口腔思迈尔病例分析题在哪本书上

ok， 上一期给大家说了，呃，我觉得口腔医生空间时间最佳的提升的机会方法就是看书。我们这一期，呃，书单来了就是我，但是我只作为就是分享分享一些我经常看的书啊，或者我现在目前为止看的书， 呃，然后把我的书分成了几类，按科目分成几类，一个科目一个科目的说。那么先说，呃，从最简单的病例开始吧，病例书写这本我觉得是非常好书，住院医师规范化培训 这本书就是，呃，把你在临床上遇到的一些病例都归按按照科目归类了，那么这本书基本上我觉得是包含了你临床上百分之九十的病例吧，你都能在里面找到借鉴，它里面有病历书写，还有一些你的诊断思路都可以找到。好吧，这本书我觉得不管是你归赔还是不归赔都值得买的。 然后我们再讲一下这个拔牙，我觉得拔牙的话其实没什么看的，因为拔牙这个东西主要是实践啊，这个标准的拔图谱我觉得作为一个就是你可能实习，如果是刚归培的话，看这个书比较好，这里面他不光是有这一系列书，他不光有拔图谱，还有那个根管教图谱，我觉得也可以的，这里面其实也基本上都是图片， 就通俗易懂，你知道吗？然后说完拔牙的，还有数学兵利的，那么我觉得种植的话，呃，满意。这本 口腔种植归案化清单，呃，作为一个种植入门的话，非常好的，他把种植的每一个步骤及几位，还有些每个细节都讲的特别仔细，就如果说你想主攻种植的话，这本书我觉得非常值得推荐国内我觉得比较好的书。 然后种植的一个关键因素就是缝合，我觉得缝合在种植手术里面就是他成功占到了可以说百分之四十吧，不是百分之五十，百分之四十占到的这本书精准缝合，这本精准缝合书我觉得是非常 ok 的， 这也是蛮易写的。然后还有一本也是缝合的书，这是牙科缝合的艺术，这是国外老外写的书，就你缝针然后缝线的技巧，关键点你们都讲了。然后除了缝合还有种植的基础书籍，还有一些金阶的，比如说上豆 相关种植书籍，还有一个美学区精准种植的预防用药这种书，我推荐书一般都是就图片很多，你知道吗？你看书起来不会特别无聊。 对，这个对于就是美甲去种植的话，境界比较好啊。还有一个就是推荐大家，呃，比如说可洋种植基础的话，呃，你不知道从哪下手啊？不是你种植的器械盒，你不知道？怎么不知道？认识不认识？ 有个技巧告诉大家，就是你可以去去海鲜市场买一些，就是他们那个品牌的种植，品牌的那个，呃， 就是培训班的那个基础培训班那个讲义，因为那个讲义是非常讲对他们的品牌的系统啊，然后工具和使用，还有一些实体的那个设计讲的非常清楚。那么我觉得如果你想要从事种植的话，那么这个我推荐大家可以去淘一下，大家看一下， 就是这种讲义，这种讲义我应该海鲜上是有的，四种慢这些讲义 啊，这个就是我觉得你买过来之后好好看一下，把里面的内容消化一下，那么你对他这个种植品，种植品品牌去可以说是了解个百分之七八十是没问题的啊。然后那么下一步是到正基，正基我觉得这本书到那正基去，这个我也是问了很多大咖他们推荐看的书，然后这本书拿到手之后确实确实非常好， 他从一些就是正极的那个基础，然后还有一些理论，然后再顾及到实践，教你怎么去处理临床的问题，是一步一步的过渡，那么这个对于正极初学者来说非常好。 然后的话就到了修复。修复这本老外写的书博易的口腔固定修复的美学重建，就是如果你想要成为修复大佬的话，这本书我觉得是非常推荐。第一卷我没买到，因为这个好像绝版的吧还是什么？我买第二卷，第一卷我也看过，内容也非常好。 对，也是给他大声发一下，基本上都是图片，他每一个并不想很详细。然后还有这个这个书，这个叫什么？超薄瓷贴面的美肤，那这个书虽然我买爆版的，可是我看了几次之后也不想看，因为质感太差了，但是我觉得还是推荐大家买 超薄瓷贴面，修复也是比较好的。然后修复吧。修复还有一个比较重要的就是拳头一尺，这个具有稳定咬合的左一指形态，这本书是比较好的， 就一步教你怎么做这个东西啊。还有一个那个现在比较流行的垂直， 然后然后还有一个现在比较流行的那个 b o p t 的 牙具背，还这么说这就是他们那个 b o p t 的 牙具背的那个创始人写的一本书，那这个书就可以了， 这个就是从你的预备方式，还有到那个修复的细节这个水平，预备的话都讲到了这本书你看完之后，那么做起来应该也是弄个百分之八十没问题的， 然后给大家分享这么多书，那么关键还是要就是你买过来之后要去看的啊，不是说我买了之后我就丢一边，还有一个就是我发现大家很关心更晚自习要看什么书啊？更晚自习的话， 大家比较推荐的是牙髓之路，确实这个是可以说是金字塔，呃，根管制药，金字塔顶尖的书，但是这个书太厚了，就这么厚你知道吧？而且你要把它治下来，你要花很多时间，非常多时间，而且他很多东西都是假的，理论比较枯燥。 然后如果说我我我要推荐给你看什么书，你就知道你看这个书你能应付百分之八十的给你，那么就可以了。那么太难的根管制药对你来说收益不是最大化的 那么一层收益不是大话的，你应该把更多的时间去花在学学其他的地方，当然除非你是专科医生，那么专科医生那你肯定这这这压岁证那本书肯定是要看的，不用置疑。

好，我们来看这道题，女，六十三岁，足足呢是右下后牙冷热刺激痛三个月。那么冷热刺激痛呢，有三个月了，那这个时候呢，我们考虑呢，可能呢，要么呢是一个中曲，要么呢是一个深曲， 要么呢是我们的牙髓炎。好，接着来看，他说先别死了，三个月来，右下后牙与冷水和热食敏感，无自发性疼痛和肿痛时，那么在这个时候呢，就暗示你可能不是我们的牙髓炎了，牙髓是没有问题的，因为无自发痛， 可能更多的考虑是我们的中曲或者深曲。然后呢，接着进一步检查，我的四的远中和面曲动是深的，你看，他都给你说了是深，那么考虑更多的可能是深曲里面的，对吧？好，那么太敏感，未探及我的穿水孔 冷测呢，是一个正常的，那么这就跟我们的无自发痛呼应了，更多的就是我们一个。什么是我们一个深曲了？ 好咳嗽呢？是阴性，不松动，牙龈呢？无异常。那么在读检查的时候，我给大家去讲过，一定呢，要注意这个句号， 因为我们句号后面的可能就说的是另外一种疾病呢，就从一个竹树疾病转向了一个非竹树疾病呢。哈，那么你看这个时候呢，他句号后面右下期呢？残根其中一位表面呢？一些黑褐色的福字碳呢？干硬， 然后口痛是阴性，收缩量度，牙龈无异常。你看，又是一个句号，又输了另外一个疾病的。那么右下六呢，是一个缺失 月牙呢？未见明显异常啊， x p n 呢？如见下图，就这样子的啊，这个图呢，稍微有点不清楚，我给大家去讲一下哈，大家在考试的时候的图片呢，都是相对来说比较清楚的，一眼能看出来，这个地方呢，主要是一个取坏。什么呀？取坏呢？ 进髓了啊，进髓了，区块进髓了。好，那么我们的主诉疾病的诊断，诊断依据，还有鉴别诊断应该怎么样？那么主诉疾病的诊断相信对大家来说应该比较简单，就是一个我们的右下四的远综合面的一个深曲， 对吧？因为无志发痛冷彻夜是正常的吗？那么我的诊断依据是什么呢？我给大家去讲过诊断依据的时候，我们就去读题干，怎么去读呢？我们读的就是什么呀？读的就是他的指数 加腺病史啊，再加什么？再加检查。当然你读的这些相关的肯定是跟我的主诉的疾病相关的，还有个特点呢，我们不读，重复的。好，怎么去读呢？来看一下，我把上面的给它涂掉。 好，这个时候呢，我们看一下诊断依据，诊断依据你看第一个读呢，我们就去读主诉右下后牙冷热刺激痛三个月，主诉读完了，我们就读宪兵史。 好，三个月来，右下后牙遇冷水和热湿敏感，是不是跟我们上面就重复了？所以这句话咱们就不读，这句话就不读，接着呢，我得把我的无自发疼痛还有我的肿痛史给它读下来，那么这是第一句话，第二个呢是什么呀？就读检查里面的，当然读，检查里面的，只读跟我们的主诉疾病相关的。 好，我的右下是的远中河面曲动声太敏感，未探及我的穿水孔，能测正常扣通的是音形不松动，牙龈无异常，那么这地方我读到这就够了 啊，那么还有一个大家要知道，在检查里面呢，我还得去看片，读一下 x 线片， x 线片的话，这个地方因为看不到，那么我们就写一下就行了，就什么可以看到一个进髓的区块，所以这个时候呢，我就是取声 进水，好，那么这呢就是他的诊断依据啊，就这三个好。再一个呢就是我的鉴别诊断，那么鉴别诊断我给大家去讲过的，一定是跟我的诊断依据是呼应的，比如说我诊断依据里面的第一个呢，它主要的特点是无自发性的疼痛， 那么我在做鉴别诊断的时候呢，我就去找一个比无自发性疼痛更严重一点点的，就是他会有一些自发性的隐痛，钝痛的那个叫什么呀？是不是就叫我们的慢性牙髓炎啊？ 哎，找他比他稍微严重一点点的就可以了。好，那么我们的慢性牙髓炎呢，他就可以有自发性的痛死。然后呢，我们在做温度测试的时候呢，他是一个什么迟钝的 或者敏感啊？更多，我们写迟钝就行了。那么再一个呢，就是我们在检查的时候呢，他的冷测是正常的，那么我们就去找一个冷测不正常的，比冷测正常稍微严重一点的，是不是就是我们的冷测的一过性敏感，那么冷测的一过性敏感呢，那么就是我们的可负性的睡眼， 他呢就是冷测了一过性敏感。所以那么我们的主诉疾病的诊断，诊断依据和鉴别诊断就出来了，我们来看一下， 你看他怎么给分的第一个呢？右下四的远中和面深曲，这有两分，然后呢，诊断依据，你看是不是这样子读的，右下后牙遇冷水和热时敏感 三个月，右下后牙冷热刺激痛三个月啊，对不对？然后呢，无智发痛和肿痛，反正这两句话里面嘛，你随便选一句话读就行了。接着呢就是无智发痛肿痛。好。再一个呢，我的右下是的远中合面曲动声冷彻，正常扣痛的是阴性的。你看我把这句话读完，把所有的考点 都涉及到里面了哈，大家要知道，对于诊断依据这个地方，可以多读啊，可以多读的哈，多读是不扣分的好。再一个呢，就是 x、 c、 n 的 表现是我们什么显示了我们的曲身是一个劲随的好。那么鉴别诊断呢，你看它的特点，第一个，无自发性的疼痛， 所以呢，我就去找一个有自发性疼痛的，比他稍微严重一点的，那种自发性的钝痛，隐痛的，那么就是我们的慢性牙髓炎 好。第二个特点呢，他的冷测是正常的，那我就去找一个比冷测正常更严重一点点的，那就是冷测移过性敏感，那就是我的可负性的牙髓炎，对不对？那么这就是他的鉴别诊断好。再一个呢，就是非主诉疾病的诊断，还有我的诊断依据。

看完这一页就打一看完这一页就打一。鉴别诊断，他一般都不放在主诉里面，只有额口疮会放在主诉里面啊。 看完了这一页就打一啊看完了就打一看完了就打一。好了。这个是两个主诉了，你发现吗？双主诉，双主诉，一个上前牙自发痛，我也不知道是特别疼还是有点疼， 在一个口腔里面有膜好了现病史读完了告诉我。你觉得是啥毛病告诉我。现就是回放。报了九块九的同学是有回放的啊。没报九块九的没有， 报了九块九的。有一套技能操作的录制视频和考生版的录制视频就是前面操作的，再加上四次的病例分析的课程。 癣病史一说就是慢性牙髓炎急性发作，这典型的很啊。所以你发现你沿着慢性牙髓炎急性发作，你就搞嘛。左上二曲动深探诊扣诊音向不松动，冷测持续未见异常。这这这一弄，这典型的就慢性牙髓炎急性发作嘛， 而这种白膜见了菌丝包子又白膜了，典型就是什么疮就是什么鹅口疮，鹅口疮，所以你会发现一点，嗯，诊断来的容易得慢性牙髓炎急性发作。再就是鹅口疮非主诉诊断，你看一看啊， 就是你们在哪买？就是联系联系你们周边的，周边的如果有我们的业务老师就联系，如果没有的话你们就找小助理也行。现在吧，混战中。哎呀，本来没想的这么大，这搞搞搞搞的拖的很厉。 好了，看好双侧上合中间就一一二一是个什么病？一一二一是个什么病？ 一二一是啥病？一二一是啥病？你看啊，有曲坏冷测正常证明是曲病，曲动又深。那证明是什么？深曲 就是深曲啊，就是深曲一二一是深曲。深曲啊。好了你看诊断没什么毛病。他也没什么毛病， 好了看后面，看后面诊断依据没啥事，鉴别诊断你看啊，球菌性口炎什么致密而光滑，撕掉之后弥勒面、淋巴间肿大，全身发热，再有什么口臭这些东西往上一放就行了。 而慢性牙髓炎急性发作，一个是用可复性，因为急性牙髓炎是不是有敏感？可复性一过性敏感，再有剧烈性疼痛，他用了个根尖眼，剧烈性疼痛用了个根尖眼。 用了个根尖眼啊？用了个根尖眼，这是比较特殊一点，治疗没有什么就根管治疗吗？这后面冠修复，碳酸氢钠抗真菌，再有就复合树脂粘结修复。

同学们大家好，今天我们学习口腔病历分析高频考点。根尖周炎分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两大类型， 我们从临床表现、诊断鉴别、诊断、治疗设计四个方面系统讲解。首先来讲急性根尖周炎，它的典型临床表现，牙髓温度测试无反应， 部分患牙牙冠变色，急性僵裂性跟肩周炎，有咬合痛，咬紧后疼痛缓解，发展到急性化脓性。跟肩周炎又分为三个阶段， 第一，跟肩周脓肿，表现为自发性持续性跳痛。第二，骨膜下脓肿，疼痛剧烈，牙龈肿胀明显，患牙周围组织肿胀。 第三年膜下脓肿，局部肿胀明显增加，疼痛感减轻。诊断依据是，急性根尖周炎是发生在牙根周围的局限性疼痛性炎症。鉴别诊断，重点区分这几种疾病。急性牙髓炎疼痛发散，不能定位， x 光片根尖区无异常。 急性牙周脓肿有牙周带，牙龈出血易脓。 x 光片有牙槽骨破坏口腔和面部间隙感染，感染范围更大，伴随皮肤红肿、热痛。 急性中央性合骨骨髓炎会出现下唇麻木，多颗牙松动，张口困难。治疗设计遵循原则，控制炎症，镇痛，消除病灶，保留换牙。第一步，开放髓腔，疏通根管，引流脓液， 脓肿有波动感时，同步进行脓肿切开引流局部治疗，同时配合全身抗感染治疗。急性炎症缓解后做完善的根管治疗。如果根尖漏管长期不消退，可做根尖切除术。 治疗完成后建议全官修复，保护换牙。接下来学习慢性根尖周炎典型表现一般，无疼痛症状，牙髓温度测试无反应， 牙齿可能变色。诊断主要依靠 x 光片。慢性根尖周炎分为四种分型，根尖囊肿 x 光显示根尖区低密度影 周围有一圈白线，根尖肉芽肿，根尖区有小于一厘米的低密度影像。根尖浓肿，根尖区边界模糊，云雾状低密度影 慢性根尖周致密性骨炎多见于年轻人。根尖区不透视。影像鉴别诊断主要依靠 x 光片区分四种根尖病变， 同时鉴别成右细胞瘤、核骨囊肿成右细胞瘤， x 光成刀切状，锯齿状，吸收牙髓活力可正常。 合谷囊肿属于非牙原性囊肿，影像和患牙根尖牙周间隙无关连。治疗设计确诊根尖肉芽肿。根尖囊肿首选根管治疗， 根管过细弯曲，采用塑化治疗，根管不通，根尖阴影过大，长期治疗不愈合。做根尖刮治术或根尖切除术。牙冠变色的换牙根管治疗后做美容修复。整体总结，根肩周炎答题核心急性看咬合痛，化脓阶段 慢性看 x 光片。分型治疗以根管治疗为主，严重时手术加后期修复。按照这个模板答题，考试不丢分。

二十七口腔考研必跟！二十七口腔医学考研的同学别划走！口腔医学含盖口腔预防医学、儿童口腔医学、 口腔病例等类病例题是提分难点，很多同学自学找不到解析思路，复式临床实操也容易丢分。我整理了全网口腔考研机构清单，最终筛选出好评最多、病例题提分最明显的三家，上岸率高达百分之八十三，高分段直接断层，领先考口腔内科、口腔外科的同学照着选就对了。 第一家，口碑标杆口腔教研超扎实，适配口腔各类，从考点拆解到解析套路，循序渐进带你学，就算基础薄弱，也能把考点彻底吃透。第二家，性价比之王，无隐形消费， 不只是出式专业课，复式临床实操、面试问答、条技指导全都包，兼顾口腔各类复式重点，帮你稳稳走到上岸。 第三家，称自提分首选，主打小班精准辅导，老师熟知各大医科院校，命题偏好，讲解超级细致，提分效果特别明显，虽然价格偏高，但提分是真的硬核。 这三家都是真正做口腔考研的专业机构，不泛泛而谈，不随便凑数，完全贴合咱们口腔专业各类的考点与命题方向。还在纠结不会选怕踩坑？想拿详细对比的同学，评论区直接扣一二三，我分享给你，帮你口腔考研轻松上岸！

病例分析第二难，智齿关节炎下巴阻生冠周牙龈发红，敏感，易脓粉发作，见面诊断下六牙槽脓肿下期根尖周炎下颌第二幕第三幕，牙周牙龈恶性肿瘤治疗，局部冲洗治疗，全身抗感染，只要消炎后拔除。 间期感染的核心诊断要点，框下间隙感染，框下区红肿疼痛要间期感染下颌角下颌角下颌角为中心的红肿疼痛。开口受限下颌下间隙感染下颌下颌下角下角肿，有凹陷性水肿，有波动感。口里蜂窝支炎双侧下颌下颌下磕下肿，全身中毒，舌气抬高，有眼发音。 咽，下颌间隙感染下颌至内侧缘轻度肿胀，声压痛，吞咽痛。咽下间隙感染，全宫上下轻度肿张口受限。建立诊断要精细感染，与急性化脓性腮腺炎相鉴别。急性化脓性腮腺炎，它是以耳垂为中心的一个肿痛。 口底多间隙感染下颌下颌骨中央性和骨髓炎病变。下颌下间隙感染下颌下腺炎，下颌下淋巴腺炎都是下颌下间隙感染的治疗，全身支持治疗抗感染治疗全身抗生素的应用脓肿切开，引流口腔前黏沟黏膜转出下颌，下颌下广泛切开，这个是不同间隙不同的切口。 皮疹还在处理，根管治疗后则先修复或组织。要拔除和面部囊肿的核心诊断要点，和面部囊肿，皮脂腺中央小黑点，白色凝状皮样囊肿，口底可下，出疹时囊肿尖锐而有弹性。撕面团川刺，乳白色豆腐扎样物， 舌下腺囊肿，舌下腺肿胀，表面浅蓝色质软川刺可以见到淡黄、粘稠、拉涩，液体界面折断，口体皮样囊肿，口底皮样囊肿是口底出疹，尖锐而有弹性，撕面团样川刺乳白色豆腐渣样物治疗，舌下腺切除术假装舌骨囊肿，颈根中线，舌骨上下随着吞咽而及舌舌上下移动。 亚胺性角化囊性瘤是下颌深知单方黄白色角化物，黄白色脓液排放，感染见面这段唇釉细胞瘤唇釉细胞瘤是多发性的加色像盘龙川刺叶也为棕褐色。亚胺性角化囊性瘤它治疗是抗感染，主要就是用抗生素炎症控制后型囊性瘤刮治术。口腔癌 口腔癌首先一个年龄四十到六十岁，长期溃疡，出血迅速的增大，满部疼痛，可以有淋巴结肿大，静脉诊断腺癌腺瘤口腔科创新溃疡腺癌的治疗，完善各项常规检查，明确明确明确诊断，明确诊断以后可以行局部扩大切除和颈淋巴结功能及清扫术、通气修复术。 三叉神经痛三叉神经痛是面部蒸发性疼痛，针刺样疼痛，有斑点。第二支是眶下腺炎节，上唇鼻翼口角。第二支第三支是下唇耳前膜、舌额沟口角。 三叉神经痛的诊断依据，疼痛性质为阵发性疼痛、针刺样痛，阵发性针刺样痛诊断部位疼痛部位为呃三叉神经脊椎的分布区。临床检查有斑点。鉴别诊断，三叉神经的鉴别诊断有牙源性疼痛，舌咽神经痛 这两个记一下。三叉神经痛的鉴别是牙源性疼痛和舌咽神经痛治疗药物治疗首选卡瓦西平，又叫痛经宁西安米奇，如果无效的话可以选用封闭神经撕脱和射频治疗修复核心的要点， 牙体缺损的诊断。他但牙会冠脉有缺损，牙根在有完善根管治疗的有牙体缺损，残冠、残冠。做根管治疗的可以诊断牙体松残冠、残冠。做根管治疗的残冠残冠，残冠，牙碎坏的。没有做过治疗的牙碎坏，做过残根， 牙裂缺损的诊断依据是什么？牙缺失，牙缺失的准确缺口没有牙没有牙核。增加固位力，修复体的高度减少预备体轴面的聚合度，使用固位勾或者筋动固位型。 金属罐增加高度，减少聚合度，使用固位沟或钉洞，固位芯，还有树脂使用树脂粘接器， 这个应该也好理解吧。嗯，我们再结合可以结合一下临床，就是我们在临床上像年轻很牙那些。呃，患者，他的牙冠高度是很低的，那么备完牙以后就短短的一小节，那我们怎么增增加它的固位力呢 啊？第一点，金属罐，金属罐的话我们现在用的比较少，基本上用全瓷罐，因为金属他在做核磁的时候会有影响啊。那第二点，减少预备体轴面聚合度是什么意思呢？就是啊，轴面聚合度如果很大，像这种梯形的是不是很容易脱落啊？但如果轴面聚合度小一些， 就是方方的，这样是不容易脱落啊，这就是减少和面的聚合度，轴面的聚合度。第三点是用柜沟或金属柜型，这个我就见过，我老师做过一个，别的医生比较少见。就是，呃，一个牙 看中间，我们给他做完根管之后，中间是不是空的呀？那我们在使用竖直充填的时候，充填完以后这里给他做一个勾垂直下去的钉洞位型。 不是勾，是钉洞。说错了啊，是钉洞，这有个钉洞，然后到时候口扫的时候，嗯，这个洞也会被扫进去，然后出来做出来一个罐呢，就是这样子，一个有个有个钉子镶嵌进去的，这样也不容易脱位。 嗯，那像做这种牙的时候，呃，牙备完以后做临时牙，临时牙材料就不要进入到这个洞里面，不然的话取出来有可能会会影响到它的这个形态。 好，下一个使用树脂粘接剂。树脂粘接剂这个这个也知道，临床上我们粘罐的用的那个就是树脂粘接剂。 牙列缺损对颌牙生长综合曲线异常的处理，对颌牙生长综合曲线异常要调整综合曲线，方法是什么？生长牙调和，必要时先牙随时活正气治疗压低生长牙。这个临床上也很常见啊，比如说有个别牙缺失了，那对颌牙生长了，如果说生长的不是很多的话，那我们调和就行了， 适当调磨一下。如果生长的很多，然后对颌牙这颗牙缺失了很多，然后对颌牙生长这个牙的位置呢？又要种牙，那种牙他必须要有足够的空间 去放牙冠基台，对不对？那我们在二期种植修复的时候就要调磨伸长牙根，呃，如果伸长过多，就要做牙髓失火或者正肌治疗，压低伸长牙，这个好理解，倾斜角度三十度的修复，选择倾斜角度三十度已经很大了，那我们就要做正肌后固定种植修复，或者直接可摘修复 牙开缺损，可摘抑制的设计非有理呢。六、缺失前后牙没有异常，近中牙可以做近中和植托的三比卡 啊，因为这个何止托，他肯定是在缺气的地方，所以近中继压是在远中和持托，远中继压是近中继压，如果是六缺时前继压没有一场后面继压明显呢？近中牵弦，后面继压明显，近中牵弦，那么就不能再让他后面继压继续往近中牵弦趋势。 所以近中积芽选择远中和中三米芽，这个还是一样的。远中积芽，近中远中和之托的铸造圈卡，也就是说远中也要有和之托，这样这样一起受力，近远中一起受力，就不会往进中倒了。或者断丝卡环，近中和之托的断丝卡环，断丝圈卡用力缺失六七八或者五六七八。缺失七芽是前磨牙的 前庭深度不足或者夹侧有阻滞凹的末端。前切牙 r p a 卡环或者回力卡环。前庭深度不足或舌侧有明显阻滞凹的末端。前切牙用 r p a 卡环或者返回力卡环，夹侧用的是回力卡环，舌侧用的是返回力卡环。如果这个知识点不太清楚的话，可以回去看一下书上那个图。回力卡环，它的， 它的那个核突托是在哪个地方？返回力卡环呢？核突托在哪个地方？回力卡环是用于上和还是下和？返回力是用于上和还是下和？前庭深度足够，加侧无没有，没有明显组织的凹点，默认加 ipi 卡环或者回力返回力都可以。 好下一个大连阶体。口底深度大于七的，舌侧没有明显导凹的用舌板，口底深度小于七，舌侧没有明显导凹的，用舌板，口底深度够的可以用舌板，不够的用舌板，这怎么去理解呢？嗯， 口底深度小，舌侧有导凹，它是不是杆子就放不牢了呀？杆子就放不牢，所以要用舌板，那口底深度大，它杆子又能容纳下去。 舌苔没有明显打凹的，那舌舌感也不会，也不会戳到那个牙槽脊上，滑到牙槽脊上。所以说口第一声都大于七，舌侧没有明显打凹。用舌感，口第一声小于七，舌侧明显打，没有明显的凹。用舌板 硬膜方法，压力功能，压力式硬膜，拳口一指排牙。如何验证这种关系是否正确？外耳道触诊检查两侧督部是否后退，咽肌中分咬肌闷诊检查人沟咬合关系是正常，上中下中线是否一致，其中有无撬动、扭转。 利用河托确定乌鸦和和位关系时，河托上应记录的内容，垂直距离、正中关系、丰满度和平面中线、口角线、唇膏线、唇缔线。这个记一下就可以了。再来读一遍，利用河托确定乌鸦和和位关系的时候，河托上应该记录的内容，垂直关系、正中关系、丰满度和平面中线、口角线、唇膏线、唇缔线。好结束。

好，我们再看慢性跟肩周炎，慢性跟肩周炎呢，我们分四个类型， 前面三个临床上比较常见，跟肩肉芽肿，跟肩周脓肿，跟肩囊肿这一个大家不常见，我先给大家这个先讲一下啊，叫跟肩周致命性骨炎。好，大家看这个图， 这个人的根尖，大家看这个人的根尖是阴影还是自灭的影像，哎，自灭的影像，这个就叫自密性骨炎， 怎么回事呢？给大家解释一下啊，这个人是一个青壮年哎，就是免疫功能修复能力比较强，就像你们这些零零后， 然后这个人的牙齿啊，有炎症了，比如说这个人啊，他有畸形中央间的这个毛蚶，根尖有炎症了， 然后根尖有炎症就意味着有破坏，炎症就是破坏，但是刚才说这个人是老年人还是青壮年，青壮年他的修复能力是强还是弱？强，哎，就是你有破坏，我也有修复， 哎，你破坏一点，我修复两点，你拆我一堵墙，我修复两堵墙。大家说这个根尖是以修复为主还是以破坏为主？修复，哎，这个人免疫功能比较强，修复能力比较强，他根尖的炎症有破坏，但是也有修复， 对于他来说呢，是以修复为主，所以说根尖有大量骨质的修复，哎，在 x 线上就是致密的影像，我们叫根尖周致密性骨炎啊，叫这个病， 这个病我们摘出来之后，我们再看其他三个病有什么样的临床表现啊？首先慢性根尖周炎，刚才我们讲的 牙髓有没有活力？没有说，不然记下来啊，牙髓是没有活力的，一说牙髓没有活力， 我们刚才还讲了一个病，牙髓也是坏死的，哪一个牙髓坏死 好？问大家，牙髓坏死，他的牙冠是正常的颜色还是变色的？变色的，记住哈，我们的慢性根尖周炎，他的牙冠也是变色的，牙髓也是无活力的， 这一个要和牙髓坏死区别，那么我们怎么区别呢？ 我们回顾一下牙髓坏死啊，问大家，牙髓坏死有没有扣痛？没有。而我们的慢性跟肩周炎有没有扣诊不是扣痛呢？有，因为我们的跟肩周炎炎症是在跟肩， 跟肩不是正常的，是有炎症的。所以说你扣诊的时候，他要么扣诊不是，要么有扣痛， 这是第一个我们牙髓坏死和他的区别。第二个我们慢性跟肩周炎，在平常咀嚼的时候，他是正常的咀嚼还是感觉不舒服呢？感觉不舒服哎， 他虽然没有明显的自觉症状，但是他咀嚼的时候还是有一点不舒服的，就是能够感觉到啊，能够感觉到啊。 然后再问大家，我们牙髓坏死，跟肩有没有阴影？ 没有。而我们的慢性跟肩周炎，跟肩有没有阴影啊？有啊，他跟肩是有阴影的啊，甚至我们的农业啊，他从这个骨头里面破溃，会形成我们的漏管啊，大家临床可能也见过这个漏管啊，我们看跟肩阴影、 根尖阴影这三行都有不同的临床表现，就是 x 的 表现啊。首先我们看第一个， 看这一个，第一个啊，第一个，这个叫根尖肉芽肿啊，根尖肉芽肿，一说根尖肉芽肿，那就是里边以肉芽为主啊，里边都是些纤维。肉芽这一行在临床上最常见， 大家有没有这种情况哈，你们回忆一下，一拔牙，哎，牙根带一个小肉团有没有？有，这个叫什么东西？根尖肉芽种，哎，就是你一拔牙好奇怪，根尖一个小肉芽 哎，这个肉芽呀，圆的，所以说我们根尖肉芽种，它是边界清晰啊，边界一般比较小啊，很这个绿豆那么大，黄豆那么大，一般比较小啊， 然后再看根尖囊肿加这个根尖囊肿啊，根尖囊肿，大家看第三幅图和第四幅图，都是根尖囊肿， 这个第三幅图呢，大家可能看的不太清晰，我们看第四幅图，第四幅图大家看一下，这个也是一个根尖囊肿，只不过这个残根拔掉了啊，残根拔掉了啊，大家看一下它有什么特点 哎，他四周有骨白线啊，四周有骨白线啊，很明显， 我们的根尖囊肿，你可以理解为一个气球啊，就这根尖呢，有个气球，这个气球就相当于我们的根尖囊肿， 他是有一个囊壁的啊，一个囊壁，这个囊壁呢，他是由上皮细胞构成的，他由细胞构成啊，这个细胞会增值，会分裂，也就是说我们这个气球啊，会不断的吹大，不断的长大， 而我们周围正常的骨头要阻止你长大啊，他要阻止你长大。所以说我们在囊肿和正常骨头交界处会出现什么东西呢？致密的骨白线， 肉芽种有没有？没有？肉芽种里边是纤维，这个纤维啊，他增值的比较慢，所以说他没有这种骨白线， 而我们的这一种囊肿，他是上皮构成的囊壁，他有细胞，他会大量的增值。好问大家，如果你遇到这一些根尖囊肿，你是建议他观察还是及时的治疗， 哎，及时的治疗，记住啊，囊肿你可不能观察，如果囊肿观察的话，后期会造成骨头破坏越来越大，你看这一个，基本上骨头都快破坏三分之二了， 所以说囊肿他会不断的长大，在囊壁的四周有致命的骨白线，这也是肉芽种和囊肿本质的区别。 然后再看农种，大家看这个农种，一说农种就是农业，农业有什么特点呢？哪个地方薄弱，向哪个地方窥破？ 大家我们学那个理论课，是不是甚至可以从我们的上河洞里面窥破，是不是？对，哎，他哪个地方薄弱，向哪个地方窥破，所以说他是边界不规则的阴影， 这是脓肿啊，对，他的边界不清。好，我们再看年轻恒牙的牙髓病和根尖周病，他的特点这个大家了解啊，让大家了解。 那么我们讲牙髓病一般都是由曲病引起的，对于年轻恒牙也是一样的，哎，跟我们成年人的这个牙齿是一样的啊，一般曲病引起牙髓病，牙髓病引起跟肩周病啊。 单对于我们的乳牙和年轻恒牙的话，他哪一型的牙髓炎比较常见呢？慢性增生性，因为他的根间孔比较大，牙髓代谢比较旺盛，有的时候会形成增生性牙髓炎。 另外我们年轻恒牙刚才说了，他根间孔比较大，他的炎症容不容易扩散呢？ 容易啊，容易扩散，就说很容易引起周围什么间隙感染呢？蜂窝组织炎呢？有可能这一些大家都了解的啊，你们都需要了解。那么对于我们的跟肩周炎，我们刚才说了， 一般无论是急性跟肩周炎还是慢性跟肩周炎，牙髓都是没有活力的， 但是在哪个时期我们的牙跟随可以有一点的活力？哪个时期姜液期，而且一般什么牙有活力呢？年轻恒牙和乳牙，哎，就是你年轻恒牙，乳牙在姜液期的时候，他的跟随啊，有可能代谢比较旺盛，有可能有一点活力 啊，八岁的时候有可能会疼，有可能啊，最后一个需要大家记最后一个啊，我们对于年轻恒牙，比如说这个人是一个急性牙髓炎，慢性牙髓炎都可以， 你们在做治疗的时候，你们是做根管治疗还是根尖诱导？根尖诱导，如果这个人他是一个可服性牙髓炎或者是深曲， 你们穿髓了，意外穿髓了，你们是做根管治疗还是给他做直接盖髓？直接盖髓， 也就是对于年轻恒牙，我们尽量的保髓，让他的牙根继续发育，这个理念我相信大家都有啊，所以说这张换灯呢，主要大家理解啊，不需要大家去背，大家在临床其实也这么操作的。 好，我们看一下这一个题啊，给大家两分钟时间啊，给大家两分钟时间，我们看一下这个题。 这一个我也找同学过来回答啊，就是我先给你念一下题，然后把关键词给你找一下， 在考场上没有人给你念题，也没有人给你找关键词，只不过大家你们在这里学习，我们先给大家降低难度。 好，我给大家念一下题啊！女，三十五岁左上，前牙持续痛两天，好，一说持续痛， 大家记住，这个时间是一个关键词，一说持续痛，你把什么东西排掉，哎，把我们的慢性牙髓炎，急性牙髓炎。问大家，我们的慢性牙髓炎、急性牙髓炎是什么痛？ 持久痛叫持久痛啊，他是有间歇期的，而这一个有没有间歇期？没有，没有持续痛，没有间歇期啊， 半年来，左上前牙冷热痛，说明他以前有牙髓炎的症状。冷热痛， 两天前左上前牙出现胀痛，哎，有这种胀痛，软组织的胀痛啊， 症状逐渐加重。好，这句话是关键词，换牙，伸长松动，不敢咬合。好，问大家，你考虑什么病？就是从这这几句话，你可以考虑什么病？ 通过这一句话，应该考虑急性跟肩周炎，对吧？急性跟肩周炎因为身长松动不敢对合，对吧？有的人老是我考虑慢性跟肩周炎，急性发作可不可以呢？这个时候还有点， 就是，就是信息不够，为啥呢？有的人老是我说这个冷热痛，冷热痛半年。好，问大家，冷热痛半年，这一个是牙髓炎还是跟肩周炎？牙髓炎、冷热痛是有牙髓活力的， 而我们的跟肩周炎，牙髓有没有活力？没有。哎，这个只能说是牙髓病引起的。跟肩周病，只能这样说，对吧？你不可能从这个信息你就判断慢性牙慢性跟肩周炎急性发作了， 我们只能通这个信息，说明他是一个急性跟肩周炎啊，急性跟肩周炎啊。 好，然后再看检查，左上一啊，远中舌侧取损，色黑之软，探痛， 冷热测正常，好，考虑什么？哎，要考虑深曲或者是中曲，一般来说可能是个深曲啊， 因为是探痛啊，他不是说探酸痛，他是探痛。哎，多半是深曲，你只能是多半不能确诊啊，只是脑海里面你要来看辅助检查呢， 说明这个牙齿是主宿疾病还是非主宿疾病？非主宿好，左上二镜中舌侧取坏范围大，镜中缺角缺损， 可探入髓腔，无探痛。问大家牙髓有没有活力？没有哎，从这句话我们就知道牙髓没有活力，叩痛两个加，松动度一度。 这个人，哎，他是松动度有，又是叩痛两个加，符合我们急性跟肩周炎符合。这个啊， 没有波动感，所以说有没有到我们的骨膜下黏膜下呢？没有。 x 线，左上期牙体完整， 牙没有缺损，没有取坏温度铜对到牙，问大家左上期有没有问题？没有没有，左上期是没问题的啊，因为牙体没问题，他的这个温度也没问题。 再看远中，牙龈红肿闷痛，有脓液，探针可挤低位左上八。 那问大大家是左上七的问题还是左上八的问题？左上八什么病啊？智齿冠周炎啊，智齿冠周炎。所以对于这个大家一起说这个人主诉疾病应该什么病？ 主诉疾病持续痛的左上二的急性跟肩周炎，然后非主诉疾病，左上一的深曲，左上八的慢性冠周炎啊。 所以呢，我们通过他的这一个信息可以得出这个诊断诊断依据我们也可以这么说，既然你想诊断为左上二的急性跟肩周炎， 那就是他持续痛，对吧？然后有咬合痛，不敢咬合对吧？不敢对合这一些辅助感，这一些都是急性跟肩周炎的症状，然后他还有这一个 探针，脊髓牙髓坏死，松动，对吧？ x 线一定要有好，大家看一下 x 线根尖有没有透射区？ 没有。那么你能不能诊断为慢性跟肩周炎急性发作？不能不能。我刚才怎么说的呀？急性跟肩周炎拍跟肩片有没有明显的影响？没有，没有明显的改变？ 如果这个人是一个急性跟肩周炎， x 线又有跟肩阴影，你才可以考虑什么呢？慢性跟肩周炎急性发作才可以这样考虑啊。 然后再看非手术疾病就是可以照本念了啊，可以照本念了啊，因为我们非手术疾病是你诊疗过程中发现的，你怎么检查的？你怎么给他说出来就可以啊？这是我们的非手术疾病，我就不再说了啊。 好，我们看一下这一个治疗原则，对于急性关节炎我们要先应急处理，你们一般都怎么应急出来？ 开水引流对吧？消炎，然后等到我们急性期过后根管治疗。还是那句话，记住，凡是做过根管治疗一定要管修复啊，管修复 全口，这个其他的就是非主流疾病。对于我们申取的那就是复合树脂充填，对于冠周炎的能不能直接拔？不能，那就是冲洗上要择机拔除。所以大家记住，我们所有的冠周炎都是这个处理 啊，只要这个人诊断为冠周炎，你都是冠周，冲洗上要择期拔除。如果这个人没有冠周炎，只是组成，我们刚才怎么治疗的？哎，择期拔除或者是拔除都可以。

同学们大家好，今天我们学习口腔病历分析里的牙本质敏感症助理医师考试，不考职业医师，需要重点掌握。首先我们来看典型症状， 牙本质敏感症最核心的表现就是冷热、酸甜、刺激痛，最怕机械刺激，比如刷牙、咬硬物，用碳针滑动牙齿时，酸痛最明显。接下来讲诊断，诊断要写清楚病音，因为磨损、酸蚀、些状缺损导致的牙本质过敏 要标注具体病名，注意些缺磨、耗、酸时都要归类到牙本质敏感症里，诊断依据也很好记。 炭疹出现激发痛，机械刺激最显著，刺激一去除，疼痛立刻消失。然后是鉴别诊断主要和前曲区分，前曲的牙面会变色，质地粗糙，而牙本质敏感的区域，牙面没有变色，质地坚硬又光滑， 这是最关键的鉴别点。再来看治疗原则和治疗设计，分为六个要点，第一，去除病菌，改掉咬硬物、横向刷牙等坏习惯。第二，药物脱敏是基础治疗。第三，激光脱敏。 第四，调膜过高、过锐的牙尖，减少咬合刺激。第五，针对些缺磨耗做牙体充填治疗，缺损大的用嵌体全关修复。 第六，如果磨损严重接近牙髓，需要做牙髓治疗。另外，我们补充牙龈裂的治疗原则，首先调和均衡咬合力， 如果引发牙髓炎，根尖周炎，做根管治疗。裂纹浅的树枝冲填裂纹深，防止劈裂。做官修复，已经劈裂的，根据情况做截根术、半切术或者直接拔除。 整体总结，牙本质敏感症答题记住，机械刺激最痛，牙面不变色、光滑、脱敏加充填修复，按这个模板答题就不会丢分。

特别提醒各位哈淡蓝色小水泡的，大水泡的有小黑点的面团擀的随吞咽上下活动的是吧，还有在这个骨头里边是不是还有浓的有感染的呀啊 各不相同，其实都可以直接诊断到他具体的疾病啊。那诊断出来以后不管哪一个是不是基本就是手术切啊，这边比较有特色的哈一个是这些唾液腺当中是不要把腺体一定切掉， 一个是那个假舌囊肿是不要将舌骨中分一并切掉，一个是这个角化囊肿如果半感染要先控制感染然后再切。还有一个呢就是对于一般的就刮了如果是巨大的是不是先开窗减压再手术摘除啊，这不就是一整套东西。然后各位就可以看看这个题了。 女，三十岁做核后区肿疼三个月各位注意哦。人可不是做的是不下颌角肿啊，人家说是核后区核后区是不是基本上是升值还靠后的位置了呀。 那个位置在肿疼然后限定是三个月来没有明显原因也没说牙疼是吧。啊出现了核后区反复肿疼一月来才出现的牙的结石疼 然后寄往否认药物过敏史家族史无特殊检查。三十七摄氏度是不是有点低烧啊还然后张口度还行哈。哎，那说明是不是间歇感染啊。张口间歇感染一般张不开嘴啊和后区充血肿胀清除疼。 最后这就来了在下颚生汁穿出了农药和豆渣。农药是说明感染了豆渣说明里边是死皮嗨是不角质物啊。哎，你猜这个人到底什么病啊。嗯 像不像我刚才给你们看那个片子整个生汁是不是一大坨啊？各位注意这种角化囊肿病感染啊。 左侧生殖角化囊肿合并感染，这不就他的注塑诊断吗？那诊断依据是不是念面体感就好了呀？好特别注意。那这个实验室检查是不是他角化脓病感染的这个诊断依据啊？要念上那 鉴别诊断，那各位就理解了，这个病是不按理说应该可以和成又成的相鉴别啊，刚才给各位费那个话，就告诉你他要和成又相鉴别。 还有一个和城里的关键鉴别点就人家城柚是多房的，他是个单房的。城房城柚一般多长于体部，他长于生殖部，城柚树不太容易合并感染啊，他合并了感染啊，这不就鉴别开了吗？那最后 治疗还记得他有炎症了，这是真有炎症了，要先抗生素消炎，好了以后再手术摘掉，如果是太大的还可以先开创啊。那咱们来看看这个主诉疾病， 左下颌骨牙龈性角化囊肿病感染或叫角化囊性瘤病感染。是不是当年就角化囊性瘤啊啊，但是现在哈职业医师考岗已经统一把它改为牙龈性角化囊肿了，你就叫角化囊肿病感染就好了 啊。然后注塑诊断依据看核骨病变，然后 x 线所见是不穿刺啊，都念一遍，其实还少了一个，是不还得加上那个实验室检查啊，咱说的应该比他答案还全了啊。然后这个东西一般 鉴别诊断成由喜宝玲，哎，主要就是他是多房的，是不一下就跟这个单房分开啊。那最后治疗上，各位看看这个注塑的治疗 第一个有炎症要抗感染是吧？然后炎症控制好以后囊肿摘除说当然了，如果对于较大的是不可以先减压再摘除啊？都可以，这叫囊肿刮治也行。 那反正就那意思，就手术给他摘了或者手术给他刮了是吧说这样。嗯，基本上各类囊肿性的病 我们就给各位说完了。好，还是提醒各位哈，虽然是咱考职业的，好像题是不是比人家重点的多呀，但是你要注意找到题眼所在啊，其实也不难打。

再往后来看的时候，你看孽下间隙告诉我找谁？刚才我说过了，孽下间隙找谁？找全宫，全宫上下是孽下，打麻药就打的上颌后神经。对，这个打上颌后神经，全宫上下那就是孽下，那是孽下这个间隙感染中，口外切口也可以， 口内也可以。口内，当然了，他切上颌结节吗？呃，翼下颌间隙治疗只打口外切口可以，考技能是可以的啊。考技能是可以的，但是对于我们来讲的时候，你要知道一点，对于翼下颌间隙来讲，口内切口由于有张口受限，所以没办法，没办法他就必然有口外切口， 喝酒捏下间隙也一样存在，张口收线，口内就切不了，所以我就存在口外的切口。口外切口啊，好嘞，你看啊，这就是全宫上下切口，口外可以这么切，口内就上颌结节的后上方。

咱先来，来给各位说说职业助理都考的大概是三个题啊啊，就口跟口外相关的便是答题题啊，一个是肿疼，一个是肿胀一个是包块啊。咱分别来说啊。先来说其中第一个，这个肿疼的啊，肿疼啊，我先问各位，你好歹自己一看到这个人肿疼多少多少天你也先有个想法吧 是吧，就算答案突然忘了咱好歹脑子里边能不能反应出来这可能是个什么病啊。那我问各位，你们一说这个人面部肿疼啊，不管多少天你大概猜他是个什么病？ 呃，这里涉及到了怎么来猜疾病啊？我问你们，你们说核面部一共有多少疾病多少类？ 其实同志们仔细想想哈，核面部的疾病不外乎三类哪三类呢？第一个，炎症类疾病是吧？第二类，肿瘤类疾病第三类，损伤类疾病 是吧。啊，其实你一说病不就和面部创伤和面部损伤和面部肿瘤吗是吧，净这个东西啊，所以各位看哦， 那既然我大概知道是这些病了啊，显然在这些呃，就是炎症疮中里边有肿疼的时候最主要的应该是炎症类疾病啊。所以只要一跟你说有肿疼，先把所有可能这个部位发生的炎症通通怼给他听 是吧。啊，那能发生什么炎症不止腱腺炎跟肩周炎啊，牙周脓肿是不是炎症一样？是啊，只要一说肿疼哦，你说前牙区肿疼，矿下区肿疼，上千的跟肩周炎会不会这个样子， 上千的冠周脓肿跟肩周脓肿会不会这个样子？他说都会啊，全怼给他听啊，只要你能想到的炎症你给他怼啊。那当然了，眶下腱腺炎是不更会啊，所以那上合骨的何骨骨最严会不会 一样是炎症啊？就是，你一定要想到哦，各类炎症会有肿疼，那我就猜这个部位的炎症是不是这些病了啊？然后各位就会发现，你看眶下区肿疼，他要求打的真的一个 眶下间隙感染一个这个上前牙前磨牙的根尖周炎啊，主要还真就是炎症。但是那多数同学可能不会想到这里边是不是还有上颌窦啊？除了骨髓炎以外，上颌窦是不是也能发炎啊？ 呃，上颌骨骨髓炎，上颌窦炎，你只要再想到这个就是鼻的感染，是不是也会牵涉到它呀？呃，你再想到有没有发现这里边已经是一大半的答案就有了。呃，然后除此以外，你看 炎症当然会肿疼，如果是肿瘤合并感染，肿瘤合并炎症是不也会肿疼啊？呃，你再大概想到哦，看囊肿病感染和上颌窦的其他的肿瘤或者上颌窦癌病感染， 大概这就是所有我们考虑的肿疼的病啊。那同样，其实在哪怕他说是右耳垂下肿疼，右耳垂下理论上就应该是腮腺去了是吧？啊？腮腺的肿疼是不是腮腺的这个炎症啊？那你仔细看看，也是各种炎症，但他同时考虑要警惕看一下。 各位不要说，哎呀，老师，人家明确说耳垂下就是那个啥呀，就是化脓腮腺炎是吧？呃，别管啊，还是那句话，这个答案本身就是设置的不合理 的是吧？呃，人家只要说是肿疼，你就把这个地方可能就这一片可能出现的炎症统统给他怼出来才是合理的 啊。那当然，包括化脓腮腺炎，咬肌间隙感染，该部位是不是还有淋巴结啊？你前面没良心，后边还有淋巴结，该说也说同理啊，还是这个地方如果有肿瘤合并感染，是不是他也肿成啊？那各位看，慢性得腮腺炎，急性感染，还有腮腺区的肿瘤合并感染 都会这个样子，等于总结出来一句话，各位看哈，只要这个人是面部肿疼， 你就给他打该部位的各种炎症，以及再加上该部位的肿瘤合并感染 即可。把这个分数咱不说，拿这个两分拿满分，因为一共就两分吧，是吧，拿个一点五分是绰绰有余的啊，你有没有想过？哦，原来这题是这么打的呀， 只要我把这地方可能能想到炎症，我都怼给他听完就是肿腾题了啊，就肿腾答案了啊，而且那同志们能不能想到只要是说一个肿腾或者说真的问面部问诊啊， 其实最关键的我老说就是因为好多同学在问诊这一步啊，他老是说考虑什么诊断还能说的出来，一说该问什么问题啊，他就卡壳啊，我说这事不需要卡壳啊，你们记四个字啊，叫什么来？叫石石消治疼。 嗯，基本上问的问题里边一大半就有了。什么叫时消之疼啊，你看哈，只要咱们问一个病，你不管是那个什么什么病哈，第一个，你要不要问问他这个症状，因为他这个主诉是不是症状，你要不要问这个症状的，比如说发作时间，持续时间 啊，所有的都得时间啊，这不就时吗？说第二个，他肿疼，要不要问问消长时啊？ 当然要问啊，是否有消长史？这不就消然后治。你总得问问有没有治过吧，这叫什么呀？治疗史啊，再问问治疗史， 各位能想到消长史两分，治疗史两分哈。哎呀，零点二分哈，这些加起来就差不多就零点五六分就咔咔就上去了是吧，甚至消长史可能有零点五分，治疗史可能有零点五分，一般都这样。再就是这个疼，特别提醒各位，疼一个是有无红肿热疼 啊，说一问这个就肯定得问问这个问题啊，再就是只要一说疼，你们想过一定得问问人家这个疼痛的性质啊，是吧，疼痛的部位啊啊以及疼痛的程度吗？ 啊，那失效止疼。我老说你就想到这四个字。嗯，大概这个问诊就全有了。那各位可以试着问问哈，比如说这个左框下去肿疼三天，我问你该问他什么问题啊， 我怎么得问问这个什么什么时候发作呀，最早发作什么时候啊，是吧。啊？持续时间多长？这个时间的问题吧。呃，那我看有没有是否首次发生啊，是不是第一次出现 零点五分，第二个肖，哎，我一个总疼肯定问肖长是吧，有误肖长是啊，有零点五分一分啊，然后治。那再问问有误治疗史吧。他有没有问有误治疗史啊？ 哎，他这个没问啊，那就算了啊，但其实他有一个是牙疼治疗师啊。呃，你们治疗师那？哦，零点五分不太算零点二分。反正说到治疗了吗？是吧啊，但是你要能具体问到有无上器牙治疗师那点就更好了是吧？然后疼，既然人家疼你肯定问有无红肿热疼啊，以及疼痛的性质程度吧。 哎呀，有无红肿热疼又零点五分疼得性的程度啊。他没问啊。那就这么着啊，那说这些完了以后还是你一个炎症，你们要要不要问问全身情况？ 呃，那当然，还要问问全身情况有无发热，因为他这个红肿热疼是不还有个全身发烧的情况。那我再加上全身情况。那各位看这还有一个 是否有全身？不是不是，再加这一条，有没有发现在三分里边啊？咱不说，还是那句话，全拿到最多也就扣零点七分。 我已经拿两点三分了，而下边那两分几乎可以拿到一点五分以上。两点三加一点五 多少？三点八是吧，接近四分了。很好了啊，这个题当年总的分数你们知道也就两分吧， 因为你们能想到一大半人根本就真上了考场。一看这个题脑里边一片空白，什么病也猜不出来，问啥也问不出来吗？基本上一个劲的就逮着老师我会问是不是支持关注你， 我会问是不间系感染好了，结束了，再也没有东西了。嗯，他也不知道时间，他也不知道治疗是他什么都不会，但是你们知道至少四个字就是一半一大半分，手食消止疼。嗯， 如果能再加上全身情况，因为所有的问诊是不都应该问全身情况？其实你们想过还应该问问家族史吗？说老师人家没有家族史，你管他有没有了，反正多问的又不扣分是吧。你要是能再把家族史问上，嗯，还加一句有无其他情况 啊，那简直是太完美了啊。我跟你说这个题答题啊，经常在那个考场里边大概就是三种状态啊那简直是太完美了啊。我跟你说这个题答题啊，第一个参加过培训的，他知道答案是什么， 咔咔咔咔，根本用不了五分钟三分钟就基本上把老师那上面的勾画满啊，就全都答对啊，然后还有一个就是那个什么了，就是多多少少能说上几个的啊，大概是中不溜 还有一个就是老师在那懦弱的啥话说出来你在考虑什么质量还考不出来考虑什么啥事最后那个勾一个没有啊。 啊，这个参加培训的我几乎一眼就知道这个人培训过，因为他答的几乎就是标准答案， 但是你在考场反正我也不会说出来是吧。那跟人家考官谁管你是不是真参加培训啊，反正是占便宜。所以各位为啥我说你那个理论哈爱参加不参加是吧。理论课这东西不参加都无所谓啊，但这个最好也参加是吧。这个技能课得参加培训， 参加培训是考官给你透题，考官给你说答案哈。这这简直太夸张了。这个东西啊 就是这样的啊，而且你们看啊同理都可以应用在这里，难道他不需要问整个疼痛的时间的问题吗？啊那持续时间一样得问时间，那他不需要问校长是吧，他有没有问校长是 啊，这个既然没问啊这个也就算了是吧。啊那他是不是应该也问问有没有治疗的问题啊， 是否有张口受限肿疼牙疼的病史，麻木的情况这个也没有啊，那呃办发疼痛这个肯定得问了是吧，看疼痛的程度，疼痛的性质啊，那你是否有牙疼，是不是也是疼啊？那 当然，这个面瘫的症状，其实这个是需要各位根据什么塞线的情况来考虑的啊。啊，那再有一个 是否有近视有关，是不是这也是塞线啊？因为这个正好是耳垂下，这样是考虑塞线的，所以他的就比较啥，但其他部位的症状基本都是这样的啊，那这里边所以我在最后还给各位写了一个，就是针对这种真的在后去在耳垂下方说的塞线去的话，一定各位还要再加上一个，就是前边你要问问 有无鼻的问题，鼻当然包括鼻窦是吧？上颌窦，后边一定要问问相关腮腺的问题，你再把跟腮腺相关的这些问题如果一问的话，那是不是这个问题就非常完美了 啊，再加上前问鼻炎，后问塞陷，这应该是一个完整的面部肿疼啊，我们考虑的诊断以及我们可能要问的问题啊，这就是遇到他的基本的标准答案，按这一套如果问下去的话啊，当然了，如果各位能把这个直接记住，那简直太好了 是吧？啊，这基本上就是总结了这个所有的知识点，我给他总结出来一个基本上包括了所有选项的标准答案， 那你要能直接问背过他，那简直就是完美，背不过背不过至少失效止疼全身情况，加上前问鼻炎是不后问腮腺，把腮腺情况再问前面问问鼻窦鼻炎的情况啊，那 也怎么着能拿一个一半以上的分数？还是那句话很好啊，这五分能拿三分就已经非常非常完美，而且只有两分，根本不影响你通过这个考试。