白通汤的正确煎药方法

志宇老师，我今天看到一个方子，只有三味药，其中一味居然是葱，就是厨房里那种大葱葱白部分。四根方子叫白通汤，出自商韩论。我就想不通啊，一根葱怎么能入药？ 而且张仲景把他和干姜父子放在一起，给那种夏利卖微的人喝，这到底是什么思路？ 你抓到了一个非常有意思的切入点，葱白入药，在伤寒论里只出现这一次，而这个方子和四逆汤、通脉四逆汤放在一起看，能读出张仲景设计方剂时极其精密的层次。 从宋代乘务营到清代科运博，再到清末正清安，每一代住家读到白通汤都要回答一个问题，为什么不用甘草改用葱？为什么干姜从三两减到一两？ 这三个方子，四逆汤、通脉四逆汤、白通汤到底是在什么情况下，该用哪一个？三个方子都是救急的，但用的药不一样， 而且差别很微妙。四逆汤有甘草，白通汤没有，通脉四逆汤干姜三两，白通汤，干姜一两，白通汤有葱白，其他两个都没有。张仲景在这些细微的差别里，藏了三个不同的局面和三种不同的应对思路。 今天我们就来读这个只有三味药，其中一味是葱的方子。白通汤老师，白通汤出自商韩论哪一条？第三百一十四条在少阴病篇，原文很短，少阴病夏利卖微者，白通汤主治 就这么短，没有面色赤，没有手足决逆，只有夏利脉微。对，这就是白通汤条纹的特点，极简。但极简的背后是张仲景对局势的精准判断。 下利是腹泻，脉微是脉细弱无力，这两个症状合在一起，说明阳气已经开始衰败，但还没有到脉微欲绝那种将要脱散的程度，所以是比通脉司尼汤那个局面稍微轻一点 轻，但性质不同。通脉四逆汤面对的是里寒外热，面色赤，阳气已经被逼到外面飘着了。白通汤面对的夏利脉微，是阳气还在里面，但已经衰弱到快要拖不住下焦了。 一个是阳在外，一个是阳降陷。张仲景，用两个不同的方子处理两种不同方向的危机。 羊在外用通脉四逆汤把阳气收回来。阳江县用白通汤把阳气托住，你已经在接近核心了，但托字还不够准确，白通汤的关键字是通。老师，白通汤的组成是什么？ 三味药，葱白四斤，干姜一两，父子一枚，生用去皮破八片。又是三味，和司米汤、通白司米汤对比一下。好，我们列出来看。制甘草二两，父子一枚，生用干姜一两半。 制干草二两，父子大者一枚，生用干姜三两，葱白四斤，干姜一两，父子一枚，生用。白通汤去掉了干草，换成了葱白。干姜从一两半或三两捡到了一两，父子是一枚。不是大者。 对三个关键变化，第一，去掉甘草，第二干姜减量。第三，加入葱白。这三点是历代住家争论最集中的地方。方明白，通汤白指的是葱白，那通呢？ 通是这期内容的核心。葱白为什么能通？通的是什么？历代住家给出了不同的答案，而这些答案直接决定了他们怎么理解这个方子的使用时机。老师，我们就从为什么去甘草这个问题开始，看看历代住家是怎么说的 好。第一个要讲的是宋代的程无忌，他在注解伤寒论里对白通汤有一个基本判断，这个方子面对的是夏利脉微阳气已经开始衰败，但还没有到通脉四逆汤那种脉微欲绝的程度。 程无忌认为这个时候的关键是通阳气，而程无忌认为用来通的。程无忌说葱白能通阳气 对，但他没有特别展开讲怎么去甘草这个问题。真正把这个问题往深里挖的是清代的科韵伯。 白通汤去掉甘草，是因为这个局面需要急通不能缓，夏利脉微阳气将泻，如果再用甘草缓住，可能就来不及了。所以科韵伯认为去甘草是为了让药力更直接、更快速， 是这个方向。而且科运博进一步分析，干姜从三两减到一两，也是配合这个极通的思路。干姜是温中的，如果重用干姜，药力会集中在温中焦，但白通汤要的是通，不是温， 所以减少干姜，让葱白和腹子的力量直接往上走。去通阳减少干姜，是为了不让药力被温中托住。 科运博是这么理解的。而在科运博之后，把这个思路推得最彻底的又是郑庆安， 阳气还没有像通脉四逆汤那样被逼到外面，但已经在下焦，托不住了，正在往下滑。这个时候如果用四逆汤，甘草的缓性会让阳气继续下陷，如果用通脉四逆汤，药力太重，又可能把已经虚弱的阳气打散。 所以白通汤是介于四逆汤和通脉四逆汤之间的一个选择。郑清安的理解更精确， 白通汤是截断在阳气将要下陷的那一刻，用葱白通阳于上，把那个下滑的趋势截住 它。在伤寒横论里有一个判断，大意是葱白这个药能通阳散结，它不像干姜那样温中，而是直接把阳气往上提。在这个姜限胃限的临界点，葱白是最精准的选择。 通阳于上，郑庆安把葱白的作用定位在提和通上。对，而且郑庆安特别强调了三个方子的层次，四逆汤是救阳 通脉，四逆汤是回阳白，通汤是通阳。三个不同的字代表三种不同的局面和三种不同的策略。这是他在医里真传和伤寒横论里反复表述的核心观点。 老师刚才讲到通字是核心，历代住家对这个通字具体是怎么理解？这是白通汤最有意思的地方。同一个通字，三代住家读出了三个不同的层次。 葱白能通阳气，是因为葱白新温能发散，能把预祝的阳气打通，它用的通，更接近通畅的意思。阳气被寒凝住了，葱白把它通开成无己的通，是通开的意思。 柯运博在这个基础上进了一层，他在商韩来苏集里分析葱白和干姜父子的配合有一个方向性的问题，干姜走中焦，父子入下焦，葱白则通于上。 三味药合在一起，是形成一个从下到上的通路，让下焦的阳气能够往上走，去，拖住那个将要下线的局面。科运博的通是通达的意思，建立一个上下通达的通道， 从通开到通达，又进了一层。郑谦再进一层，他在伊里真传里把通和托放在一起讲， 夏历麦微是阳降托的先兆。葱白通洋于上，是在托的前一刻把阳气提住。郑庆安的通有提通晚通的意思，不是简单的通畅，而是在危急时刻把将要流失的东西挽回来。 四逆汤是守通脉，四逆汤是追。白通汤是截。守住已经虚了的阳，追回已经飘走的阳，截住将要下线的阳。三个动词对应三个方子的核心动作， 手追劫。这三个字把三个方子的区别说的太清楚了，而且这三个字也对应了三个不同的危急程度。四逆汤是已经虚了，通脉，四逆汤是已经飘了，白通汤是将要陷了。 张仲景在这三个方子里藏了一套极其精密的危机分级系统。 老师，我想问一个感性的问题，白通汤用葱白入药，这在今天看来很不可思议，一根葱怎么能和父子干将这种重要并列？但张仲景就这么写了，历代住家也认真的解读了，这是为什么。 我觉得这涉及到中国古典医学的一个核心观念，药没有贵贱，只有对不对症。 世人以葱白为寻常之物，不知其在危急之时能挽阳气于江脱，这是治平之中具治其之用。最平常的东西，在最关键的时刻能有最神奇的效果。 治平之中聚治其之用。这种观念和张仲景写伤寒论的方式是一脉相承的，他不会因为葱白便宜常见就轻视他，也不会因为父子贵重有利就滥用他。每一个药放在方子里都有精确的定位， 四逆汤用甘草缓中，白通汤去甘草急通，通脉，四逆汤加倍干姜回阳。这些细微的调整背后，是张仲景对事的精准判断。 是对，是阳气。江县是一种是阳在外，越是另一种是阳虚欲脱。又是第三种是张仲景的三个方子，不是简单的病重药重，而是针对三种，不同的是给出三种不同的应对。 这种对士的敏感是中国古典医学最精妙的地方。而且这种士的思维不只是医学里有孙子兵法讲士、围棋讲士、书法讲士，中国古典学问的各个领域都在训练对士的判断和应对。 张仲景的商鞅论可以看作是医学领域里最精密的士的教科书。一根葱三味药背后是对士的判断， 而且到今天，这种思维依然有现实意义。郑庆安的火神派在二十世纪还在发展，当代医家如李可在临床上反复验证这套式的判断，什么时候该守，什么时候该追，什么时候该劫。 这些判断不是靠仪器测出来的，是靠对事的敏感积累出来的。今天真的学到了很多白葱汤三味药，其中一味是葱白。这个方子让我重新理解了什么叫药无贵贱， 还有成无己、柯运博、郑新安三代住家对通字的三种读法，通、开、通、达、提、通以及守、追、节三个字，把四逆汤通脉、四逆汤、白通汤的区别说的那么清楚。 而且这三个方子放在一起看，能看到张仲景设计方计时的精密层次。他不是随便写三个方子，而是针对三种不同的危机局势，给出了三种不同的应对策略。这种对事的精准判断，是商海论最迷人的地方。最后赵丽有几句话要说。 本节目内容来自历代医学文献的整理与解读，属于传统文化经典研究范畴，不构成任何医疗建议，如有身体不适请及时就医。遵遗嘱，切勿自行用药。我们只是两个热爱古典文化的人，在聊历史上那些了不起的思想而已。好，我们下期见。

比补阳更猛的是通阳，厨房里的一味药，调理全身的阳气，清一身的寒湿淤堵。阳虚后会内生寒湿，导致气血瘀滞，形成血凝血瘀。要是只补阳，虽然会增加阳气，但寒湿还是会存在， 气血淤堵更是打不通。这时正确的做法是通阳，让阳气流畅。因正脏重疾，有个通阳的方子叫白通汤，只有父子、干姜、葱白三味药组成。方中父子能温阳助阳， 能够增强人体的阳气。干姜能温中散寒，其散发作用能够帮助身体排除寒湿。而葱白温热发散性好，能够通阳散寒。 整个方子，腹子和干姜是温阳散寒，葱白通阳散寒，还能引导腹子、干姜通全身，吸散寒湿。 这种通阳散寒法能够缓解胃寒、寒冷、面色苍白等症状，还能够从根本上打通气血的淤堵，让寒湿无处藏身。喜欢的点个关注！

很多同学不理解葱白为什么能通阳气，是怎么样通阳气的？这是葱的示意图，这是地面，地面上面是青色的部分，下面是白色的部分，葱白用的就是下面白色的部分。从五行来讲，青色属木，其气是升浮的， 白色属金，其气是沉降的，所以葱白的气整体来讲是沉降的 重症。在治疗少阴病，阴盛隔阳于上，其人面色赤的带阳症的时候，用白通汤，白通汤中的葱白就可以让浮跃在上面的阳气沉降下来，让阳入于阴，阴阳相交。

真正的补阳第一方是张仲景的白通汤，通一身阳气，化一身寒瘀，其实百分之八十人所谓的阳虚，并非体内阳气本身的匮乏， 而是我们阳气的运行通道呢，被寒湿阻滞，导致阳气无法顺畅的疏通全身，尤其是一些用干姜、肉桂等温补之药就上火的人，这是典型的寒瘀堵阳 引发的假上火，根源在堵而肥缺，这类人群的表现极具矛盾性，上焦易上火，频繁的口腔溃疡、口舌生疮，咽喉肿痛。同时呢，下焦又畏寒怕冷， 手脚常年冰凉，稍事生冷便腹痛泄泄。针对这种情况呢，核心不在于单纯的补阳，而在于通阳， 白通汤恰好对症。全方锦三味药配伍金炼，直击病灶的根源。第一味附子，核心功效是温阳散寒，既能够从根源上补足阳虚，又能够破除体内深层的寒瘀，为阳气运行扫清核心障碍， 是方中的温阳主力。第二位，干姜专攻温中驱寒，重点清除脾胃内的积寒，阻止寒邪进一步进入体内，加重通道淤堵，为阳气顺畅疏泄，助牢脾胃的根基。最关键的第三味药 通白，它能够直接打通淤堵的阳气通道，引导木子与干姜的温热之力畅行全身，从根源上破解补阳就上火的难题，真正实现温阳而不燥烈，通淤而不伤正气。