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发布时间：2025-09-18 00:52

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🌈在山的那边

[赞][赞][赞]讲的很仔细，谢谢

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1月前·贵州

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普法小婷有点刑

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1月前·湖南

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普法小婷有点刑

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投保时未告知健康状况被拒赔是否合法？第一步：看保险公司询问是否具体明确您的告知义务以保险公司提问为前提，遵循 “有问必答，不问不答” 原则。关键在于提问是否具体，例如“您是否患有肝炎？”这类问题必须如实回答。但如果问题是笼统的，例如“您是否有其他任何疾病？”，因范围不明确，法律上通常不支持保险公司以此为由拒赔。第二步：看未告知的疾病是否“足以影响承保决定” 并非所有未告知情况都会导致拒赔。法律关注的是该情况是否构成 “重要事实” 。简单来说，就是如果保险公司事先知道这个情况，是否会因此拒绝承保、提高保费或增加除外责任。重大事项：如确诊的严重高血压、糖尿病、心脏病、癌症等，通常直接影响承保。隐瞒这些，拒赔可能性大。非重大事项：如多年前已痊愈的急性阑尾炎、普通感冒等，即便遗忘，一般也不影响合同效力。第三步：看未告知是“故意”还是“重大过失” 您的主观心态直接影响后果：故意不告知：明知重要却隐瞒，可能构成保险欺诈。保险公司有权解除合同、拒赔且不退还保费。因重大过失未告知：知道但疏忽大意未说。保险公司可解除合同、拒赔，但可能需退还保费。无过错（不知情）：对于自己从未在医院确诊过的疾病或异常，没有告知义务。第四步：看是否存在保险公司“不能反悔”的特殊情况即使存在未告知，以下三种情况也能为您提供保护：保险公司已知情：投保时或合同成立后30天内，保险公司知道或应当知道未告知情况却未解除合同，则视为接受，后续不得再以此拒赔。保险公司安排过体检：若未告知的疾病在保险公司指定的体检中能被发现，则视为其已通过体检知晓，不能追究您未告知的责任。合同成立超过两年：这是著名的 “两年不可抗辩条款” 。对于长期险，合同生效满两年后，保险公司一般不得再以投保时未如实告知为由解除合同。#保险 #保险拒赔 #法律 #法律咨询 #法律常识
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