卵巢癌怎么判定手术是否干净
你以为卵巢癌手术就是简单切除肿瘤即可，实际上，需要进行全面的分期手术或肿瘤细胞减灭术，包括子宫全切、双侧附件切除、大网膜切除和盆腔淋巴结清扫等多个步骤。 你以为手术目标是切除大部分肿瘤就足够？实际上，手术的核心目标是尽可能切除所有可见病灶，将残余肿瘤降至最小，最好残余肿瘤为零。因为残余肿瘤大小直接影响患者生存期， 无残留或微小残留是最佳预候。你以为卵巢癌手术一定会导致生育功能丧失， 实际上，对于早期年轻患者，在满足特定条件下可以进行保留生育功能手术，但需要多学科团队严格评估。个体化治疗方案很重要。你以为手术后就不需要其他治疗了？ 实际上，卵巢癌手术通常是综合治疗的一部分，术后往往需要辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗等。
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00:50查看AI文稿AI文稿在卵巢癌治疗中，手术切的越干净，患者的生存期就越长。减灭手术的目标就是尽可能切除所有能看到的肿瘤组织，争取达到无肉眼可见肿瘤残留。 研究表明，当术后没有肉眼可见的残留时，预后明显更好，如果残留超过一厘米，生存期就会大幅缩短。这也是为什么卵巢癌手术不能随便做， 必须由经验丰富的妇科肿瘤专科医生来完成。专科医生更了解肿瘤的生长特点，能判断哪些部位需要切除，哪些组织可以保留， 在彻底清除肿瘤的同时，尽量减少对正常器官的伤害。所以，卵巢癌患者专科医院的妇科肿瘤团队更有保障。
116广西妇瘤王鹤医生
00:41查看AI文稿AI文稿有些患者问我，上次手术明明说切的很干净，为什么才过了半年，我的肿瘤指标又上去了？面对绝望的患者，我必须讲出这个残酷的真相。其实卵巢癌它很多时候就像是洒在肚子里的沙子，手术刀再锋利，你只能扫掉肉眼 能看到的沙堆，但那些藏在细胞级别的沙粒是没办法切除的。这也是为什么我们强调卵巢癌绝对不能只靠开一刀。手术 是第一步，术后足疗程的化疗以及现在的靶向维持治疗，是锁死这些微小癌细胞，防止它春风吹又生的关键。那别怕，这是一场持久的战争，综合治疗的方案一定陪你打到底！
169妇科肿瘤医生蓝春燕
01:42查看AI文稿AI文稿卵巢癌的手术目标远不止是切掉肿瘤那么简单。现代治疗理念的核心是一场追求极致干净的手术，它的名字叫满意的肿瘤细胞解灭术。 什么意思呢？就是医生会向一位最细致的清洁专家要求，在手术中尽可能切除所有肉眼可见的病灶， 最终目标是让体内残留的任何一个癌结节都小于一厘米，最优状态是达到无肉眼残留。为什么要这么严格？ 因为大量的研究证实，手术切除得越彻底，术后化疗的效果就越好，患者的生存时间就越长，生活质量也越高。这就像清除一片杂草，如果只是割掉地面部分根还留着，很快就会复发。 但如果能连根拔起，清理干净，再配合除草剂化疗，效果就天差地别。为了达到这个目标，手术范围常常不仅限于卵巢，可能涉及子宫、大网膜、腹膜，甚至包括肠管或肌等部位的受累组织， 这对外科医生是极高的技术要求，也意味着手术需要一支多学科的顶尖团队。对于患者和家属来说，了解这个现代金标准直观重要。在选择医疗机构和医生时，您可以更有方向的询问手术团队的经验和理念。因为首次手术的彻底性， 在很大程度上决定了抗击卵巢癌这场战役的全局胜负。请记住，您有权为自己寻求最规范、最彻底的治疗起点。
222福建省妇幼保健院
01:45查看AI文稿AI文稿我是初次剪瘤手术，我是二次剪瘤手术。卵巢癌手术时机不同，治疗效果差异很大。 我在确诊卵巢癌后立即进行，核心目标是尽可能切除所有肿瘤，不留任何可见病灶，这种情况被称为满意剪瘤。 我针对复发的卵巢癌患者，需要在复发后评估患者是否能从手术中获益，只有选择合适的患者才能提高生存率。 我通常是患者确诊后面对的第一次大手术，此时肿瘤周围组织界限相对清晰，手术难度相对较小。 我比初次手术难度更大，因为患者之前手术腹腔内会形成组织粘连，导致手术区域的组织界限不清晰，这会增加手术风险和术后并发症的发生率。 我手术后五年生存率可达百分之四十左右，尤其是当我能实现满意减流时，患者的预后会明显更好。 我手术后如果达到无肿瘤残留的效果，平均可延长生存期约十二个月，但需要严格筛选合适的患者，手术才有意义。我通常与术后化疗联合使用共同构成卵巢的标准治疗方案。 我需要结合患者无病间隔期、复发病灶数量和位置、全身健康状况等多因素综合评估后才能做出做出决定。 无论是初次还是二次剪牛手术最重要的是多学科评估，找到最适合你的个体化治疗方案。
61广西妇瘤王鹤医生
00:47查看AI文稿AI文稿手术彻底程度决定卵巢癌患者能活多久，这可不是危言耸听。卵巢癌手术，医学上叫肿瘤细胞减灭术，目的就是要尽可能切除所有肉眼可见的病灶。 为什么要这么做呢？因为卵巢癌很狡猾，他喜欢沿着腹腔剥散，附着在肠道表面、肌下面，甚至肝脏表面。 大量研究表明，手术后残留肿瘤越小，后续化疗效果越好。当残留病灶小于一厘米时，称为满意的减灭术，生存期会较长。如果能做到完全切除， 没有肉眼可见病灶，生存获益更显著。所以，手术彻底性对卵巢癌治疗非常重要。
106广西妇瘤王鹤医生
00:59查看AI文稿AI文稿决定卵巢孕后的核心秘密，很多患者一辈子都不知道，很多人以为手术切完就安心，其实真正关键的是满意的肿瘤细胞洁面术。简单的说呢，就是手术尽可能把肉眼可见的肿瘤全部切除材料并造，控制到最小范围。 这不是医生能力的问题，其实是一个治疗原则，是生存的关键。减瘤越彻底，后续的化疗维持治疗效果他越好，那么复发率就会更低，生存时间就会更长。在我们肿瘤的治疗理念里面，手术是核心根基， 他的剪瘤质量直接决定着我们病人愈后卵巢癌的整个治疗流程。里面，手术是核心根基，剪瘤质量直接决定我们后续所有治疗效果，所不是手术做完就万事大吉，切干净才是我们真正的起点。 看懂了手术的核心，才算是真正看懂了治疗。关注我，下期讲哪些人适合先化疗再手术？
01:15查看AI文稿AI文稿刚做完手术确诊卵巢癌，很多患者呢，第一步就直接做错了，白白增加了复发风险。很多患者以为呢，手术做完等于治疗结束，接下来赶紧化疗，这是最大的误区。我们真正指南标准流程是手术，只是明确了病历， 确诊是癌症。那么术后第一件事不是化疗，而是精准的分层评估。我们需要立刻完善三件事，第一个是完善病里的分型分化程度，第二个呢，是我们明确手术残留造成的大小。第三个呢，是我们要补齐基因检测， 因为我们不同的病历情况，不同的分期，不同的分化，有没有残留治疗方案是不一样的，有的人呢，甚至不用化疗，有的人呢是必须化疗，有的人呢，还需要加上靶向，不评估直接上化疗，要不然是过度治疗伤身，要不然呢，就是治疗不足，埋下了一个复发的隐患。 那么我们该怎么做呢？正确的是呢，我们要先去评估，再分型，再定方案，精准的治疗才是我们救命的关键。那么病历报告密密麻麻看不懂，下一期我带你一分钟看懂你的病历类型，直接决定得于后。
110妇科肿瘤医生佟晓晶
01:08查看AI文稿AI文稿卵巢癌确诊第一件事不是着急手术？大家好，我是辽宁省肿瘤院妇科童小静大夫，今天呢，我们带大家来探讨一下卵巢癌标准的诊疗学流程。很多患者呢，一查出卵巢癌，第一反应就是赶紧手术，越快越好。 但实际上，我们正规的临床指南要求我们要先做全面的评估，再决定我们具体一个治疗方式。首先呢，我们要完善查体、病史影像学检查以及常规的肿瘤标志筛查， 进行病例诊断，全面的判断病灶的范围、转移情况以及身体的整体状态，评估是否能够一次性切干净，我们再安排手术治疗。 如果范围广，难度大，手术切不干净，直接手术反而会加重病情，影响寿命。所以，治疗永远不是求快，而是求规范，求精准、求稳妥。科学的评估才是走好我们抗癌的第一步， 治病不走急弯路，规范才是长久之道。关注我，下期带你看懂什么是卵巢癌理想手术标准，记得点赞关注哦！
00:58查看AI文稿AI文稿手术再成功这件事也绝对不能偷偷省掉，很多人以为手术做完就想完事了，落到了这一步，那么复发的风险呢？直接会升高， 手术的成功呢？其实只代表切除了我们肉眼可看到的肿瘤细胞，那么体内残留的微小癌细胞肉眼看不见，检查不出来的，随时他有可能是我们复发的一个隐患。所以呢，在我们的正规治疗里面，术后辅助治疗是必不可少的一个关键环节， 通过规范的后续治疗，进一步去杀灭残留细胞，巩固我们的疗效，降低复发，稳定病情。很多人觉得做完手术身体辛苦， 就拒绝后续的治疗，自行中断，看似轻松一时，实则给未来埋下了很大的隐患。所以遵从指南，完整走完治疗的全程，才是我们长久安稳的一个保障。 规范的治疗才能使我们的康复稳稳当当。关注我，下期告诉你为什么一定要做基因检测！
01:43查看AI文稿AI文稿我第一次手术不全，我肯定补充二次手术，但是补充二次手术的意义在哪里？你，你的资料我看完了，有什么想问的？你看这个还需要做二次手术吗？它就是只是把它肿块切了，其他都没动是吧？啊？网膜没切，阑尾没切，淋巴结没切，如果如果说按照手术标准范围的话，它是不够的， 他那个估计是囊肿，应该是破了，囊肿破的实在是他为了拿出来破的呀。他原本没有破啊。按照治疗的标准的话，你可能是二次手术把就说该切的都切掉，但是你现在去切阑尾，去切那个大网膜，去做淋巴结的清扫，也可能切下来都是阴性的， 你不切你就不知道这就是一个麻烦事。手术的话就是弥补了第一次手术的不足吗？等于就是全面分期手术。如果说你再次手术，网膜切了，阑尾切了，那个淋巴结切了也没有问题，你可能就觉得哎呦白来一刀，但是对对于我们来讲的话，对于医生来讲，你 这一刀的话起码告诉我一个问题，其他位置没问题，那你就是个早期。如果说我不愿意手术，那你也可以选择等等看，因为因为肿瘤复发以后还有二次手术的机会，所以你这个你自己拿主意， 如果说我怕复发，就现在直接就说完成手术，二次手术，哎。对对对，你们自己决定一下，因为他不是必须的，但是就是相当于上个保险。对对对，就是那样，你你做了以后你就明确了他那里到底有问题还没问题， 如果不做就是说不做的话呢？你补充四个周期化疗，定期随诊，如果出了问题，那么你再赶快二次手术。如果比较机械的想法呢？是我第一次手术不全，我肯定补充二次手术，但是补充二次手术的意义在哪里？对你的治疗有没有多大的？也就说预后有多大的影响？哎，就是没有绝对的。
123妇科肿瘤李贵玲大夫
01:28查看AI文稿AI文稿当我们发现一个患者，那么他有肿瘤，比如说肿瘤比较大，比如说怀疑他腹腔都有转移了，有腐水，那么我们怀疑他卵巢癌， 那么我们究竟采取什么样的措施呢？通常呢，我们首先要进行评估，评估看看呢，这个病人呢，还能不能做手术，因为我们手术呢，卵巢癌的手术是我们一切治疗的基础，手术能够切的比较干净，是病人能获得良好预后的一个重要的保障， 那么有的时候呢，肿瘤会很广泛，我们估计根本切不干净，而且如果切的话，可能会给病人造成重大的损失，可能耽误治疗， 这种呢，通常我们可以取个活检，无论是我们进行穿刺的活检，还是我们腹腔镜的活检，通过活检明确诊断以后呢，我们可以先打化疗，这种我们叫做先期化疗， 通过先期化疗以后呢，那么肿瘤会得到缩小，一般情况得到改善，手术条件会改善，那我们再去做手术，手术后呢，继续治疗，这种呢，我们叫中间型的瘤结肠术， 那么如果我们判断这个病人可以直接做手术，能够切的相对干净，手术的并发症的可能性小一些，那么我们也可以采取这种先做手术后化疗的办法。 一个病人怀孕卵巢癌以后，我们会根据不同的情况采取两种不同的治疗策略，这种呢，并不是非要强调那一种，那么适合的才是最好的。
240泽之老万
01:33查看AI文稿AI文稿在对于一个卵巢可能性大，但是呢觉得他又相对比较晚，我们想要取得病历，现在有几种方式，一种是 做穿刺，第二种其实而且应用越来越多了，就腹腔镜的探查，腹腔镜的探查这个有两个的目的，第一个目的就是我们更加直视的将肉眼直视下去，观察他在 盆腹腔里边并造的这个分布到底我觉得能不能一次性的手术把它切干净，现在其实有，嗯，国际上也好，国内也好，有好多种这种评分，腹腔镜下探查的一个评分来判断我能不能直接手术。 第二个目的就是我可以取到活检，如果说我探查觉得这个肿瘤我一次能够切的很干净，那我会做一个选择，不是腹腔镜只取活检了，我会直接转开腹来做一个大的一个卵巢癌的检瘤，分期的一个手术。 如果说腹腔镜确定跟术前 ct 影像和妇科检查的临床判断一样，我没法达到满意减瘤的情况下，我会做一个活检来取到病历来明确诊断的确是一个卵巢癌，还是一个和腹腔的结合或甚至是一些炎症的一些可能性，那由病历来最终确定知道我术后的 治疗的方案。其实这个腹腔镜的手术非常的简单，损伤也非常的小，我现在能能够做到今天做腹腔镜做活检， 书中送一个快速的病例，第二天确定了之后，第二天就开始化疗了，其实对病人非常的快捷，比我做川字什么的还要方便，而且能够诊断的更明确。
21袁光文医生
02:22查看AI文稿AI文稿四期的卵巢癌患者是不是手术没有办法切除干净了呢？是不是做手术和不做手术就 没有差别？大家好，我是山东省主任陈亮医生，四期的卵巢癌呢，他是不是肿瘤已经发出远处的转移，比如说肝、肺、脑等实质脏器，或者是腹腔外的一个淋巴结的转移，经常有患的疑惑，嗯，那我都已经有远处转移了，那我还有必要做手术吗？那甚至有 肿瘤立刻的医生也提出质疑，这个肿瘤它腹腔外都有转移了，应该是没有办法切干净，为什么还要做腹腔内的手术呢？似乎是只要是单纯的化疗联合靶向就可以了。首先按照 nca 指南还有 csco 的 指南，早期的患者 那我们肯定能切除干净，我们做全面的分期手术，那对中晚期的患者要求的是肿瘤细胞姐妹数，也就是说这个卵巢肿瘤我们切的越小越好，原则上只要达到满意切除两公分以下的一个切除，那患者就能从这个手术中获益。所以说对于中晚期的一个患者，包括四期的患者 也是尽量做手术处理的。那么继往也有丹麦或者法国的一个实验的证实，对于四期的患者形成化疗的效果，它是显著的差于手术加化疗组的。也有患者说，我都已经有远处淋巴结转移了，还需要手术吗？首先呢，去根据 ncc 和这个 cct 一个指南呢，我们需要做的是 是腹腔内的病灶的一个切除术，对腹腔外的那个病灶是没有要求，为什么远处的转移反而没有要求？因为对患者生理影响最大的就是腹腔内的病灶，那么大约三分之二的晚期的卵巢患者， 他会产生肠功能或者难以控制的腹水，这些都和患者一他们一个腹腔的病灶是直接相关，所以腹腔内个病灶对患者的生存力更加关键，最早的复发一般也都是在腹盆腔之内。目前对于化疗之后消退不好的， 远处的淋巴结转移，不少专家也是建议做手术切除的，嗯，以达到那种全身二零的一个效果。在我们科呢，我们对于已经完成腹腔手术 化疗之后呢，我们会做个拍了 ct 或者 ct， 看看那个腹腔外这些淋巴结一个消退的情况，如果消退不好的话，那么还是尽量给他做一个淋巴结的一个切除或者是放疗，比如说腋窝的纵隔的锁骨上的这些淋巴结，我们都 可以做切除。因此对于四期的卵巢癌患者，我们可以选择先化疗，等化疗之后病灶消退了，我们还是尽早的啊，完成走路细胞的减数，能够显著的延长这部分患者的一个生存的时间。
182山肿妇科陈医生
01:09查看AI文稿AI文稿病理性，一旦看错治错，轻则白遭罪，重则提前复发。我们把指南里所有病理对应的标准处理方案依次讲透啊。对于低危型的病，比如说年夜的 高分化的内膜样癌，以及低级别的甲状腺癌，那么 e a 和 e b 期是不需要化疗，定期复查就可以，但是 e c 期的低危呢？我们也是优先观察。 第二种就是中微的病例，比如说中分化的内位癌，我们根据术中情况，破裂情况、年龄以及具体分期选择辅助性化疗。第三个就是高危病例，就说高级别尖锐性癌、透明细胞癌，还有 第三低分化的，那么无论是一 c 或以上，必须是规范薄裂的化疗，降低早期复发。对于所有二到四期，你不论任何的病例残留，小标准化瘤残留大，可能我们要化疗联合上备发出单抗。所以真正的个体化治疗就是按病例，按分期，按残留、按基因。 所以我们要进行分层治疗，精准对应，不过度，也不遗漏。很多人手术切不干净怎么办？是不是没救了？下一期告诉你，切不干净还有精明方案。
01:45查看AI文稿AI文稿卵巢癌手术该怎么做？三种情况一次讲清楚卵巢要不要做手术，切一次还是切？年轻患者做了手术还能生娃吗？我们今天一次性讲明白，我是妇科肿瘤的身附近医生核心讲卵巢癌治疗，手术非常关键。 这三种情况方案有所不同。第一个就是早期卵巢癌，是指卵巢肿瘤啊，它局限于卵巢或者输卵管， 这个时候我们需要做全面的分期手术，要切除双层的卵巢疏卵管，切除子宫，清扫盆腔和腹主动脉旁淋巴结，切出大网膜，抚摸的多处活紧。不是切的越多，而是要精准分期，决定后续要不要化疗，这一步非常关键。 第二步是中晚期的卵巢癌之后肿瘤已经扩散到腹腔了，我们应该做肿瘤细胞减数，核心就是把肉眼可见的肿瘤尽可能的切干净， 肿瘤残留的越少，后续化疗靶向药物治疗的效果就越好，生存期也越长，这是活下去的关键。第三是您轻微生育的患者， 如果是单侧未破裂不转移的生殖细胞肿瘤，或者说极早期的上皮性卵巢，这是我们可以保留子宫或者对称的健康卵巢，只切除病变这一侧的肿瘤， 这类肿瘤他对化疗比较敏感，治愈后能够正常生娃，长期生存。总结一句话，早期求准，晚期求近，年轻求保。我们找专业的团队，规范的手术加精准的治疗，中晚期卵巢癌也能长期生存。
137省人民妇科申复进
