粉丝165获赞1636
相关视频
00:56查看AI文稿AI文稿医保飞检来了，地毯式排查，但最狠的是，这次上了 ai， 相当于给检查组配了数字填眼系统自动扫追溯码、进销存、处方单、医保结算哪项对不上，屏幕直接标红。 检查组顺着红点就上门。以前人盯人，现在数据盯人，实时盯，全量盯，高压下，这三条红线千万别碰！第一，追溯码必须一合一，码 a 要刷 b， 要的码，系统秒报警， 轻的赔钱，重的移送司法。第二，职业药师必须在岗，人不在，却开了处方，系统自动抓取，轻的挨罚，重的取消定点资格。第三，进销存必须严丝合缝，系统库存、实物库存、结算数据三样，对不上就标红。现在的监管就一句话，数据不说谎， 每一盒药的流向，每一个药师的在岗记录， ai 全在扫，别想着跟 ai 斗了，管好追溯码，盯牢在岗人，做好进销存，合规是你唯一的底牌！
01:00查看AI文稿AI文稿面对这么严格的医保检查，有的药店的管理者或者老板太大意了，比如说该上墙的，该这个各种证上钱的上墙的没有上墙，这第一第二，有的药店甚至被检查出来药店有过期药品， 有的药店竟然被检查出来有回流药，有的药店竟然被检查出来。什么呢？自己吃的药品在收银台放着， 你这些都是大问题啊。那这么严格的医保检，回流药、效期药、过期药，还有什么自己吃的药？你怎么解释？这些问题出来可大可小啊，如果大的话，你药店都要关门倒闭的。 所以说医，面对医保非检，我们检查一下自己的 g s p 记录，有没有该上墙的，该上墙，然后包括什么？包括店内有没有过期回流，还有什么？还有这个自己吃的药，该清理的抓紧清理，不要不当回事，不要一边焦虑又不去做工作，你说呢？
76药界万梓良
00:41查看AI文稿AI文稿别再以为医保非检只翻翻账本、查查库存就完事了。如今监管核查早已细化到方方面面，不少地区突击检查不光核对绩效，存医保结算单据，还要核验员工的工作群、聊天记录，翻看手机留存的经营截图，就连门店垃圾桶里的飞机小票、收银废纸，都会逐一的取证溯源。 总想着钻监管漏洞，侥幸病痛到头来了，遇上非检极易被罚扣款关停。医保合规呢，从来没有投机 洁净日常经营的，严守结算规则，规范药品售卖，把每一项流程落到实处。平日标准越严谨的突击检查，你才会从容无隐患。记得点赞关注哦！
03:34查看AI文稿AI文稿还有没经历过非检的医院吗？来，今天就跟着我一起走一遍工作流程吧，看看非检啊，到底是怎么一步步推进的医保飞行检查呢？就好比啊，突击查岗，没有提前打招呼，全程呢按照固定的流程推进。 医保部门呢，前一天晚上可能才要确定去某个地市的医院进行抽查，出发前一小时呢，才会通知检查组。目的地医院这边呢，是完全得不到提前的消息的。 抽选目标呢，打哪来呢？就是靠大数据筛选出来的异常，群众举报的线索等等，他不是靠随机碰运气的。 检查组呢，到医院之后啊，一般第一站就是去医院的会议室，直接出示非检通知书，执法工作证，告诉院长呢和医保负责人。哎，我们今天是来做非检的，同时呢，也告知，如果对检查结果有意义，有权提出申辩啊，全程按照程序走。 那具体呢，怎么开展工作呢？检查组啊，他不是盲目的翻阅病例。首先第一步啊，是拿出提前做好的大数据疑点清单， 比如说呢，系统会显示这家医院骨科最近一年分解住院率会比同类的医院高百分之三十，那就直接先查骨科病例了。第二步呢，现场合验， 调取顾客近半年的住院病历，黑死系统收费数据、耗材、出库单，对着疑点啊，一个一个的进行核对，复印病历，拍照留证，固定的证据。第三步呢，去找顾客主任、收费员去做询问笔录啊，核实异常情况。 查完之后呢，警察组啊，当场就会整理出发现的问题，比如说有三例分解住院，五例耗材收费和出库不符啊，那么这些情况发现之后呢，就和医保医院的负责人进行当面的核对， 没问题就签字确认了，要是医院觉得，哎，认定不对，可以当场说清楚，拿出不一样的证据，检查组呢，会记录下来，不会不听解释的。核对完啊，检查组会出具一张飞行检查现场记录， 检查组的组长和医院院长啊，双方要签字的各留一份，然后啊就离场了，不会在医院久留了。 检查组回单位之后啊，会把所有的证据来整理好，对照医保条例一条一条的定性，算清楚违规设计多少医保基金，明确是机构责任还是个人责任。最后啊，写成正式的检查报告， 确定处罚方案之后啊，医保部门就会给医院发出行政处罚事先告知书，写清楚你哪违规了，按照政策要怎么罚呀？ 那如果医院对结果啊不认可，可以申请开听证会，当面提交证据来辩解， 如果没有意义呢，医保部门啊就会出具正式的行政处罚决定书，要求医院在规定的时间内把规定把违规的基金啊退回去交罚款，还要提交完整的整改报告。之后啊，医保部门还是会回来复查，看看整改到位没有。 那要是涉及骗保啊，这些重大的违规还会向社会公开，医院呢就会被列入医保信用黑名单。以上这些呢，就是我们说的大致的一个工作流程， 医院呢需要按照要求来配合，提前做好日常的合规，我想就不用太担心了。好，我是张玉律师，欢迎关注，一起解决法律难题。
551张玉蕴蕴律
00:49
01:06查看AI文稿AI文稿每年的医保飞行检查都是一批药店的鬼门关，二零二六年的飞检已经启动了，这四个地方检查组一查一个准。我根据去年被罚的真实案例给你梳理一下，你赶紧治他。第一，创换药品。把保健品、日用品创换成医保目录内的药， 刷卡结算。这是非检的一个头号打击对象，查出来不仅要退钱，还要罚二到五倍。第二，虚假处方，自己替顾客补充方，或者用复印的处方反复用。现在的医保系统全是电子留痕， 你动没动手脚，后台一目了然。第三，诱导消费。搞买药、送鸡蛋、刷卡、积分换礼这类活动一旦被认定为诱导，轻则暂停协议，重则取消定点资格。第四、 第四，进销存对不上。你卖了多少药，库存你应该都能对上，如果对不上，检查组会怀疑你违规刷卡或私下销售。日常不盘点，出事的就是你。你店里有没有这四个方面的问题，或者非检的时候有没有被查到过什么评论？
15泉子医药电商
01:18
