学医跟任博，上岸有把握临床医学考研病理学带背第五期：可逆性损伤之细胞水肿#医学生考研、#临床医学考研、#西医综合、#西综306、#病理学

可逆性损伤之细胞水肿

一、可逆性损伤的定义

可逆性损伤的形态学变化称为变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。

二、可逆性损伤的类型

可逆性损伤（变性）主要包括：细胞水肿（水变性）、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着、病理性钙化。

三、细胞水肿（水变性）

（一）定义

细胞水肿是所有形式细胞损伤中最早出现的形态学改变，又称水变性。

（二）好发部位

肝、肾、心等实质器官。

（三）发生机制

1. 线粒体受损→ATP生成减少；
2. 细胞膜Na⁺-K⁺泵功能障碍→细胞内钠离子积聚；
3. 高渗钠环境吸引大量水分子进入细胞以维持内外等渗；
4. 结果：细胞内水潴留，去除病因后水肿细胞的结构和功能可恢复正常（可逆性）。

（四）病理变化

1. 肉眼观

器官体积增大、边缘圆钝、包膜紧张、切面外翻、颜色变淡。

2. 镜下观

• 早期（颗粒变性）：胞质内可见小而清亮的颗粒空泡，光镜下呈现为细胞质内红染细颗粒状物质；电镜下这些颗粒空泡是肿胀的线粒体和内质网。
• 进一步发展：细胞肿大明显，细胞质高度疏松呈空泡状。
• 严重时（气球样变性）：细胞极度肿大，如病毒性肝炎时，肝细胞由多角形变为圆球形，胞质几乎完全透明，称为气球样变性，可进一步发展为肝细胞溶解性坏死。电镜下可见内质网不同程度扩张、线粒体明显肿胀、溶酶体增多。

四、例题解析

（一）2005年真题

题目：符合变性的改变是？
解析：变性属于可逆性损伤，表现为细胞内或间质内物质的异常蓄积（异常物质出现或正常物质异常增多）。细胞核固缩是细胞死亡（如凋亡）的表现，不属于变性。
答案：ABD（细胞内出现异常物质、细胞内正常物质异常增多、为可逆性损伤）。

（二）2022年真题

题目：肝细胞气球样变性属于？
解析：气球样变性是细胞水肿的极期表现。
答案：A（细胞水肿）。