患者女,三十三岁,来自于广东,二一年的二月胎停人流,半年后三维 b 超提示有轻度的宫腔粘连。二零二二年九月六号第一次宫腔镜手术分离,同时在 在十月二十三号复查了宫腔镜,已经通过当天取了子宫内膜的病理检查,内膜病理检查的结果提示 cd 三八和 cd 幺三八均有阳性细胞。问后续该怎么处理,我们看一下他的病理的报告,病理的报告提示是少许 增值期,子宫内膜 cd 三八是一个高倍镜下二十个, cd 幺三八是一个高倍镜下三个阳性的热点。那么很明显啊,他这个病理的结果是一个符合轻度子宫内膜炎的一个表现,那么像这样的一个宫腔形态已经没有问题。内膜火碱提示轻度子宫内膜炎呢,我们就 就建议他口服多西环素和甲硝唑两个星期,在吃完药物以后呢,有条件就再次复查内膜病理,如果是没有条件呢,月经量正常的话呢,也是可以直接试孕的。我一会会用文字的方式来回复这位患者。
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如果宫院检查呀,发现慢性子宫内膜炎镜下表现,那么子宫内膜病理检查呢? cd 三八幺三八表达是阳性的,慢性子宫内膜炎诊断就是成立的, 可以选择口服抗生素来治疗,最广谱的可覆盖常见致病菌和支原体的首选药物为多西环素 两百毫克,每天持续口服十四天,一般一个疗程治疗后绝大部分治疗都会转阴。也有大夫呢,根据经验性治疗,采用其他类型的抗生素,也可以根据病原体培养或者是检测结果针对性使用抗生素。

我们有些病人在做完宫腔镜以后会做一个免疫组化 cd 三八和 cd 幺三八,那么 cd 三八和 cd 幺三八如果阳性可以移植吗? ct 三八和 ct 幺三八是我们目前诊断子宫内膜炎的一个病理的一个诊断标准, 如果说他是一个阳性,我们建议还是先抗炎治疗,把子宫内膜炎治疗好了以后再移植。那我们治疗方案呢?分为口服用药和我们宫腔治疗这两种方式。如果说 cd 三八和 cd 幺三八阳性,还是建议先治疗。

子宫内膜炎能备孕吗?子宫内膜炎的诊断通常是在宫腔镜下取了子宫内膜去做免疫主化,浆细胞在五个以上可以诊断子宫内膜炎。我们通常做的是 cd 三八, cd 幺三八 也可以单独做 ct, 药生发就行了。对这一类的我们选敏感的抗生素来治疗,或者宫腔贯注治疗。一个疗程以后我们可以复查子宫内膜和免疫组化,如果是浆细胞小于五个或者是消失了,有人能治愈了,就可以备孕。

慢性子宫内膜炎是生殖领域最近几年才出现的概念,但是却非常的热门,试管婴儿的医生很喜欢查这个,我遇到一些病人呢,他还会要求主动去查, 但是这个病充满了争议,要不要查,怎么治?其实存在着很多的未知,可是有些人就随大流,没有仔细思考这个病的逻辑,一旦做内膜活检,发现 cd 幺三八细胞阳性,就说他有内膜炎,就给病人开上两周的广普抗生素, 有些复查没有转阴,还要再吃两周,然后再复查,甚至有的医生要求病人吃两个月,搞得病人也特别的焦虑和害怕。 我一向是反对盲目吃,狂捕抗生素的,为什么说这个话题呢?是因为最近我看到了一篇才发表在美国生殖医学会会刊上面的报道,他说呢,靠 抗生素,特别是黄氨类的大环内酯类的抗生素,会降低女性的生育力,延长你适孕受孕的时间,所以我们用药呢,一定要最好要有指针。下面我说一说我的观点,分析一下这个疾病。 我们知道炎症分为两种,一种是细菌性的或者病毒性的,这种病原体感染引起的。另外一种呢,就是非感染性炎症,比如说强制性脊柱炎呐类风湿性关节炎,肾小球肾炎之类的,都是非感染性炎症。这些病呢,一般都不用抗生素来治疗的。 有些人的慢性内膜炎确实是因为宫腔细菌的一个菌群失调引起的,他们使用广播抗生素可能是对怀孕有帮助的。但是有些人的慢性内膜炎是别的病引起的,跟细菌没有关系,就不 应该用广普抗生素来治疗啊,已经有很多文献的发现,异常子宫出血、子宫内膜息肉、输卵管积液、盆腔内膜异位症、子宫腺肌症等等。很多妇科病呢,都有很大的比例会出现内膜炎, 这些情况应该想办法治疗他的原发疾病。原发疾病治好了,你的内膜炎可能就好了,也就不需要有食用广普抗生素了。不要因为内膜病理有 cd 幺三八阳性就特别害怕,该移植还是要去移植,该怀孕就勇敢的去尝试怀孕。

建议做试管婴儿的患者进入周期之前做一个空腔性的检查,判断是否有子宫内膜炎,同时呢,做内膜的活检。对于子宫内膜炎诊断,国内外比较公认的他一包 cd 三十八和 cd 二三八, 如果是阳性,我建议患者用两个疗程的抗生素治疗。业内多数人认为空腹诊百分之八十五的人可以治疗好的,然后不再进行妇产,而直接进入佩戴遗址阶段。

我们现在大量的宫腔镜术后呢,都会给大家加做一个叫做 cd 幺三八染色的这样一个指标,这个指标是干什么用的呢?主要帮大家明确一下自己是不是存在一个慢性的子宫内膜炎症。 那么有了子宫内膜炎,你还能不能好好怀呢?有些人就会比较困难了,比如说放飞胎,反复失败,还有些呢,早孕,早孕期间生化,妊娠 早期的胚胎停运,这个都有可能和你的子宫内膜炎症有关。所以如果发现了 cd 幺三八的这个指标阳性,那我们一般都还是建议在消炎之后再怀孕,会更为稳妥一些。


子宫内膜炎几年以前的话还不是很重视这个问题,就是近几年就特别重视这个问题,就是我们对这种宫腔环境的这种要求也越来越高了。在做宫腔镜的时候,同时会给 患者做一个子宫内膜的活检,就是 ct 三八和 ct 幺三八的检测,如果 ct 三八和幺三八检测是阳性, 就说明他是有子宫内膜炎。目前我们最常用的就是用盐山浊氧福沙、新加奥绍座这两个药联合治疗,就是二联治疗,一般是半个月为一个疗程, 我们常规会给患者进行两个疗程的治疗,大部分病呢通过这两个疗程的治疗是可以治好的。

慢性子宫内膜炎会影响怀孕吗?会影响。慢性子宫内膜炎可以改变子宫内膜的容受性,影响胚胎的着床。 b 超检查发现不了内膜炎,我们可以通过宫腔镜的检查以及这个病理的 cd 幺三八就能明确慢性子宫内膜炎的诊断了。 那如果有慢性子宫内膜炎,我们可以口服抗生素治疗,基本上一个疗程就可以治愈了,少部分患者需要两个疗程。

移植两次都不着床呢,这个肯定是有原因的,对于这类的患者呢,我建议一定要做一个宫腔镜的检查啊,取一个内膜做免疫主化,查 cd 三八幺三八,一定要排除慢性子宫内膜炎,这是一个因素,还有一个因素呢,要查 患者的母体的因素,就像凝血的因素啊和免疫的因素,因为胚胎你已经形成了,主要就是看看你的土壤肥不肥沃,溶固性好不好,还有呢,就看母体的环境好不好,如果这两个问题都解决了,你可能会有意想不到的结果。

现在月经怎么样?月经因为我是多了,通常都是四十四十五天来一次,现在是算是稳定这样子。 你是一月十三号为了宫腔镜下检查一下肿瓜是吧?病理是啊,睡觉要生怕阳性是吧。对,我想问一下多囊是不是是会造成子宫内膜偏薄啊这样子。不是,多囊会导致子宫内膜偏薄,因为子宫内膜是他这个动态变化的过程。 上次你有医生说等我泡完茶,他就说给我车做一些这个幺三八阳性的一些治疗。他就叫你建议你做点,做点温针灸啊,我给你开个温针灸。

子宫内膜炎真的影响怀孕吗?子宫内膜炎能备孕吗?子宫内膜炎的诊断通常是在宫腔镜下取得子宫内膜 去做免疫乳化,将细胞在五个以上可以诊断子宫内膜炎。我们通常做的是 cd 三八, cd 幺三八也可以单独做 cd 幺三八就行了。对这类的我们选 或者宫腔灌注治疗一个疗程以后我们可以复查子宫内膜不免疫腐化,如果是降细胞小于五个或者是消失了,有认为治愈的就可以备孕。