泌尿是什么

泌尿外科，那他的诊疗的范围是什么？因为很多朋友问我泌尿外科是看男人的，我说这个女生也有泌尿系统，所以我今天跟大家介绍一下，那我就给大家展示一下，那泌尿系统这个有哪些 这个器官，这个是肾，这个是泌尿系统。那这个的话呢，是这个男性的泌尿系统，这个是肾，这个是输尿管，这个是膀胱，这个是尿道，这里这个是前列腺， 这个是个完整的泌尿系统，那这个肾上面还有肾上腺，肾上腺就是像这个肾的帽子一样，在肾的上方，那是小小的器官， 那男性的话呢，那还有外生殖器，但女性是没有前列腺的，只有这个，那这个是男的，那女的话呢？那一样你的泌尿系统 那也是一样，那这个是肾雄尿管，就像鸡的肠子一样，女性呢他就没有缺少前列腺，这个是女性的泌尿，这个肾的这个系统 也是一样肾上腺，这是男女的区别，所以泌尿外科医生不是只看这个男人的。那女人也有泌尿系统，所以呢从上而下有肾上腺， 有肾，有输尿管，有膀胱，女性的外生殖器以及男性的前列腺跟男性的生殖系统。那另外一个就是关于结石，那男女都可能长结石，结石那也是泌尿外科呢，很大的一个业务范畴。

把血压提升化考了！今天用一个视频搞定泌尿系统的所有考点。一、人体泌尿系统由哪些器官组成？ 肾、输尿管、膀胱、尿道。二、专门形成尿液的器官是什么？肾三、肾单位由哪几部分组成？ 肾小球、肾小囊、肾小管。四、原料流金肾小管时重吸收哪些物质？ 全部葡萄糖，大部分水，部分无机盐。五、起到滤过作用，形成原料的结构式肾小球和肾小囊内壁。六、正常人尿液中没有哪三种物质？ 血细胞、大分子蛋白质、葡萄糖。七、尿液中出现葡萄糖，说明人体哪个器官结构发生病变？ 肾小管尿液里出现血细胞和大分子蛋白质，是哪个结构受损？ 肾小球。接下来我们再来看几道题。第二题他问下面所讲不正确的是哪个？ a， 他 说，三是人体唯一具有排泄功能的器官。 三、他是肾脏，他不是人体唯一具有排泄功能的器官，肺和皮肤也可以。第二说，人体尿液形成是连续的，而排尿是间断的，这是因为有五的作用。我们来看五，五它是膀胱，膀胱它可以暂时储存尿液， 所以排量是间断的。再看 c， 他 说二中血液的氧含量高于一中血液的氧含量。那我们来看一下一和二，我发现这里头有一个箭头，所以二还是肾动脉，一是肾静脉， 所以二中氧气含量会高于一种氧气含量。 c 是 对的。再看 d， 他 说排量不仅能够排出体内的代谢物质，还能够调节水和无机盐的平衡。对的， d 是 对的。所以到底选的是 a？ a 是 错的。接下来再来看第二题，下面选的错误的是哪个呢？ a 加说图中二是肾动脉，六是出球小动脉。 b 加说三中的原料中含有水和葡萄糖。让我们来看一下三， 三还是性腺囊，它的原液中会含有水和葡萄糖。 b 是 对的。接着再看 c， 它说与二相比，五流出的血液中尿素含量增多。那我们再来看二和五，二还是肾动脉，五还是肾静脉。那么经过了泌尿系统的处理后， 肾静脉的尿素含量应该减少，团队不是增多，所以 c 是 错的。再看 d， 它说四具有重组的作用，所以尽可能排出尿液中不含葡萄糖。四它是性腺管，所以正常人的尿液中不含有葡萄糖。 b 是 对了，所以到底全是 c。 我是 个子非常高的学习博主，不懂知识点看下期见。拜拜。

很多人做完体检 b 超，看到报告上一写肾积水，当场就慌了，赶紧问我说医生，这个肾积水是什么？是不是很严重，应该怎么治疗呢？先不要担心，这个问题没有想象的那么复杂，今天一个视频告诉你，先跟大家说说肾积水到底是啥？咱 们的泌尿系统就像家里面的排水管道，肾脏是产尿的水龙头，输尿管是排水管，膀胱是储水桶。在正常情况下， 肾脏产生的尿液顺着输尿管顺畅的流到膀胱，可是要排水管被堵住，或者排水动力不足，尿液就会积在肾脏里，把肾于肾脏撑大，这就是肾积水。出现肾积水的原因呢，分为先天和后天两种，先天就是生下来尿路结构它就有问题， 比如渗于和输尿管连接处，地方太窄，或者有多余的血管压迫输尿管，导致尿液流的缓慢。还有的就是输尿管天生的扭曲粘连，也会挡着尿液。后天的原因就多了，最常见的就是尿路结石，结石卡在输尿管里， 直接把管道堵死，然后就是前列腺增生，尿道狭窄，尤其是中老年人，下尿路堵了，尿液排不出去，会 让尿道变窄。女性怀孕时呢，子宫它是变大的， 会压迫输尿管，也可能引发轻度的肾积水。另外，肚子里有肿瘤、前列腺化或者其他器官病变，压迫到尿路，也会导致肾积水。 肾积水的症状分为急性和慢性，差别很大。急性肾积水大都是结石突然堵住引起的，腰腹部会出现剧烈的疼痛，疼的直不起腰，还可能往肚子下边大腿根串着疼，同时可能出现恶心、呕吐，尿少 是无尿的情况，慢性肾积水就隐蔽多了，早期可能没有任何的感觉，只有体检才发现。慢慢会出现腰部的钝痛啊，酸胀啊，按压腰部能摸到囊性的肿块，如果合并感染，会出现发烧、腰痛加重， 还可能出现血尿、浓尿。肾积水的危害呢，主要就是伤肾，尿在肾里憋久了，会把肾压的越来越薄，就像气球吹太大，最后没有弹性了，肾功能就会下降，这个过程是不可逆的，等 发现时可能肾已经保不住了，要是再有感染，还会引发肾激脓，症状更厉害。要是两侧都有肾积水，严重时还会导致肾衰竭，让人失去正常的排尿功能，只能靠透析维持生命。所以呢，出现类似的症状，一定要去医院做检查，医生会通过这几步来明确情况。 首先是泌尿系的超声，这是最常用的检查，能快速看到肾脏有没有积水，积水的程度，还有输尿管有没有扩张，有没有结石。然后是 ct 或者核磁，能够更清晰的找到梗阻的位置和原因， 必要时还会做尿路造影、肾功能和尿常规。确诊之后，要尽快的疏通尿路，缓解肾脏的压力，保护肾功能。如果有结石引起的，会用排泄的药物、体外冲击波碎石，或者通过微创的手术把结石取出来。如 如果是尿路狭窄，会做扩张手术，或者放置支架撑开狭窄的位置。前列腺增生，肿瘤引起的，会针对炎发病治疗，比如用药物控制前列腺增生，或者手术切除肿瘤。先天结构异常的，需要通过整形手术矫正尿路，让尿液顺畅的排出。 如果肾积水已经非常严重，肾脏功能完全丧失，可能需要切除受损的肾脏。术后要定期复查超声和肾功能，确保尿路通畅。如果是怀孕引起轻度的肾积水，产后要复查，大多数自己慢慢就好了。 这里要提醒大家，急性肾积水必须立即就医，不能耽误，越拖肾损伤会越严重。不管是有肾积水的患者，还是想预防的健康人，日常都要做好以下几点。首先要多喝水，每天要喝一千五到两千毫升的温水，稀释尿液，减少结石形成的风险。别 长期憋尿，有尿意就及时排，防止尿液反流。少吃高草酸、高嘌呤的食物，比如菠萝、动物内脏。预防结石要定期的体检，每年做一次泌尿系超声，早发现尿路问题早干预，有结石病史、前列腺增生的人要更频繁的复查，避免病情的加重引发肾积水。 其实肾积水并不可怕，只要早发现，早疏通，大多数人都能保住肾脏功能。最怕的是忽视体检结果，或者急性发作时硬抗，导致肾脏长期受压受损。

作为啊，泌尿外科医生，我要为我们泌尿外科证明。很多人一听泌尿外科，这几个啊是男科，是看男性问题的，实际上泌尿外科男女都看，主要分为三大块，第一，肾阳腺疾病，肾阳腺在肾脏的上面出问题啊，会导致高血压，内分泌混乱，这跟男女啊都有关。第二，泌尿系统， 这是核心，只要涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道，不管是男的还是女的，都归我们管。比如女性常见的尿路感染，膀胱过度活动，都是泌尿外科的治疗范围。第三，男性啊，生殖系统疾病， 这才是大家印象里的男科，他只是尿外科的一个分支。所以记住，泌尿外科啊，不是男科。女性朋友啊，有排尿问题，腰痛、腰酸、血尿啊，一样可以来找我们。

你现在的症状不是感染，你现在的症状是粘膜的炎性反应，你现在把这停了，吃一些对抗粘膜的严重的药物，我这一辈子你也要戒了。 我就老爱吃那个左氧和杀青，吃完以后不是特别管用，也也不知道有啥也没事，什么症状，老是这疼，就这个小肚子跟这，你看妇科肾现在都没毛病。 我就是老有症状，就这一辈子吧，一直在吃药，一直就治这个四十年了， 这个是等于是一个发性感染的这个预防问题，你犯了病了，那就这些治疗是对的，现在你细菌已经没了吗？对吧？现在有这种症状，还是那个面膜本身说刺激没有恢复过来，用点这个控制炎症药，这是第一个，第二个说的是预防的问题，你用过外用雌激素吗？用过，他让我 对，就是。那治疗预防性呢？是一周吃一次，如果他没有预防住他就犯了，那你按照治治疗，尽量去治。

泌尿外科医生跟大家分享几句实在的健康知识，那么今天只讲干货，希望对大家有帮助。第一，多喝水呢，对泌尿系统真的是特别重要，那么充足的饮水呢，能让排尿更顺畅，通过尿液不断的冲刷尿道，减少细菌的停留，还能降低尿液的浓度，那么减少结晶沉淀，这样的降低结石的风险。 二、有尿意一定要及时排啊，不要长期憋尿，那么经常憋尿呢，会让膀胱的功能变弱，敏感度下降，还可能影响排尿的顺畅度，带来不必要的健康问题。三、靠喝可乐化食并不好喝可乐呢，虽然偏酸，但是进入人体后啊，会迅速的被消化中和 啊，基本上没有溶食的效果，而且它糖分很高，长期喝反而可能提高结石的发生几率。四、男性发育成熟后，生殖器的大小基本就定型了，那么靠吃东西吃药很难改变，与其纠结尺寸，不如多关注健康状态、功能指标和生活习惯。那么以上这些都是简单的常识，记住了少踩坑！

泌尿系肿瘤早筛要点？泌尿系肿瘤早筛有哪些方式？主要有 psa 血检和直肠直检两种，这是发现前列腺癌的最佳组合。 psa 检查是什么？前列腺特异性抗原血检是早期发现前列腺癌的重要指标。 直肠直检有必要做吗？非常有必要，能触摸到前列腺表面异常，是 psa 检查的重要补充。多大年龄该做泌尿系肿瘤筛查？五十岁以上男性每年必查，有家族史的应从四十五岁开始。 泌尿系肿瘤早期有什么症状？可能无明显症状？排尿异常、血尿、腰痛都是需警惕的信号。早衰真的能提高治愈率吗？能提高很多，早期发现的泌尿系肿瘤治愈率可达百分之九十以上。

一个三十多岁的小伙子，痛到一边哭一边捂着腰在地上打滚，请不要嘲笑他。没有经历过这种痛的人，真的很难想象， 小伙子能忍着剧痛从家里坚持到医院，路上折腾了半个小时，已经算得上是硬汉了。这很可能是泌尿结石急 性发作。那么，什么是泌尿结石？他发作起来为什么连徒手爬花生的硬汉都扛不住？简单来说，泌尿系结石就是肾脏、输尿管等尿路里长的小石头。 这些石头可不是从外面吃进去的，而是人体代谢产生的。当尿液中某些成分浓度过高，或者尿液变少、酸碱度改变时，这些物质就会像冲奶粉没搅开一样，慢慢结晶聚集，最终形成固体颗粒 小的像沙子一样大的能长成几厘米的六角形巨石。那它为什么会让人痛到打滚呢？关键在于堵！ 很多巨蟹疼痛，是因为小结石从肾脏不小心掉进了输尿管。就是那条沿街肾脏和膀胱的细长管道，它直径通常只有两到三毫米。当结石卡在管壁上，输尿管就会拼命收缩，想把它挤下去，结果尿液排不出去，导致肾脏压力急速升高，引发巨蟹的绞痛。 这种痛从后腰开始，像一把刀在里面拧，真的是躺着痛、坐着痛，根本找不到一个舒服的姿势，所以只能在地上打滚。 医学上把这种痛列为最剧烈的疼痛之一。有部分女患者说，这甚至比生孩子还痛。有朋友会问，那结石就是喝水喝的太少引起的吗？不完全是，但喝水少是常见的诱因，喝水少尿液就少，尿液浓缩、代谢废物的浓度升高，就更容易结晶沉淀。 此外，还和以下因素有关，一、饮食不当，比如过多高草酸、高嘌呤食物等。二、代谢异常，比如高钙尿症、高尿酸血栓等。三、尿路感染或解剖畸形。四、遗传和地域， 南方山区、干旱地带发病率更高，部分家族有聚集倾向。在预防上，请记住四个字，水落石出。 一、多喝水，每天喝两千到三千毫升，保持尿量在两千毫升以上。白开水最好，少喝浓茶、咖啡甜你要等。二、管住嘴。 早餐钙结石，少吃菠菜、甜菜。尿酸结石，少吃海鲜。动物内脏所有类型都要控盐控动物蛋白。三、常运动，不憋尿，适当运动有助于小结石排出，憋尿会让尿液滞留，增加结晶风险。四、定期体检，每年做一次泌尿系 b 超，早发现早处理。 万一急性发作了该怎么办？第一步，立即就医，别硬抗，去急诊挂泌尿外科，明确诊断。第二步， 止痛解经急性医生会根据病情选用相应药物缓解疼痛。第三步，医生会根据结石大小决定方案，比如吃排石药，尝试保守治疗，或者体外冲击波碎石或者微创手 术。泌尿系结石发作起来确实痛不欲生，但绝大多数结石可以预防，发作后也能有效处理。关键在于多喝水，管住嘴，定期查，记住，别等疼了再喝水，别等长了再后悔。

做个尿培养，看一看到底是什么细菌感染。嗯，那也行，就是从二月份就反复，但我就说吃不坏，会不会他就坐着尿流，他有点那没干净。他残余尿也没有尿。培养标本之前你先不要吃消炎药。这两天吃了吗？ 没事，这样没事，他那个小腿这不血栓吗？疼。他本身感染会加重这个问题。是是是，他说他想喝点酒，他说不能喝酒。你感染的话你喝酒也容易加重是吧？止疼药可以吃啊，他老婆爱吃就一直留着头孢也没怎么用，就法国现在也也幅度有点小。嗯， 明天早上能留吗？能留能留，先去二楼先问量培养在哪做呢？然后明天早上把那个量培养的标本拿过来留。中断啊。

泌尿系统肿瘤的基因检测到底是个啥？三分钟讲清楚它的核心作用！大家好，我是上海仁济医院泌尿科的赵伟医生，这一期我们就来讲讲基因检测在泌尿系统肿瘤的应用。平时一听说基因检测，是不是觉得这东西特别的高深莫测啊， 这是只存在于实验室里的高科技，离咱们普通的生活相距甚远。但其实在泌尿系统肿瘤的诊疗领域， 他早就不是什么遥不可及的新鲜事物了，反而成了我们不少患者在抗癌道路上的好帮手，能帮大家少走很多弯路。今天我就用最接地气的大白话，花三分钟时间带大家彻底搞明白泌尿系统 肿瘤的基因检测到底是个啥，对于咱们患者来说，又有哪些实实在在的作用。咱们先打个通俗易懂的比方， 身体里的每个细胞都藏着一套专属的基因，这套基因就像一本量身定制的身体使用说明书，这套说明书里的每一个文字和段落，都精准的 指挥着细胞的一举一动，比如该怎么正常生长，怎么代谢营养，怎么完成自己的生理功能。这是有了这本说明书的规范，咱们的身体啊才能有条不稳的进行 运转。可要是这本说明书出现了关键的错别字或者词语错乱，也就是咱们医学上所说的基因转变，那么细胞可能会接受到错误的指令，开始不受控制的疯涨分裂，时间一长，这些失控的细胞就会聚集在一起，慢慢形成肿瘤。 而泌尿肿瘤的基因检测相当于一个认真负责的金牌教队员，他的核心作用就是通过分析咱们身上的样本，可能是血液、尿液，也可能是手术切下来的一小块肿瘤组织，去仔细排查这本身体说明书 里面有没有出现那些导致肿瘤的错别字，也就是找出特定的基因脱变。别小看这个看似简单的叫对工作，在泌尿系统的诊断和治疗中，它能够帮助咱们解决三件事关重要的事， 每一件都直接关系到治疗效果和生活质量。首先也是最核心的作用，就是给治疗导航，帮助大家实现对症下药的个体化治疗。以前治疗泌尿系统肿瘤可能更多的是一刀切的模式，不管患者具体什么情况，都用统一的化疗方案，结果效果 参差不齐，还容易带来不少的副作用。但有了基因检测之后，治疗就变得精准很多。比如膀胱癌的患者，要通过基因检测出存在 f g、 f r three 突变，就可能针对的是使用这类的靶向药物，这种药物能精准识别并攻击带有这种突变的癌细胞，就像导弹打靶一样， 疗效更好，对正常的细胞损伤也较小，患者承受的痛苦也会少很多。再比如，对于晚期前列腺癌的患者，如果检测出 b、 r、 c i one、 two 这两种基因的突变，那么就使用啪屁剂，能够大大提升治疗效果，延长生存期。 除此以外，基因检测还能帮咱们判断哪种治疗方式更加适合自己。比如膀胱癌的患者中，要是存在特定的 e、 r c c two 的 基因，这类化疗药物的反应就会更好， 医生就能优先选择这种方案。而通过基因检测， t n、 b 肿瘤突变负荷、 m s i 微卫星不稳定这些指标还能准确判断咱们能不能使用 pd one 的 免疫治疗，同时提前避开免疫治疗可能出现的超进展风险， 避免得不偿失。其次，它能帮咱们判断肿瘤的脾气，辅助医生制定更加适合的治疗方案。不同的泌尿系统肿瘤恶性程度和发展速度都不一样，而基因检测就能帮咱们摸清它的底细。 拿前列腺癌来说，要是检测出 t、 p、 五十三皮疹这两种基因脱变，通常就意味着这个肿瘤比较凶险，恶性程度高，治疗方案 可能效果不太理想，患者的预后也相对较差。治疗这一点之后，医生就能提前调整治疗策略，采用更加积极的、更强化的治疗手段来应对，避免因为误诊而耽误最大的治疗时机。 最后，他还能守住全家的健康，帮大家揪出潜在的遗传风险。可能很多人不知道，有些泌尿系统肿瘤是有明确的遗传倾向的，比如部分的前列腺癌、肾癌，就和先天的基因缺陷有关系。 通过基因检测，咱们可以找到 b r、 c y one two v h l 这样的先天性的胚系突变。这个突变是与生俱来的，不仅能解释自己为啥会患上泌尿系统肿瘤， 更重要的是能给父母、子女、亲兄弟姐妹这些直系亲属提个醒，让他们也尽早做相关的基因筛查基因，采取干预措施，把患病风险扼杀在萌芽状态，这是基因检测在肿瘤预防方面的重要价值。总的来说，泌尿系统肿瘤的基因检测 彻底改变了以往一刀切的治疗模式，让泌尿系统肿瘤的治疗迈入了量身定制的精准时代，不仅大大提升了治疗效果，也让患者生活质量得到了显著提升。 下期视频我就给大家专门讲讲，到底哪些人需要做泌尿系统肿瘤的基因检测，看看你或者身边的人有没有在这个范畴之内，记得关注，别错过哦！

泌尿外科每天都在回答的五个问题，三十秒回答完，肾结石痛不欲生，最快的解决方法是什么？微创手术通过自然通道打通节食，体外看不到伤口。老年男性晚上起夜五六次，不是肾虚，多半是前列腺增生。吃药效果不佳的话，可以进行微创手术，治疗 西南上长蚯蚓状的血管，这是筋索静脉曲张，可能会影响生育，还可能会出现坠胀型疼痛。可以通过微创的手术，双侧的腹部沟两个小伙子解决。长结石喝浓茶能排石吗？不能， 正确的做法是多饮水，浓茶不含藻酸，反而容易反复长结石。泌尿外科别用偏方，我是泌尿外科医生钱俊瑜。

泌尿道口他也是有两种的，像这种是回肠带膀胱的，就是你有一个回肠 放在这个地方，然后再排尿。还有就是更多的是什么，就是两个这个支架管的就叫输尿管，皮肤造口我们叫，那么泌尿道口他通常也是在右边，就是要看你，如果有的人会做两个有两个泌尿道口的，他可能左边一个右边一个， 它是左右输尿管，如果是有两个造口的，也有左边一个右边一个，但是一般来说也有单侧的，也有双侧的这样的， 那么泌尿造口它主要是排出来的是尿，它对皮肤的刺激也是很大的，而且有时候我们在换的时候，看到这边尿它也控制不了，它时时刻刻就会流出来了，所以比肠造口它还更麻烦，边换它就边一直在排，这个对自我护理难度就更大一点。这个泌尿造口 通常泌尿道口我们会让病人干什么？像晚上喽，因为晚上也是不停的流尿出来，所以我们会建议你们泌尿道口的就是接一个引流袋， 引流袋他就可以装多一点，这样的你就不用老倒，因为尿吗他是时时刻刻就会满，跟这个大便还不一样，大便一晚上可能没那么多，但是尿一晚上就很多，所以我们建议你晚上要接一个袋子这样的。

泌尿科有女病人没？泌尿科当然有女病人，不但有女病人，而且女病人是非常多的，这也是很多人的一个误区。总觉得女性得了病来泌尿科不是来泌尿科看的。实际上你想啊，男病人女人都有泌尿系统， 男的得了泌尿的病，你肿瘤啊，结石啊，还有还有排尿问题，那女的没有吗？一样，所以女病人不但有，而且非常多，能占到三分之一到二分之，甚至二分之一，无论是门诊还是病房，所以女病人非常多的，这是很多人的一个误区。 那咱们泌尿科主要看什么？泌尿科看的病其实还是很多的，泌尿科看的病最主要的几大类肿瘤，肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤，另外还有其他的一些肿瘤。这个结石结石男女病人都会有啊， 泌尿系结石、肾结石、输尿管结石、膀胱结石等等，还有就是这个对于男性、老年、男性前列腺增生这类的病人很多，还有关于尿控的一些问题， 尿失禁呢，是吧？还有其他的肾上腺的问题，感染的问题等等。所以泌尿科的疾病含量是非常非常广的。 他的这个病源我们叫或者叫患者吧，患者人群也是非常广泛，他包括从从小孩一直到成年人，从男性到女性都有。

今天温医生跟大家科普一下，我们门诊常做的一个检查，叫泌尿系彩超，他主要是看什么？而且我们做彩超的时候其实一定要憋尿，那为什么要憋尿呢？今天我跟大家 聊一聊，那泌尿系彩超，主要是看肾脏，输尿管，膀胱，还有我们男性的前列腺。 那做泌尿系彩超可以把这几个部位做个全方位的一个体检，告诉你这里面有没有石子卡住，输尿管，有没有堵车，膀胱内壁有没有长东西，前列腺有没有增生， 那这玩意的优势就是安全无创，没有辐射，老少皆宜。但是你以为只是做泌尿系超声才需要憋尿吗？那你就真是小瞧了膀胱憋尿的作用，那凡是在我们小肚子的深处， 凡是能够肠子挡住部位的检查，通通都需要膀胱来开导。那比如我们的泌尿系统，输尿管，膀胱 都需要憋尿，这是男性的专属，那前列腺精囊腺就膀胱一撑开，他就可以清晰的可见。但女性的专属呢？比如子宫附件，卵巢 疏卵管，包括小肚子深处的一些病变，还有下腹部的包块，都需要用憋尿来才能看的更加清楚。 对男同胞来说，憋好尿不仅可以看清膀胱，对前列腺的情况也是尽收眼底。那对女同胞来讲，憋好了，子宫跟卵巢的细微的细节都是跑不掉的，别忘了点个赞。

呃，大家好，我是泌尿外科梁医生，今天我来给大家讲一下，疼起来要人命，贴在我们泌尿外科十分常见的一个疾病，泌尿系结石。呃，这个泌尿系结石呢，就是在我们的肾脏、输尿管，膀胱里边长下来这个小石子。 呃，这个就是我们的这个泌尿系统的模型，在在肾脏里面长下结石，就叫肾结石。在这个输尿管里边长下结石，就叫输尿管结石，然后在膀胱里边长下结石，就叫膀胱结石。 我国平均每十个人里边就有一个人得过这个结石，复发的概率还是挺高的，所以说了解和预防呢，都非常重要。先说一下大家最关心的吧，就是怎么发现知道自己是不是长的结石呢？ 嗯，首先这个泌尿系统结石最典型的症状就是腰腹部的剧烈的绞痛，疼的直不起腰来，冒冷汗，有可能还会伴随着这个尿频尿急，又尿血尿， 有的人疼上一阵吧就缓解了，以为没事了，其实结石可能还在容易这样容易特别耽误治疗。当然也有少数人没有明显的症状，是通过体检做彩超发现的。 然后我们再说说结石是怎么长出来的，最根本的原因吧，是尿里边的矿物质浓度太高，吸出结晶，这个越积越大导致这个形成的结石最常见的诱因呢是喝水太少，久坐不动，长期的高盐高嘌呤饮食， 呃，比如海鲜、啤酒，动物内脏，经常憋尿，肥胖，有家族史。简单的来说就是水喝的少，尿太浓， 结石就很容易找上门。嗯，很多人问呢，结石要不要紧，能不能不管？这里必须严肃的提醒一下，结石不疼的时候不等于没事，小结石呢，这个容易堵住输尿管，引起肾积水，长时间呢可能会造成肾功能的损伤，甚至造成肾萎缩， 反复的感染也会引起高烧败血症。所以说，发现结石一定正规治疗，千万别硬扛。 嗯，那发现结石怎么办呢？医生会根据结石的大小以及位置来确定这个治疗方案。直径小于六毫米的小结石呢，有百分之五十左右的概率能自己掉下来，我们通常建议呢，多喝水，多运动，很多人都能自己排出来， 然后稍微大点的结石，八公八毫米到这个一公分的结石，我们通常建议呢，用体外冲击波碎石治疗，然后门诊就能做。我们只要先化验一下血常规，尿常规，没有造成感染， 我们就能治疗。呃，在肾里边长下的这个一公分两公分的大结石，还有这个卡住输尿管，造成了严重的感染的结石，我们通常都建议微创手术治疗，这个创伤小，恢复快，现在的技术呢，都很成熟，大家不要害怕，早治早轻松。 当然最重要的部分还是怎么预防结石的复发，记住最简单的四句话，呃，一，第一句是我们每天喝够两千多毫升的水， 白开水最好分次喝，不要等到口渴再喝。第二方面是少吃盐，少吃高嘌呤食物，少吃喝含糖饮料以及啤酒。第三，不要久坐，不要憋尿，多走路， 多跳一跳，促进这个结石的排出。第四是每年做一次泌尿系彩超，早发现早出率。最后总结一句，泌尿系结石是可防可治不可怕的疾病， 只要多喝水，管住嘴，勤体检，就一定能把小结石挡在身体外边。但是如果说您出现了腰腹部的剧烈疼痛、血尿等症状，一定及时到泌尿外科就诊。祝大家身体健康，远离结石！

今天我们来讲泌尿系统。泌尿系统是什么呢？指我们排出尿液的这个整个系统，然后尿液从哪里产生的？当我们的食物通过我们的胃，然后到达小肠、结肠这些地方的时候，通过那个研磨吸收， 吸收的水分到哪里去了？到肾脏这里过滤，通过我们的肾脏过滤，过滤完了之后通过这两条白色的输尿管到达我们这一个部分的膀胱，然后当膀胱里面的尿液集中比较多的时候，就会产生尿液，然后就流出，就是就是尿尿了，是不是？这里面给我像，是不是？就像给我吃，我在上面，不用你的话，你直接说就行了，是不是？就像 一个抽水机？对，抽完了水之后，然后过滤了，然后又放进水河里，过滤了之后就传递到我们的膀胱，膀胱里面，嗯，就像这一个。对对，膀胱小袋子里， 直到他很满的时候已经到达，到达了。嗯，这么多，是不是我们就会想尿尿？是的，如果，如果来不及的话就会尿裤子。是的， 好。现在我们肾脏的位置在哪里呢？在我们的腰的这一边啊，腰的两边，这个这个地方。好，那我们现在具体看一下肾脏的结构结构吧，我们一般正常的人体有两个肾脏，左肾和右肾，那么呢 肾从正面来看是这样子的，对不对？嗯，你看到有他的正常的动脉呀，血管啊，这个红色的这个地方就叫进来了小动脉，他叫肾动脉，肾动脉，嗯，然后因为他是在肾脏里面动脉，所以取名字叫肾动脉。那么呢， 生长里面进来是吧？他有分了，很像树枝一样，分了很多小的分叉，对不对？他就分成了上前段动脉，还有下段下段的，就上分上下两个部分吗？对不对？叫下前段动脉，这里叫下段，还有下段动脉，他把它分成了几个部分。好了， 那么我们这一个地方就是我们的尿液通过塑料管的时候，塑料管这里是不是有一个管管和肾脏连接的地方？这里叫做肾俞，它就像一个像一个接水的这样子的口连接这个肾脏，所以它这个地方叫做肾俞， 然后剩余下来，这就叫塑料管，是不是就像这样子，就是一个，就是一个漏斗一样，像个小瀑布一样落下去？嗯，对，可以这么理解。好，我们看一下肾肾脏的里面好不好？这是表面对不对？我们现在看一下里面 从横截面把它切开了之后长什么样子？我们肾脏它是一个像一块肉一样，它是有分成很多层的，那么外面有一层膜，是不是外面有一层膜， 这个叫做纤维囊，它是包裹这个肾脏的，那么包裹完了之后呢？它这有一层对不对？它叫外侧圆，然后再进去里面这种黄黄的。对对对，它叫纤维囊，可以撕开的， 然后这里面有一层软软的像肥肉、脂肪一样的，这种物质叫做肾皮质。嗯，以后有显微镜的话，我让你看一下这个标本的片切片好不好？然后呢？肾皮质厚厚的一层， 你可以把理解为猪肉的上面那个皮皮好。嗯，然后里面是吧？肾皮子的下面有什么？肾锥体，它长得像个小扇子一样，有很多个纤维，是不是？妈妈？好，你先听我讲完。就是像不像？是不就像孔雀长得一样？对对，是的，是的，就很多很多，然后 它，它这么多肾。嗯，肾椎体，是吧？但是它每一个地方它是不是都有一个这样的管道给它集中啊？是不是这个管道集中的地方叫肾小盏？那么再往肾小盏里面走， 这个管子叫做什么呢？就是刚才妈妈说的像个像，像一个漏斗一样的叫肾鱼，它把它集中在这里，长出来这么多肾椎体，然后肾小转，是不是？然后这里我们刚才不是讲到了有肾动脉吗？那一面只看得到动脉。

泌尿系统会不会长肿瘤？今天我们来说一下这个听起来有些令人不安的话题啊，就是这个泌尿系统啊，它包括肾脏、输尿管、膀胱，还有前列腺，那么这些部位的肿瘤，早期阶段往往不痛不痒， 很容易被忽视。所以啊，身体出现某些小信号的时候，我们必须揪着不放啊，警惕泌尿系肿瘤的发生。 第一个重要警惕的信号啊，就是这个无痛性的肉眼血尿。这个是泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌，肾癌最典型，也是最容易被忽略的一个警报。什么叫做无痛性？ 就是首先颜色啊，像洗热水、浓茶，甚至可乐，但排尿过程一点也不疼，正因为不疼，很多人觉得上火了，累着了，过两天自己就好了。但哈，肿瘤引起的这个血尿，他往往是间歇性的，就这次有，过几天不一定非得还有， 等你放松警惕啊，他就回来了。所以哈，切记，任何一次无痛性的血尿，都值得你立刻去看医生， 而不是等待和观察。那么第二个信号啊，就是这个腰部，或者是这个侧腹部的一个持续性的钝痛或者胀痛。 这个不是那种剧烈的肾绞痛啊，而是一种隐隐约约持续存在的这个酸胀感。那么这可能是肾脏这个肿瘤在长大，牵拉这个肾脏包膜或者压迫周围组织引起的。当然， 腰疼的原因太多了，但如果你排除了腰肌劳损等等这些骨伤科的问题，这种不适感持续存在啊，尤其是这个单侧，就需要进一步查一查这个肾脏。 第三个信号是排尿习惯的突然改变，比如哈以前不起夜，现在哈晚上得起来个两三次， 甚至是更多，或者是尿频尿急，总觉得尿不干净啊，排尿费力，尿线变细分叉。那么对于男性，这可能是前列腺增生的表现，但也绝对不能排除前列腺癌这个可能。 那么对于任何人啊，如果出现尿频尿急哈，还伴有刚才所说的这个血尿，你就要警惕这个膀胱肿瘤了。那如果说这些迹象，我们呃该做哪些进一步的检查呢？就是别慌张啊，就现代医学还有很多的一个侦查兵 啊，最基础也是最重要的就是这个尿液检查，随机留一管小便化验一下啊，看看里面有没有红细胞癌细胞，这是一个非常简单，而且是无创伤的一个初筛。 如果尿检有问题，或者是症状比较典型，医生啊会通常会建议你做一个泌尿系统的超声，超声他没有辐射啊，就像给这个肾脏、膀胱、前列腺 做一个常规体检一样，他能发现大多数的肿瘤，尤其是直径在一厘米以上的这个肿块，那么他能看清楚肿瘤的位置，大小，是实性的还是囊性的，内部是否有丰富的血流等等， 他是这个筛查和诊断的一个首选的影像学方法。如果超声发现可疑了， 或者是高度怀疑这个肿瘤，但超声看不太清楚啊，医生可能会升级这种侦查装备，安排一个 ct 或者 ct 尿路成像，那么这个检查就更清晰了，就像给泌尿系统拍了一套高清的 三维立体照片一样，不仅能看清楚这个瘤本身，还能够评估它有没有侵犯周围的组织，有没有 淋巴结的转移啊，或者是进行肿瘤分期，制定治疗方案，这个都是一个非常关键的依据。那么对于前列腺啊，还有一个重要的这个血液学检查，叫做前列腺特异性抗原， 也就是说 psa 抽血就能查， psa 升高提示前列腺可能有异常，但是它这个异常包括炎症增生或者是癌症，它是筛查前列腺癌的一个重要指标。那么最后我想说啊，面对肿瘤， 我们最好的武器就是早发现，早诊断，早治疗，那么泌尿系统的肿瘤哈，在早期阶段啊，治疗效果通常非常好啊，很多可以通过手术达到根治。这里面一个关键的这个概念叫做机会窗口， 那么从第一次无痛性血尿开始，到肿瘤可能进展，他之间存在一个宝贵的干预窗口期，我们的目标就是在这个窗口期内啊，通过筛查揪出来它，因此及时二字啊，关键，非常关键。 那么出现这种信号啊，这个，呃，及时检查确诊后及时治疗是决定预后的一个核心，就不要忽视身体任何一个发出那些的沉默的警报啊，不要因为不疼不痒就掉以轻心， 定期体检，关注身体变化，一旦出现无痛、血尿、腰痛、排尿习惯改变，就这些个这个不一样的状态的时候啊，就及时就医，做个简单的尿检和超声，可能就是一次成功的排雷。