出现肝硬化肝功能异常
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03:35查看AI文稿AI文稿大家好，我是肝病科医生丁建熙，很多肝硬化患者找到我的时候，带着恐惧和迷茫， 是不是已经没有救了？我还能活多久？会不会很快恶化？作为一个肝病医生， 我想给大家说一句实话，肝硬化并不可怕，可怕的是放弃规范的治疗， 走错路，乱用药。作为肝病医生，我见得太多的肝硬化患者走弯了路。今天用这条视频， 我把这个肝硬化的真相告诉大家，下来三条要认真听，能帮助你少走很多弯路。先说一说第一个真相， 肝硬化其实是一个慢性疾病，而且可以是逆转的，很多人一听到肝硬化就觉得完了，其实不是的，很多患者通过规范的抗病毒治疗和抗咸化的治疗，成功的实现了逆转。 所以方法找对，千万别轻易放弃。第二个真相，乙肝肝硬化没有偏方，我们经常听病人说谁谁谁用某一个草泡水喝，能治好乙肝， 或者服用癞蛤蟆皮能消除肝硬化腹水。说一句实话，这基本没有用的，如果有人告诉你用某一个方法让乙肝立即转阴，肝硬化马上逆转，千万别信，别上当。 第三个真相，哪怕是晚期肝硬化也还有的治。很多人觉得肝硬化一到晚期就没救了，我在肝病科工作三十多年，各种的说法都听过， 但你们知道吧，早期肝硬化我们追求的是治愈，而晚期肝硬化 我们也能通过各种治疗的手段争取逆转，实现再待长，让患者和正常人一样的生活工作。 所以请一定给自己多一点信息，保持乐观心态，你完全可以陪家人度过更多美好的时光。 现在临床实践中，中西结合已成为治疗乙肝肝化的最佳模式。尽早接受规范的抗病毒治疗，医治血液中的病毒，同时用中医的方法 清热解毒、活血化瘀、益气养血、扶正祛邪等治疗的方式，调控免疫、恢复肝脏功能，增加人体的正气，增强免疫力。这样做 不仅助于控制病情，还能在一定程度上延缓甚至逆转乙肝肝化。 所以，中西结合治疗乙肝肝化更全面，往往起到一加一大于二的效果。关注我，一起守护肝脏健康！
208丁殿西
01:50查看AI文稿AI文稿肝硬化患者出现持续性的黄胆，除了肝硬化还没有其他的治疗方法，嗯，那是肯定有的，特别是比如说胆固醇升高到一百以上啊，这样病人还是比较多的，嗯，这份病人往往扮演这个全身皮肤或者巩膜的黄染，还是扮演覆水的这份病人其实到了肝硬化时代时期， 甚至到了我们叫慢性的这个肝功能衰竭的程度了啊，这份病人的话，其实除了肝硬化，我们往往还是首先要建议这个肝功能衰竭的程度了啊，这份病人的话，其实到了万不得已的我们最后的一个办法啊， 那早期的这个内科的保守治疗方法的话，一个就是主要是通过药物啊，首先我们要区别一下这个黄胆的原因，一个就是说要排除一下他不是因为梗阻型的黄 胆，比如说有有些病人如果合并有肿瘤啊，或者有结石啊这种的话，我们可以通过外科解决。如果是干细胞性的黄胆啊，就像我们真正出现了这种肝功能衰竭的一个病人的话，我们通过内科的这个保肝啊，利胆啊， 我们可以临床应用一些雄雀卵胆酸啊，优生酮这样的药物，有助于胆汁的分泌和排泄，大量的病的话，其实肝功能会得到一定的改善。另外一个其实我们要根据原发的警，比如说有些病人是原发性的病毒性的肝炎，那我们要控制病毒，用抗病毒的药物。 另外我们如果说出现是因为一个致敏肝或者是 p b c 这样的情况的话，我们可能需要应用孕前激素的治疗，控制原发疾病来降低这个大红素。如果有病人的话，通过长期的，比如说我们通过了半年一年的这种内科的保守的治疗的话啊，黄胆还是降不下来。 这部分病人的话，其实就是病程比较长，病情比较重啊，就是容易合并感染，更加要当心。另外如果是出现这个胆固醇如果持续的升高，就是用了这些内科保守治疗以后，不光没有效果，而且胆固醇是越来越高。那我们可能要及时要到我们这个这边来进行一个评 估啊，看看能不能通过肝炎智能彻底解决你的这个原发的毛病和肝硬化以及食管癌这些症状所有的根源的这个毛病。
182仁济肝外曹杰医生
04:11查看AI文稿AI文稿不喝酒来不及了。你借了钱你不还了？血小板低，白细胞低，而且低的比较厉害。如果有肝硬化的话，那么脾大脾亢是比较明显，因为三系都下降了嘛。 然后再回过头来，我看你的肝功哈，这个胆固醇都很高了。胆固醇很高的话，说明什么呢？说明肝脏的硬度很硬哦， 这个血打不进去了，动脉血打不进去以后他胆素就会高，因为胆道的这个代谢不了，然后转弯酶还高，说明肝脏还有还有损伤。我是从小就有这个病的，是后面没吃药，然后你看白蛋白也低了，前白蛋白也低， 说明肝脏的合成能力是明显受到损伤，肝硬化不轻。如果我要从这几根杆子去看看这个，但是最终到底肝硬化程度重不重？实际上我是要看影像学，要看 ct， 要看核磁的。 你看他是一直没治疗，病毒载量其实并不高，十到二次吧，这种病人反而最讨厌，因为他肌体又能识别病人，又不能完全把病人清除掉，他就持续的慢性的损伤，这种慢性损伤过程不到一定程度，你是发现不了的， 但是实际上肝脏一直有损伤，你没有去干预他，或者你甚至还比较放纵，喝酒抽烟这些，当你你才意识到这个情况已经到了肝硬化的偏后去了， 你都还没有抗病毒治疗。所以你现在第一个事情，第一药店先把抗病毒的药先吃上再说，这是最基本的一点呢。二月份的时候十的五次方，是不是二月份就开始吃药了？哎，吃药以后其实你的药的反应还比较好。嗯，你看你很快就降到降到这个二次方了，就是从十 十万级吗？降到这个百级了，你看你这个脾脏有多大？你这个脾脏比肝脏还大。兄弟啊，你有几个问题啊？你看我以前脾气挺躁，我老是骂别人啊， 太不爱惜自己的身体，胆囊有结石，脾脏比肝脏还大，你绝对是从来没做过体检。肝脏边缘，你看这个明显的肝硬化，这个边缘呢？不光滑，毛刺状的，你看到吗？疙疙瘩瘩的，看上去圆钝都不尖锐的， 肝裂也整宽了，周围这种疙疙瘩瘩的这种边缘状的东西。你现在实际上哈，如果经济条件好，你现在是才三十六岁啊， 你完全是这个肝呢，肝移植唯一的办法，一定要去做这方面的思想准备和经济准备了。你这个年龄，你，你才三十六岁啊，我说你看上去比我都还老，太放纵自己了。你现在因为有几个问题，肝硬化是非常重的，脾脏很大， 你脾脏很大会引起这个血小板白细胞减少，我现在要出可以处理。脾脏大，我把脾脏给你切了，没有意义， 这六张血栓还干预我后一步的治疗，你才三十几岁，你如果五十几岁，六十几岁，说不定我的治疗方案不一样。现在你这个年龄段唯一的一个办法就是现在抗病，抗病毒，同时登记坐看遗嘱， 没有任何选择，你很快，要么你就吐血，你凝血功能不好吗？脾脏也很大，门脉高压也很厉害，要么就是另外一个结局，隔几年你一定会得肝癌的，你这种情况你是相当于雪上加霜。又有肝硬化又喝酒，现在不是不喝酒，不喝酒来不及了，你借了钱你不还了， 你现在在喝酒，你完全就无视生命了。你现在用药可以延缓疾病的进程，你的肝脏也有明显的损害，现在要用药就保肝药和抗病毒的药，抗肝的话费用的话就是你。关键是这样子的，有两种方式，第一种呢就是活体氢体干因子，就是有家属给你供肝， 这种呢就比较好，这种费用就低很多，因为他没有供肝费就可以节约二十多。肝硬化的话如果检查出来没有肝癌，我先不看肯定有没有肝癌啊，我先跟你讲清楚啊。对对对，有肝癌我肯定不同意做活体。嗯，因为做活体就太，你万一复发了就白瞎了，癌症就就是普，就是就是别人，别人捐献 四十到五十万左右，越早治疗越早坏，这个费用越低，因为越到后面体质很差，以后就没办法。
2513重庆肝癌专家 刘作金
00:47查看AI文稿AI文稿很多人年年体检都正常，突然查出肝硬化，整个人都懵了。今天我把实话告诉你，肝功能正常真的不代表肝没病。肝脏代偿能力超强， 只要还有百分之三十的肝细胞能用，指标就不会异常。早期肝硬化、肝纤维化，甚至小肝癌，肝功能都可能完全正常。 你以为的健康只是肝脏在默默扛着，只查肝功能，就像只看体温不查 ct， 根本发现不了问题。想真正排查肝病，必须查这四项肝功能，乙肝、五项彩超、肝胆。 尤其是长期熬夜喝酒肥胖的人，别再被一张报告单骗了，早查一次可能就救你一命！
13名老中医王杨
07:33查看AI文稿AI文稿在我做科普这段时间呢，我发现一个现象啊，就是很多肝硬化患者会特别悲观，就是说他们认为既然得了肝硬化，那就时日无多，那么在有限的时间内，我该干嘛干嘛，该吃点好的，吃点好的，该喝点好的，喝点好的，然后就是为所欲为， 那么这个时候反而不利于这个疾病。所以那么我们带来一个问题就是肝硬化是不是生命倒计时？我们发现的肝硬化，咱们老百姓该怎么做才最合适的？今天我把这个肝硬化发现之后，咱们该怎么办？作为一个视频， 很多人都认为肝硬化是一个不可逆转的终点，但是其实我们现在认为啊，肝硬化是一个需要长期科学管理的一个关键节点，而并不是生命倒计时。咱们中国肝硬化主要是由乙肝病毒感染所致，这里面大概占百分之六十原因。 其次是因为酒精性肝病呢，包括非酒精性、脂肪性肝病啊，这些情况那么导致了肝脏的反复的坏死和结构改变，那么肝硬化就迎刃而生了。 那么面对这个诊断正确的管理途径，可以让超过百分之八十以上的带长期肝硬化患者长期稳定而失带长期的五年生存率也和以前的百分之二十相比的话呢，能提高到百分之五十以上，甚至更高。 那么这里面的差异其实完全取决于你确诊之后应该怎么办。第一步我们要干嘛？要精准的评估和病历明确拿到肝硬化诊断证明书之后，我们应该做一个非常明确的一个评估。 首先我们要评估肝脏的储备功能，比如说切尔分集里边是 a 级、 b 级、 c 级，那么这些评估能告诉医生咱们的肝脏还能承担多少工作，是决定所有治疗方案的一个基础。 然后是病情的追查，我们要看是什么原因导致的肝硬化，是病毒性肝炎，比如说乙肝，饼干还是酒精肝还是脂肪肝，自身免疫性肝病还是药物性肝损伤以及遗传代谢病，大概有百分之十到百分之十五的患者可能存在两种及以上的原因及及加。 然后呢，我们还要评估并发症，首次确诊就应该做胃镜检查，来确定咱们的食道、胃底静脉曲张到什么地步，腹部超声来看看有没有腐水和肝癌的迹象。那么这些筛查对后续的治疗是非常重要的， 所以肝癌的风险评估要非常非常重视，因为肝硬化是明确的肝癌的一个癌前病变， 那么每年大概有百分之三到百分之六肝硬化发展为肝癌，那么一些风险评估模型可能帮助我们来识别高危个体。那么第二点我们需要做，就是针对核心 进行治疗，就是控制病音，是阻断肝硬化进展的最有效手段，不同病音策略它也不一样。 乙肝相关肝硬化应该立即启动一个强效的抗病毒治疗，这是必须要做的。有些人说我怕肝硬化，吃完那个抗病毒药更更严重了，这是无稽之谈。 一些药物，比如说 n d 卡韦、 t 诺福韦、丙酚 t 诺福韦、艾米 t 诺福韦，都能够降低肝癌的风险百分之五十到百分之七十，那么治疗目标是维持病毒的 dna 持续低于检测下限，理想状态下是要实现一个表面抗原转阴， 那么饼干相关肝硬化现在更好治疗了。我们有一些特异性的抗病毒药物，治愈率超过百分之九十五， 当然治愈之后仍然需要定期监测肝癌风险，因为已经形成了肝硬化背景，他不会立即消失。 然后酒精肝硬化的治疗核心是终身绝对禁酒，那么早期禁酒可以使五年生存率提高一倍以上。那么营养知识，比如说蛋白补充啊，心理干预啊，同样非常重要，因为有这些患者往往是有一个营养不良或者酒精依赖， 所以说你让他戒酒，他他可能不不会同意，你需要一个心理的一个一个支持和干预。那么非酒精性、脂肪性肝病的肝硬化通常需要综合的代谢管理，比如说减重百分之七到百分之十，可能能够显著改善肝脏的炎症和纤维化，控制血糖、血脂、血压是一个基础治疗。 那么第三点我们需要做就是系统筛查和并发症预防，那么肝硬化管理的主线是一个非常的安全的保障。 第一点就是门静脉高压的并发症预防是非常重要的。我们做胃镜，如果我们做胃镜发现有一个中重度的静脉曲张，我们应该进行一级预防，比如说内镜下治疗啊，或者药物治疗，可以使首次出血的风险从百分之三十降到百分之十五左右。 那么肝癌的监测体系也必须要建立，所有的肝硬化患者都应该纳入一个监测计划，每半年做超声，包括肿瘤标记物， 那么早期肝癌如果说第一天发现他的治愈率，五年生存率达百分之六十，百分之七十，但是晚期肝癌 仅仅只有百分之十，所以说早期发现是非常重要的。另外就是肝性脑病的识别和管理，很多患者不知道怎么发现肝性脑病，所以说如果说有学习，包括轻微的性格改变， 还有一些昼夜的睡眠颠倒啊，包括计算力下降啊，都可能是干性脑病的一个早期信号。我们要合理的使用乳果糖、利福新明这些药物来配合蛋白质的适量摄入，有效的预防发作。 当然还有一些感染性的预防也是需要我们注意的事情。那么最后就是生活方式的和药物管理的艺术， 那么生活方式营养观念是治疗基石，原则就是充足的肌肉蛋白，适度热量，包括补充微量元素，那么推荐我们每天每公斤体重摄入是一点二到一点五克，蛋白以鱼蛋奶、豆制品为主。 如果有干心脑病，那需要在医生指导下调整，那么夜间的加餐非常能够有利于减少蛋白质的分解。 而且运动我们要遵循一个适度规律原则，带长期患者我们建议每周进行一百五十分钟的中等强度的氧运动，比如说快走啊，游泳啊，再结合两次两次左右的一个抗阻力训练来维持一个肌肉量。那么湿带长期的肝硬化， 包括合并了严重的静脉曲张，我们应当避免采取一些增加腹压的剧烈运动，那么药物的使用必须要精简安全，因为肝脏代谢能力下降之后，很多药物可能就不太安全了，我们需要避免使用一些非待体的抗原药，比如说布洛芬之类的情况 啊，某些抗生素和中草药，任何的用药都应该咨询肝病医生，那么绝对禁忌还是要遵守的，比如说终身戒酒，避免吃一些生食海鲜来预防细菌感染， 谨慎的使用一些镇定的安眠药物，同时要避免便秘。然后我要谈一下咱们的肝硬化管理，他是一个马拉松，需要咱们的患者、家庭和医疗团队多方协助。首先第一你应该选择一个经验丰富的肝病中心，包括固定一个主诊医生，有助于你延续性的一个观察自己的病情。 那么医患的沟通应该随时准备一个问题清单来记录一个症状变化。那么患者也要加强自我管理，包括学会监测体重啊，腹围啊，尿量啊，包括识别黄胆加深啊，抑制变化啊这些情况。 而且的话，如果你加入一个患者的支持团体的话呢，可能获得一些情感支持啊，包括经验交流和一些信息更新。 那么所以我们最后总结，肝硬化的确诊并不是一个最终的一个判决，但是呢，确实是我们科学管理的开始，那么现在的肝病啊，已经发展为把肝硬化从一个不治之症转变为一个可控的治症。
2213孙巍医生谈肝胆肿瘤
