眼睛出现眩光的原因

大家好，今天我们来聊一聊炫光，有一些病人啊，刚做完近视激光手术就会抱怨，哎呀，医生我晚上视力不好，看灯光有光晕，这就是我们常说的炫光。 我们在做近视手术，包括近视激光还有 ico 晶体植物术的时候，都是会有一定的光学直径的，大概是六到七个毫米，那么根据每个人的眼部情况会做一些适当的调整。在大部分的情况下，比如说室内比较亮的地方，瞳孔大小呢会小于这个范围，就不会有什么感觉， 但是到了晚上或者说亮度不够的地方，那么我们的瞳孔自然就会放大，会大于我们这个激光切削的光学直径或者是 icu 晶体它本身直径的大小。那么这个时候呢，这个切削直径的边缘就会露出来，引起我们的眼睛呢对比敏感度下降，导致感觉视物模糊不清。 其实每个人的瞳孔大小都是不一样的，一般来说女性呢会比男性大一些，而且这个瞳孔的大小啊，它会随着年龄的增长慢慢的变小，有了炫光呢，也不要太担心，大部分人的炫光呢，随着时间的延长都会慢慢减弱适应， 一般术后半年就很少有人抱怨了，但是啊，如果您是经常要常年开夜车的话，那么手术之前我们还是建议到医院，让医生给您进行更详细的评估。好的，如果今天的内容对你有所帮助，请给我点赞，关注我，了解更多的眼科知识。

白内障手术后出现眩光有多种因素可以形成，我们的眼睛本身就是一个照相机，一样是一个光学镜头，任何外界的光线 或者是瞳孔的大小都会形成一定的玄光，或者叫光干扰。一般来说玄光和光干扰多发生在夜间或者是光线暗的时候，由于瞳孔散大，外边的这种光线 有大量的这种啊光照会进入眼内形成一个折射或者是反射形成玄光，那么做完人工晶状体手术以后，也同样会发生玄光或者光干扰，那么光干扰更多的发生在植入了多焦人工晶状体， 由于多焦人工就让你本身的设计是圆圈的一种设计，所以说在夜视角和暗光下统统散大以后，这些光圈呢就会暴露在我们的外界，那么就受到外边光线的一个 干扰和反射，形成眩光。一般来说呢，做完白内障术后一到三个月，逐渐逐渐这种玄光呢会症状减轻，逐渐呢会耐受，我们慢慢就会消失，所以说眩光不是一个非常大的问题。

这个问题呢，其实是我们一个很屈光手术以后常见的一个问题，就是我们刚才说了，我们要打激光，打到眼睛的表面啊，我们这个角膜呢，就这黑眼球，我们说的黑眼球，其实它是透明的啊，就像这个眼球一样，它其实它是透明的，那么它它把里边的一个红膜透出来，所以说它表现的呢，它是一个 黑眼球啊，其实它是一个哎，我们白色透明的，我们把它拿下来啊，这就是我们的角膜。那我们的角膜正常的直径呢？比方是十一到十二个毫米。那么我们在做激光手术的时候呢，我们只打中央区，周边区我们是不打的， 为什么说呢？因为你周边打了也没有用，因为他光线只是通过这个瞳孔区来折射，只要是够这个瞳孔区范围就够了。我们一般瞳孔正常的白天是二到四个毫米，所以一般来说，我们现在做这个激光，我们就打个六毫米的范围，六毫米大家看到周边不打，直打中， 有时候我们跟别人解释，就像咬馒头一样，中间咬一大口，我们能理解吗？咬走了。但是呢，你这个时候呢，如果白天的话，你瞳孔比较小，你视力视觉质量特别好，为什么？因为只有中间这一块已经被激光切掉了，对吧， 等于他是个正视眼的区域了。但是你的周边呢？你还是没有切掉的地方，还是个近视眼的区域对吧？特别是高度近视，高度近视，你切的时候中央切的比较深，就是陡峭度比较大。那么你周边的地方呢？大概表示个八百度， 我们中央是零度，他这有一个斗翘度，那么你当时晚上统统增大了。刚才你说统统一大的时候，那光线有一部分通过中央进来了，有一部分通过周边了。这时候你就发现一个症状，就是玄光，我们看东西就是发散发悬。

眼睛有玄光怎么办？这个玄光大部分都是做准分子激光手术以后出现的玄光， 可能是你的度数比较深，可能是做的角膜切切的比较多，这个玄光一般来说不要紧，都可以恢复，但是夜间如果出现玄光的时候最好不要开车，谢谢。

夜晚看东西都有光晕怎么办？这个有一些呢，跟我们眼部的一些结构有关系，比如说我们的瞳孔的大小，我们夜间瞳孔就相对比白天的时候瞳孔要大。 那么呢，如果我们的角膜或者是我们的通通有一些特殊的，呃，异常有往右散光，那么你夜间涂抹大的时候，那么你看东西可能就是有这种玄光，有这种光晕，某某大小的话，每个人是不一样的 啊，而且他的对光反射也是不一样的。有一些，嗯，还有呢，有一些我们在普通人群当中的，他的瞳孔就比正常人要大，那么这一部分人呢，在夜间的时候，他可能通过散打的更大，那正常我们可能正常通过，嗯，就是 达到三点五啊四啊，他可能达到五六，那么他的这种晚上看东西的光月可能就要大一些。这种的情况呢，只有通过到医院找医生做一些突出的检查才能查清楚。这种情况也是可以对症治疗的。要 会有办法是吗？嗯，有一些需要处理。而有一些问题呢，就是我们只要自己能理解啊，就得靠自己的条件慢慢去适应啊，适应对。另外也不要在夜间的时候也不要长期的，比如长期的开夜车，嗯，那就疲劳是吧，肯定也更不清楚。

有几种眼部症状大家容易忽视的啊，我给大家今天啊科普一下啊，讲视野缺损，看东西变形，眼前有黑影啊，眩光， 一过性的失明，这几类呢，往往会容易被大家忽视啊。首先说就是看东西变形，有时候我们说，哎，看东西变形啊，一会就好了，那其实这种情况呢， 可能会出现眼底的一些问题啊，特别是我们眼底黄斑，如果出现水肿了，那么看东西就会变形，比方说你你正方形看成斜的， 直线看成是弯曲的，还有呢，就是视野的缺损，就觉得，哎，眼前的某一个角度有一块黑影，那大家可能会觉得啊，他是飞蚊症，或者是 呃，玻璃体浑浊，那么看过几天就好了，这其实也是一个误区，有的人甚至会认为，哇，那那是不是呃我玻璃体浑浊啊，出现的这种情况，哎，有的甚至医生也不去认真的检查，就意味他是这种情况 啊，那么这种呢，我们要注意，事业缺损的时候啊，要么是眼底缺血了啊，要么是出现了是我们的脱离，那就会在相应的这个啊，我们的视野的范围内会出现一个暗影，这个暗影是固定的， 而且有些时候这个暗影会慢慢的扩大，那这种情况下一定不要忽视。还有呢，就是我们平时眼睛出现的一些眩光啊，一些疲劳啊，那这时候呢啊，我们也不要啊，不，不在意啊，觉得睡一觉啊，休息休息就好了，那这种情况下也要到医院进行详细的 检查，因为有时候眼前出现闪电一样的那种炫光，也是眼底出现问题的一个先兆，是我们眼底的 视网膜和玻璃体之间啊，出现了牵拉，出现了撞击，才会出现这种闪光啊啊，闪电样的一种感觉，这时候一定要及时的到医院进行检查。还有一类呢，就是一过性的失萌，就是，哎，突然看不见了， 那休息一下，我或者过了一会又好了，那这个时间可长可短，有的可能几秒钟，有的可能几分钟，然后就恢复了，有的人不在意啊，就觉得我可能是太累了 啊，我休息休息可能就好了，可能说我不休息，过一会自己就好了。那这种情况呢啊，实际上是给我们一个提醒啊，说明我们眼睛的这个血管 出现了问题啊，有的是血管痉挛，有的是啊已过性的这个血管的堵塞。那么这种情况下呢，一定要及时的就诊啊，让医生帮我们进行全面的一个检查，不是眼部的检查，我们可能需要去做颈部的甚至头部的血管检查， 来排除血管性的疾病啊，因为有些血管的呃粥样硬化，或者血管壁的粗糙，可能会引起一些小的血栓，那么这些小血栓堵到眼睛血管上的时候，可能会引起 眼睛的失明啊，甚至疑惑性的。为什么会出现疑惑性呢？因为血栓比较小，那血流比较急速的话，他就把他冲走了，那么下一次来了可能就没有那么幸运了。 所以在遇到以上情况的时候，我们一定要及时的找医生帮我们进行检查，进行排除啊，进行及时的一个治疗，如果你忽略了，可能会是我们的病情加重，甚至会导致眼睛的失明。

玄光，是这样啊，嗯，你不管切多大的光去，你不管用什么手术方式，只要你做手术都是有玄光的。你现在不做手术，你也有玄光。嗯，你比方晚上，你看那个交通灯 和汽车尾灯都是有一个光圈，那个其实就是玄光。什么叫玄光？玄光啊？就是咱们眼睛实际成像和那个标准眼之间的差别， 这个就是玄光形成的这个原因，没有一个眼睛是标准的，嗯，都是多多少少他存在一些缺陷。那么术后因为你手术，你肯定有一个切面吗？对吧？哎，我这个光线打到这个通过我的屈光系统，你，你这个切面正好是在屈光系统上角膜给你变平了吗？ 哎，通过这个切面再照射到摄像头上，由于你增加了这个切面，所以说你术后的视觉质量都是下降，就是你的玄光比这个术前都是要明显一些的。

实际上你晚上炫光的这种感觉不一定跟暗瞳划等号，你的暗瞳不算大。六点四这个只是一个当下测量的一个数据，在你真正一个暗环境下，他到底会是什么样子？这还不一定，这是第一，第二个呢，就是你的敏感性。实际上你晚上炫光的这种感觉不一定跟暗瞳划等号， 虽然他的暗瞳有疤，但是他没有玄光的感觉。有的人暗瞳很小，但他也有玄光感觉，还有一个视觉对这个光的一个敏感程度，但你的暗瞳不算大。一般来说，我们会做到六点五的光区手术，要做可以做的，半飞、全飞两个手术二选一。

还是不太了解这个炫光到底是炫光，就是这样的，我们一个角膜是有线的，他有面积的，对吧？嗯，我们做这个手术呢，不能把角膜都切了，他就会不安全。那我们中央不是瞳孔吗？对吧？那我们切的面积呢？就要这么大？比方说，嗯，正常瞳孔是二到四的，白天，那我们切的直径一般是六， 嗯，六毫米，角膜是十一，对吧？嗯，那我们切六可以理解吗？可以，因为正常白天是二到四，肯定没问题了。嗯，但是晚上瞳孔就会大，嗯， 就会大。你的按通刚才说六点六几，嗯，所以这样的话呢，我们至少得超过六，嗯，这样的话，你才不玄光，要不超过六的话，你就会玄光。嗯， 懂了吗？但是呢，面积越大，他丢的角毛越多，这可以理解吧？六，六点五，对吧？深度，因为是固定的，同时直径越大，他丢丢的面积体积越大，那么所以说你要想不玄光，就得把直径做大， 做到六点三，六点五，对吧？或者是那做到六点八，你肯定就不炫光了。嗯，但是呢，代价是什么呀？怎么就是对，对了？因为你白天大部分时间还都是在这个范围之内，晚上睡觉，半夜睡觉肯定通有，再大跟你也没有关系，对吧？关键就是晚上傍晚这一下， 而且随着年龄的增长，瞳孔是越来越小的。嗯，这能理解吗？就是说可以人到老了也缩，瞳孔也缩，所以说你要是脚膜 单纯的，如果你夜生活特别多，晚上这玄光我一定要避免的话，那我们必须要切大光区，嗯，代价就是丢了角膜，对吧？所以说谁重谁轻，我们老讲这个平衡，就是你为了这点怕玄光把角膜丢的太多，但是角膜一旦丢了，终生没有了， 这个事，知道了，对吧？所以说要是我们，我们刚才还是那原则，刚才我给讲了半天，就是安全第一，所以我们想希望你达到 好的视力，同时呢尽量不要丢那么多的角膜，因为你现在小，那你不能永远小，做手术是医生的，所以说我们觉得差不多就行。如果你早期的话怕玄光，我们可以点点缩酮药， 说我一定出去开车，我可以缩缩铜，对吧？那对对，你在美国都常规点一年呢。对，这样的话呢，我们就把角膜又留下了，又不至于悬挂。嗯， 对，所以我我是从来不主张特别大的那个直径，因为我们原来做都做五点几，现在人们最少我们一般都做到六点六点零的直径了，过去那个年代都是五点五。嗯，他就为了角膜留的多吗？紧实度好，也不容易反弹，嗯，对吧？

会得看你的程度，当你的泪膜不好的时候呢，那么你的眼睛会出现视力疲劳，就是因为这些光线呢，在我们眼睛第一个表面就散射了，会影响到你的视觉质量。

一般是从之前的小框换成了大框，第二种只想要这种全框或者半框的换成了无框的。第三种就是镜片，为了遮一层更薄，镜片边缘打磨特别多， 经常在网上看到很多人说啊，我度数很高，然后加工出来特别薄，很多时候在这个边上打磨特别多的时候也容易出现这种问题，所以下次大家配镜出现这种问题的时候，可以考虑这三个方面啊。

你的也是暗光，瞳孔特别大，到了七点五级，七点六级，就是说一旦到晚上的时候，你那个暗筒瞳孔散的特别大，容易出现那种看灯光，路灯有光晕，去开车的时候可能会觉得那个灯光特别刺眼，做完手术以后会更严重， 更严重。对，会更严重。因为你手术他有个切口吗？把你角膜形状改变了，才能矫正近视，那改变形状以后，这角膜形状改变的话，他就会产生一些本身手术引起来的一些相差。 再加上你那个夜间的时候瞳孔一旦散大，超过我那个手术区，就是成有两个影像，你现在没做的时候是角膜一固定的一个形状，就光线过来都是成一个影像，你明白吗？ 手术的时候呢，我们做手术是有一个就是光趋势选择的话，基本上最大也就选到六点五， 所以如果你暗光瞳孔在我六点五之内就没事，他就是晚上他散大也是在我这一个区域，相当于成像都在这一个区域。那你目前是我做到六点五，但是你瞳孔散大，散到七点五是这么大，所以我这个手术区和这个你散大这边缘这一地方成像是不一样的， 所以会导致你那个重影更明显。明白我的意思了吗？对，所以你就要考虑一个这个问题啊。

全飞秒后出现炫光怎么回事？刘慧颖同济大学附属东方医院眼科副主任医师 各种角膜的激光手术以后，事物啊，尤其是看点光源的时候，特别是在暗环境下看点光源，会出现弥散啊，维影啊，点影啊这样的情况。在医学的术语上面呢，叫做玄光。术后的玄光呢，在屈光手术以后呢，是会发生的， 但不是每个人都会发生，他的比例是很低的，是低于百分之五的。他只发生在特定的人群当中。哪些人群呢？比如说瞳孔特别大的， 或者是度数特别高的人群。为什么当瞳孔特别大的时候，进入到眼内的光线就会相对比较多， 瞳孔比较小的时候呢？就是优化的近轴光线，他的成像质量就会更好。如果眼轴更长呢，也就是度数更高的患者，当眼轴更长的时候，进入到眼内的光线就会 行走的过程更长。不管是大瞳孔还是长眼轴，最终影响的是光线在眼内的行走的路线以及成像的质量。当瞳孔特别大或者眼轴相对比较长的时候， 光是手术以后，包括我在术前戴框架眼镜的时候，就会有更多玄光的情况发生。如果出现了，对 今后会有什么影响呢？一般来讲，术后三个月以内出现玄光的患者，三到六个月不会有明显的改善，但是到六个月以后 基本上继续存留，有严重到影响工作生活的选择了，患者就非常非常非常少了。 专家提示各种角膜激光手术后看点光源时，特别是在暗环境下看点光源会出现弥散、围影、叠影的情况，医学上称为炫光。 术后炫光的比例低于百分之五。如果瞳孔特别大，度数特别高，或者眼轴较长，光线在眼底成像的过程更容易受到影响，所以更容易出现炫光。