薄层、厚层 ct、 低剂量 ct、 高分辨 ct 以及靶扫描等等,分别是什么意思呢?这些名称对应的是 ct 检查中非常常见的几种扫描方式和参数设置, 我来为您逐一的讲解。薄层和厚层 ct 指的是 ct 扫描时每个横断面图像之间,也就是切片的 间距厚度,就像我们切土豆片时的厚薄。厚层 ct 通常是五毫米或者十毫米的切割间距,薄层 ct 则是一毫米甚至更薄的 切割间距。厚层 ct 有 利于快速浏览薄层 ct 呢,是它的升级版,提供了更丰富的细节信息,这样能够有充分的数据进行影像的三维重建。低剂量 ct 是 在保证图像质量能满足诊断需求的前提下, 刻意的降低了扫描时使用的辐射剂量。主要用于肺癌的筛查以及儿童 ct 检查等等。 高分辨 ct 是 基于薄层的技术,是一种特殊的图像重建算法和扫描参数,主要用于对肺部细微结构的进行极致清晰的显示,可以将肺内的小叶间隔、支气管壁等结构显示的特别清楚, 有助于诊断肺间质性病变、支气管扩张、肺气肿等疾病。靶扫描 ct 是 对已经发现的可疑病灶进行重点关照,用更精细的扫描参数 对小范围区域进行再次扫描,局部放大,以达到精细诊断已知病灶的目的。
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大家好,我是胸外科范军强医生,今天有网友问,如果有肺结节可以做一个拔扫描,说精细度更高,能够尽早的发现癌变的风险,但是我在复诊的时候从来没有提到这项检查,都是间隔半年做一次胸部 ct。 那么这里呢,我要解释一下把扫描呢,它是相当于一个我们以积极为中心,做一个扫描可能更加的精细,但是呢,我们对肺部结节的诊断,一般的医院他能够提供的呢就是胸部高分辨 ct 扫描, 拔扫描有些医院可以做,那是不是所有的季节都要做拔扫描呢?其实并不需要,按照规范,按照指南,只要做高分辨 ct 的扫描就可以了,我们的高分辨 ct 扫描它可以做到零点六二五毫米, 那么把扫描呢,它也是根据这样的 ct 扫描的程号,有些呢还给它做一个把重建,是根据这些影像扫描来的,因为 一般的高分辨 ct 扫描足够以诊断这个肺结节的性质,所有的结节都做把扫描,这是没有必要。第二个呢,我们更关注的是动态的变化,也就是一个结节发现了以后,观察过程当中有没有变化,变化的趋势是怎么样,或者变化的速度怎么样,这个是我们非常关心的。 所以说呢,不是所有的结节都需要做拔扫描,我们高分辨 ct 诊断做够了,当然拔扫描确实有它的一些优点,能够发现一些细微的一些区别。关爱肺健康,关注范医生。

薄层 ct、 低剂量 ct、 高粪便 ct, 还有拔扫描,这个分别代表什么意思?在我们临床当中,经常有医生会给患者开据,有的时候开薄层 ct, 有 的时候开普通 ct, 有 的时候开低剂量 ct, 还有的是开拔扫描。那么 这些不同的 ct 到底有什么区别?那是不是越高级越复杂就越好呢?今天我们用比较通俗的话跟大家解释一下,让您明明白白的做这些检查。 那我们可以把我们的 ct 想象成切面包,我们的肺部就像一个长面包, ct 机就是那个刀,不同的扫描方式就是不同的切法。第一个就是薄层 ct 对 我们的普通 ct, 这两个的区别呢就在于切的厚薄不同, 普通 ct 呢,就相当于一刀切了一个厚的,一个面包大概有五毫米或者一厘米厚,这样呢切的速度比较快,辐射的剂量相对来说也比较低,一眼就能够看清这个面包大致的结构,里面有没有果仁啊,有没有花生啊,有没有核桃啊,大的一些占位。 它呢常用于我们初步的筛查和查看大体的情况,但缺点呢,可能会漏掉这个面包芯,里面的一些黄豆啊,芝麻啊,就会漏掉微小的结节。 那薄层 ct 呢,就相当于用最锋利的刀让这个面包切成极薄的片,通常是一毫米厚或者一点二五毫米厚,当然低的也有做到零点六二五毫米厚的。这个就是我们肺结节诊断和随访的最清楚的一个标准,它能非常清晰的显示我们每一个细微的结构, 当医生可以精确的测量这个结节的大小,观察它的边缘,看看里面有没有空泡,有没有钙化,一些关键的特征,所有关键的诊断 ct 在 薄层的 ct 上会更清楚。那第二种情况呢?就是有的时候开低剂量 ct, 低剂量 ct 它的核心就是扫描的辐射的剂量不一样,这个指的是一种扫描的一个技术的参数啊,目标是用最小的这个辐射剂量获得能满足我们临床上诊断需求的图像, 它是通过降低扫描时的电流来实现。那么辐射量呢?只有我们常规 ct 的 四分之一到五分之一。由于我们肺组织是寒气的一个器官,天然的对比度比较好,所以非常适合用低剂量 ct 进行扫描。 因此我们低剂量 ct 是 我们健康人群进行肺癌筛查,还有高危人群进行年度随访的一个非常好的选择, 完美的平衡的清晰度和安全性。第三种是高分辨 ct, 这个 ct 最重要的就是它的精细度上面这个主要是在我们 ct 图像做完之后呢,它的图像后处理一个重建的技术, 它通常在薄层扫描的基础上,使用我们特殊的数学的算法进行重建,使得我们图像的空间分辨率达到最高, 能够看清肺的最细微的一些结构,比如说小叶间隔刺激肺,小叶,比如说支气管血管束的形态,这种主要是用于诊断我们弥漫性肺的疾病,比如说间质性肺炎,肺纤维化,或者评估我们 复杂肺部结节内的一个结构,它可以提供更多的细节,它不一定会比我们常规的薄层 ct 辐射高,但是更专注于呈现极致的清晰度。第四个经常会有开一个叫拔扫描 靶扫描,它的区别是在我们看的这个范围不一样。靶,这并不是指我们这个打靶,而是我们目标的意思。靶扫描就是对我们怀疑有问题的那一小块区域,就是目标的病灶,进行一种局部放大的一个特写式的扫描。它的扫描范围很小, 只围绕着结节,但是通常会使用更薄的层厚,比如说刚刚零点六二五毫米更大的矩阵聚焦火力,把这一小块看的达到最清楚。 它常用于是对于我们常规薄层 ct 仍然难以定性的一个疑难的结节,进行一个精雕细琢的一个鉴别诊断。最后总结一下这几种的关系。在 肺结节的管理中,那么我们标准的流程是先用低剂量 ct 进行广泛的筛查,发现结节之后呢?用薄层 ct 进行精确的评估和测量。那么遇到这个疑难杂症时,那我们可能采用把扫描和高分辨重建,进一步分析其中的细节。 医生会根据您的具体情况选择最合适最经济的检查组合,做到又不会错漏病情,又避免不必要的检查。



小于等于五毫米的结节通通列为微小结节。幺零二四把手呢这个词呢是我顺口这个取个名字,只不过呢这一款机器呢有一个大矩阵,就一零二四矩阵和外地的 不知道哎,你们这个这个 ct 不也是 ct 吗? ct 的话呢,提供的是一硬件,我们是在使用上面 把这硬件参数的组合怎么用好。现在的话大部分 ct 呢都可以做把扫描,但是达不到这么精确,比如说我能诊断这个七毫米,八毫米,那么他们的话呢,九毫米十毫米就可以搞定,就层次上面的话差一点点。 很多医院他那个做 ct 时啊,他都是技术员在做,很多人他就发你个二维码,发你个片子,说你帮我看看片子这个上面像什么,他就想问你个结果,如果说你这个片子啊,不是很清楚,你一定要问,我只能猜,或者你有机会要么到这里边来检查,或者你随访, 你去照相馆照个照片,假如拍的不清楚,你一定要人家看仔细的看,再仔细看也看不清楚。如果信息不够讲这个行政医学的话呢,这个 f 对手你证据给的少,很难进圈,可能会误导我。全部放开,现在都让他们学,那么很多医院呢,他们不想花这个力气 就没人去做了,这个放肆和医生手上自己没有活都靠别人做出来,我说你们很难的,所以要做一件事情,把它做好也花力气的,不想花力气又想做好是不可能的,机器是死的,人是活的,提取的越好结论越准确,就像一颗青菜,不同师傅炒出来不同的味道。


那么低剂量 ct 和胸部 x 光它们两之间的差别是什么?大家好,我是郑州大学第一附属医院焦德超大夫, 我们到医院里边去看病之后到医院里边老百姓都知道要拍个片对不对?要拍个什么样的个片?原先最常见的就是 x 光,人站到那里,射线穿过我们的胸腔,然后在后边一个显影板上最后形成一幅图像。 那大家想想,这是不是把我们正常人的胸骨柄肺呀,肋骨啊等等的图像是不是都集中到一张片子上了?这就是胸片,它是用了 x 射线穿透我们的身体,得到了一幅图像。 什么是低剂量 ct? 低剂量 ct, 首先它是个 ct, 把我们正常人通过螺旋扫描,像把人切成螺片一样,这样我们可以看到这个整个螺片,整个断面数的信息, 那么这个时候就不会丢失很多信息。大家想是不是因为每一个炉片上他这个刀工,只要切的很薄,我们所有的信息都不会重叠,不像胸片一样,他是重叠到一块的, 而且呢他又是低剂量的,他每次的辐射剂量只有零点五到一点五毫细伏是正常,传统的诊断用的心肌大概五分之一, 那么这样的话就大大的降低了病人所受到的辐射剂量。所以低剂量 ct 是 对我们胸部疾病作为水肿或者说我们体检 非常重要的一个工具。我希望大家能够了解我们胸部 x 光和胸部低剂量系列他们的异同,这样在对你在做体格检查的时候,或者做临床我们进行水诊的时候会有一个选择,谢谢大家。