尚医生什么梗

久坐久站累，弯腰间盘突出，睡一觉翘腿瘫坐葛优躺，腰椎受力全超标， 弯腰半握猛使劲，随核挤破纤维翘。先是腰眼酸胀痛，后串脚麻到脚烧，咳嗽喷嚏横加重，卧床翻身也难熬，走路波形迈不开，严重二便都失调。好多病友踩大坑， 乱按乱揉乱摆腰，暴力复位风险大，偏方膏药难除根，躺平不动也不对，肌肉萎缩更糟糕。急性期里，先静养，不痛，再把锻炼搞。小燕飞鼓点声核心练稳腰不摇。坐要正，站要直， 弯卧屈膝别哈腰。久坐每刻起身动，别让腰椎累垮掉。腰突问题别硬扛，早找骨科把病瞧，科学诊治有妙招，上医生护您腰杆牢！骨科知识早知道，点赞关注不迷路！

现在去医院做检查，不管是胸部 ct、 胸线木板还是病体切片、眼底照片，很多报告上都会出现 ai 辅助诊断的字样。有人说 ai 比医生还厉害， 能发现人眼看不到的微小病灶，也有人说他就是个血统，出错率极高，完全不能信。到底 ai 辅助诊断靠不靠谱？首先要澄清大家对 ai 辅助的最大误区，它的核心是辅助， 不是替代，更不是 ai 看病。目前国内货批上市的 ai 医疗产品，绝大多数都是辅助诊断工具， 只有部分限定筛查场景，能出具独立出差报告、最终的确诊结果、 治疗方案，必须有有资质的职业医生审核确认、签发。 ai 没有独立的临床诊断决策权，更不能替代医生做任何治疗决策，这是他绝对不可逾越的红线。大家想知道 ai 辅助诊断靠不靠谱？ 先搞懂它的核心原理和核心优势就好。 ai 辅助诊断本质是通过海量、标准化的医疗影像、病例数据训练出来的深度学习模型。它的优势主要有三点，也是它最靠谱的地方。 第一，检测率极高。一张胸部 ct 有 几百层断层影像，医生肉眼完整阅片需要十几分钟，而 ai 只要几秒钟就能完成全片扫描，大大减轻了医生的工作负荷， 尤其适合大规模体检筛查。第二，检出灵敏度稳定。对于直径三毫米以上的肺结节、早期糖尿病、视网膜病变、乳腺微小钙化灶等微小隐匿的病灶， a a 的 检出率很稳定，不会像医生那样受经验、疲劳度、工作状态影响， 能帮低年资医生、基层医生提升诊断能力，减少漏诊。第三，量化评估精准。 对于肿瘤的大小、形态、密度以及血管的狭窄程度， ai 能给出精准的变化数据，帮助医生更客观的评价病情变化，制定调整治疗方案。接下来给大家明确哪些场景 ai 靠谱，哪些场景绝对不能 最靠谱。临床应用最成熟的场景是标准化、同质化高的影像诊断，比如胸部 ct、 非结节筛查、乳腺木疤、钙化灶检出、眼底照相、糖尿病视网膜病变筛查、宫颈癌肌细胞穴筛查、冠脉 c、 t、 a、 血管狭窄评估。 这些场景的数据标准化程度高， ai 经过了大量的临床验证，减出灵敏度突出，再加上医生二次复合，能成为医生的第二双眼睛， 大幅提升诊断效率。而绝对不靠谱、不能信的场景主要有三类，第一，复杂病例、罕见病的诊断。 ai 缺乏足够海量的病例数据支撑，只能做初步的表型参考，不能作为最终确诊依据， 绝对不能过度依赖。第二，临床决策和治疗方案制定。疾病治疗需要结合患者的年龄、基础疾病、身体状况、既往病史、生活习惯等个性化信息，这些非标准化的内容 ai 无法全面评估，绝对不能靠 ai 开药，制定治疗方案。 第三，非标准化的临床场景，比如门诊问诊、体格检查、急诊急救，这些需要医生的临床经验、综合判断和人文关怀， ai 完全无法替代。最后，给大家讲，就医时面对 ai 辅助诊断报告，该怎么做才对？ 首先，看到报告上的 ai 提示，别慌，也别盲从，他只是给医生的参考提示，不是最终诊断结论。 其次，最终的诊断结果一定要以职业医生的审核结论为准。哪怕 ai 提示有病灶，医生经过专业评估排除了，就以医生的判断为准。别拿着 ai 提示到处焦虑，反复检查。 最后，别相信市面上那些号称 ai 看病、 ai 诊断开放的非医疗产品，这些产品没有经过严格临床验证，不仅不靠谱，还可能延误病情。 ai 辅助诊断是医疗技术的巨大进步，它能帮助医生提升诊断效率，减少漏诊，让诊疗更便捷。 但他永远替代不了医生的专业判断和人文关怀，理性看待 ai 的 能力边界，相信专业医生的诊断才是对自己的健康最负责的选择。五科知识早知道，点赞关注不迷路！

跟熬夜有关系？有关系熬夜抵抗力就低了吗？你最近熬夜比较厉害。你最近你是休息休息吧？ 这个人的这个生物钟很重要的，你要长期的这种熬夜。你像我们科的护士，我就跟他们说你们要是上晚上夜班，白天必须得好好休息。

我们体检的时候啊，有些人会查出荨本，看到抗体很高，很多人就会焦虑，那我是不是一辈子都是甲减， 是不是治不好了？今天呢，我用内分泌的临床逻辑把荨本讲透，荨本甲状腺炎也叫做自身免疫性的甲状腺炎， 免疫系统呢，攻击甲状腺，慢慢的破坏甲状腺的滤泡细胞，最终可能导致甲减。但抗体高不等于就是甲减， 抗体只是免疫状态，甲状腺功能才是核心。具体呢，要分三种情况来说，第一就是抗体高，甲状腺功能正常，也就是我们查 tsh 正常， 这种情况是不需要吃药的，重点要做的是生活管理，就是少熬夜，减压，控制焦虑， 吃点饮食，不要极端的忌点，也不要狂吃海带紫菜。每年复查一次甲功，抗体超生。那第二种情况就是 tsh 轻度升高，没有症状， tsh 小 于十， 没有症状，那我们优先生活方式调整，每三个月复查一次。如果 tsh 大 于十， 或者你处于备孕或者怀孕的状态，那就需要补充甲状腺素，必要的时候找医生看看。第三都是 tsh 高，加上明显的甲减症状，比如乏力、怕冷、脱发、体重增加、嗜睡、月经混乱。这种情况呢，就必须规范吃药了，定期调量。 除此之外，荞麦还需要做的五件事，第一就是不熬夜，压力是荞麦的第一加速器。 第二呢，不长期大量吃糕点饮食。第三，补充维生素 d， 含有硒。第四，控制体重，改善代谢。第五，每六到十二个月复查甲功跟超声。所以呢，荞麦是可以长期稳定控制的，不用恐慌，规范随访就行。

很多糖友都听说过糖尿病酮症酸中毒，简称 dka， 知道它很危险，但是临床上呢，还有一种糖尿病急性并发症，死亡率呢，是糖尿病酮症酸中毒的整整十倍，极其凶险，却极少有人知道， 也就是高血糖高肾综合症，我们简称 h h s， 这个病呢，专门盯上老年人引力性糖尿病，平时血糖控制不好的人，而且呢，他早期症状特别隐蔽，很容易当成感冒缺水，老年痴呆、脑卒中 误诊，一旦拖到昏迷，死亡率高达百分之二十以上。今天呢，这条视频我来告诉大家，什么人容易得早期怎么识别？和普通的高血糖有什么区别？然后普通人呢，怎么提前预防？ 但家里有老人有糖尿病的，一定要收藏看完！首先大家一定要记住一句话，年轻糖尿最怕酮中酸中毒。 那么老年糖尿友最怕高血糖高肾综合症，那么高血糖高肾综合症呢，只要发生在六十岁以上的二型糖尿病患者身上， 最恐怖的一点就是将近一半的患者发病之前呢，根本不知道自己有糖尿病，平时呢，血糖是悄悄的，自己没有感觉，一旦遇到诱因，直接爆发重症。它和普通的糖尿病疾症最大的区别，糖尿病同种酸中毒，重点是酸中毒 会引起恶性呕吐，腹痛，呼气呢，有烂苹果味。而高血糖高肾综合症呢，他重点是极度脱水， 血液呢，高度浓缩，肾透压爆表，直接昏迷。那么这个高血糖高肾综合症，他几乎没有同体，没有明显的不适，他是默默加重， 极致命，这就是他最凶险的地方。那么我整理了临床上最常见，普通人最容易踩的五个诱因，大家逐条对照。第一就是感染， 那么感冒、肺炎、尿路感染、皮肤感染，这都是诱发 h h s 排名第一的原因，老年人感染，不发烧不难受，但血糖会直接崩盘。第二呢，就是喝水太少，严重的脱水。老人口渴感减退，不爱喝水， 冬天暖气干，夏天出汗多，或者腹泻、呕吐、进食差，这时候容易引起身体脱水，血液浓缩，血糖呢瞬间飙升。第三就是大量摄入高糖， 生病的时候喝糖水，喝含糖饮料，然后有些人会在小诊所里面数大量的葡萄糖，这样就可以直接诱发一个高渗状态。第四呢，乱用药，长期用激素、利尿剂，擅自停用降糖药，停用胰岛素， 都是高危行为。第五就是处在重大的应激状态，比如说心梗、脑梗、外伤、大手术，身体应激性升糖，极易诱发重症。 家里有老年糖尿友，只要占其中一条，你就要高度警惕了。那么 h h s 最可怕的就是前期，它非常隐蔽， 早期呢，只有口干、乏力、多尿、精神差，总想睡觉。很多家属以为老人年纪大了，正常犯困，不爱动，直接都忽略了。而随着脱水越来越重呢，会出现典型的信号，皮肤干，嘴唇干裂、眼窝凹陷， 血压偏低，小便明显见少。早期小便是多的，但是等脱水的时候，小便就明显的变少了。那么到了晚期呢，直接出现神经系统症状，比如意识模糊，胡言乱语、嗜睡、偏瘫、抽出， 甚至呢深度昏迷。那么很多患者送到医院会被误诊为脑梗、老年痴呆、脑病，耽误最佳的 抢救时间，在这里大家要记住一个核心的鉴别点，就是突发精神差、嗜睡、偏瘫的老人要先查血糖，只要血糖超过三十三点三，那么我们首先要考虑高血糖、高肾综合症。

为啥老是说你找看病了找老医生，老医生相对来说比年轻医生经验多，实际上年年轻医生俺俩去考试去，我肯定考不过他。年轻医生都容易受病人情绪的影响。哎，你这边搁这说，血糖稍微高一点，餐后十二三点 你都觉着高了，家属也说，病人也说。其实有的时候我老跟他们说你们不要受病人影响，但有时候无形当中会给他一种压力，他这边也想着叫血糖赶快给你压下来。

有什么真想能让你的观念在一瞬间崩塌？一位网友分享，一位六十二岁男性患者在家猝死，家属拉到殡仪馆火化，结果殡仪馆工作人员发现患者还有呼吸且能睁眼，工作人员吓得够呛，立即告知家属赶紧送往医院就诊，还帮忙拨打了幺二零电话。 据说家属让社区开的死亡证明，而且相关人员不会现场查看尸体。患者到达我院急诊室，诊断为急性心肌梗死，医生立即组织抢救。 接诊医生与家属谈话，表示患者尚有一线生机，当时说的很保守，其实医生的意思就是积极治疗，救活的可能性较大。立即开绿通联系导管室，准备介入手术。介入通俗点讲就是通过微创手术将导管送至心脏冠状动脉，开口用球囊扩张堵塞的血管，然后植入支架，使血管重新过血。 家属一听立马拒绝，并表示患者年纪大了，不想让他遭罪，医护人员都觉得可惜，以患者当时的情况来看，救活的几率还是蛮大的。医生再次与家属沟通，建议其积极治疗，并一再强调有希望，因为临床上没有百分之一百的事，医生也不敢保证一定能救活， 只能强烈建议家属不要放弃，但是家属依旧拒绝，虽说放弃了，但家属也没有拉病人回家的意思，就一直在急诊观察室住着。家属的目的已经很明确了，就是等着，奈何患者生命力过于顽强， 直到第三天的早上，患者仍然没有解脱的意思。纠结的一幕出现了，患者竟开口讲话了，不停的说饿，要东西吃，结果陪同的四个家属连一个动的都没有。这时患者说了一句耐人寻味的话，我还想活。观察室的护士实在看不下去了，将早上没来得及喝的小米粥喂给了患者。 后来护士将此事告知了医生，医生又去找家属谈话，这回医生明确的告诉家属，如果积极治疗，病人存活的可能性很大。 家属相互对视之后纷纷沉默。患者的老哥出来主示，他问医生，如果不治疗，病人还能活多久。医生看着监护仪上的生命体征， 只能告诉他，这可不好说。几个家属在急诊科门外商量了大半个小时后，终于决定让患者住院治疗。不得不表扬一下急诊科医生，他对林中关怀科老好了，有啥好事总能想到他们。所以他给林中关怀科护士站打电话， 说急诊有位心梗的病人，家属主动要求明天转到这个科，让提前准备床位。呃，也就是我们科当晚我值班。 我寻思着，既然让提前准备床位，又是临终关怀的病人，大概率不会那么急，考虑到晚上就一个护士值班，再怎么说也得等到明天八点以后再转过来吧。结果我刚拿了床单被套准备铺床，一转头，家属和急诊科护士就推着患者到了病区。 我抬头看了一眼时间，零点零五分，果然是明天，没毛病，急诊这帮大哥对我可真好。直到那一刻我才明白，临终关怀等不了一点。办完住院后，系统内一查，患者当前已是欠费状态，医生办公室值班医生让家属来我这交两千块钱押金。 因患者从急诊那边就没缴过费，根据患者的欠费额度，本该交四千的。然而那个嘴巴有点歪的男家属转头就对我说，护士医生让我交一千的住院押金，我能少交点吗？交五百吧。 家属自问自答，根本不给我回答的机会。医生办就在护士站后面，我耳朵好使得很，家属真当我是耳背呀， 最讨厌别人当面骂我是聋子，忍不了。于是我用座机直接与医生电话沟通，问他到底交多少住院押金。听到医生说交两千，他有些恼怒，你这小护士，我还能逃费咋的， 就五百多了没有？瞬间，对急诊那帮小可爱的恨意又增加了一分。合着他们那边只管计费，要我们这催费？身为护士，住院第一天就向家属催费，这是我最不愿干的事。夜班本来就忙， 还有仨病重的，没时间跟家属耗，只好让他交了五百。当时就一个想法，谁说医院不能讲价的？期间家属明确表示，不吸氧不吸痰、不监护、不抢救。四个家属留下俩人陪了患者一晚。大概觉得患者没啥反应， 家属又去找了医生，临走时还不忘嘱咐我们，等病人彻底咽气后，再打电话通知他们过来。现实情况是，咽不了一点气，病人很难死，不仅能睁眼，还会说饿。此外，病人住院期间不请护工，患者的吃喝拉撒以及翻身拍背就成了问题， 为本就紧张的护理人员又增添了一份压力。患者在我们科说的最多的一句话就是，护士，我饿，想吃东西，家属都不在，饭也没给定。 给家属打电话，结果被告知病人撑不了多久了，吃了也不消化，还遭罪，你们看着办吧，别让他太痛苦。得亏没当着患者面打电话，不然病人会怎么想得是个啥心情？ 一个说还想活，一个问多久死，原来家人之间的悲喜也不互通，减轻患者痛苦吗？这个我会，我决定答应家属，毕竟按时喂饭也是减轻患者痛苦的一种方式。 护工也觉得病人可怜，经常偷着给他喂饭，但是光靠我们投喂也不是长久之计呀，只好电话通知家属按时送饭给患者。刚接通电话时，我还没来得及说话，家属便回，我知道了，我们马上赶过去。 想必家属是误会了。我赶紧解释，目前病人状态良好，但需要你们按时送饭。电话那头先是沉默了几秒，然后就听到家属的质疑， 我还不清楚吗？病人多活一天，你们就能多赚一天的钱？我挂断电话的那一刻，我整个人都不好了。难道不给患者送饭，不采取任何治疗措施，就是为了阻止医院赚钱拉回家？医院连床位费都没得赚，岂不是更省钱？很难理解，若真是没啥救济希望的病人，像癌症晚期的 医生早就会说意义不大，根本不会反复强调存活的几率较大，也不会建议用药即正且有很大生存希望的患者。家属主动放弃的真不多见，只见过一粒是因为病人家里穷， 住院期间顿顿馒头配米粥，实在没办法才不得不放弃治疗。看患者及家属的筷头，营养状况绝佳，根本不像家里揭不开锅的样子。后来患者八十多岁的老母亲每隔一天就带着塑料袋饭盒，坐免费的公交车来医院投喂儿子。 老人除了有点驼背，脖子中间有道疤外，皮肤很白，穿着也很得体，经常是早上七点来，下午五点多走。有次巡视病房，无意中听到患者老母亲说，我的身体也快不行了，儿啊，你就走了吧，还有什么不放心的？ 患者没听老母亲的话，又撑了一周。这时病人痰鸣音较重，医生与家属商量用点药物或是吸痰也行， 怎奈家属军拒绝，总不能看着病人活活被痰憋死吧？实在看不下去，我们护士便会偷着吸痰，吸痰用的耗材包括吸痰管、痰筒，连接管都没给他收费，并不是发现新做公益是真的不敢收费啊， 一是没遗嘱，二是医保查。最重要的一条是家属明确拒绝了吸痰呀。后来也不知道家属怎么想的，请了一帮人在病房做法事，挺有意思的。现在的法事可不便宜，都够病人一个月的生活费了。那天我正准备给病人喂饭，患者老伴突然问我， 你要干什么？我是护士，还能干什么哥？以前我会理直气壮的回答，但此刻多少有点心虚，我瞧着大爷不太舒服，喂点饭希望他能快点好。家属还问我，饭哪来的？我疑惑不解，难不成患者老母亲送饭没告诉家里人为什么呢？犹豫了一下，我便如实相告，是病人老母亲送的。 患者老伴说我冲撞了神明，暂时不让喂。我把饭放桌子上，耐心解释，没事的阿姨，这饭都是开过光的。 没多久，患者的老母亲也不再来送饭，我猜想可能被患者老伴阻止了吧，都怪我多嘴，不该告诉他的。我们又开始东拼西凑的投喂患者， 好在病人不挑食，别说西葫芦炖茄子了，就连日一声打成糊糊都成了奢望。患者没插胃管，护工给他的馒头都得掰成小块，他一口一口直接干咽， 饮食跟不上，患者逐渐出现低蛋白血症、水肿，严重的营养不良，甚至有死亡。患者的家属见他可怜，将剩下的半罐蛋白粉送到护士站，让我们喂给他。 那天晚上我值夜班，巡视病房时，只见患者哐哐砸床，并摆手示意我过去，我以为他哪里不舒服或者是饿了，然而都不是，他喘着粗气， 说话很是费力。他没有手机，让我给他家属打电话，让家里人都来看他，有种要交代后事的感觉。我说好，等我巡视完病房，马上帮他联系家属。此刻患者拼命摇头，他让我现在就打电话联系。 我跑到护士站找出家属的联系方式便拨了过去。接电话的是患者老伴，我把患者的诉求告诉他老伴之后，只听对方哼了一声，便回复我，让他等着吧。电话倒是打通了，但意外的是家属都没来。 患者频繁的催我联系家属，我把实际情况告诉了他，他沉默不语，没再要求我打电话。四天后，患者家属姗姗来迟，而且只有患者老伴一人探视。护士站对面就是患者的病房，隔着房门，我们都能听到巴掌撞击脸庞的声音。不给治病不给饭吃就算了，咋还虐待上了？ 冲动之下，我们差点报警，这算不算遗弃罪？作为病房管理者，这事得管管，于是我借着巡视病房的油头保护患者。此刻患者老伴正握着他的手，表现的依依不舍。你看，护士都来了，你好好住着吧，我得走了。难道家属都这么会演了？ 可刚刚我明明听到打耳瓜子的声音，严重怀疑家属虐待患者，但没证据。出了病房门，他就问我，护士一，你看他还能活多久？我一时语塞，这么直白的问法不多见，哪知他求之欲很强， 这两天能死不？就这么盼着患者死，莫非这患者藏有巨款？还是有杀父之仇？反正给我的感觉很不好。经手过上百位死亡的患者，有死亡一小时，肋骨嘎巴嘎巴的响， 家属坚决不放弃，要求继续按压的，也见过受众正寝的，最不愿看到的就是阎王不收硬夹塞的。由于长期卧床，患者肺部感染较重，家属拒绝用药，拒绝吸痰，最终患者死亡。 死亡时间是凌晨两点多，值班医生电话通知了家属，我为患者做了尸体料理，患者身上既没管路，也没伤口，我只是给他堵了机窍。患者生前老挨饿，到死也没有排便，所以走的很干净。 死亡的患者不能长时间留在病房。医生打了两遍电话催促家属早上七点多才来，三个家属都没哭，从他们脸上看不出任何表情，像送陌生人那样冷漠。没过一会儿，患者儿子满头大汗从病房出来，看了一段科普视频，又回了病房，随后就听到病房里细细碎碎的动静。 此时患者已经死亡五个多小时。患者老伴急匆匆跑到护士站，对主办护士说，三个家属齐上阵，兽医就是穿不上，问有没有什么好办法。看得出来，家属急得额头直冒汗， 因为人死后一到三小时开始出现尸僵，四到六小时尸僵扩展至全身，所以兽衣穿不上很正常，除非等到二十四小时后患者尸僵缓解。所以有不少家属会在患者厌气之前就穿好兽衣，怕死后穿不上。家属大概认为护士都会穿兽衣吧，穿兽衣可是个技术活，护士真不会。 既然家属提出来了，主班的护士虽然不会，但也不方便拒绝，起身就要去病房。结果患者老伴瞄了一眼主班护士的肚子，连忙说，哎呦，姑娘，这得五六个月了吧，谢谢你啊，可不能让你进病房，我们还是再试试吧。 事后主办护士原话，妈呀，得亏我够胖，有个孕妇般的大肚子，否则就要替人尽孝了。对待假孕妇尚能如此，看来患者家属也不像无情之人，为什么要虐待一气患者呢？兽医到最后也没穿上，家属索性把衣服直接盖在了患者身上。 办理出院结算时，他老伴在护士站拿了一张我们的遗体捐献宣传册，翻看了一会儿，转头就问我，护士刚死不到五个小时，能捐献不？ 我愣住，虽然话不中听，但家属的思想觉悟是真高，感情直接升华了。随后，我向家属讲解了具体的捐献流程，同时说，家属可能早有预谋。我反驳他，不不，你误会了，我可以作证。家属是临时起意，遗体捐献需要患者配偶、成年子女、父母签字同意。那天，患者老母亲并没有到现场， 只是在电话那头犹豫了半天，最终同意了捐献原本挺顺利，结果到最后一步，家属竟然放弃了，我想家属一定是后悔了， 终究是于心不忍啊，毕竟是有感情的。时隔月余，患者再次被运往殡仪馆，这次再也没有回来，就地成灰。患者死后一个月，我们科还在讨论这件事，科里最能八卦的一位同事竟然说患者活该饿死，当时听了很不舒服，同事怎么能说出这么不和谐的话，后来才知道。

邵主任，您怎么看待注定无法治愈的疾病？我觉得可以依据我们医学界一个经典的名言来开始这个回答。有时去治愈常常是帮助，总是去安慰， 这句话几乎我们所有的医生都知道，我们知道二战的时候，潘尼西林就是我们现在所说的青霉素， 他的问世使我们这个感染性的疾病得到了很好的治疗。也是有一些 疾病确实是可以治愈的，但是目前随着我们生活水平的改变，我们现在进入了一个慢性病的时代。什么是慢性病？比如说就像我们心脏病、高血压、 冠心病，比如说呼吸系统的疾病，慢阻肺，甚至我们肿瘤，或者说骨斑狼疮等等，他们都属于我们慢性病的行列，说实在话都是不能去根治的。 比如说高血压，你是不是需要去终身去服药，去把血压控制好，冠心病也是一样的， 针对这些疾病我们要做到的常常去帮助。我们需要跟患者建立很好的医患关系，让患者去长期的去 药物治疗，去生活干预，来改善他的生活状态，达到一个长久和这个疾病共存的一个目的。我们刚才说的系统性红斑狼疮就这种可能，一旦确诊了，病人的心理负担就会很重，就会觉得那我是不是 就没有希望了？实际上我们现在医学还是有很多的进步的，针对这种情况，我觉得作为医生最重要的是要给患者信心， 活下去的信心。刚才找上门诊的时候，我还跟我一个放了支架的病人在说这个事情，我觉得疾病是一方面，但是我们应对疾病的策略很重要，无论从药物治疗还是你个人的心态， 还是跟医生的交流都非常重要，决定了你这个疾病的转归。所以我觉得碰到一个事情，我们要共同努力，共同去克服它才是 作为一个医生最重要的。你不仅要给病人一个很好的医疗的治疗的技术，最重要的是给病人人文的关怀和他去抵抗病魔的信心。

hello， 伙伴们，大家好。嗯，在我们的工作或者生活当中，我们有没有听到过这样别人对我们这样说说你要多喝水啊，冬天来了，一定要多喝水，预防感冒， 那么我们理解的多喝水是什么？一天喝多少量较正常呢？ 呃，其实呢，我们正常的饮水的情况的话，每天要至少达到两千五百毫升，那么是不是说我们必须要喝水达到两千五百毫升呢？其实我们有一部分在一日三餐当中就摄入了一部分，那么我们正常的饮水的话 啊，就是可能需要在一千五百毫升到两千毫升之间，那么拿一个这样的一个三百毫升的一个杯子 来示范的话，那么我们每天可能就需要这样的一个呃，三百毫升的杯子，就需要五杯到六杯这样的一个呃饮水量。那么有的人说我们能不能 喝饮料啊？那当然是不可以的，因为饮料的话，我们知道它并不能够代替我们的这个白开水， 那么多喝水呃，来保持我们正常的生命所需，那还有其他什么好处呢？当然也可以提高我们的基础代谢呀 啊，然后来增强我们的免疫力啊等等。所以说我们在日常生活当中的话，尤其在冬天天气比较干燥的一个情况下，我们至少要喝三两毫升的话，我们至少要喝五杯到六杯， 呃，如果是说在饮食当中摄入的液体量没有那么多的话，我们可能要达到八杯这样的一个情况，所以说我们 有没有做到呢？那么可能呃，我们在呃以前也我自己来说的话，我也没有特别的注重这些啊啊，但是我们更多的了解之后， 我们可能就要真正的做到每天至少要达到五杯水，五杯以上，五杯到六杯，甚至说达到八杯这样的一个情况。 嗯，目前来说最近几个月呢，我也一直在坚持这个事情，就是每天至少这个杯子呢，我要达到两千毫升以上啊，所以说你也做到了吗？

高医生，现在网上有个热梗管医生叫登，骨科叫骨登，神内叫神登，麻醉科叫麻登，急诊叫急，不能登。所以你觉得整形外科叫什么登啊？登就是指我们医生年纪很大，都是老头的意思。是吗？嗯， 其实我我好像没有听到这个说法。因为我们整形外科医生好像一般还相对年轻一些，没有那么死板啊。如果一定要登的话， 你们有什么好主意吗？整整灯也没有这个词啊。美灯美灯，美美灯。美灯是什么意思啊？美灯啊， 美灯也行啊。嗯，这这个还还还挺好听的。嗯，我觉得我应该不算灯吧。

读什么大学的。嗯带带专哈哈哈。为啥呀我有两个大专第一个考的不是很好又考了第二个。哈哈哈哈哈哈。你专升专哈哈哈 你是专吗。我 doctor candidate 哈哈哈哈他说的什么玩意这姐姐是医生吧哈哈哈哈。 doctor candidate 是 看内科的 doctor。 哈哈哈哈 你非常意外吗他其实是博士后选人那个他一进来就给我说怎么可能弄你啊哈哈哈哈你现在开始给我扮聪明人哈哈哈。来请问博士跟博士后的区别是啥。一个三个字一个两个字。哈哈哈 真实工作是做啥的。真是刀子塔你。哈哈哈是吗。就是超生如果你怀孕了他就给你看我哈哈哈哈哈哈 你帮我看一下我甲状腺有没有问题你看一下。哈哈哈哈哈哈活了活了。今天 你确定没啥是吧。呃也不是很确你哪天找我跟你抄一下哈哈哈哈。那叫给我照一下哈哈哈哈 大声的喊出来你的长处。你最大的长处是什么。我扇我大嘴。哈哈哈 你肯定有啥长处大家不知道的这种。你有女朋友吗。我我我有老婆哎。有老婆 很厉害啊。他在后边呢他不愿意跟我坐一块他嫌我丢人。哈哈哈哈老婆我带你丢人的玩意来找你了。对不起大哥你现在被遗弃了。哈哈哈哈 还有一件可可怕的事就可能啊大哥他就没有老婆哈哈哈哈 开玩笑他老婆就是比较设死我来大哥对不对。哦哦哦真的关键时刻还是夫妻哈哈哈我说大哥可能没有老婆他老婆说，哎算了哈哈哈我在这里 我在这。老公我永远不会放弃你有什么话想对大哥说吗？ 祝他生日快乐哦。后面那句话是什么？ 在他三十岁的这一天见到了他的偶像。哇我我觉得不是偶像，我就是混口饭吃，但是他能拥有一个这么好的婚姻，完了和这么爱他的老婆真的为你感到开心祝你生 日快乐。哈哈哈哈祝你生日快 快乐哦。你问美声啥的吗。是就是天赋吧哈哈哈。你啥学历吧。北航北航 你哈哈哈老乡你的学历也不会很差你说出来吧。对对对哈哈哈哈。有没有大专的啊。你是大专的是吧。这个是这个是 哈哈。你指别人你指别人。你这人够松了。兄弟我有没有大专的。有我说兄弟一看你气宇轩昂非常的自信啊都不他哈哈哈你虽然可能说你的学校没有他好，但你肯定有什么优点比他厉害。比如说你有什么特长吗？比如你擅长的事 腿比他长哈哈哈哈。打篮球可以吧。啊不行英语不咋地。哈哈哈哈他在追求你吗。他深情哈哈哈你深情啊。哥你追了他多长时间。 three years 英文不是不错嘛哈哈哈。 what's your hobby。 my hobby is her oh 如果是你，主持人问你，你说你有啥想对大家说的。你会想说啥。我只会一个人来看富豪。 为啥呀。因为我喜欢富豪哈哈哈。深情不是美行就追了三年。还是说中间也谈过恋爱？中间没谈过？谈没谈过。看我眼神你谈过哈哈哈。你谈过几段？ 一个哈哈哈哈哈哈肯定是假的。你没谈过对吧。你只不过说为了这个活跃气氛，让我这个尴尬的环节能正常进行下去。其实内心里边有很多话想对他说，因为三年的时光，你不知道该怎么跟他表达， 你内心里边永远有一份爱，为他坚守，为他守护，等待他给你回复。你是这个意思吧？ yes 哈哈哈哈。 你是法国人？我是啊。好，我等了三十年，就等这个机会。我做了三十年的听力。今天我倒要考考你第一题， 哎，我没啥意思，见到你就想跟你意思意思，请问我啥意思？哈哈哈，就没意思，哈哈哈。你回答我是啥意思？我跟你意思意思。哈哈哈，你能懂我意思 不？哈哈哈，我懂你意思，但你得先告诉咱们外国有人咱们俩是啥意思？ we are chinese？ 哈哈哈，来第二题。来啊看啊。我说兄弟你的头发真好看啊。他跟我说是假的，我说，啊，真的假的。哎呀，真的， 请问他的头发到底是真的还是假的？我没看到人。哈哈哈，不是， 你是干啥工作的？哥，我，我北大的。哦，刚才我们俩也演示了一下他是一个什么样的人，有脑子的，哈哈哈哈， 你北大又怎样，有没有也是大专的？兄弟你现在做什么工作？网络安全，你肯定有常驻吧？就是那种特别大的常驻。 我，装路由器，请上场。路由器用装吗？哥，哈哈哈，路由器不一插就完事了哈哈哈。你装路由器跟我装路由器有啥区别？我装的安全，哈哈哈。啥叫你你网络安全？ 来，兄弟你站起来，他带了一张长远远哥的头像，因为远哥呢，在唠唠人生里边演我的父亲叫四哥，但是问题就是说这跟我有什么关系？儿子，哈哈哈哈哈哈。你继续说 儿子。不是哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈。 到底是干什么工作？你现在就这么丢脸。哈哈哈你爱不爱这个女孩？我喜欢你，我们在一起吧。好， 滚。哈哈哈当一个男孩表白完了之后非常尴尬对不对？对呀你表白过吗？我经常表白。哈哈哈你觉得刚才他的表白怎么样？他的表白太舔狗了。哈哈哈你有啥想说的 哥，哦哦哦哦 我感觉我脏了。哈哈哈别客气。没谢谢非常老实一个同学。哈哈哈哈 今天是个什么玩意啊哈哈哈保安？哈哈哈不是他是啥意思啊？来大姨妈了哈哈哈哈。

胡子茂盛，阿萨斯塔，五位齐约，史上最大的宫斗逐渐浮出水面，宫斗，我们真的做谁？谁输了？ 今天呢，咱们的电竞故事又回到了瓦的人物制，那主角是谁呢？决斗三圣之一，阿萨斯。 如果说康康是瓦决斗里最高的山，那最长的河一定就是阿萨斯，阿萨斯的梗也非常非常多， 康康是什么？是同龄难胜？哈哈哈哈 der 是 头发不剩哈哈哈！那阿斯塔斯是什么？阿斯塔是胡子茂盛，哈哈哈，康康是决斗里最激进的 der， 是 决斗里最全面的！而我们阿斯塔斯就是决斗里最稳定的， 二零二二年冠军决斗，纯爱战神，那士以卒尚有争议，士以卒一定是我们劳怕他的捷风呢，以灵动著称，并且呢，捷风招牌的巨刃对他来说是得心应手， 哇哇哈，根本打不到你知道吗？哇哇， 头一回看这种视角哇，一个对枪游戏，竟然有人在地上飞！ 刚刚看完他这波极限操作，你会很好奇，那到底是什么样的外设才能接住阿萨斯这种高强度的操作对吧？答案早就被两百万用户共同选出了，那就是这款前行者 x 八七 ultra， 它搭载行业顶配一万毫安巨量电池，一百三十五天超长续航，训练出差完全不用焦虑它的电量。幻影拿铁轴搭配五层消音键，那纯净的 hifi 麻将音敲击手感干脆利落， a r g b 律动光效氛围感直接拉满， 所以两年霸榜的二百元价位全能提现，那不管是咱们的日常使用，还是你专门用来提高水平，闭眼入就对了。言归正传，阿萨子的性格非常谦逊，整个职业生涯基本没有什么黑料。 呃，他从来没有变过师，从来没有压力过队友，礼貌啊，谦逊都是他性格的一部分。同时呢，他也是瓦最纯爱之人 哎，他跟他老婆的爱情故事非常圆满，而且呢，他是最爱躺之人，这个史称阿萨斯躺， 我当初也是因为这个动作认识的他哦，所以队伍里有了阿萨斯就自动有拥有了一张世界赛门票， 他的一些保 k d 的 举动，那最如决斗，这些头衔随着他的状态起伏也挥之不去。哇，这个好帅啊，他一边是单场最高四十七杀记录的保持者啊，一边呢，又是旧时代的残党啊，正在寻找新时代承载着船。 现在，就让我们一起走进以决斗之名响彻世界的巴西之毛，阿斯巴斯。阿斯巴斯，二零零三年出生，他是巴西圣保罗人，一样的明星，开局 他的父亲经营了一家电脑电脑店。呜，所以他环境很好，爽玩啊。对啊，所以你你猜他几岁的时候接触的游戏？ 那看来他早早，他早早在三岁的时候就开始打 cf 啊，惧怕三岁。正当大家都以为他要像他的前辈弗伦冷神一样成为巴西 cs 的 后继之神之时，他在二零二零年进军了瓦罗兰特， 成为了美洲瓦的先行者。他最开始是以雷纳爵后跟的头衔被巴西本土战队 slake 发现。 那他为了团队转型成一秃，刚步入职业赛场的他成绩不温不火，所以你看他没有持续多少个月啊，在 slink 解散以后啊，他也辗转了很多不知名的队伍啊，不过那当然，他从来没有放弃过努力。直至二零二二年二月， 巴西强队 loft pass 抛出橄榄枝，命运的齿轮开始转动了。先是在 vct 二零二二巴西斯第一赛段，他们就斩获了冠军，获得了雷克亚威克大失赛的参赛资格，但不过决赛被 opti gimmie 三比零拿下。 所以为什么命运开始转动呢？因为故事还没有结束。第二赛段，他们同样以冠军的身份获得了哥本哈根大十赛的资格，小组赛同样倒在了奥迪跟你的面前 啊。呃，所以说，这就是他的宿敌，按道理来说，一鼓作气，再而衰，三而竭，对吧？嗯，但阿斯帕斯带领的 loft 没有停下脚步啊。伊斯坦布尔全球冠军赛你还记得吗？就是 edg 第一次参加的世界比赛，那这次的冠军是属于阿斯帕斯的。 决赛三比一复仇奥迪 game 巴西双子星之一的 les 力挽狂澜啊！队伍里的 cici 兜住残局，再加上阿兹巴斯的无解发挥，那登顶的同时，他也收获到了此次冠军赛的 mvp， 正式加冕为王。 走向巅峰的他没有像 demon one 一 样骄傲自满，那闲余时间呢，他就只是追追番，看看漫画。按理来说，这样的人通常都比较自闭啊，对吧？可是可在他表象的后面，还是一名纯爱战士 那他对他老婆的爱，世间仅有。哇塞，那不仅是比赛场上每次都要带他老婆给他的吉祥物当做这个幸运物，那比赛结束的第一时间也要去拥抱他的老婆，那就连平常排位，他也干脆拒绝女粉丝的喜爱 啊。 言归正传，时间来到二零二三年，阿斯帕斯的故事也汇入到了咱们的主时间线。二零二三年的大赛都有什么呢？圣保罗季前邀请赛，哦，东京大师赛和洛杉矶全球冠军赛。在这一年里，用一句话总结，阿斯帕斯 就是巅峰的魔王与常青的勇士。怎么说呢，就是阿斯帕斯个人的力量终究不敌每次比赛里现身出来的魔王圣保罗他们二比零开始被反坦克掀翻。我跟你说过，是属于德尔哥的故事，为什么呢？就是他啊，那东京大师赛 惨遭 edg 零封，零封。对啊， edg 进六强就是赢得二比零，赢得 loft 就是 赢得阿萨斯被东经康送走，那洛杉矶全球冠军赛他未能实现让二追三，亲眼见证了狄文万登顶。 所以说是长青的勇士嘛，这就是他的二零二三年，那二零二三年结束，所以说夺冠即解散 啊。二零二三年结束，阿萨斯合同到期，公开求职，就像所有夺冠即解散的队伍一样。 你听过这么多故事，如果你敏感的话，你会好奇为什么落的不留下阿斯巴斯这样的一个厉害的选手呢？对啊对吧，那其实截止到这个时间点，五味齐约，史上最大的宫斗逐渐浮出水面。宫斗现在可能是 simon 的， 但是那时候 simon 还不是。嗯， 对吧，但是我必须得先叠个假。就以我个人认为啊，网上传出来的都是营销号，就是实质的内容，就是君子和而不同。我相信他们只是意见上有分歧，就仅此而已。那这次工作的主角是谁呢？是并称为北美双子星的 asparas 和 less 啊。对，这个我具体留到 nice 的 时候再讲。 nice 今年也进世界赛了。再插一句啊，接替 espa 的 人是谁呢？是 qck， 就是 我，光说名字很多人却不记得 啊，他就是那个打的 edg 五杠二十六的始作俑者。二零二三年十月，利维坦官宣 espa 加入，从这个时候开始算起。嗯，那属于 espa 的 悲情英雄生涯开始了。 espa 还是单核带队， 从队友到教练再到管理层，利维坦的全部心血都投入到了阿斯帕斯身上。那单核带队的阿斯帕斯同样回应了这些付出。那马德里大师赛 三七诺斯刚刚夺冠那本来以为他们回到美洲赛区手拿马卡，嗯，但是阿斯帕斯给了他们当头一棒，更是在徒一铁血四十七杀。哇，一场比赛啊，正二十八个人头四十七杠十九。哇，巨夸张了， 前无古人后无来者。虽然他们在上海大师赛是以九到十名的成绩出局，但是再次回到美洲联赛的他们再度进化，以一号种子的身份进入到首尔冠军赛哇。嗯，那不过就是二零二四，是属于 edg 的 一年， 但是巴西之毛阿斯帕斯还是以不可匹敌的操作技惊四座。 哈哈哈哈 哈哈哈哈哈哈，陶斗问陶斗， most uber to pia in v c t i want hahaha， i'm just gonna say i think so i think i think it's best i'm not saying i'm not saying。 我 在干嘛哦，你吃饭 给我打回防再来个闪光。漂亮哦，你帮我 灵灵万华明，我短十个你都行。灰黑呀， 漂亮老爸必杀哇，天呐， 所以当年康康就是在胜者组决赛里正面击败阿斯帕斯后，才把试一决的称号从他头上夺回来。这场比赛的精彩程度完全不输决赛的必有。所以每个人的天赋都不一样，也许上帝给予阿斯帕斯的天赋就是时间那强者横强。 二零二五年开始，阿萨斯和利维坦管理层也出现了矛盾啊，所以他转回到了灭霸 mba。 哦，这也是个巴西老牌俱乐部。那这个队伍在他来之前，嗯，连每周季后赛都去进不去，更别提世界赛了。 那来到灭霸的阿萨斯再次展示了他的院长属性，继续单核带队，在这期间，他完成了世界首位三千杀先生。 哇，世界第一位，他带领灭霸从闯进季后赛到多伦多大师赛，再到最后甚至挤进巴黎全球冠军赛哇，嗯，巴黎冠军赛前，很多媒体都直接把灭霸排到了最后。这次比赛是阿斯塔斯单核带队最后的辱没， 他先面对的是当年的冠军 n r g。 那 阿萨斯打满三场惜败， n r g。 那 败者组面对的是龙叉依旧打满三局 啊。这是阿萨斯向上天祈祷，回应的他是，回应他的是二零二二年的自己。而且这个时候，你看这场比赛，一场是八十场，一场是七十六场，我嘞个兜都输了。那这个时候他还在生病 啊，他一直在咳嗽，他这两场比赛加起来一百五十六杀，你看打的当年冠军二 g 全队飘红，所有人 kd 都是负的，那整个系列赛，他是一点六六的 kd， 让其他人望尘莫及。你看他跟第二，你看第二跟第三才差，差了多少？他第一跟第二差了整个， 你懂吗？然后你看他的 acs 也是一技绝尘，但是呢个人的矛终究敌不过团队的盾， 确实有很多人说劳怕吸血拿资源，但是他同样也是真的干事对吧？那他每一声枪响都是他自己不屈的证明。二零二五年底，阿斯帕斯更新社交媒体，他在跟心脏连接的血管上长了个肿瘤， 在 icu 躺了四天半就虽然说是良性的嘛，但是，嗯，懂吗？而且不能完全切除，估计要等到今年年底他们才就是才能完全切除啊，那这个，所以在这个休赛期里他们也没有 没时间训练。呃，不过好在灭霸也想通了。呃，单核带队太燃烧阿斯帕斯了。嗯，所以呢，他们斥巨资找来了另外一个。这是什么？ k k 啊啊啊这回，嗯小组赛啊，同名出现 啊，结果胜者组半决赛先输利维坦，然后再输一百 t， 我 都傻了我都，我本来这期做的就是我说巴西决赛就在明天啊，我真服了，我们真的做谁谁输啊，写写谁谁没活路，哈哈哈，想不明白就是。哎呀， 那所以我想了半天到底怎么结尾对吧那从伊斯坦布尔的巅峰到如今灭霸的绝境， 那阿叉也许不是上帝眷顾的那个，但是他的这份稳定啊，这份倔强，包括他个人的性格和实力也足以让粉丝心甘情愿的承认，那他就是无畏其艰里最长的河。 那希望今年的上海全球冠军赛能再一次见到他，就包括所有我讲的这些老朋友们，对吧？