四川省2026医保飞行检查在哪里
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01:02查看AI文稿AI文稿二零二六年，国家医保局将持续加大飞行检查力度，在检查地域上，持续覆盖全国所有省级行政区，重点选取存在累计或档期基金结于赤字、住院率、支付率、自费率等指标明显异常、 欺诈骗保举报线索和大数据筛查线索相对集中、自查自究不到位、整改不利的统筹地区。 在检查对象上，重点覆盖定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人、参保单位等五类主体。 在检查重点上，聚焦各类欺诈骗保行为，聚焦骨科、心内血透、口腔、眼科、精神医学等十五个重点领域，聚焦社会广泛关注、群众反应强烈的各类突出问 问题。同时，专门将定点零售药店典型多发的七类违法违规行为列为检查重点，切实守护好老百姓的看病钱、救命钱。
396打量视频
01:49查看AI文稿AI文稿二零二六年医保国家非检正式拉开帷幕了。那这次检查的范围是什么？重点聚焦哪些违法违规使用医保基金的行为呢？一个视频说清楚。 五月十四日，二零二六年度国家医保基金飞行检查在湖南长沙正式启动。本次检查将持续覆盖全国所有省份， 重点采取医保基金结余赤字指标异常和整改不利的地区。检查对象含盖五类主体，包括定点医疗机构、零售药店、医保经办机构、参保人和参保单位等。 检查重点聚焦十五个高风险的临床领域，包括骨科、心内血透、口腔、眼科、精神医学、肿瘤放化疗、神内 浦、外内分泌康复医学 icu、 重症妇产科、儿科检查检验。严厉整治过度诊疗、虚假住院、高套收费、耗材滥用、挂床住院等乱象。 严打定点药店的七大高发违规行为，包括医保卡套现、刷卡串换医保、药品无指征、超量开药、虚假购药、空刷医保、伪造结算票据、无处方、违规售药、 协助参保人倒卖回流药品骗保等行为。飞行检查呢？全程依照大数据智能筛查预警，强化事前防控、事中管控、事后追责的闭环管理， 严格落实自查从宽、被查从严，对屡改屡犯恶意骗保从严从重查出、公开曝光。 启动会同步开展了警示教育，将全面构建全方位的监管体系，切实守护好咱老百姓的看病钱和救命钱。
307江姐解读
00:43查看AI文稿AI文稿二零二六年度国家医保飞行检查这几天开始了，要注意的是啊，今年是全国全覆盖，连锁和当地一家都跑不掉，大家知道事不两至吧！不发通知，不打招呼， 不听汇报，不用陪同接待，只查现场，只奔门店倒查两年啊！二零二四年到二零二五年，违规行为要追溯到底，注销的也不行，租的也不行，一样查。穿黄酒、刷空刷套、刷 数据造价、冒名刷卡进销，从不浮回流，要交易车辆，无处罚销售。还有啥，这些都是重点，没有查到你的赶紧自查！自查！是不是有些地方已经查完了？评论区互动互动！
86侯胖胖
01:47查看AI文稿AI文稿宝格呢，刚发布了二零二六年的医保基金监管的通知啊，到底哪些领域是监管重心，哪些医药机构需要更注意？今年的核心监管就两个字，严格合规！已经不再是选择题，而是生存必修课。 首先呢，非检全面升级。过去大家总觉得非检有运气的省份主要是抽查医保基金用的多，或者说有举报的。今年呢，要实现三个全覆盖，全国所有省份，生育保险等所有的险种全部纳入， 而且分年度非检、专项非检检血是三类检查。第二高风险地区，基金使用量大的机构，还有七大重点科室都逃不掉。像骨科肿瘤检查检验，眼科、口腔普通外科、神经内科，比如骨科的耗材创坏了，肿瘤超声印症用药检查检验过度的套餐 的问题了，都是今年严查的重点之中。更关键的是呢，现在监管也越来越智能。 ai 监管呢，矩阵直接降维打击，通过大数据模型查高边高套 ai 以下识别呢，就说我们的耗材异常病例判读筛查、虚假的诊疗政策规则，自动比对、找疑点、人工翻病例的时代早就过去了。 第三呢，就是我们目前药品追溯码的监管也再度强化升级了，不管是医保定点还是非定点机构，入口使用都要扫码上传信息，就是为了打击回流药，今年全量采集上传也是硬要求了。 最后呢，是全流程监管、事前提醒、始终审核、事后监管，三道防线配齐了，年底前，百分之七十以上的定点机构都要接入事前提醒系统， 像我们的药品限龄、限性别这些规则都会自动拦截。总的来说呢，二零二六年医保监管是全方位的升级，靠人工合规已经不现实了，医药机构得赶紧找到适配的智能监管系统，守住合规底线，才能实现长期的发展。
00:30查看AI文稿AI文稿二零二六年医保非检升级，重点就这几件事，第一，飞行检查要全覆盖，所有省份，各类机构都会查到。第二，打击目标特别精准，重点盯这几类，一是医保基金压力大的地区，二是被投诉多的医院药店。第三，全链条严打回流药， 从开药的药贩子到卖药的机构、平台，一个都跑不掉。总之，明年医保基金的安全网会更紧，合规的店能活得好。
04:00查看AI文稿AI文稿你信不信在二零二六年全国的医保检查当中，至少有一半的医院啊，都会出现啊医保违规的问题，那么其中有问题的当中，至少三分之一还会涉及到骗保等严重的违法问题 啊。李律师，今天在出差，然后呃，我们最近收到了很多的咨询，都是关于我们的民营医院啊，诊所啊，受到了近期新的一年度 全国的国非医保检查，然后出现了比如说呃医保违规的问题，甚至说是被认定为骗保等严重的问题。咨询到这边来， 其中最典型的两类呢，第一类呢，就是我们之前讲的比较多的挂床住院啊，又分为两种情形，第一种就是纯粹没有病人，然后去找了一些销售人员，拉了一些比如说老年人呢，过来办一个住院，然后给老年人送送点奖品什么的。 还有一种其实就是呃医院没有达到一定的等级，比如说你是呃二级医院，然后你的床位限制是多少，但是呢，呃认为呃国非，认为你达不到二级的资质，所以说认为你的呃床位挂多了呃，然后就要求你去整改。 那么对于第一种空挂床的这种呢，就是明显的骗保行为了。那么还有一种情形哈，就是认定啊，你的消你的一些器材和你实际啊办理的一些医保的检查业务啊，是不相符的啊，由此认定你存在骗保行为， 它具体呢，可能是会通过你医院啊一些器材，比如说我们以针灸为例哈，针灸都会用到那个小针嘛，你小针的采购数据，你的库存数据啊，你开呃收到的发票 和你医院里面的啊，确诊单，诊疗单，病例，还有报到医保那边的数据能不能实现啊？数据的相符哈，就要看合同的现金流，发票流 啊，那还有货物流能不能四流合一了？现在审查真的是越来越严格了，那么我们接到的一个最典型的咨询呢，他比较认定的非常严格，就是，呃，发现他们的医院啊， 在某一个期间内采购的啊，那个针他的数量和他收到的发票是对应不上的，同时这个数据呢，也是远远小于他们开出去的 啊，诊疗单和病例的，就认为他们这期间啊存在啊接近两百万的一个骗保的行为，一下他们老板的啊，医院的几个股东都非常的着急，然后咨询到李律师这边来 啊，其实对于国非检查发现的认定的这个逻辑呢啊，李律师想讲的是和我们的刑事案件认定的标准还是不一样的， 你不能说仅仅是由于没有发票，就认为我这一块所有的数据都是一个骗保的行为，这种认定呢，还是有一点误断 啊，所以说李律师也是第一时间告诉他，这个先不要着急，我们先内部先自查一下，具体李律师会跟他协调一下我我们内部去应对这个风险的一些方案。在这里李律师想对我们所有的医院的股东啊，我们的医生领导，还有包括药店的老板，中介机构的， 呃，老板，呃，强调一下，就是随着近几年我们医保的一个检查的密度还有深度的双重升级， 有可能你们会面临的呃，检查的压力和医保合规的要求都越来越严格，而李律师本人呢，每年都会办理几 十起医保类犯罪的案件。呃，我代理的当事人也是包括了医保案件所有类型的一个角色。 如果说你也面临的医保检查啊出现的相关问题，那么我欢迎随时和李律师来沟通讨论。我们把风险提前防控，避免把一些啊违规性的问题演变成了刑事的一些案件啊，这样的话就把风险控制在最小。
02:51查看AI文稿AI文稿二零二六年医保的非检工作这么干？昨天二月二号，国家医保局呢，刚刚发布了二零二六年医保监管工作的通知啊，这次力度可以说是史无前例啊，今天老徐就给用大白话呢，给大家解读一下这次监管呢到底有多严。 首先啊，是国家要持续的开展医保基金的专项整治，什么意思呢？就是对那些欺诈骗保的问题，坚定不移的减存量，抑制增量，说白了就是对已经发生的骗保行为要追回来，新的骗保行为要坚决打击，一个都不能放过。 第二个是非检检查要扩面提质，今年的非检要覆盖全国的所有省份，不光是查医院、药店，还要查经办机构、参保人、参保单位，可以说是全覆盖，无死角。 那重点查哪些呢？就是主要查骨科、肿瘤检查、检验眼科、口腔这些重点领域， 那些住院率，提高医保支付率呢？异常的地方。另外还要探索这个开展肠护险的专项的飞行检查， 这个可是一个新动向，在往年的非典工作中没有这项工作。第三个呢，是今年国家要持续运药品追溯码 来打击回流药，对于倒卖回流药的职业、开药人、药贩子、药品批发企业进行全链条穿透式打击，要让全社会都知道啊，就是收回流药，违法卖回流药犯罪。第四就是要完善事前事中的 全流程监管。什么意思？就是在医药机构端啊，有事前提醒，经办机构有适中审核，在行政端呢，有事后监管，形成这种三道防线啊，例如今年年底前啊，把这个定点医药机构的 这个事前提醒的介入率呢，达到百分之七十以上，把这种违法违规的行为呢消灭在门牙状态，不让这个问题发生。你看这次国家对医保基金的力度是真大，从飞行检查到药品追溯， 从人工智能到全流程监管，可以说是全方位的立体化的监管体系，这对咱们老百姓来说是一个好事，因为医保基金啊，是咱们的救命钱，看病钱，只有把这笔钱管好了， 咱们看病啊才能报销的更多，才能真正享受到医保的实惠啊。所以咱们既要支持国家的监管工作，也要提高自己的警惕啊，不要参与倒卖这些医保药品的违法行为中。 同时呢，也如果发现身边有欺诈骗保的情况，也可以积极举报，咱们一起努力啊，守护好医保基金的安全，让让医保真正成为老百姓的健康保障。
486老徐聊医保
00:21查看AI文稿AI文稿二零二六年度国家医保基金飞行检查今天正式启动，覆盖全国所有省份。检查涉及定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人、参保单位等五类主体， 聚焦骨科、心内口腔、眼科、精神医学等十五个重点领域违法违规行为。
9029农民日报
03:34查看AI文稿AI文稿还有没经历过非检的医院吗？来，今天就跟着我一起走一遍工作流程吧，看看非检啊，到底是怎么一步步推进的医保飞行检查呢？就好比啊，突击查岗，没有提前打招呼，全程呢按照固定的流程推进。 医保部门呢，前一天晚上可能才要确定去某个地市的医院进行抽查，出发前一小时呢，才会通知检查组。目的地医院这边呢，是完全得不到提前的消息的。 抽选目标呢，打哪来呢？就是靠大数据筛选出来的异常，群众举报的线索等等，他不是靠随机碰运气的。 检查组呢，到医院之后啊，一般第一站就是去医院的会议室，直接出示非检通知书，执法工作证，告诉院长呢和医保负责人。哎，我们今天是来做非检的，同时呢，也告知，如果对检查结果有意义，有权提出申辩啊，全程按照程序走。 那具体呢，怎么开展工作呢？检查组啊，他不是盲目的翻阅病例。首先第一步啊，是拿出提前做好的大数据疑点清单， 比如说呢，系统会显示这家医院骨科最近一年分解住院率会比同类的医院高百分之三十，那就直接先查骨科病例了。第二步呢，现场合验， 调取顾客近半年的住院病历，黑死系统收费数据、耗材、出库单，对着疑点啊，一个一个的进行核对，复印病历，拍照留证，固定的证据。第三步呢，去找顾客主任、收费员去做询问笔录啊，核实异常情况。 查完之后呢，警察组啊，当场就会整理出发现的问题，比如说有三例分解住院，五例耗材收费和出库不符啊，那么这些情况发现之后呢，就和医保医院的负责人进行当面的核对， 没问题就签字确认了，要是医院觉得，哎，认定不对，可以当场说清楚，拿出不一样的证据，检查组呢，会记录下来，不会不听解释的。核对完啊，检查组会出具一张飞行检查现场记录， 检查组的组长和医院院长啊，双方要签字的各留一份，然后啊就离场了，不会在医院久留了。 检查组回单位之后啊，会把所有的证据来整理好，对照医保条例一条一条的定性，算清楚违规设计多少医保基金，明确是机构责任还是个人责任。最后啊，写成正式的检查报告， 确定处罚方案之后啊，医保部门就会给医院发出行政处罚事先告知书，写清楚你哪违规了，按照政策要怎么罚呀？ 那如果医院对结果啊不认可，可以申请开听证会，当面提交证据来辩解， 如果没有意义呢，医保部门啊就会出具正式的行政处罚决定书，要求医院在规定的时间内把规定把违规的基金啊退回去交罚款，还要提交完整的整改报告。之后啊，医保部门还是会回来复查，看看整改到位没有。 那要是涉及骗保啊，这些重大的违规还会向社会公开，医院呢就会被列入医保信用黑名单。以上这些呢，就是我们说的大致的一个工作流程， 医院呢需要按照要求来配合，提前做好日常的合规，我想就不用太担心了。好，我是张玉律师，欢迎关注，一起解决法律难题。
670张玉蕴蕴律
01:13查看AI文稿AI文稿二零二六年五月十四日，二零二六年度国家医保基金飞行检查在湖南长沙正式全面启动。 国家医保局现场召开启动会暨警示教育会，以零容忍态度守护百姓看病钱、救命钱。本次会议采用现场加视频同步进行，一边通报湖南省近年来医保非检发现的典型违规问题， 一边公示国家医保局大数据监管筛查出的异常疑点线索。多家定点医药机构主动查摆问题，作出合规使用医保基金的郑重承诺。二零二六年医保非检将全面升级，力度再加码，在检查范围上，实现全国所有省份全覆盖。 重点盯住基金结余赤字、关键指标、异常骗保线索集中自查整改不到位的地区。 在检查对象上，紧盯定点医疗机构、零售药店、医保经办机构、参保人、参保单位五大类主体，不留监管盲区。 在检查重点上，严打各类欺诈骗保行为，聚焦骨科、心内血透、口腔、眼科、精神医学等十五个重点领域，同时专项整治定点零售药店七类高发违法违规问题，让医保基金用在实处、用在明处。
5智先生
00:50查看AI文稿AI文稿各位小伙伴，咱们二零二六年的医保飞检又正式开始了，那么现在呢，咱们各省市啊，还有区啊县啊，都要求咱们定点零售门店进行自查自纠，主要自查自纠的时间范围是二四年和二五年的医保数据，在这里面各位小伙伴要注意一下，就是今年呢，会比往年多了两项，第一项就是追溯码的采集， 这个从二五年的时候就是个重点，除此之外呢，还有一个叫医保串刷，现在的医保串刷呢，不是指的咱们原来常规的大米、豆油、白面、化妆品呢，进行刷医保卡，不是的， 而是今年在医保结算当中新出了一个事前提醒的那一块，也就是说大人医保卡刷小孩的药，男生的医保卡刷女士的药，女士的医保卡刷男士的药，这两点是今年的非检新增的。那么各位小伙伴，你们所在的地区非检是不是已经开始了？下没下通知，欢迎大家评论区跟敏姐聊聊。
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02:28查看AI文稿AI文稿五月十四号，国家医保费警在长沙正式拉开序幕，我相信很多朋友都会在问，进厂费警到底是查什么？他们怎么查？ 今天我们来聊一下这个话题，为一个怕滚打多年的医务科老兵，我教大家一套快速看病例的实战心法，做到进行病例自查，能有效的避免一些坑。咱们要解决的核心问题只有一个，拿到一份厚厚的病例， 怎么在最短的时间内揪出那些最致命的违规点？首先我们把病例分成两类，运行病例和归档病例。 先看运行病例检查逻辑就很简单几个点，第一个是不是低调入院，第二个诊断有没有依据，第三个检查有没有理由，特别是一些大型警察，像 ct、 磁共振之类的，做这些检查有没有充分的理由。 接下来就是这些时间点能不能完成，比方说入院记录在不在二十四小时之内完成，这些时间点还是其次的。 对于规章兵役，这才是非典的重灾区，也是他们检查的重点的重点。对一份规章兵役，很多人觉得无从下手，其实你只要掌握两个核心武器，一个就是我们写兵役的一个基本要求，真实、完整、清晰。 别小看这六个字，病程记录啊，查报告一组啊，只要有一处造假不符合真实的，这是确善的，涂涂改改的，看不清的，这个都是违规的铁证。第二个武器也是今天要讲的重点， 保检查的一个杀手锏叫做七吻和原则。什么是七吻和原则，大家一定要记好啊！一组病程记录，检查结果、诊断治疗记录、票据结算清单、费用清单，这七样东西必须都能对得上 任何一项，跟其他几项对不上，要吃苦头。他说开了一组变成了没记的，做了检查结果回来又没记录的，或者开了一组没有收费的等等，这些都是医保检查的重点的重点。各位院长， 病例审核不是为了应付检查，是保护我们医护人员职业生涯的防弹衣。希望大家把这套逻辑啊用起来。 不仅仅是为了应付医保检查，也是日常的自然控制的重要环节和重要手段。要在平时把病历写规范了，不用说是这一点，听完老师来你都不用怕指导前一个爱跑步的医务和老兵关注我，一起探索医院的精细化管理。
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01:43查看AI文稿AI文稿好，新来的朋友们，大家好，今天我们来这个学习一份二零二六年医疗保障基金监管抽查复查的一个工作方案，也就是国家的一个非检， 它里面有几个核心的点。第一，非检方案核心部署，国家医保局统一部署，覆盖所有同轴的地区，采用抽查加复查的双轨机制，运用大数据智能检查和现场核查相结合， 这个就比较高端了。第二点，销售端直接关联点。第一，药品使用合规性成为非检的一个重点，聚焦虚假住院、串换药品、过度治疗、超量开药等违法违规行为。 第二个，医保支付与临床路径深度绑定，药品使用需符合医保目录限定的支付范围，超适应症、超疗程用药将触发系统预警。 第三，追溯期延长，历史行为倒查非检可追溯及往年度销售端历史，合作中的不合格操作同样面临暴露的一个风险。 第三，销售行为建议密切关注负责医院的医保违规记录与非检通报、产品推广，严格限定医保支付适应证，协助医疗机构规范处理处方行为，杜绝任何形式的虚假住院或虚假处方配合。 这以上三点是咱们整个医保费减的一个核心内容，我们销售端也要来注意里面提到的重点的这三条，好，谢谢大家。
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