冠状动脉造影全过程

做冠脉造影到底啥感觉？别怕，今天麻醉小哥带你全程看一遍，看完你就知道，真没你想的那么吓人。首先医生会在腹股沟或者手腕的位置做局部麻醉。 接着医生会做个特别小的切口，把一个叫护套的软塑料管送进你的动脉。这时候重头戏来了，一根更细更长的导管会顺着动脉系统一路往上走，直奔心脏，一击即中。 医生精准的把它送到冠状动脉的入口处，全程有 x 光机像导航一样盯着， 别慌，真正让你有感觉的是，注射造影剂那几秒钟，会突然浑身一阵潮红发热，像喝了一大口烈酒。很多人最怕这一步， 其实也就几秒钟的事，觉得有用，双击屏幕给小哥点个赞，转给家人看看，让他们心里有底。这种特殊的造影剂， 能让 x 光肌清清楚楚拍出你的冠状动脉到底堵没堵，哪里供血不好？现在你知道了吧？整个检查最难受的可能也就那一阵热乎劲。我是麻醉小哥，关注我，下次再带你看更多手术室里的真相！

有很多朋友都听说，做冠状动脉造影的时候，会把一根管子插入血管，然后捅到心脏里面， 这个是对的，不过这根管子不是捅到心脏里面，而是放在冠状动脉开口处。还有很多人担心这个导管很粗，可能会损伤血管。没错，操作不当的情况下，导管的确会损伤血管， 但是这根导管并不粗，直径约两毫米。那么这根导管是如何放到冠状动脉开口的呢？没错，造影导管都是比较软的，的确无法直接进入血管。 这个时候我们需要依靠一根导丝，导丝顶端是弯头的，不易损伤血管。导丝先行， 导管齐后，就像是穿针引线一样。就这样，冠状动脉导管就沿着饶动脉、宫动脉、锁骨下动脉，最后到达生主动脉根部，也到达了冠状动脉的开口处。 还有人问，做造影的时候疼不疼？这当然不疼，因为血管内是没有痛觉神经的。

今天我给大家实操模拟一下怎么做心脏造影。首先呢我们先感谢一下我们的沈大夫，我们的常主任啊，做了一个配合工作， 这边呢我们给沈大夫啊建立了一个血管，这个血管呢实际上是应该长在他的肉里边的，是看不见的，这边呢我们一个塑料管来模拟这个血管的情况， 病人呢首先先躺在我们的赵颖的桌子上面，然后呢我们给他铺单子啊，消毒，这里边呢我们抽了两毫升的麻醉药啊，我们给他在这个血管的边上 给他打一点麻醉药，对吧？局部我们已经麻醉过了，病人是手是不疼的好。然后呢麻醉药之后呢我们就开始穿刺，当然这个就是看水平了，你能不能一针见血，把这个针 给他穿到血管里面去很重要。好，穿进去之后呢，我们会看到什么呢？看到血就会从这个针里边喷出来，我们看一下，当然我们今天是演示的啊，哎，我们看到黄色的这个血管，说明我们的针跟血管已经通了，这时候呢我们就把这个导师送进去， 我们看到这个导师呢已经进到我们的血管里面去了，对吧？然后我们就把这个穿刺针给他拔掉， 我们用一个刀片沿着这个导丝，我们给他把这个血管呢轻轻的切开一点点，让我们的翘管可以沿着导丝送进去，好， 送了之后，我们看到我们的翘管已经进到我们血管里面去了，我们把这个就拿走啊，拿走我们可以看到抽血就能抽出来啊，而这个阀呢是一个单向阀，他可以进东西，但是不能出来啊，这时候呢我们这个通路就建好了， 下面呢我们就要给患者做造影了，这个造影呢需要一个造影导管和一个导师啊，我们先把这个导师呢送到这个造影导管里面去， 然后呢沿着这个外翘给他，把他送进去，这时候我们呢就把这个导师往前送，我们可以看到，哎，大家看到没有？导师从这里面进入血管里面了，你看有的人说这个血管有时候会有点疼，就是因为这个导师啊，对血管可能有一点点轻轻的刮蹭， 我们导师就送到这个主动脉的根部，看到没有？这时候我们沿着这个导师送赵颖导管啊，我们看到这个蓝色的管子，看到没有？这个就赵颖导管慢慢的进入到我们的血管内，对吧？好， ok， 这时候呢我们就要把这个导师撤除， 当然造影的过程中全程不能有空气非常重要，抽掉之后呢让血液排出来，接到我们这样一个打造影的一个设备上面去，我们叫三连三通，对吧？ 大家可以看到啊，这个导管我们实际上是随着这个血管送出来之后连在勋章的血管上面的，这样的话我们这个造影剂一打， 他就进到心脏的血管里边去了，你看这个时候有有噪音，血管就显影了，对吧？ 然后呢我们就会每根血管多照几个体位，血管哪边堵没堵，对吧？要不要进一步治疗，做完之后呢，我们再导把导管退一点，然后呢继续把刚才那根导师导师继续送进去啊，为什么要送进去呢？我这样避免我们的导管对血管有刮蹭啊，我们这样就把这个 造影导管给他拽出来了，这个时候呢，我们不是说造影好了吗？那我们呢用一个压迫器，当然了最原始的时候我们用纱布压血管也可以，这个地方不是有伤口吗？对不对？我们就把它压住，然后把这个翘管一拔 拽住，然后这时候呢，因为手术过程中啊，用了甘肃这个血管呢容易出血，我们这个伤口就要压压个十分钟，然后呢再包扎，再 观察个四到六小时。做完造影之后呢，我们说一般一个月内啊，你不要提那种重物，因为提重物的话呢是容易啊，这个怕血管再鼓起一个血包出来啊， 这样的话一个月之后你就可以正常生活了，所以造影呢，应该说是非常简单，你学会了没有？大家给我点点赞吧。