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南寻2天前
我接诊过一个 6 个月大的女婴。直到现在,我都忘不了。 因为她被送进抢救室的时候,我第一眼就知道——这个孩子身上藏着的问题,绝对不只是普通感染。 那天凌晨两点,急诊门突然被人撞开。 一个女人抱着孩子冲进来,头发凌乱,脸上全是眼泪,连鞋都跑掉了一只。她一边哭,一边几乎是扑到诊台前:「医生,求求你救救她……她已经烧半个月了……她越来越喘,我真的不知道怎么办了……」 我赶紧把孩子接过来。 可抱进怀里的瞬间,我心里猛地一沉。 太轻了。 那根本不像一个 6 个月婴儿该有的重量,轻得甚至有些吓人。孩子整个人软绵绵地靠在我胳膊上,小脸发灰,呼吸又急又浅,胸口随着喘气剧烈起伏,像随时可能接不上下一口气。 而最让我不舒服的是,她几乎没什么哭声。 正常 6 个月的孩子,就算生病,也会挣扎、会哭闹、会烦躁。可她没有。她只是虚弱地张着嘴,偶尔发出一点像小猫一样的哼声,眼神都是散的。 我低头仔细看她,后背一点点开始发凉。 这个孩子明显长期营养不良。 她头发发黄,皮肤松垮,小胳膊细得几乎只剩骨头,连肋骨都能隐约看见,完全不像正常婴儿那种圆乎乎的状态。那种感觉,更像是被什么东西长期一点点耗空了身体。 护士赶紧过来测体温。 39.8℃。 高烧。 而且孩子已经开始喘憋。 我立刻安排抽血、血气分析和胸片检查,可就在掰开她嘴巴检查口腔的时候,我后背忽然「唰」地凉了一下。 她嘴里那些白色的东西,根本不是什么奶渍。 而是大片大片擦不掉的白色斑块。 从舌头、口腔内侧,一直到咽部,全都覆盖着厚厚一层。 鹅口疮。 而且严重得有些异常。 一个正常孩子偶尔长鹅口疮并不奇怪,尤其吃奶粉、用过抗生素以后,很常见。可严重到整个口腔、舌根、咽部都被真菌覆盖,就完全不正常了。 尤其。 她已经 6 个月。 那一瞬间,我脑子里忽然冒出一个极其不好的猜测。 可我没敢立刻往下想。 因为那个病,我已经很多年没在婴儿身上见过了。 半小时后,检查结果陆续出来。 白细胞低。 淋巴细胞低。 血氧持续下降。 胸片显示双肺弥漫性间质改变。 而最让我头皮发麻的是——她的 CD4 细胞,低得吓人。 看到那个数字的时候,我整个人甚至愣了几秒。 因为那意味着,这个 6 个月大的孩子,免疫系统很可能已经崩溃了。 01 很多人一提到艾滋病,第一反应都是成年人。 吸毒、性传播、混乱生活,甚至很多人会下意识把它和「离自己很远」划等号。可真正长期待在临床的人都知道,最让医生难受的,从来不是成年人感染。 而是婴儿。 因为成年人很多时候还能追溯感染源,还能回忆自己的高危行为,可 6 个月大的孩子不会。她不会有性接触,不会自己碰血液,也不可能主动接触病毒。 所以,一个婴儿一旦感染 HIV,背后往往意味着更复杂、更沉重的问题。 想到这里,我几乎没有犹豫,直接加开了 HIV 筛查。 孩子妈妈看见化验单的时候,明显愣了一下。她盯着「HIV」那几个字看了好几秒,嘴唇轻轻动了动,才低声问我:「医生……为什么要查这个?」 她声音特别轻。 轻得有点不正常。 不像普通家长那种疑惑,更像一种已经隐约猜到答案后的恐惧。 我看着她,尽量把语气放平:「孩子现在免疫功能异常得很厉害,我们需要排除免疫缺陷问题。」 女人没再说话。 可她脸色明显白了。 尤其是我提到「免疫功能」几个字的时候,她抱孩子的手明显僵了一下,甚至连呼吸都乱了。 我开始觉得不对劲。 因为很多家长第一次听到「HIV 筛查」时,第一反应往往是震惊、抗拒,甚至会立刻反问「是不是搞错了」。可她没有。 她只是低着头。 不敢看我。 也不敢看化验单。 那种反应,不像单纯紧张。 更像心里已经知道什么。 就在这时,护士忽然把我叫到旁边,声音压得很低:「主任,你看一下这个孩子的屁股。」 我低头看了一眼,心里顿时沉了下去。 孩子肛周大片发红,局部皮肤已经破溃,甚至能看到反复感染后的糜烂痕迹,部分地方还覆盖着白色分泌物。 可问题是。 那根本不像普通尿布疹。 正常尿布疹虽然也会发红,但大多数边界清楚,而且主要集中在尿布覆盖区域。可这个孩子的损伤明显更深、更反复,甚至已经出现真菌感染后的典型改变。 我后背一点点开始发凉。 因为一个 6 个月大的孩子,同时出现严重鹅口疮、反复肛周感染、持续高烧、肺部弥漫性感染,再加上 CD4 细胞低得异常,这些东西如果单独看,可能只是「孩子体质差」。 可一旦全部连在一起。 最危险的那个可能,就会越来越清晰。 很多人不知道,艾滋病真正可怕的,从来不只是病毒本身。 而是免疫系统被摧毁以后,身体会开始失去抵抗能力。正常人轻轻松松就能压制的细菌、真菌、病毒,在 HIV 患者身上,都会变成致命问题。 尤其婴儿。 因为婴儿本身免疫系统就没发育成熟,一旦再被 HIV 攻击,整个身体几乎没有任何抵抗空间。 而鹅口疮,其实就是非常典型的警报信号。 很多家长觉得鹅口疮只是「小毛病」,可真正严重到整个口腔、咽喉都覆盖白斑时,往往说明免疫功能已经明显下降。尤其合并反复肺炎、长期发烧、体重不增的时候,医生一定会高度警惕免疫缺陷。 那一刻,我脑子里已经开始往最坏的方向想。 可我还是希望自己猜错了。 因为那个结果一旦是真的。 这个孩子以后要面对的东西,可能远比现在严重得多。 两小时后。 HIV 初筛结果出来了。 哪知 《南寻残忍》
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我接诊过一个 6 个月大的女婴。直到现在,我都忘不了。 因为她被送进抢救室的时候,我第一眼就知道——这个孩子身上藏着的问题,绝对不只是普通感染。 那天凌晨两点,急诊门突然被人撞开。 一个女人抱着孩子冲进来,头发凌乱,脸上全是眼泪,连鞋都跑掉了一只。她一边哭,一边几乎是扑到诊台前:「医生,求求你救救她……她已经烧半个月了……她越来越喘,我真的不知道怎么办了……」 我赶紧把孩子接过来。 可抱进怀里的瞬间,我心里猛地一沉。 太轻了。 那根本不像一个 6 个月婴儿该有的重量,轻得甚至有些吓人。孩子整个人软绵绵地靠在我胳膊上,小脸发灰,呼吸又急又浅,胸口随着喘气剧烈起伏,像随时可能接不上下一口气。 而最让我不舒服的是,她几乎没什么哭声。 正常 6 个月的孩子,就算生病,也会挣扎、会哭闹、会烦躁。可她没有。她只是虚弱地张着嘴,偶尔发出一点像小猫一样的哼声,眼神都是散的。 我低头仔细看她,后背一点点开始发凉。 这个孩子明显长期营养不良。 她头发发黄,皮肤松垮,小胳膊细得几乎只剩骨头,连肋骨都能隐约看见,完全不像正常婴儿那种圆乎乎的状态。那种感觉,更像是被什么东西长期一点点耗空了身体。 护士赶紧过来测体温。 39.8℃。 高烧。 而且孩子已经开始喘憋。 我立刻安排抽血、血气分析和胸片检查,可就在掰开她嘴巴检查口腔的时候,我后背忽然「唰」地凉了一下。 她嘴里那些白色的东西,根本不是什么奶渍。 而是大片大片擦不掉的白色斑块。 从舌头、口腔内侧,一直到咽部,全都覆盖着厚厚一层。 鹅口疮。 而且严重得有些异常。 一个正常孩子偶尔长鹅口疮并不奇怪,尤其吃奶粉、用过抗生素以后,很常见。可严重到整个口腔、舌根、咽部都被真菌覆盖,就完全不正常了。 尤其。 她已经 6 个月。 那一瞬间,我脑子里忽然冒出一个极其不好的猜测。 可我没敢立刻往下想。 因为那个病,我已经很多年没在婴儿身上见过了。 半小时后,检查结果陆续出来。 白细胞低。 淋巴细胞低。 血氧持续下降。 胸片显示双肺弥漫性间质改变。 而最让我头皮发麻的是——她的 CD4 细胞,低得吓人。 看到那个数字的时候,我整个人甚至愣了几秒。 因为那意味着,这个 6 个月大的孩子,免疫系统很可能已经崩溃了。 01 很多人一提到艾滋病,第一反应都是成年人。 吸毒、性传播、混乱生活,甚至很多人会下意识把它和「离自己很远」划等号。可真正长期待在临床的人都知道,最让医生难受的,从来不是成年人感染。 而是婴儿。 因为成年人很多时候还能追溯感染源,还能回忆自己的高危行为,可 6 个月大的孩子不会。她不会有性接触,不会自己碰血液,也不可能主动接触病毒。 所以,一个婴儿一旦感染 HIV,背后往往意味着更复杂、更沉重的问题。 想到这里,我几乎没有犹豫,直接加开了 HIV 筛查。 孩子妈妈看见化验单的时候,明显愣了一下。她盯着「HIV」那几个字看了好几秒,嘴唇轻轻动了动,才低声问我:「医生……为什么要查这个?」 她声音特别轻。 轻得有点不正常。 不像普通家长那种疑惑,更像一种已经隐约猜到答案后的恐惧。 我看着她,尽量把语气放平:「孩子现在免疫功能异常得很厉害,我们需要排除免疫缺陷问题。」 女人没再说话。 可她脸色明显白了。 尤其是我提到「免疫功能」几个字的时候,她抱孩子的手明显僵了一下,甚至连呼吸都乱了。 我开始觉得不对劲。 因为很多家长第一次听到「HIV 筛查」时,第一反应往往是震惊、抗拒,甚至会立刻反问「是不是搞错了」。可她没有。 她只是低着头。 不敢看我。 也不敢看化验单。 那种反应,不像单纯紧张。 更像心里已经知道什么。 就在这时,护士忽然把我叫到旁边,声音压得很低:「主任,你看一下这个孩子的屁股。」 我低头看了一眼,心里顿时沉了下去。 孩子肛周大片发红,局部皮肤已经破溃,甚至能看到反复感染后的糜烂痕迹,部分地方还覆盖着白色分泌物。 可问题是。 那根本不像普通尿布疹。 正常尿布疹虽然也会发红,但大多数边界清楚,而且主要集中在尿布覆盖区域。可这个孩子的损伤明显更深、更反复,甚至已经出现真菌感染后的典型改变。 我后背一点点开始发凉。 因为一个 6 个月大的孩子,同时出现严重鹅口疮、反复肛周感染、持续高烧、肺部弥漫性感染,再加上 CD4 细胞低得异常,这些东西如果单独看,可能只是「孩子体质差」。 可一旦全部连在一起。 最危险的那个可能,就会越来越清晰。 很多人不知道,艾滋病真正可怕的,从来不只是病毒本身。 而是免疫系统被摧毁以后,身体会开始失去抵抗能力。正常人轻轻松松就能压制的细菌、真菌、病毒,在 HIV 患者身上,都会变成致命问题。 尤其婴儿。 因为婴儿本身免疫系统就没发育成熟,一旦再被 HIV 攻击,整个身体几乎没有任何抵抗空间。 而鹅口疮,其实就是非常典型的警报信号。 很多家长觉得鹅口疮只是「小毛病」,可真正严重到整个口腔、咽喉都覆盖白斑时,往往说明免疫功能已经明显下降。尤其合并反复肺炎、长期发烧、体重不增的时候,医生一定会高度警惕免疫缺陷。 那一刻,我脑子里已经开始往最坏的方向想。 可我还是希望自己猜错了。 因为那个结果一旦是真的。 这个孩子以后要面对的东西,可能远比现在严重得多。 两小时后。 HIV 初筛结果出来了。 未曾想 《林间细胞》
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我接诊过一个 6 个月大的女婴。直到现在,我都忘不了。 因为她被送进抢救室的时候,我第一眼就知道——这个孩子身上藏着的问题,绝对不只是普通感染。 那天凌晨两点,急诊门突然被人撞开。 一个女人抱着孩子冲进来,头发凌乱,脸上全是眼泪,连鞋都跑掉了一只。她一边哭,一边几乎是扑到诊台前:「医生,求求你救救她……她已经烧半个月了……她越来越喘,我真的不知道怎么办了……」 我赶紧把孩子接过来。 可抱进怀里的瞬间,我心里猛地一沉。 太轻了。 那根本不像一个 6 个月婴儿该有的重量,轻得甚至有些吓人。孩子整个人软绵绵地靠在我胳膊上,小脸发灰,呼吸又急又浅,胸口随着喘气剧烈起伏,像随时可能接不上下一口气。 而最让我不舒服的是,她几乎没什么哭声。 正常 6 个月的孩子,就算生病,也会挣扎、会哭闹、会烦躁。可她没有。她只是虚弱地张着嘴,偶尔发出一点像小猫一样的哼声,眼神都是散的。 我低头仔细看她,后背一点点开始发凉。 这个孩子明显长期营养不良。 她头发发黄,皮肤松垮,小胳膊细得几乎只剩骨头,连肋骨都能隐约看见,完全不像正常婴儿那种圆乎乎的状态。那种感觉,更像是被什么东西长期一点点耗空了身体。 护士赶紧过来测体温。 39.8℃。 高烧。 而且孩子已经开始喘憋。 我立刻安排抽血、血气分析和胸片检查,可就在掰开她嘴巴检查口腔的时候,我后背忽然「唰」地凉了一下。 她嘴里那些白色的东西,根本不是什么奶渍。 而是大片大片擦不掉的白色斑块。 从舌头、口腔内侧,一直到咽部,全都覆盖着厚厚一层。 鹅口疮。 而且严重得有些异常。 一个正常孩子偶尔长鹅口疮并不奇怪,尤其吃奶粉、用过抗生素以后,很常见。可严重到整个口腔、舌根、咽部都被真菌覆盖,就完全不正常了。 尤其。 她已经 6 个月。 那一瞬间,我脑子里忽然冒出一个极其不好的猜测。 可我没敢立刻往下想。 因为那个病,我已经很多年没在婴儿身上见过了。 半小时后,检查结果陆续出来。 白细胞低。 淋巴细胞低。 血氧持续下降。 胸片显示双肺弥漫性间质改变。 而最让我头皮发麻的是——她的 CD4 细胞,低得吓人。 看到那个数字的时候,我整个人甚至愣了几秒。 因为那意味着,这个 6 个月大的孩子,免疫系统很可能已经崩溃了。 01 很多人一提到艾滋病,第一反应都是成年人。 吸毒、性传播、混乱生活,甚至很多人会下意识把它和「离自己很远」划等号。可真正长期待在临床的人都知道,最让医生难受的,从来不是成年人感染。 而是婴儿。 因为成年人很多时候还能追溯感染源,还能回忆自己的高危行为,可 6 个月大的孩子不会。她不会有性接触,不会自己碰血液,也不可能主动接触病毒。 所以,一个婴儿一旦感染 HIV,背后往往意味着更复杂、更沉重的问题。 想到这里,我几乎没有犹豫,直接加开了 HIV 筛查。 孩子妈妈看见化验单的时候,明显愣了一下。她盯着「HIV」那几个字看了好几秒,嘴唇轻轻动了动,才低声问我:「医生……为什么要查这个?」 她声音特别轻。 轻得有点不正常。 不像普通家长那种疑惑,更像一种已经隐约猜到答案后的恐惧。 我看着她,尽量把语气放平:「孩子现在免疫功能异常得很厉害,我们需要排除免疫缺陷问题。」 女人没再说话。 可她脸色明显白了。 尤其是我提到「免疫功能」几个字的时候,她抱孩子的手明显僵了一下,甚至连呼吸都乱了。 我开始觉得不对劲。 因为很多家长第一次听到「HIV 筛查」时,第一反应往往是震惊、抗拒,甚至会立刻反问「是不是搞错了」。可她没有。 她只是低着头。 不敢看我。 也不敢看化验单。 那种反应,不像单纯紧张。 更像心里已经知道什么。 就在这时,护士忽然把我叫到旁边,声音压得很低:「主任,你看一下这个孩子的屁股。」 我低头看了一眼,心里顿时沉了下去。 孩子肛周大片发红,局部皮肤已经破溃,甚至能看到反复感染后的糜烂痕迹,部分地方还覆盖着白色分泌物。 可问题是。 那根本不像普通尿布疹。 正常尿布疹虽然也会发红,但大多数边界清楚,而且主要集中在尿布覆盖区域。可这个孩子的损伤明显更深、更反复,甚至已经出现真菌感染后的典型改变。 我后背一点点开始发凉。 因为一个 6 个月大的孩子,同时出现严重鹅口疮、反复肛周感染、持续高烧、肺部弥漫性感染,再加上 CD4 细胞低得异常,这些东西如果单独看,可能只是「孩子体质差」。 可一旦全部连在一起。 最危险的那个可能,就会越来越清晰。 很多人不知道,艾滋病真正可怕的,从来不只是病毒本身。 而是免疫系统被摧毁以后,身体会开始失去抵抗能力。正常人轻轻松松就能压制的细菌、真菌、病毒,在 HIV 患者身上,都会变成致命问题。 尤其婴儿。 因为婴儿本身免疫系统就没发育成熟,一旦再被 HIV 攻击,整个身体几乎没有任何抵抗空间。 而鹅口疮,其实就是非常典型的警报信号。 很多家长觉得鹅口疮只是「小毛病」,可真正严重到整个口腔、咽喉都覆盖白斑时,往往说明免疫功能已经明显下降。尤其合并反复肺炎、长期发烧、体重不增的时候,医生一定会高度警惕免疫缺陷。 那一刻,我脑子里已经开始往最坏的方向想。 可我还是希望自己猜错了。 因为那个结果一旦是真的。 这个孩子以后要面对的东西,可能远比现在严重得多。 未曾想…… 《小白急诊》
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小雨点3天前
我接诊过一个 6 个月大的女婴。直到现在,我都忘不了。 因为她被送进抢救室的时候,我第一眼就知道——这个孩子身上cáng着的问题,绝对不只是普通感染。 那天凌晨两点,急诊门突然被人撞开。 一个女人抱着孩子冲进来,头发凌乱,脸上全是眼泪,连鞋都跑掉了一只。她一边哭,一边几乎是扑到诊台前:「医生,求求你救救她……她已经烧半个月了……她越来越喘,我zhēn的不知道怎么办了……」 我赶紧把孩子接过来。 可抱进怀里的瞬间,我心里猛地一沉。 太轻了。 那根本不像一个 6 个月婴儿该有的重量,轻得甚至有些吓人。孩子整个人软绵绵地kào在我胳膊上,小脸发灰,呼吸又急又浅,胸口随着喘气剧烈起伏,像随时可能接不上下一口气。 而最让我不舒服的是,她几乎没什么哭声。 正常 6 个月的孩子,就算生病,也会挣扎、会哭闹、会烦躁。可她没有。她只是虚弱地张着嘴,偶尔发出一点像小猫一样的哼声,眼神都是散的。 我低头仔细看她,后背一点点开始发凉。 这个孩子明显长期营养不良。 她头发发黄,皮肤松垮,小胳膊细得几乎只剩骨头,连肋骨都能隐约看见,完全不像正常婴儿那种圆乎乎的状态。那种感觉,更像是被什么东西长期一点点耗空了身体。 hù shì赶紧过来测体温。 39.8℃。 高烧。 而且孩子已经开始喘憋。 我立刻安排抽血、血气分析和胸片检查,可就在掰开她嘴巴检查口腔的时候,我后背忽然「唰」地凉了一下。 她嘴里那些白色的东西,根本不是什么nǎi渍。 而是dà piàndà piàn擦不掉的白色斑块。 从舌头、口腔内侧,一直到咽部,全都覆盖着厚厚一层。 鹅口疮。 而且严重得有些异常。 一个正常孩子偶尔长鹅口疮并不奇怪,尤其吃nǎi粉、用过抗生素以后,很常见。可严重到整个口腔、舌根、咽部都被zhēn菌覆盖,就完全不正常了。 尤其。 她已经 6 个月。 那一瞬间,我脑子里忽然冒出一个极其不好的猜测。 可我没敢立刻往下想。 因为那个病,我已经很多年没在婴儿身上见过了。 半小时后,检查结果陆续出来。 白细胞低。 淋巴细胞低。 血氧持续下降。 胸片显示双肺弥漫性间质改变。 而最让我头皮发麻的是——她的 CD4 细胞,低得吓人。 看到那个数字的时候,我整个人甚至愣了几秒。 因为那意味着,这个 6 个月大的孩子,免疫xì tǒng很可能已经崩溃了。 01 很多人一提到ài zī病,第一反应都是成年人。 xī dú、性传播、混乱生活,甚至很多人会下意识把它和「离自己很远」划等号。可zhēn正长期待在临床的人都知道,最让医生难受的,从来不是成年人感染。 而是婴儿。 因为成年人很多时候还能追溯感染源,还能回忆自己的高危行为,可 6 个月大的孩子不会。她不会有性接触,不会自己碰血液,也不可能主动接触病dú。 所以,一个婴儿一旦感染 HIV,背后往往意味着更复杂、更沉重的问题。 想到这里,我几乎没有犹豫,直接加开了 HIV 筛查。 孩子māmā看见化验单的时候,明显愣了一下。她盯着「HIV」那几个字看了好几秒,嘴唇轻轻动了动,才低声问我:「医生……为什么要查这个?」 她声音特别轻。 轻得有点不正常。 不像普通家长那种疑惑,更像一种已经隐约猜到答案后的恐惧。 我看着她,尽量把语气放平:「孩子现在免疫功能异常得很厉害,我们需要排除免疫缺陷问题。」 女人没再说话。 可她脸色明显白了。 尤其是我提到「免疫功能」几个字的时候,她抱孩子的手明显僵了一下,甚至连呼吸都乱了。 我开始觉得不对劲。 因为很多家长第一次听到「HIV 筛查」时,第一反应往往是震惊、抗拒,甚至会立刻反问「是不是搞错了」。可她没有。 她只是低着头。 不敢看我。 也不敢看化验单。 那种反应,不像单纯紧张。 更像心里已经知道什么。 就在这时,hù shì忽然把我叫到旁边,声音压得很低:「主任,你看一下这个孩子的pì gǔ。」 我低头看了一眼,心里顿时沉了下去。 孩子gāng周dà piàn发红,局部皮肤已经破溃,甚至能看到反复感染后的糜烂痕迹,部分地方还覆盖着白色分泌物。 可问题是。 那根本不像普通尿布疹。 正常尿布疹虽然也会发红,但大多数边界清楚,而且主要集中在尿布覆盖区域。可这个孩子的损伤明显更深、更反复,甚至已经出现zhēn菌感染后的典型改变。 我后背一点点开始发凉。 因为一个 6 个月大的孩子,同时出现严重鹅口疮、反复gāng周感染、持续高烧、肺部弥漫xìng gǎn染,再加上 CD4 细胞低得异常,这些东西如果单dú看,可能只是「孩子体质差」。 可一旦全部连在一起。 最危险的那个可能,就会越来越清晰。 很多人不知道,ài zī病zhēn正可怕的,从来不只是病dú本身。 而是免疫xì tǒng被摧毁以后,身体会开始失去抵抗能力。正常人轻轻松松就能压制的细菌、zhēn菌、病dú,在 HIV 患者身上,都会变成致命问题。 尤其婴儿。 因为婴儿本身免疫xì tǒng就没发育成熟,一旦再被 HIV 攻击,整个身体几乎没有任何抵抗空间。 而鹅口疮,其实就是非常典型的警报信号。 很多家长觉得鹅口疮只是「小毛病」,可zhēn正严重到整个口腔、咽喉都覆盖白斑时,往往说明免疫功能已经明显下降。尤其合并反复fèi yán、长期发烧、体重不增的时候,医生一定会高度警惕免疫缺陷。 那一刻,我脑子里已经开始往最坏的方向想。 可我还是希望自己猜错了。 可命运没有眷顾这个可怜的孩子,初筛结果,狠狠击碎了所有人的期盼。 #医生日记 #真实病例 #母婴健康 #生命警示 《花贝小菜》
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