到稳定的效果， 这期间呢，剂量会从二点五毫克逐步增加到五毫克、十毫克甚至十五毫克，费用啊，也会相应的增加。我见过胆囊切了的胰腺炎出 icu 的 不是消炎药，是真的。有人会说人家打一年没事，你太谨慎了。我承认啊，绝大多数人确实没事，但一百个人里啊，有九十九个没事，不代表你就是那九十九个。 第二波胎不是傻瓜，相机用之前问问自己钱包，胆囊，身体准备好了，别省几百块钱检查费，最后花几万块钱去切胆囊哦。
3409珍珍说药
04:03查看AI文稿AI文稿减肥想打替尔菠菜这类的减重针，但又怕副作用，到底该怎么办？那么今天的视频呢，我就一次性的把这类减重针剂可能出现的副作用应对的方法， 以及新手需要提前准备的这个必备清单，给大家讲的明明白白。首先呢，建议先收藏打针前后啊对照，看着心里更有底。第一个大家最关心的问题就是，副作用发生的概率大吗？ t 二波肽这类减重针的副作用啊，基本上是跟着剂量走的，那么剂量增加，身体出现反应的概率也会相应增加。以标准的七十几量二点五毫克为例啊，大约百分之七十八十的人啊，打完第一针 并不会有明显的不舒服，注意，没反应恰恰说明身体在平稳的接纳。 当剂量增加到第二阶段五毫克的时候，大约有一半的女性朋友可能会有轻微的这种反应，而男性朋友啊，普遍感觉不是很明显啊， 即便有症状也是比较轻。那么真正考验身体的是在达到治疗剂量七点五毫克，这时呢， 大约七成左右的人会在未来三天内感受到一些反应，这些都是药物起效过程中的正常现象。第二个问题啊，就是副作用 通常什么时候来啊，什么时候走，这也有规律啊，一般啊，在注射后二十四小时左右开始有感觉，一到三天之内是反应比较明显的一个阶段，那么熬过这三天， 大部分的不适感就会显著减轻或消失，只有极少数敏感的人群啊，不适感可能会持续超过三天。那么下面我具体讲讲我们几种最常见的副作用，以及我们碰到这些副作用怎么办？那么第一种就是恶心呕吐， 平时啊肠胃功能就比较敏感的女生比较容易出现，有时在五毫克剂量时就可能发生，严重时甚至喝水都想吐。应对的方法，如果只是轻微的恶心啊，可以多喝点温热淡盐水，少量多次， 如果出现比较严重的上吐下泻，可以适当服用一些常用的非处方止吐药、止泻药。第二种呢就是头痛，浑身酸痛，这种感觉很像剧烈运动后的肌肉酸痛，这其实是身体在药物的作用下，加速代谢脂肪的一个正常的反应。 那么应对的方法呢？一般一到三天啊，会自行缓解，期间可以吃根香蕉啊，补充一些钾、钙，如果疼的影响休息了，可以吃点常用的止痛药。那么第三种呢，就是打完针反而更饿， 更能吃，这是药物在积极调整你的代谢，别慌。那么应对的方法呢，这时候千万别顺着本能狂吃碳水，可以先大口的喝这种温水， 喝点清淡的汤，增加一些这种饱腹感，如果不缓解呢，就吃一些高蛋白饱腹感比较强的食物，比如这个水煮鸡蛋， 清蒸鱼虾，或者几片酱牛肉。第四种呢，就是我们在这个注射的部位出现了红肿发痒， 通常出现在连续注射三到四针之后，那么应对的方法呢，就是预防是关键，每次注射的时候要轮换位置，如果已经出现红肿的瘙痒，可以涂抹一点外用的止痒的药膏。那么第五种就是掉头发，这是容易被忽略的一点， 主要是因为啊，前期体重掉的比较快，加上进食量的减少，如果这种微量元素没跟上身体啊，可能会出现应激性的脱发。应对的方法呢，就是多吃一些这种含铁比较丰富的食物，比如瘦肉、菠菜。如果出现了剧烈的腹痛， 始于性的呕吐等这种比较严重的反应啊，一定要及时的去医院找专业的医生来进行处理啊。关注我，带你少走弯路，健康瘦下来！
2.7万杨成刚
