胆囊癌能治好吗
晚期的胆囊癌伴肝脏转移呢，并非是无药可救，那么转化治疗正是为这类患者实现从无法手术到长期生存跨越的一个见的希望。这一个结论呢，也并非空穴来风，而是有真实的病例与 医学逻辑作为支撑的。那在二三年，我们科呢，肝胆肿瘤与肝移植外科的专家门诊就接诊了这样的一位女性患者，他确诊的时候呢，已经发现胆囊癌伴有多发的肝脏转移， 当地医院评估后认为肿瘤范围比较广泛，而且无法通过手术根治。那么这个消息呢，谁听了都会很绝望，抱着最后的一丝希望呢，他来到我们科，最后我们科呢也没有辜负他对我们的信任，成功的 做了转化的手术。首先收治入院之后呢，我们给他进行了多学科的团队会诊，包括了我们肝胆肿瘤与肝胆肿瘤内科， 像咳病理科等等，为患者进行了深入的评估，最终呢，让他成功的入组了一项临床研究。入组到临床研究之后，通过采用 p d o 抗体 联合抗 t g 的 抗体联合化疗这样的一个个体化的综合治疗方案，那么这样的一个方案呢，它具有安全性、高副作用、可控，有效率呢，有望超越传统的治疗方案的一个效果。 经过几个月的治疗之后，复查呢，显示他的研发的这个胆囊肿瘤有一个显著的缩小，肝内的转移病灶呢也大部分消失，肿瘤标志物也出现了断崖式的下降。最后经过我们 m d t 团队的再次评估，也确认了肿瘤他降期成功， 达到了可以做根治性手术的这样一个标准，但这个呢，结果呢，也是有治疗前后的腹部增强磁共振作为清晰的一个佐证。随后我们外科团队呢，为他成功的实施了胆囊癌的根治术， 联合了肝门区的淋巴结清扫，针对肝内生部的转移灶，我们在手术当中同步进行射频消融。那么患者呢，手术之后呢，恢复良好，并且完成了一些巩固性的治疗，目前呢，已经高质量的生存超过两年半，近期的复查呢，也没有 复发的一个迹象。从这样的一个病例当中呢，也为同类的患者呢带来明确的一个行动指引。首先呢，是不要轻易放弃， 应该尽快的前往具备 m d t 协助能力的三甲医院就诊，如肝胆外科、肿瘤内科、影像科等等多学科的专家来进行联合的评估，看看是否适合转化治疗。其次呢，要积极的配合个体化的一个方案。目前 国内的化疗联合 p d one 或者是 p d l one 的 免疫治疗呢，是主流的一个方向，也可以 关注正规的临床研究的机会。治疗期间呢，还需要定期的复查影像和肿瘤标志物，实时的监测肿瘤的变化，为我们的手术决策呢提供依据。如果降期成功了，当然要选择技术精湛的外科团队来实施根治性的手术， 术后严格遵循一种完成巩固治疗并定期随访，降低复发的风险。在这里重点要提醒的是呢，第一， 转化治疗的一个核心逻辑是不急于手术，可以先通过化疗、靶向免疫等等联合的一个内科手段来强力攻击肿瘤，抑制其增值，解除免疫抑制，从而实现肿瘤的缩小 降期，进而为患者能够争取到根治性的手术机会。第二点呢，是转化治疗成功的关键在于精准的个体化方案， m d t。 的 协助的决策保障，以及精湛的外科技术支撑。这一模式呢，也为 晚期的胆道系统恶性肿瘤的患者点亮了新的希望。最后更加要提醒大家的是呢，晚期肿瘤不等于周末期，我们规范的评估与科学的治疗才是迈向长期生存的核心。
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02:04查看AI文稿AI文稿晚期胆囊癌五年生存率是不足百分之五的，平均的生存时间只有七个月左右，他还有个称呼就叫小癌王胆囊癌，他其实是肝胆胰的恶性肿瘤里面是最可防可控的一个。每次接诊胆囊癌的患者，我都会想为， 为什么不早一点来，为什么在反复发作胆囊炎的时候没有来，为什么在高危胆囊息肉的时候没有来，真的发展到了胆囊癌，我也开不出后悔药啊。胆囊癌的一个高危人群包括了啊，第一个，胆囊的结石，大病十九，反复发作的人群。 第二个，女性，尤其是四十五岁以上的女性，胆囊癌的发病率是男性的二点六倍啊。第三，中老年人合并胆囊功能的下降，胆囊结石和无功能胆囊。第四， 肥胖或者糖尿病的患者啊，脂肪代谢异常。第五，家族有胆道恶性肿瘤的患者。近年来呢，就胆囊癌的治疗有非常多的研究，也有新药和指南的更新，但是治疗效果我想依然是八个字啊，虽有进步，道阻且长。 所以大家一定要做好胆囊癌的预防，出现了以下的高危因素啊，就应该进入治疗，或者是非常专科的水法。第一，胆囊结石， 尤其是有症状的胆囊结石，百分之八十的这样一个胆囊癌都合并有胆囊结石，慢性胆囊炎反复发作是胆囊癌啊，最常见最明确的一个高因素。第二，胆囊息肉单发，广积一厘米，这是高危警示。 第三，雌化胆囊，萎缩胆囊。第四，胆囊腺肌症合并了胆囊结石。第五，胆胰管的会合有异常，或者是先天性的胆囊囊肿，如果进行了胆囊切除术的患者啊，术后一定要记得 去查看自己的一个胆囊的病历或检报告啊，避免啊提示了已经有胆囊癌了，但你不知道啊，如果你已经有一些高危因素， 但是因为各种原因还没有去进行治疗，就一定要在专科进行规范的一个防癌的早筛啊，缩短一个随访的时间，进行肝胆胰彩超啊，肿瘤标志物啊， c c 九等的检查，一旦发现有高危的恶变倾向，这时候就别降了，及早去切除胆囊。
1782杨杨得医
01:14查看AI文稿AI文稿你以为胆囊癌一旦确诊就是绝症？实际上，早期胆囊癌经根治性手术治疗后，五年生存率可高达百分之八十以上，甚至能完全治愈。 你以为胆囊癌的治疗效果都差不多？实际上，早期与晚期胆囊癌治疗效果天然质别，早期可根治，而晚期五年生存率不足百分之五。 发现时机决定生存率。你以为胆囊癌症状明显，容易早期发现。 实际上，早期胆囊癌常无特异症状，多在体检或其他疾病检查时偶然发现，或已发展至晚期才出现明显症状。你以为普通人群患胆囊癌风险都一样， 实际上，胆囊结石患者胆囊壁钙化或迟至、胆囊胆囊息肉大于一厘米者都是高危人群，并定期筛查。 你以为胆囊癌手术后一定会复发？实际上，早期胆囊癌根治手术加合理的辅助治疗，可显著降低复发风险，许多患者能获得长期无病生存。
02:25查看AI文稿AI文稿胆囊癌啊，确实凶险，但凶险不等于绝症。二零二六年的今天，我们的治疗手段比你想象中多得多。一、根治性手术还是第一目标， 不管什么癌症，能切干净就是最好的结果。胆囊癌的根治性手术叫做二磷切除，代表着切圆干净，显微镜下没有癌细胞残留，如果癌细胞只长在胆囊里， 没穿透姜膜，没有转移，这种情况切完治愈率很高。但问题是胆囊癌早期没有症状，很多人发现的时候就已经穿透了胆囊壁，侵犯到了肝脏，或者转移到淋巴结，这个时候直接切，往往切不干净。那怎么办？ 就要想办法把不能切的变成能切的，也就是转化治疗，先用药物治疗，把肿瘤打小打老实，再找机会手术切除。二、微创技术的发展突破了手术的禁区。 很多人觉得胆囊癌这么凶险，手术肯定得开大刀，肚子上划个二十公分，躺个一个月也下不了床。其实不是早期胆囊癌完全可以扶上进微创手术 进展期，胆囊癌在我们中心大多数也都可以微创切除，特别是机器人手术系统，精巧的机械手臂可以转三百六十度，在狭窄的肝门部操作比人手更精准，创伤小，恢复快。 顺便解答一下各位的疑惑，这里说的机器人手术，不是把手术都交给机器人去做，这其实是一套机械臂转动系统，把外科医生手上的精细操作精准的转化成腹腔内的机械臂的动作， 而机械臂的尺寸远比人手要小，也灵活的多。三、患者替身内器官技术帮你试药，这个技术我得好好讲讲，太重要了。什么叫内器官？就是把你的肿瘤组织取出来一小块，在培养菌里养出一个个迷你肿瘤， 和你体内的肿瘤一模一样，基因一样，特性一样。然后怎么办？拿这些迷你肿瘤去试药，这些药对你管不管用？那个方案疗效好不好不在你身上试，在培养迷你试， 试出来有效的再给你用，这叫患者替身，你根本不用承担试错的风险。药效已经提前试出来了。不过这个技术有一定的失败率，主要在于体外的迷你肿瘤是否可以培养成功，毕竟他已经离开了原本所在的环境了。
01:40查看AI文稿AI文稿胆囊癌手术治疗有四个优点。四个缺点，患者需要理性选择。第一个优点，根治手术能彻底切除肿瘤及其转移灶，是目前唯一有望治愈胆囊癌的方法。早期患者五年生存率可达百分之八十以上。第一个缺点， 手术创伤大，不仅切除胆囊，还可能涉及肝脏部分切除和淋巴结清扫，术后恢复期长达二至三个月。 第二个优点，手术可以有效缓解症状，消除胆囊癌引起的腹痛、黄胆等不适，改善患者生活质量，减轻心理负担。 第二个缺点，术后并发症风险高，可能出现胆漏、遗漏、感染等问题，尤其高龄患者或合并基础疾病者风险更大。 第三个优点，阻断癌细胞转移途径，通过淋巴结清扫和周围组织切除，降低复发转移几率，延长无瘤生存期。 第三个缺点，晚期患者手术获益有限，如以广泛转移手术难以彻底清除病灶，难以达到根治效果，需慎重评估。 第四个优点，手术后可为后续治疗提供病历依据，明确分期、分级和基因特征，指导化疗、放疗等辅助治疗方案制定。 第四个缺点，手术对身体要求高，需要有足够肝功能储备和心肺功能，部分患者因一般状况差无法耐受手术，建议术前全面评估，早期发现，早期治疗效果最佳。手术方案要个体化制定。
02:37查看AI文稿AI文稿很多人觉得胆管癌晚期就没救了，其实也不是这样，虽然晚期的治愈的难度非常大，但我们可以通过综合治疗的一些手段，达到延长生存、缓解症状，提高生活质量这样的一个目的。首先我们来说说核心的治疗手段，主要有这几种， 一个呢是化疗，化疗是最常用的方式，比如极喜踏冰联合顺铂这类方案可以有效的控制肿瘤的进展，减轻黄胆疼痛这样的一些症状。 然后是靶向治疗，这个就比较精准，如果经检测当中有发现 f g f r 吐的融合，喝吐的高表达这些特定的突变，就可以使用有针对性的药物，比如 f g f r 吐融合适合采用黑米替尼喝吐，高表达可以选择泽尼达妥单抗， 那么能够精准地抑制肿瘤的生长。还有就是免疫治疗，部分患者可能出现微卫星不稳定这样的一些特征，采用 p d one 或者 p d l one 抑制剂就会有比较好的效果。 如果说在免疫治疗的基础上，在联合了化疗或者是靶向治疗，那么疗效有可能会进一步的提高。此外呢，类似于冷冻消融、放疗、粒子植入这样的一些局部治疗，也能够达到缓解胆管的梗阻，减轻黄胆，改善生活质量的一个目的。 这里要重点说一下，晚期治疗一定要个体化，医生会根据患者的基因检测结果，身体的状况，还有肿瘤的特征来制定个性化的治疗方案，这个不是一刀切的。除此之外呢，建议大家关注临床研究的进展， 参加一些新药或者是新疗法的临床研究，说不定能够获得更加有效的治疗选择，比如说新型的一些靶向药物，或者新的免疫联合治疗方案， 还有些容易被忽视的一些支持性的治疗，像营养支持啊，疼痛的管理，心理的疏导等等，都能够有效的缓解患者的不适，让生活质量更好，也能够帮助延长生存期。 最后提醒大家呢，胆管癌的晚期治疗需要多学科的一个协助，所以建议与我们主治医生来进行充分的沟通，把自己的情况呢 能够讲明白，然后根据个体的情况来制定综合的治疗方案。晚期不等于没有希望，积极的配合治疗，保持良好的心态才是对自己最有利的选择。
435肝胆外科易勇
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03:23查看AI文稿AI文稿胆囊癌其实是肝胆胰腺肿瘤里面最可防最可控的一种肿瘤，晚期胆囊癌五年生存率不足百分之五，平均生存时间只有七个月左右，他还有一个称呼叫小癌王。为什么胆囊癌是可防可控呢？说一些数据大家就明白了。 流行病学调查显示，百分之七十的胆囊癌病人与结石有关，例如胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的十三点七倍。 直径三厘米以上的胆囊结石发生胆囊癌，比例是一厘米胆囊结石病人的十倍。而胆囊结石发展至胆囊癌需要时间是十到十五年，这说明胆囊结石是引起胆囊癌长期物理刺激的结果， 反复摩擦导致胆囊壁增生，过度增生引起癌变，可能还有其他淋巴慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素引起。 每次接诊胆囊癌患者，我都会想，为什么不早点来呢？为什么在反复发作胆囊炎的时候没有来呢？为什么在出现高风险胆囊息肉时候没来？真的发展为胆囊癌，我也没有后悔药啊！ 根据流行病学调查，我总结了一份既简单又易懂的一个护胆方案，适合每个人照着做。 哪些人使胆囊癌高危人群呢？以下五种情况要格外重视胆囊健康。第一，有胆囊结石结石较大病史，常胆囊炎反复发作的人。第二，五十岁以上胆囊结石女性因为胆囊癌发病率在五十岁以上，平均发病年龄为六十岁左右，女性发病率啊，是男性的三到四倍。 第三，中老年人合并胆囊结石胆囊功能为六十岁左右女性发病率啊，是男性的三到四倍。第三，中老年人合并胆囊结石，无功能的胆囊，磁化型胆囊。 第四，肥胖高脂血症啊，糖尿病患者合并胆囊结石。第五，家族里边有胆道胆囊癌症病史的人。随着科技发展啊，胆囊癌的治疗有了非常多的研究，也有了新药和新的指南， 但是治疗效果依然是八个字啊，谁有进步任重道远。所以大家一定要做好胆囊癌的预防，出现以下五种高危因素，应该进入治疗，或者是非常专科的一个随访。第一，胆囊结石，尤其是有症状的胆囊结石或者无症状的胆囊结石，大于三公分以上 百分之七十胆囊癌合并有胆囊结石，慢性胆囊炎反复发作，是胆囊癌最常见最明确的一个高危因素。 第二，胆囊息肉单发，距离宽广一厘米以上，这是一个高危警示。第三，磁化性胆囊，胆囊萎缩。第四，胆囊腺肌症合并胆囊结石。第五，胆胰管汇合有异常或者说先天性胆管囊肿。 以上人群啊，也近灶性胆囊切除手术，虽然术后也有并发症，详细内容可以查看我上一个视频，在总体上要好于胆囊癌变吧。 如果你已经有一些高危因素，但是因为各种原因还没有进行相关的治疗，就一定要在专科进行规范的一个掌 a 筛查，缩 短随访时间。如进行一些肝胆彩超检查， ct、 核磁共振检查，包括肿瘤标记物检测， c e a、 c a 幺二五、 c e 幺九九等相关指标检测。一旦发现有高危的恶变倾向，这时候就别等了，要尽早切除胆囊。最后祝大家早日康复。
440肝胆胰外科刘东生
01:06查看AI文稿AI文稿胆癌可能是最不好治的癌之一，他的手段更少，然后他对放化疗这类的敏感性更差，然后另外他也没什么靶向药物。 刚才你你说了，你觉得病人体质不太行啊，觉得化疗药物他反应性也不是特别好，你有效的可能性比较低。我们再说局部的治疗，这手术就是用局部治疗去切除，你到外科看了，他们说不能切是吗？ 啊？那不能切就说明它局部的分期是比较晚啊，它和周围都粘到一起了，无法动。局部除了手术治疗以外，我们说它放疗，它也叫局部治疗，还有什么粒子、植物这些东西它都叫，你可以考虑做放疗。放疗我们有两种技术啊，它一个叫调强调强的设备包括加速器啊，托模啊， 它都叫调强，还有叫立体定向，专用立体定向设备叫射波刀，调强的方法来做，它的有效的可能大概在百分之五十啊，能用立体定向方法可能能提高到百分之六十，就实行调强这个方法二十五到三十次，射波刀是五次啊， 治疗期间可能会给一些做一些增敏，以放疗为中心，加上其他的一些手段，看能不能增加疗效。行啊。
45肿瘤专家陆军
01:40查看AI文稿AI文稿各位胆囊癌以及胆囊癌的病友们，大家新年好，今天我要和大家讲一下二零二六年胆道恶性肿瘤的治疗新药晚期的患者千万别放弃。 第一，针对喝吐的靶向药物泽尼达妥单抗，他是二零二五年的五月，中国首个在胆道恶性肿瘤获批针对喝吐靶点的双特异性抗体，针对喝吐高表达的晚期胆道肿瘤患者，疾病控制率超过百分之五十，药物安全性也比较好。 第二， f g f r 或者 i d h one 秃变的抑制剂裴米蒂尼氟八替尼 f 尼布针对特定的基因秃变，有效率最高，能够达到百分之三十六，适合基因检测阳性的患者。 第三，免疫治疗 p d one 或者 p d l one 的 抗体微卫星不稳定或者 d m m r 的 患者效果最好，五年生存率超过百分之三十四。 第四，少见把点的把香药物拉罗替尼恩曲替尼针对 ntr 基因融合，客观缓解率可以达到百分之七十五到百分之八十。达拉菲尼联合曲美替尼针对 brav 为六百亿的粗变，客观缓解率达到百分之四十到五十。 索托拉西布、阿德格拉西布针对 kras 及十二 c 的 基因图变，客观缓解率达到百分之二十到百分之二十五。新药治疗的关键点，先做基因检测，精准用药才会有效。 不做基因检测，盲目用药等于浪费钱。我是复旦大学附属中山医院肝胆肿瘤内科应心医生，关注我，关注肝胆健康！
1982中山医院肝肿瘤殷欣主任
00:57查看AI文稿AI文稿胆囊癌手术治愈率解析？胆囊癌手术能完全治愈吗？早期可以 t 一 期完全切除，五年生存率可达百分之八十以上，晚期则明显降低。什么情况下胆囊癌不能手术？远处转移或侵犯重要血管，此时手术风险大，获益少， 多考虑姑息治疗。胆囊癌手术切除范围有多大？因分期不同而已。早期仅切胆囊，晚期需扩大切除肝脏和周围淋巴结。微创手术适合胆囊癌吗？早期可以，但大多数患者确诊已属中晚期，需开腹手术才能彻底切除。 手术后还需要化疗吗？通常需要中晚期术后辅助化疗，可降低复发风险，提高生存率。没有症状的胆囊癌预后好吗？相对较好，偶然发现的早期胆囊癌，手术后五年生存率可达百分之九十左右。
02:35查看AI文稿AI文稿胆道的疾病一定要早期发现，早期治疗。对，我也到这种程度下，你基本上是很难的。我母亲是十月中旬肚子不舒服之后呢？嗯嗯，然后呢一查是胆囊癌，肝肝转移之后呢，进展非常快，到有点，刚开始还没堵，后来我下了一脑 ct， 一 脑 ct 下了之后呢，完结之后呢，我们就赶紧给他化疗。他现在有第一个问题是 他的 c 腰率特别高，嗯，有四万多，这就是胆囊癌的一个表现啊。就是他这个高的感觉有点离谱，就是不做手术的话是不是一直会这么高？这个很常见，还是几万，这个高低不能代表说疾病的严重程度， 他现在右肝做了一个周期的时候就已经缩小了一度，右肝有大的，然后左肝有一些散点，颈部淋巴结。有一个我想问一下，就他现在有没有可能就通过一些这个射程消融啊？或者说他把刀什么东西能接受这些东西？ 首先啊，你这个情况现在已经是一个胆囊癌远处转移多发的淋巴结，全身的话理论上只适合于全身治疗，就你现在做的治疗其实是刚好的对应他的问题。对，但是你说如果还有没有想，有没有别的办法，我们能考虑到的就是一些放射性的治疗。 针对他来说，外科治疗没办法局部处理，病灶也没办法去处理，就是因为他已经很晚期，那是因为之前没发现胆道的疾病，一定要早期发现，早期治疗对，我也到这种程度下，你基本上是很难。 再一个就是外科可能现在对他来说只能缓解，并不能根治，也没有太多的临床意义， 我们做过类似的，或者之前也很多病人尝试过减流呀，对，减流啊，让让流负荷减少，但对他来说几乎不获益。如果肝脏又借这种做什么？介入这种有没有用？ 我说了局部的治疗都对他几乎不获益，就算你用介入或者说是局部的射频消融，或者甚至是局部的切除都没有意义，因为你不能根治性切除。根治性治疗，放疗。放疗为什么能用？就是因为放疗它能够 全身多部位的进行照射，可以相当于一次性的兼顾到这些病灶，但对他的疾病的缓解或者治疗意义也是打个问号的，并不能说是起到决定作用。 现在我觉得还是先还是要全身治疗，全身治疗就是化疗，现在就是他中标很高，这 c 药特别多几万，我一看到我心头慌。嗯，有的时候你无能为力，因为你对其他淋巴结的这些，包括其他这些地方没有针对性的处理。
94肝胆医生张晓刚
01:17查看AI文稿AI文稿胆囊癌严重吗？胆囊癌严重吗？你还不知道是吧？活不了几年，这样胆囊癌的话，科学的数据，一百个胆囊癌病人，百分之八十都在两年之内要死掉的， 能活过五年的不到百分之五。那如果就是到一厘米了，然后切下来之后，病的结果做的不好，其实也没事，是吧？没事，已经把那个胆囊给摘了。 一般情况下最不好也是个限流，只要是没有癌，那你切完了就跟癌没有关系了。他还没有没有到那个限癌的那个程度呢。现在这个情况 他不到手术标准啊。你现在做有点过度医疗了，现在还没到那个必须要手术的程度啊。当然你自己要是焦虑啊，为了这个事 担惊受怕，吃不好睡不着，那也可以提早的去做保胆摘除息肉手术。你早把这个息肉摘掉，拿出来 做病例，一看是非肿瘤息肉，那你不就踏实了吗？是吧？如果，如果真要说真要是做出来是肿瘤息肉，那把胆囊切除，那你就完全避免了，今后哪怕小概率的这种癌变的事件也完全避免了。这应该也是一个小手术，是吧？是。
647肝胆外科张锎主任
