腹腔镜取物袋的用法
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00:59查看AI文稿AI文稿一公分大的孔，如何取出十公分的瘤子？六十秒带你了解腹腔镜手术，我们在手术中通过这几个小口把这个器械伸到肚子里边，通过器械来进行一个操作，完整的把这个肿瘤一窝给他端下来，放到我们的标本袋里边，就跟一个塑料袋一样，口是可以收起来的， 在这个标本袋里边我们就可以把它大卸八块了。大部分肿瘤的内容都是囊性的吗？都是液体，我们把这个肿瘤装到袋子里之后，就可以先开一个小口，把这个囊给它吸出来，就好比我们喝那个杯装的饮料一样， 剩下的那些实实在在组织的成分相对体积就比较小了，并且他也有一定的伸缩性，我们就可以从一公分两公分的小口子里边给他取出来， 假如说他本身那个实性的组织的成分比这个半公分一公分也还是要大，怎么办呢？我们在袋子里也还可以把那个肿瘤给他切碎，只要能保证始终你这个操作过程是在这个标本袋里进行，不会污染我们肚子里其他的地方就是 ok 的。
492我和我的患者
00:44查看AI文稿AI文稿大家好，临床上很多病友在问怎么记录这么大，我们做惊奇当务核磁共振，这个切口那么小，到底是怎么拿出来的呢？ 今天给大家一起解密一下，大家看一下，这就是我们用到的神器，叫做取物袋，也是要做标本袋，因为取物袋最大优点就是我们避免这些碎屑掉落在这个腹腔里面，减少这种腹腔的转移，种植这个非常关键，尤其是对恶性肿瘤这个更加关键。这个袋子目前呢它是隐藏在杆子里面的， 后面一个推杆，把这个杆子送到我们这个切口里面以后呢，一摁它就可以弹开了，这个袋子就完全展现出来了，再把这个子宫肌瘤完整的放到袋子里边，然后一拉，把这口收紧以后，再把这个袋子提到切口这个地方，再把袋子口打开，在袋子里边把子宫肌瘤削成一条一条的，这样就可以把它拿出来了。
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00:33查看AI文稿AI文稿我们打腹带的主要目的是什么？主要目的就是如果说这个病人呢，开刀做的手术，手术刀疤比较大，我们给他鼓起来，这个病人咳嗽的时候，或者是腹压增加的时候，防止这个切口的裂开，尤其是老年人、糖尿病的病人，如果一咳嗽，有的病人就能听见切口在那咔嚓一下， 皮还是连着的，但里面已经裂开了，层子就会卡。像这种呢，如果我们发现呢，以后呢就要重新缝。这是福袋的目的，主要是防止压力大，像他做的手术就打了几个洞，这个福袋我认为没有什么太大的用处，所以呢可打可不打，如果打着不舒服就不打。
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00:20查看AI文稿AI文稿开一个一厘米小孔，放入通道，插入操作仪器，使用抓钳抓起胆囊，利用组织夹夹闭胆囊管和胆囊动脉， 用电钩切断胆囊动脉，剪断胆囊管，用电钩游离胆囊，将胆囊装进标本袋取出。
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01:45查看AI文稿AI文稿每天教你做一台手术，今天我们一起来学习腹腔镜卵巢囊肿低扭转复位加囊肿播出术。视频中显示的是患者的左侧附件， 卵巢和输卵管这根像麻花一样拧在一起的就是 d。 当囊肿体积偏大、重心不稳、女性突然体位改变、剧烈运动、痛经刺激、孕期臀腔位置变化时，卵巢连着囊肿的蒂部就会发生旋转。扭转 扭转后血管被挤压阻断，卵巢供血瞬间中断，短时间内就会出现剧烈一侧下腹痛，还会伴随恶心呕吐，属于妇科常见继腹症。 一旦确诊卵巢囊肿蒂扭转，只要出现持续性剧烈腹痛，彩超明确扭转，立刻安排急诊。手术拖延越久，卵巢缺血坏死概率越高，严重会直接丧失卵巢功能。 那手术怎么做呢？我们采用的是腹腔镜微创手术，在肚子上打三个小孔。第一步，先复位，用器械轻轻把扭转的卵巢按相反方向松解，让血供恢复。复位后几分钟内，卵巢颜色就从紫黑色慢慢恢复，说明血运回来了，这个卵巢大概率保住了。第二步，剥出囊肿， 把囊肿从卵巢上完整的剥离下来，然后把健康的卵巢缝合塑形。如果卵巢已经坏死无法恢复，就只能切除这一侧附件。 但对于年轻患者，我们临床上还是尽可能的保留患侧卵巢。平时体检发现卵巢囊肿，不要忽视，定期复查，控制囊肿大小，日常少作图，然剧烈扭转动作就能极大降低低扭转风险。出现突发剧烈腹痛，一定要第一时间就医，早手术就能最大程度保住卵巢健康。 如果你有卵巢囊肿，某一天突然出现疼到直不起腰的剧烈腹痛，别忍，别等，别吃止痛药糊弄，立刻去急诊做 b 超排除扭转。关注我，带你了解真实的妇科手术！
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02:19查看AI文稿AI文稿放屁了吗？放了，放了几连串的，还是一个屁不放，放连串屁。嗯， 姑娘，在，你看这福袋呢？ 这几乎就是没用，这一个干什么来的？就是这里头查透了之后的早期恢复啊。这个东西看似很简单一个小事。那他的目的是什么？他的目的是你腐你腐牙突然增加，比如说突然咳嗽，突然想尿尿和大便的时候刀口能崩开， 所以说这个福袋一定要扎紧扎哪，因为现在都是腹腔镜的手术。那就看着你这个取标本的口在哪个位置，对吧？大姐来看看在哪 伸出了拔管伸出一会换换药啊，给我换一会帮他换一下啊。他的刀口在哪？在这看到没有？是不是在这看到没有？那这块是你的刀口看到了吧。所以这个福袋应该扎在哪？姑娘，福袋应该扎在哪？大姐， 是不是扎在这啊？是吧，可是你全扎在这，唯独把它漏了，而且还没扎紧，一点意义都没有。一点意义都没有， 他必然要串，他必然要串。那怎么办？所以说必须要重新扎。那这个福袋需不需要学习？我认为需要学，因为你出院以后的两个月你都要扎，你说哪位医生护士能陪你到家去，你也过不起啊， 他还得给下一个病人服务呢，是吧？所以你必须要自己扎。我建议啊，绝对不要把这些基础性的护理工作交给医生和护士，自己一定要学会这两个为主啊。这个稍微简单一点， 就这样就好了，好不好？大姐，我教明白了吧，看似很简单，在我这么多年的工作中，每年都有两三个病人刀口崩开， 当然肯定有年龄大、体质差、前列腺肥大、尿尿费劲、有抽烟病史，或者是说会有肺不张、肺炎的病人，这是什么基础诱因？ 也有什么也有扎不紧的原因，如果非得扎紧，不会开的。关注赵国华医生带你了解消化道肿瘤病人从手术到康复的真实经历和全过程。
