德尔法淋巴结(Delphian Node)。 位于甲状腺峡部的上方、环状软骨的前方,处于颈部中线的位置。 工作中发现“德尔法淋巴结”,该如何去描述呢。 第一种是在绝大多数无症状的体检人群中,发现形态、结构正常的德尔法淋巴结,其临床意义通常不大,是一种正常或良性反应性改变。但当合并甲状腺炎(桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎)或甲状腺癌累及该区域淋巴结时,可导致该区域淋巴结肿大。超声特征:形态呈扁平的肾形或椭圆形。 结构 皮髓质分界清晰,可见淋巴门结构。边界清晰、光滑。血流:门型血流信号。无需任何处理,告知受检者不必担心,定期常规体检即可。 第 2种,需要警惕的情况:恶性转移的可能这种少见 。当甲状腺结节高度怀疑恶性时,应仔细评估该区域淋巴结。特别是甲状腺上极癌和晚期甲状腺癌转移。可疑表现为形态变为圆形(短径/长径比值增大)。皮髓质分界不清、消失,淋巴门结构消失。回声出现微小钙化、液化坏死或变得不均匀。血流:非门型血流,尤其是周边性血流。如果发现此类可疑淋巴结,必须仔细评估甲状腺有无占位。 分享建议:日常不要只报“德尔法淋巴结可见”:这样会引起临床医生和患者的困惑。要详细描述给出明确的结论: “颈部喉前区探及淋巴结,形态结构未见明显异常,考虑反应性增生。” 。若为可疑,应描述异常特征,结论为:“颈部喉前区探及异常淋巴结,密切随访,必要时临床进一步检查。” 为什么临床医生如此关注它?德尔法淋巴结是甲状腺淋巴引流的第一站(哨兵淋巴结)之一。它的病理状态对整个甲状腺癌的治疗方案和预后判断有关键性的指导作用。 一句话总结:对于体检中发现的德尔法淋巴结,其意义不取决于“是否存在”,而完全取决于“它长什么样”。作为超声医生,我们要通过影像学描述,区分良恶性风险,为患者提供有价值的后续指导。
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