粘液纤维肉瘤呢,其实和纤维肉瘤一样,那么都是成纤维细胞组成的这么一种恶性的软组织肿瘤,那么它呢,有一般发生在四肢,那么分低级别和高级别, 抚摸后很少见,那么注意和去分化脂肪肉瘤进行鉴别,今天呢,我们就说一说这个粘液纤维肉瘤,那么它是一个恶性的成纤维细胞性的 肿瘤,那么具有不同程度的粘液机制,那么这个呢和纤维肉瘤进行鉴别,那么纤维肉瘤没有这种粘液机制,那么同时呢,这种粘液纤维肉瘤呢,细胞呢具有多形性, 那么还有这种特征性的弯曲细血管组成,是一个恶性的肿瘤,那么一般呢,发生在肢体,下肢比上肢更加常见,那么当然躯干,头颈,手足也可以发生,就是呢比较少见一些, 那么腹膜厚和腹腔呢,非常罕见,那么多数呢,这种腹膜厚的这种具有粘液样特征的恶性肉瘤呢,很可能呢是去分化脂肪肉瘤,而不是粘液纤维肉瘤。 那么大体表现呢,一般位于前表的肿瘤呢,通常有多个不同程度的 胶冻样的,或者是较硬的结节样的种物组成,那么细胞密度呢,可有一定的多形性,密度也多样,那么增值活性呢,也有广泛的普系,也就是说它这个肿瘤呢,可以成为 低级别,当然呢,也可以长成高级别的形态,一般低级别呢,细胞就比较稀疏一些, 那么核分裂象比较少,细胞比较温和,那高级别呢,那么细胞呢,多形性会增加,细胞异形性也增加, 核分裂象会增多,甚至有坏死,有时候呢也会有这种上皮样的形态,那么当然呢,它都有这种特征性的弯曲血管,那么高级别区域呢,是比较富于细胞的,那么坏死也比较常见, 它的愈后呢,一般呢经常会发生局部的复发,局部复发率通常在百分之三十到百分之四十, 这个比例呢,还是比较高的,而且这种局部复发呢,都是这种反复性的发作,那么这种复发呢,与组织学分级没有关系,你低级别也是容易复发的。 那么这种复发呢,通常呢还是由于手术不彻底所致的,你比方说这种粘液腺坏死瘤,通常呈紧韧性生长,有的时候呢,也很难切干净,那么有时候呢,即使是经验非常丰富的这种外科大夫,也难免 会有复发,也就是说,并不是说我手术做的不好,它才复发。确实是这种粘液腺瘤呢,确实比较容易复发。那么转移呢,和肿瘤相关死亡率呢?与肿瘤分级密切相关,我们刚才说了,它的复发跟分级没有关系, 但是呢,这个肿瘤能不能发生转移,或者是肿瘤引引起的相关肿瘤死亡,那么它和这个肿瘤的分级呢,是密切相关的,总体的五年死亡率是百分之三十到百分之三十五, 这个数值呢还是比较高的,那么低级别呢,一般不会发生转移,而发生转移的呢,一般都是高级别的。那么高级别的肿瘤的转移率呢,是百分之二十到百分之五十,一般呢可以转移到肺里面,骨头里面,甚至淋巴结里面。 那么如果他这个肿瘤呢,如果在十二个月内,呃复发会增加死亡率,也就是说一年内又复发了,那证明呢,这种肿瘤的清晰性 还是比较强的,还是比较容易复发的,所以说呢,他这种复发率呢,会增加这种相应的死亡率, 那么这种肿瘤呢,它具有清晰性的生长,是一个恶性的肉瘤,所以说呢,一般来说呢,会建议进行一个根治性的切除,那么再进行一些放疗,能够减少它的复发率, 那么这种粘液纤维瘤,虽然它的恶性程度比不上横纹肌肉瘤这些这些清晰性比较强的,但是呢,仍然有一定的复发率,甚至有一定的转移率,我们还是不能掉以轻心, 该完整切除的完整切除,该术后进行放疗的,一定要进行术后的放疗,这样的话才能减少这种粘液纤维瘤的这种转愈率或者是复发率。
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什么是粘液性脂肪肉瘤?安排安排,粘液脂肪肉瘤是脂肪肉瘤其中的一种,大部分都发生在躯干四肢,当然抚摸后也可以有这个脂肪肉瘤呢,就像果冻一样, 还有很多的粘液,看上去好像边界比较清楚,但是呢,粘液里面可能也都会有这种肿瘤的成分,所以不管是粘液脂肪肉瘤还是粘液来源的其他肉瘤, 往往在切除的时候,我们是要求有一定的切除的范围。所有的脂肪肉瘤其实治疗放化疗都不是很敏感,但是粘性脂肪肉瘤和原细胞脂肪肉瘤是其中比较有特殊性的,往往在术前如果种类确实很大,是可以尝试去做药物治疗的, 那大家对于放疗也同样如此,有指针的病人,我们可能要采取放化疗联合手术的治疗模式。

评论区有人让我讲一下粘液纤维肉瘤安排安排,粘液性纤维肉瘤呢是纤维组织来源的一种肉瘤,有异形性不等的纤维母细胞样细胞和粘液样的机制所组成, 机制里面有可能会有肿瘤细胞,那么他容易误诊,比如说粘液脂肪肉瘤,那在临床里面呢,在五十到七十岁的这个中老年人比较多见,年轻人比较少,男性稍微多一点,那好发于四肢,特别是下肢,那在躯干和头颈以及腹壁的比较少,那他当然可以发生在比较刁浅的部位, 可以发生在身部,在身部的粘液纤维肉瘤往往愈后比较差,我们在体表有时候呢也能摸到这种小的肿块,也不能排除粘液纤维肉瘤的可能,多数是一种缓慢增大的无痛性肿块,那可能会由于切除不规范,特别容易复发。我们在肿瘤的肉眼大体可以看到在皮下组织 或者身部结节一样的有胶洞状的组织,体积可以大,可以小。粘液纤维肉瘤由于它侵袭性生长,包括粘液的剥散等特点,需要我们做扩大的切除手术。少数的病人可以出现淋巴结转移, 那么在外科手术切除之后,对于有淋巴结转移和有内脏转移的,我们是需要做药物治疗的。通常认为营业纤维热瘤化疗不敏感,但是一旦出现淋巴结或者内脏的转移,仍然是需要 我们多学科的综合治疗,包括化疗在内的手段。那患者的愈后主要取决于恶性程度。粘液纤维肉瘤可以是低度恶性、中度恶性和高度恶性,所以不同的粘液纤维肉瘤可能需要我们采取不同的综合治疗的办法。早发现、早诊断、早治疗对于肉瘤来讲永远是我们提高疗效的最可靠的方法。

