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03:16查看AI文稿AI文稿今天讲一个特殊的肝病，他不传染，却很隐蔽，他就是自身免疫性肝病，简称自免肝。大家对乙肝、脂肪肝、酒精肝很熟悉，其实自免肝也比较常见，而且危害并不小。 自免杆的本质是自身的免疫系统啊，损伤自己的肝脏。自免杆啊，它不是一个病，它是一组病，最常见的有三种。第一是自身免疫性肝炎，也叫 a i h， 主要攻击干细胞，儿童比较多见，常常的表现呢是不明原因的转氨酶升高。 第二呢是原发性胆汁性胆管炎，也叫 ppc， 它主要损伤的是小胆管和毛细胆管，中老年女性居多，突出的症状是皮肤瘙痒。 第三是原发性硬化性胆管炎，也叫 psc， 损伤中大胆管男同志居多。核磁的表现呢，就能发现胆管变形了，像串珠一样。 自免膏有几个特点，第一呢就是不传染，日常接触很安全，不用分餐。第二个特点就是早期很隐蔽，很多人呢只是疲乏搔痒，不容易想到是肝病。 第三个特点就是偏爱女性，尤其是中老年女性。第四就是常伴随其他的一些自身免疫力，比如甲状腺的毛病，类风湿干燥综合症，还有结肠炎等等， 出现哪些信号，我们要警惕四面杆呢？第一就是长期乏力，睡不着，再就是皮肤莫名其妙的瘙痒，越抓越痒，尤其是晚上更重， 严重以后啊，眼睛皮肤发黄，尿酸加深，大便颜色变浅。体检呢发现转氨酶、转肽酶、碱性酸酶，反腐的升高，但是就是找不到原因。那么怀疑自身免疫性肝病，我们要做哪些检查呢？化验肝功能啊，是基础项目， 再有呢就是肝病自身抗体，这是关键。针对不同的自身免疫性肝病啊，他有各有自身特异性的抗体，还有影像学检查， 腹部 b 超是基础，大概能看出肝脏受损的程度。如果怀疑 psc 时，要做核磁胆管成像，最后一招，那就是肝穿丝活检，指确诊自身免疫性肝病的金标准，往往要根据这个结果对症下药。 那么这类病能治好吗？首先说呀，不能根治，但大多数能够控制稳定不进展。 a、 i、 h 的 主要治疗就是激素加免疫抑制剂，稳定住肝脏的炎症。 p、 b、 c 的 主要治疗是雄激素，胆酸是一线药，坚持吃啊，能够保护胆管，避免向肝硬化进展。 psc 呢，则以对症治疗为主，胆管窄的厉害的时候可以下支架。最后我要提醒一下 不明原因的肝功能异常啊，长期的皮肤瘙痒、劳累、发黄，一定要注意排查自身免疫性肝病，早发现早治疗，就能把我们的肝脏保护好，预防肝硬化，跟正常人一样生活啊，长寿！
2494肝胆相照⭐️
05:20查看AI文稿AI文稿有时候在门诊，我会碰到这样的病人，他拿着化验单就满脸的疑惑，问我，医生啊，我查了甲乙丙肽，这些都是阴性，怎么转氨酶还是高氧？ 我记得有一位五十多岁的大姐，反复乏力，皮肤痒了两年，一直是当皮肤病去治，但是他们最后都确诊了同一类的一个病，叫自身免疫性肝病。今天呢，我就用一条视频把这一类病讲清楚。什么叫自身免疫性肝病？ 我先说个比喻，正常情况下，咱们的免疫系统就像小区的保安，专门抓坏人病毒细菌， 但有时候这个保安脑子乱了，分不清好人坏人，把这业主也就是咱们自己的干细胞或者是胆管细胞当成坏人去打。 这一打不要紧，肝脏就发炎了，坏死了，纤维化了。所以自身免疫性肝病不是一种病，而是一类由免疫系统攻击肝细胞引起的慢性的、进行性的肝病。 它不是传染病，不会遗传给下一代，但也有家族倾向，也不会传染给家人，这点大家放心。 自身免疫性肝病主要分三种，攻击的目标不一样。第一种，自身免疫性肝炎， a i h 攻击的目标是肝细胞，结果呢，就是转氨酶会升高，严重的时候就像病毒性肝炎一样，出现黄胆恶心，甚至出现肝衰竭。最爱找的就是原发性胆汁性胆囊炎， pbc 攻击的目标是肝内的小胆管，结果就是胆汁排不出去，淤在了肝里，所以碱性碳酸酶升高， 早期的典型的症状就是乏力，皮肤瘙痒。最爱找的是四十到六十岁的女性。第三种叫原发性硬化性胆管炎， ps 系攻击目标是肝内外的中型的大型的胆管， 结果呢，胆囊就像那水管一样，一节一节的狭窄僵硬，胆汁淤积，反复的胆囊炎。 psc 的 特别之处是百分之七十的人会合并炎症性的肠病，比如溃疡性结肠炎，他最爱找的是中青年的男性， 另外还有重叠综合症，一个人同时得两种，比如 a i h 加 p b c 治疗会更复杂。 那自身免疫性肝病的可能的发病机制是什么呢？为什么这个保安会糊涂呢？这个问题啊，医学界还没有完全搞清楚，但是目前公认的三要素共同作用。 第一个就是遗传异感性，有些人天生会携带某些异感的基因，比如 h、 l a、 d r 二三 免疫系统天生就不太稳定，这一类的人得自身免疫性肝病的风险比普通人高。 第二个就是环境的诱因，有异感基因的人不一定都会发病，但是往往需要一个扳机去扣动它。 可能的诱因包括啊，病毒感染，比如伊贝病毒，还有肝炎病毒，某些药物，比如说米诺环素，氟乃脱因毒素，化学物质， 甚至压力，怀孕等等。第三个就是免疫调节混乱斑肌扣动以后，免疫系统里面的 t 细胞 认错了，目标会攻击肝脏，同时呢， b 细胞会大量的产生自身抗体，比如抗核抗体，抗腺裂体抗体，抗平滑肌抗体等等，这些抗体又进一步会加重损伤。简单的总结一下， 遗传背景加环境诱因，导致免疫系统乱套，然后会攻击肝脏，导致慢性炎症，慢慢的进展会有肝硬化的风险。 我为什么要分享一项的内容呢？是在前面的几十期的视频里， 我看到有些网友留言问道，我也想到，如果能让大家知道自身免疫性的肝炎的这个定义和机制，可能能让大家明白两件事。 第一个是这类病不是不治之症，早发现规范的治疗完全是可以控制，是可以正常生活的。 第二个是诊断，他不能只靠一项检查，要结合肝功能、自身的抗体影像，甚至肝穿刺。那接下来的几期呢？我会把这几种病一个一个拆开讲， 比如自身免疫性肝炎怎么治？激素要吃多久？抗酰立体抗体阳性就一定是 ppc 吗？重叠综合症为什么容易被误诊？关注我，带你用最短的时间把一个肝病知识点讲透。
1002感染科窦医生
01:06查看AI文稿AI文稿自免性肝炎，快问快答！什么是自免性肝炎？免疫系统攻击肝脏引起的慢性炎症，会导致肝脏损伤甚至肝硬化。 自免性肝炎有哪些症状？疲劳、黄胆、皮肤瘙痒、口干、眼干、腹痛。早期症状不明显，容易被忽视或误诊。 为什么容易被误诊？症状与其他肝病相似，需要做自身抗体检测才能确诊。自免性肝炎会遗传吗？有家族倾向， 亲属患病风险高，但不是直接遗传。治疗方案有哪些？主要是激素和免疫抑制剂，早期治疗效果好，可控制病情。 需要终身服药吗？多数需要长期服药，停药后约百分之七十患者会复发。日常生活要注意什么？均衡饮食，避免熬夜、戒酒，少吃辛辣油腻食物。
125肝病科卓蕴慧主任
01:09查看AI文稿AI文稿你有没有想过，为什么有些肝病是身体在和自己打仗？自身免疫性肝病就是这样一种疾病。我们体内的免疫系统像个糊涂的胃病，本该保护肝脏，却错把它当成了敌人。这类疾病主要有三种类型， 自身免疫性肝炎主要攻击肝细胞，常表现为疲劳和黄胆。原发性胆汁性胆囊炎则攻击小胆管，患者会感到皮肤瘙痒。 原发性硬化性胆管炎则影响大胆管，可能导致反复胆管感染。诊断这些疾病需要查血液中的自身抗体和肝功能，做肝脏超声或磁共振，严重时可能需要肝火碱来确诊。 治疗上主要是抑制免疫系统的过度反应。常用激素类药物，如果已经发展成肝硬化， 还需要同时治疗两种疾病。自免肝不是传染病，不会通过接触传染给他人，但早期症状不明显，容易被忽视。肝脏是个沉默的器官，当他发出警报时，可能已经受到了相当程度的伤害。
84肝病专家苟卫
02:03查看AI文稿AI文稿我是原发胆汁肝硬化，我是自身免疫性肝炎，我是重叠综合症。我们都是自身免疫性肝病，但攻击的靶点和表现各不相同。 我的主要攻击目标是小胆管，导致胆汁淤积。我的特征性抗体是抗线立体抗体，特别是 m 二型，阳性率高达百分之九十五。我主要攻击肝细胞，导致肝细胞损伤和坏死。 我的特征性抗体是抗核抗体和抗平滑肌抗体，血清球蛋白和转氨酶明显升高。我是两者的结合体，同时具有原发胆汁肝硬化和自身免疫性肝炎的特征，既有胆管损伤，又有肝细胞损伤。 我的早期症状是皮肤瘙痒和乏力，后期会出现黄胆。我的首选治疗药物是雄驱阳胆酸，可以改善胆汁淤积，减轻瘙痒。 我的典型症状是乏力，食欲减退，肝功能异常明显。我的标准治疗是糖皮质激素联合硫磺嘌嗪，可有效抑制免疫反应。 我的症状和实验室检查兼具两种疾病特点。我的治疗需要同时使用熊去氧胆酸和免疫抑制剂。针对两种病理过程，我的预后相对较好，早期诊断并规范治疗，十年生存率可达百分之八十以上。 我对免疫抑制治疗反应良好，及时治疗可使大部分患者获得生化和组织学缓解。 我的治疗难度较大，需要个体化治疗方案，定期评估病情进展和治疗反应。我们三种疾病虽然症状相似，但治疗方案不同，准确诊断才能获得最佳治疗效果。
471肝病科卓蕴慧主任
02:00查看AI文稿AI文稿相信大家呢，对于乙肝、丙肝都并不陌生了，对于酒精肝和脂肪肝也有所耳闻，但是呢，谈到自身免疫性肝病，很多患者呢却不曾听说，近些年来，自身免疫性肝病的发病率正在呢逐渐增高，今天我就来和大家聊一下这个病。 首先，什么是自身免疫性肝病？自身免疫性肝病是指呢？机体免疫紊乱，免疫细胞攻击自身肝细胞，是一种非传染性的肝病，主要包括三种疾病，原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎。 那哪些人容易患自身免疫性肝病呢？原发性胆汁性胆管炎还有自身免疫性的肝炎，好发于中年的女性，男女的比例约为一比六，而原发性 硬化性的胆管炎好发于男性，男女的比例约为二比一。需要注意的是，有自身免疫性疾病，包括干燥综合征、类风湿性关节炎，这样的患者更容易出现自身免疫性的肝病。 当患有自身免疫性肝病的时候，会有哪些症状呢？早期可以没有任何的临床表现，只是体检发现肝功能的异常，部分患者可以出现乏力、皮肤瘙痒、眼黄、尿黄等症状，总的来说，缺乏特异性的症状。 第四，如何确诊自身免疫性的肝病？自身免疫性的肝病常有肝功能的异常，表现为肝酶像谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，胆酶碱性磷酸酶、伽马固氨纤转钛酶的升高。同时呢，会有自身抗体的阳性以及免诱全蛋白 m 和免疫球 蛋白 g 的升高。当然，毕业的时候需要做肝穿刺的活检。总而言之，对于中年女性，尤其呢是伴有自身免疫性疾病的患者，如果体检呢，出现肝功能的异常，或者有乏力、皮肤瘙痒这些症状，应该及时去专科就诊，完善检查，以除外自身免疫性的肝病。
1190浩杰说肝
05:36查看AI文稿AI文稿自免肝和腰杆患案结果像双胞胎都有，转氨酶升高，自身抗体阳性很容易混淆，但两者治疗天差地别， 误判会耽误病情。今天教你从核心药点区分，帮你读懂检查结果，并排诊断误区。自身免疫性肝病是一组以自身免疫性功能异常为核心的肝脏疾病，其发病 与自身免疫系统功能混乱密切相关。简单来说就是免疫系统出现致癌，错误，将自身 干细胞当作外来异物进行攻击，导致干细胞损伤，严重性肝硬化、肝硬化，甚至肝甚至肝癌。药物性肝损伤则不同，其发病与服用各类药物相干，包括西药、中药、保健品等药物本身， 而其他代谢物会对肝细胞造成直接或间接损伤，导致肝功能异常，部分患者体学后肝功能可逐步恢复正常。自身免疫性肝病与药物性肝损伤的患癌结果之所以高度重叠，何因？原因是两者都避免，本质均为肝细胞损伤， 因此都会出现肝功能指标异常。转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，无论是哪种疾病，均可能出现不同程度升高，其是肝细胞存在损伤，胆红素升高也是两者常见的化验异常。 其实，肝脏代谢功能受到影响，可能出现黄胆症状。此外，部分药物性肝损伤患者受药物刺激，肌底可能产生自身抗体，导致自身抗体阳性， 而自身免疫性肝病患者也可能出现药物性肝损伤。相似的美学改变，进一步增加诊断难度。残疾患者用药时与病史是区分两种疾病的核心环节，也是临床上诊断的重要依据。药物性肝损伤 发病与用药存在密切关联，患者出现肝功能异常的出现与服药时间存在一定关联。 多数患者在服药后一到四周内出现相关症状，停药后肝功能指标通常会逐步好转，恢复正常，这是腰腹型肝损伤的典型特征。 自身免疫肝病的发病通常无明确用药时，其发病主要与体内自身免疫功能混乱相关部位患者可能合并。其他自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、细肿性红斑狼疮等。还存在 自身免疫性肝病家族时，体质肝病可能与遗传因素相关。自身免疫性肝病发病较为缓慢，症状持续时间较长，通常无明确诱发因素，即使未服用任何药物，也可能出现肝功能异常， 病情易反复波动，不会因停药而明显好转，这与恶性肝损伤存在显著区别。自身抗体的类型与低度是区分两种疾病的重要实验室指标，具有较高诊断价值。自身免疫性肝病存在特异性自身抗体不同类型的自身免疫性肝病， 其特异性自身抗体存在差异，常见的有抗抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等。 此类自身抗体的低度通常敏感升高，且呈持续阳性，即使经过规范治疗，抗体低度也难以完全转移，可作为自身免疫性肝病的特征性诊断依据。若有肝损伤患者，即使出现自身抗体阳性，通常也会表现为低低度阳性，且抗体类型无密线特征， 可能为抗体抗体阳性，也可能为其他类型的抗体阳性。无明确疾病特异性，与自身免疫性肝病不同。用药用肝损伤患者自身抗体阳性通常为暂时性的，停用 可以药物会随着肝功能逐渐恢复，此类自身抗体会逐渐转阴，不会持续存在。这是区分两者的重要实验人特征。临床特征有营养和表现差异，可作为区分两种疾病的辅助依据。自身免疫肝病 患者除肝功能异常相关症状外，还可能出现自身免疫疾病和特征性症状，如口干、眼干、关节痛、皮疹等。 伴有患者还会伴有乏力、食欲不振、黄胆等表现。该病病情进展较为缓慢，长期发展可能出现肝硬化的影像学表现，如肝肾功能不均匀、体重大美、颈斑、高压等。腰硬肝损伤患者症状通常疾病较急， 肝的异常相关症状还会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，不外还伴有发热、皮疹等过敏反应。这些症状均与药物刺激相关，多数患者在及时停药可医药物并进行归本治疗后， 病情会恢复较快，很少发展成肝硬化。继少数药性肝损伤患者因药物损伤严重，未及时治疗，可能出现肝硬化甚至肝硬化表现。肝肠子火碱是区分两种疾病的金标准，对于通过上述方法仍无复发明确诊断患者可通过 肝肠子火碱获取肝脏组织进行病变的。肝癌的病变表现为以免疫细胞基因为主而造成，可见大量免疫细胞 结于肝细胞，其实存在免疫介导的肝细胞损伤，又有肝脏组织的病原，为以肝细胞坏死变性为主要特征，可见肝细胞 出现不能承受的坏死、水肿，无明显免疫细胞疾病，与药物直接损伤的作用相关。区分自身免疫干与药干不能单一看一项检查要结合肉糜池自身抗体、临床症状综合判断， 必要时接种病菌活检，精准判断是有效治疗前提。避开误区，找对方向，才能更好保护肝脏，改善孕后。
42肝胆乳腺守护者
01:13查看AI文稿AI文稿身体出现四个信号，别当成普通小毛病，可能是自免杆在悄悄进站。自免杆早期症状不典型，很多人发现时已错过最佳干预时机，今天我来教您识别早期自免杆关键信号。 第一个信号，持续乏力，不是熬夜后的疲惫，而是休息后仍然无法缓解的全身无力，甚至影响日常活动。这是肝脏代谢异常的早期表现。第二个信号，皮肤巩膜发黄，皮肤出现淡黄色，尿液的颜色变深。这是胆素代谢异常的典型症状， 是肝脏排泄功能已经受损。第三个信号，消化道不适，食欲明显减退，吃油腻食物后腹胀、恶心，部分人还会出现右上腹隐痛，这是肝脏炎症刺激周围神经的 反应。第四个信号，免疫指标异常。体检时若发现肝功能中如嘎巴、骨胺、腺转氨酶、免疫球蛋白质的升高或抗核抗体等自身抗体阳性，则需要高度警惕自免肝的可能。这些信号容易被忽视，但早发现能有效控制病 进行进场。大家明白了吗？记得转发给家人朋友！关注我，获取更多肝脏健康科普知识！愿我用专业的知识科普守护您的健康！
