肺叶不张会出现什么后果
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01:48查看AI文稿AI文稿哈喽，大家好，我是不会灵针骑手的王医生。最近发热的情况比较多，部分来就诊的患者 ct 报告上有肺结节合并肺部脏，一起来看看怎么回事？一般情况下，肺结节不会引起肺部脏，随着时间的推移，病情的进展， 病变堵塞或者是压迫到临近的支气管，导致肺不张，这个时候病人一般会有发热、咳嗽、咳痰，有的时候会有浓痰这样一个情况。来看一下这个真实的案例。患者女性，五十九岁，咳嗽咳痰两个月， 当感冒就一直不好，后来又持续发烧，有一周的时间在当地医院做了检查，输液稍退下去了， ct 报告提示右下肺结节并肺不张， 患者也不在当地医院治了。马不停蹄的来到我们医院，明显是有点害怕了，觉得这个结节肯定是恶性的。在门诊做了一个派的 ct， 结果是不排除恶性。 有意思的是，这一点我们经过课内讨论的考虑，这个结节应该是良性的，不像是恶性的。那么仔细一看，他应该有两个结节，一个小结结内部存在有这种钙化点， 之前也讲过这种该化点是成就性肺结核的一个表现，一般来说是良性的。另外一个大的结节合并肺部脏密度不均匀，部分密度是一个负值的这样一个状态， 考虑是一个炎性的一个坏死。炎性肺部脏的主要机制是分泌物堵塞气道，患者会有发热、咳嗽、咳痰，有的时候会有浓痰这样一种情况。 ct 上的表现主要是扇形的一个肺部章，还有空气支气管儿。而恶性肿瘤引起的肺部章呢，与这表现是完全不同的，最终这个病人也做了手术，病例结果是炎性坏死性病变， 术后他的发热、咳嗽、咳痰症状也没有了。欢迎留言，感谢关注！
37王文涛胸中有术
03:10查看AI文稿AI文稿肺不张呢，它不是一个病，它是一个影像表现，就是肺没有完全张开，正常的肺呢，就是里边充气状态，那么如果你有个地方充了太多，局限性充了太多，那么就变成肺大泡，广泛性充了太多，那就弥漫性的肺气肿。那么如果这一片肺一点都没有 这个充气的话，这个就叫肺不张啊。那么肺不张呢？原因有很多很多，我们可以简单的把肺不张归结为三个原因，第一个原因呢，叫 吸收性肺不张。什么叫吸收性肺不张呢？就是当你的这一片肺的气管通进去的气管堵塞了以后，他这个肺里的气体吸收入血，而没有新的气体进去，这块肺就不张了，那么这个叫吸收性肺不张，常见于手术以后，痰咳不出来， 痰堵住了啊，那么这一片肺就吸收性肺不张了。还有一些中叶综合症，我不知道大家听说过吗？就中叶旁边有很多淋巴结卡住了中叶，因为中叶本身呢，它的开口就比较垂直，那它容易造成中叶的一个闭塞，闭塞了以后呢，中叶里面的气体吸收掉了，那么它就变成一个阻涩性的肺不张啊， 这是第一类，那么第二类呢，是叫压迫性的肺不张。什么叫压迫性的肺不张呢？就是说你这个胸腔里边啊，有气胸，或者有胸腔积液， 那么这些东西呢，压住了这个肺，让这个肺张不起来了，那么这个呢？呃，其实手术以后也蛮常见，如果你胸腔积液啊，或者怎么样没排干净，那么这个肺也没张开来，对吧？这，这就是压迫性肺不张。 第三种肺不张，叫什么呢？这个叫组织性肺不张，它是什么意思呢？二型肺泡上皮细胞的缺失，导致这个肺张不开，因为肺泡二型上皮细胞呢，它可以分泌一种物质，维持肺泡的一个张力，如果你没有这个细胞，你没有这个表面活性物质，那你这个肺保持不住张力，那么它就萎缩了。 那么哪些人容易发呢？这你想啊，就是成年人一般都不太会发啊，哪些人容易发？这一般是发育异常。新生儿啊，新生儿如果肺不长，或者说早产儿，为什么说一般好像是 二十八周吧，二十八周养出来能活是吧？二十七周以前是不太能活，是为什么？因为他的肺还没发育好，所以说他没有那个肺泡二型上皮细胞，或者量不够，然后呢，他 表面活性物质这个不够分泌，所以呢，他就是这个肺张不开啊，所以他不能呼吸这个孩子。 那么我们这个病音讲完了以后呢，我们再简单的讲一下这三种怎么处理。第一种，吸收性肺不张，那么其实就是气管堵塞，那么要想办法把气管里的痰吸掉，或者通过抗感染治疗把这个痰液 排出来，或者如果你是异物堵塞，或者你旁边有淋巴结卡顿，你要把淋巴拿掉，那么他才会张开来啊。那么第二种，压迫性肺不张，气胸啊，或者胸腔积液，那怎么办呢？你通过胸腔引流管把他给引出来，那么 这个肺就张开来了，对吧？第三种，其实是应该是身体还没发育好，当然成年人以后罕见病，那是也有的，就是导致这个发型上皮细胞越来越少，表面张力维持不住。那么这种也是有的，但这种很少见很少见，算罕见病啊。
117华山胸外科王邵华主任
00:57查看AI文稿AI文稿肺部章呢，就比肺部本应吹气的小气球瘪了，这个肺就是很多这样小气泡组成的，那当然呢，这小气泡瘪的原因有多种，比如肺炎痰块堵塞了支气管，这个支气管呢就相当于气球的嘴。 再就是呢异物的误吸，比如花生米。另外呢，支气管里长了东东，比如梁恶瘤，结核病呢，他可以使支气管呢变硬，变得狭窄。再就是外物的压迫，比如气胸，叶胸瘤，因此呢，得去除压毒的因素。瘤啊，对肺炎要去除碳酸，那就得要 消炎排痰，比如说酌情洗肺，这样的话呢排通要快一些。那么在影像现在肺部张的主要表现呢，主要有两方面，那么第一个呢，就是肺部张的现象，就是我们看的那个片。 第二就是不张的原因，那是瘤呢？是痰块呢？还是异物呢？可以有的时候呢，不好发现。所以在诊断的时候呢，我们一定要注意详细穴位病史，症状，治疗经过以及各项化验指标，目的呢就是避免误诊。以上几点听清楚了吗？身体如有不适，请及时线下就医。
281影像科杨景震教授
04:10
01:19查看AI文稿AI文稿这个肺不张呢，谁让我们的这个肺呢，就跟一个他是跟个气球似的，当你这个这个气进不去了，他里面的气体呢就慢慢吸收之后呢就整个的肺呢就变成一个比较实的一个情况， 这种呢叫肺不脏，最常见的一些原因呢，实际上还是一些肿瘤或者异物，就是你这个肿瘤长得长得整个把这管腔堵得非常严实的，这种远端的这种肺呢就脏不起来，而且里面气体呢慢慢的吸收之后导致这种不脏。再个就是有时候呢可能一些异物， 你吸进去的异物呢局部呢产生一些肉芽，这个把这个管腔给堵住了，导致这种肺部障，导致肺部障之后呢因为没有气体的这种交换了，但是呢他有这种血流的这种就是因为他 血管是个正常的，这些肺组织的这种血呢，还是能通过这种肺再回到这种体循环来说呢，就是尤其是这种大大面积这种肺部蟑螂，对这种病人的这种呼吸呢，会带来很明显的这种影响， 尤其是这种大气道引起来这种狭窄引起的这种不长脑，我们都可以通过我们的内镜把这个管腔呢进行再通，远端的肺呢也都是可以再长起来了，能够正常工作。
407呼吸重症龙飞
00:21查看AI文稿AI文稿如果是睡不着的话就是问有没有问题，会塌陷，这像气球一样的，你要是老是不吹，这一块就慢慢就就瘪下去了， 明白吗？点下去以后你的你的整个生活质量都会受到影响，这么多年一直复查都是在工地，你要是不锻炼可能早就塌了。对，好好好，好不好？
449肿瘤专家杨农教授
