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马凡综合征 马凡综合征(Marfan Syndrome, MFS)是一种**常染色体显性遗传**的**结缔组织病**,因**FBN1基因突变**导致,俗称“天才病”,核心危害是**心血管系统并发症**。 ### 一、病因与遗传 - **基因**:15号染色体FBN1基因突变,导致原纤维蛋白-1缺失,结缔组织强度与弹性变差。 - **遗传**:常染色体显性遗传,**50%**概率传给子女;约**25%**为新发突变(父母无病)。 - **发病率**:约**1/5000~1/3000**,男女无差异。 ### 二、典型表现(三大系统) #### 1. 骨骼系统(最直观) - **身材**:**瘦高**,臂展>身高,四肢细长(蜘蛛指/趾)。 - **胸廓**:漏斗胸或鸡胸。 - **脊柱**:侧弯/后凸。 - **关节**:过度松弛、易脱位;扁平足。 - **面容**:长头、高腭弓、牙齿拥挤、下颌后缩。 #### 2. 眼部(高风险) - **晶状体脱位**(约60%):最特征,多向上方脱位。 - **高度近视**:常>600度,易视网膜脱离。 - **其他**:白内障、青光眼、虹膜震颤。 #### 3. 心血管(最致命,95%死因) - **主动脉根部扩张**:青少年期开始,逐渐发展为动脉瘤。 - **主动脉夹层/破裂**:血管壁撕裂,突发剧痛,死亡率极高。 - **瓣膜病变**:二尖瓣脱垂、主动脉瓣关闭不全,可致心衰。 ### 三、诊断 1. **临床评估**:骨骼、眼部、心血管典型体征+家族史。 2. **心脏超声**:核心检查,测主动脉根部直径、评估瓣膜功能。 3. **基因检测**:查FBN1突变,**确诊金标准**。 4. **眼部检查**:裂隙灯查晶状体,眼底镜排查视网膜病变。 ### 四、治疗与管理(无法根治,重在控风险) #### 1. 药物(核心:延缓主动脉扩张) - **β受体阻滞剂**(如美托洛尔):一线,降低心率与血压,减轻主动脉压力。 - **ARB类**(如氯沙坦):联用可增强效果,尤其儿童/不耐受β阻滞剂者。 #### 2. 手术(关键:防夹层破裂) - **主动脉置换**:根部直径≥50mm或年增长>5mm,择期手术(Bentall/David术式)。 - **瓣膜修复/置换**:严重反流时。 - **脊柱侧弯矫正**:>40°进
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