椎间盘l4-5和l5-s1突出区别

大部分门诊的椎间盘突出患者，他过来找我看病的时候呢，他都会带一张核磁，那核磁片子都会显示这个突出的部位百分之八九十他可能是位于幺四五阶段或者是腰底一阶段。那么为什么大部分突出都常见于这两个阶段呢？ 因为这个幺四五和幺五抵一是人体脊柱里面最下面两个椎间盘， 所以呢，不管是我们站立的时候，还是我们坐的时候呢，他都是承重最大的两个区域，所以这两个区域的椎间盘出现蜕变的时间是最早的，那么出现蜕变的概率也是最大的。 同时呢，有些病人他可能会合并一些敌委区的这些呃发育的异常，比如说有些人他可能会存在一个腰椎抵患，或者 是底椎腰画，或者是腰椎的一个横凸的一个肥大，当解剖结构出现这些变异的时候呢，他可能会加重这个腰底区啊这个区域的呃椎间盘的受力，所以呢，他更加会容易引起这个腰地区的这个椎间盘突出的 呃这个疾病的一个发生率。所以呢，我们通常呢这个腰椎间盘突出啊，通百分之八九十的时候，他可能会发生在幺四五或者是幺五抵疫这个区域啊。

椎间盘突出大家都很熟悉吧，为什么他最容易发生在幺四五和幺五底一呢？今天我依次给大家说清楚三点原因啊。 第一个原因就是我们身体这个所有的重量最终会落在幺四五和幺五底，而相对于往上的每一节，他承受力量重力都会少一些，越往上重力越低，所以这两个他承受的力量最大，而且他活动度也比较大，所以这是一个原因。第二个原因，大家再从侧面看一下， 上面的椎间盘相对来说都平行于这个地平面的，只有幺四五和幺五底一，怎么样？他相对向下一个斜度，这样一个斜度造成什么呢？ 腰四五和腰无敌，他就有一个剪切力，在这个剪切力的作用下，我们椎间盘所承受力量也是最大的，所以这是第二个原因。第四 三个原因在这个模型上就看不见了，就是我们这个脊柱的后方，每个最体后方有一个很强大的韧带，叫什么厚重韧带，这个厚重韧带到了幺四五和幺五底的时候，他会向中间聚拢，为什么他最终要停留在我们低谷正中央， 变得越来越窄，那么幺四五和幺五第一这个厚重韧带的他的这个面积实际上只有上方宽度的一半，椎间盘相对来说比较容易突出，这就是幺四五和幺五第一椎间盘容易突出的三个非常重要的原因，大家知道了吗？

我再跟你说一下你这个病情啊，你这个左下肢疼痛麻木，呃，有一个月了啊，你这个你只要一着力啊，走路就加重啊，而且你这个之前是挖野菜以后出现的，蹲着出现的，那你现在呢？从你的症状上看，除了你的 呃，这个小腿外侧，小腿后侧，当然还有这个大腿啊，下面是小腿外侧，脚面 以及小腿后侧，这说明什么？两个神经抽烟，一个是腰部神经，一个是第一神经，而且从你的核磁上看，你是一个特殊的椎间盘突出。什么叫特殊的椎间盘突出？ 是腰无抵一的突出，同时往上翘啊？上翘性拖出，巨大的啊，上翘性拖出，这种上翘性拖 既可以压迫上面的幺五神经根，也可以压迫第一神经根，所以你出现两个这个问题。那现在是这么个情况啊，就是说一个特殊的椎间盘突出同时压迫两根神经 啊，那怎么治疗呢？首先必须得手术治疗。那手术微创可以不可以？你刚才问了，完全可以啊， 但是你这个微创手术啊，包括脊柱内径，他的入路不一样，他得从后路椎板间入路进去，才能把这个上翘的突出物给取出来。

这么很大一个正常的这种白的吸引盘，你看这两个都黑了。这里还有图书，你看这里重要性图书，这里也是。 我的建议还是先保守治疗吧，先不手术。因为你这个地方确实有一块压到了，但还好。这个，这两个小眼睛看到了吗？这是神经根。这两个小眼睛神经根，神经根没有压的很重。对，是这两个地方，所以说我的建议是能保守，咱们不手术。 嗯，这是硬膜囊。啊，这圆的硬膜囊吗？这这一块是突出椎间盘，他刚好是中央型的，没有压到神经根，所以说我们可以考虑先保守治疗。