肺部薄壁囊腔影是什么

肺囊腔样病灶是肺癌吗？大家好，我是刘医生。表现为囊腔样的肺病灶主要包括肺大泡、肺囊肿、支气管扩张等。肺大泡最常见，是一种良性病变， 是指由于各种原因导致的肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，导致互相融合，在肺组织内形成寒气。囊腔一般有先天或后天两种情况， 先天性多见于年轻人，大多是肺组织发育异常引起的。成年人肺大泡大多是慢性支气管炎、肺气肿导致的，小的肺大泡一般没有症状。 如果肺大泡比较大或是数量比较多，可以引起胸闷、气促等症状。然而，一部分囊腔样的病灶为肺癌，称为囊腔样肺癌。囊腔型肺癌是指肿瘤呈囊腔表现或肿瘤内部或边缘含有较大 囊腔的一种特殊的影像类型，也称为囊腔类肺癌、薄壁囊腔型肺癌等。肿瘤内的囊腔与空腔癌性空洞肺癌内的小空炮形成的原因不同，定义为囊腔更为合适。有研究认为，此类肿瘤的囊腔壁厚度应小于四毫米。 囊腔型肺癌的发生机制目前上部明确推测可能的原因如下，一、肿瘤继发于肺部原有囊性结构或病变，如肺气囊、肺大泡、肺囊肿或支气管扩张等，炎，囊壁、腹壁生长。 二、肿瘤内部出现坏死，坏死物精支气管引流出去而气体进入，形成囊腔。三、肿瘤侵犯周围的细支气管，使之狭窄形成伙伴。随着气体的不断进入，使肺泡腔的残气量增加，临近肺泡壁的弹力纤维破坏，肺泡逐渐 膨胀，破坏融合而形成囊腔。囊腔型肺癌的患者应按照中华医学会肺癌临床诊疗指南、 nccn 临床实践指南、非小细胞肺癌等临床实践标准进行详细的术前评估，进行以手术处理为主的综合治疗。感谢收看，点赞关注！

大家好，我是胸外科刘一刀，前两天啊，有一个粉丝问了一个问题，刘医生啊，请你帮我看一看我的 ct 片，我这个是不是囊腔内肺癌啊？ 那么大家平时接触的肺小结节肺癌比较多，有一种特殊类型的肺癌，叫做狼腔类肺癌。今天我在这里我结合我学术交流和我平时工作的经验总结，给大家讲讲这个特殊类型的肺癌，它是一种特殊类型的肺癌，病灶是以薄笔囊腔为主体， 或者是以实体肿瘤带寒气狼腔为特征。那么一会我会以一个实际的病例给大家来分享这个定义， 他狼腔内是可以出现分隔的，那么在这个狼腔内肺癌当中呢？他其实分了四型，那么在 ct 表现上，我们先按形态学分型，我们来看一下这张图片，一型是 结节和肿块为一腔外，二型呢是结节或肿块为一腔内。三型是寒气的腔细成环形的增厚，四型多发寒情腔细与结节的混合。下面我们就以我最近做的这台手术为例，大家可以看一下这张 ct 片，他就是一个薄鼻的空腔， 这瓶患者他其实是二零一九年发现的这样一个包庇的空腔。那时候我们看这张 ct 片，很多人都会认为他是一个肺大炮或者是一个肺囊肿， 但是我们随着时间的推移进行了回访，在两年过后，我们再次做一个 ct 检查，大家看一下这张 ct 片，我们就可以看到在这个薄鼻空腔的外侧发现了一个实性的结节， 就这个毛笔的空腔发现发生了一个实性的一个改变。那么从这样的一个形态学特点上面，我们就怀疑他 可能是一个特殊类型的肺癌。狼腔类肺癌，那么由于狼腔狼鼻发生的变化，出现了食性成分，那么在这样的情况下，我们建议了患者行星进行胸腔镜手术切除，最终证实是一个狼腔类肺癌。 那么紧接着又有一名患者让我会诊，他是一个幼肺中叶的一个薄鼻的一个环形增厚的一个空腔，但是这名患者经过了一年半的水访，我们可以看到周围出现了毛不利样的改变，那么这就是我们另外一种类型的囊腔性悲哀。那么我们再来看一下 这几张 ct 片，那么一型它是以狼枪为主的，那么第二型呢，是狼枪与毛玻璃成混合成分，那么我们这就是我刚才说到的那名患者，他是没有食性成分的。那么三型的话是狼枪与毛玻璃食性密度 混合型，我们可以看到在这个狼腔的周围出现了实性的成分，就是高密度这样的一个改变，而实性呢是狼腔与实性密度呈混合型。 那么这种特殊类型的肺癌我们应当怎么办呢？动态的水法是最重要的，尤其是在初次发现的时候，是容易误诊为肺大泡，肺囊肿等等。 在水粉的过程中，我们是可以观察到他的一些变化，是否有血管的穿行，或者有没有分裂，有没有胸膜签呐等等。如果出现了恶性肿瘤的真相，我们就要建议患者进行一个手术的治疗。 动态的随访，他是可以在一定程度上反应病变的发生发展，尤其是病灶不典型的时候，我们动态的随访显得尤为的重要。我是琼海克刘一刀，通过今天的讲解，你对特殊类型的肺癌、狼腔类肺癌有了更深入的认识了没有啊，希望关注我，学习更多的健康知识。

如果在 ct 眼中表现一定要吸引重视，哎，王总，你看我这个肺里有泡泡，好像门诊这样的情况挺多见的，虽然有的时候呢，这个泡泡呢，在我们的 ct 影像来看呢，有的时候就是一个肺大泡，那有的时候不是，有的时候觉得似乎好像这个大泡周围有些薄壁或者厚壁不太一样。这种情况下，以前的时候呢，我们经常会被误诊， 就认为他是一个肺大泡，后来发现不是我们这个特殊名词叫囊香型肺癌。这个肺癌呢，通常大家都理解，要不是磨玻璃结节，要不就是一个湿性肿块，但这个不是，这好像是一个口袋一样薄薄的壁，但是呢，在壁上呢， 有的时候呢，会有些小结节，这是比较典型的囊性肺癌的表现。囊性肺癌呢，它分为四个类型，一型、二型、三型、四型。比如一型的呢，是指说囊壁的这个厚度呢，小于两毫米。二型呢是囊壁厚度大于两毫米。三型呢，是指 有囊壁同时还有结节。四型呢，就是说囊壁结节在一起那种筛状结构。这种病变呢，因为近些年的不断的增加，所以大伙的重视越来越多，且在很多时候呢，会被误诊， 因为大家伙对他认识不是很确切，往往被认为呢是个良性病变。如果在 ct 上有这种表现，一定要引起重视，做好随防，根据他的变化来决定是不是要手术。

大家好，我是刘医生。嗯，今天继续给大家分享肺部的病例，那么今天要给大家分享的呢，是一个肺部的囊腔样的病变。首先我们看左边第一个图像，这个呢是患者第一次体检，偶然发现了右肺下液后肌底断胸膜下 出现了一个囊中的低密度的影像，那么这个病灶呢，主要是一个囊样的改变，也就是类似于肺盗泡的一个改变， 然后囊壁呢局部可以显示，但是呢并不是特别的厚， 也就是囊壁增厚呢，并不是特别的明显，只是呢局部不是特别的光泽，有轻微的增厚。那么对于这种病变，由于患者是体检第一次发， 所以从影像学上呢，我们并没有发现他的一些非常典型的恶性真相，所以呢患者是继续进行的水访，那么水访 之后第二年，患者又一次来到医院进行体检，体检之后呢，我们就可以发现右肺下液这个病灶呢，出现了比较明显的变化，那么这其中变化最为明显的呢，就是在这个病灶的边缘出现了比较多的这种 高密度的实性密度的影像，那么这种实性密度的影像呢，就是这个囊腔的壁的增厚的一个改变， 这种增厚呢是不规则的一个增厚，你看局部形成了类似于这种结节样的改变，所以这个病例通过前后两 是对比观察，我们可以发现他的病变的 b 出现了比较明显的雌性成分的增多增厚。从这一个真相出发呢，要考虑到他可能是有进展， 有可能是恶性的病变，所以患者进行了手术的一个治疗，术后呢证实是一个静润性的腺癌， 所以这个病例呢就是一个囊腔样的肺癌的病例。囊腔样的肺癌呢，它属于肺癌的一种特殊类型，相对来说呢是比较少见的。那么当我们肺内出现了一个囊腔样的病变， 如果在水纺过程中出现了这种囊壁的不规则的针后有明显的进展，那么也要考虑到他 可能是恶性的病变，所以这就是咱们今天给大家分享的一个肺部相对比较少见的病例，希望能够对大家有所帮助。

在临床工作当中啊，我们经常会遇到肺内部表现为囊性气腔或者是空洞一样的这个磨玻璃病变的情况，那么这些囊性气腔和空洞到底是什么？经过随访他又会有什么样的变化呢？ 我们看一看上面这个病例，那么上图左边 a 显示的是一个六十岁的不吸烟的女性患者的评扫 ct， 他的病灶啊，位于左飞的上页，是一个八毫米左右的囊枪啊，或者是空洞，囊壁呢，呈磨玻璃一样 啊，就像白色箭头所显示的那个位置，那么中间这幅图币呢，是随访一年以后，我们可以看到 囊枪的大小啊，增加到了十二个毫米，那么右边这幅图 c 呢，是继续随访两年以后，我们可以看到如白色的箭头所显示的，那么这个囊枪呢， 继续增大，而且的话呢，囊壁啊有不规则的增厚，实性成分的增长也很明显， 那么后续的话呢，手术的组织学的病理诊断考虑为肺的原发的腺癌，由此可见，肺内啊出现这种囊性的气腔或者不规则的空洞， 那么随访这个气枪增大，气枪的这个臂啊不规则的增厚，那么提示呢，有可能是肺腺癌的一种表现，那么这也是一种比较特殊的磨玻璃病变的形式。

这个 ct 呢，是考虑肺淋巴管平化肌瘤病的患者的胸部 ct。 该病呢，好发于十六到六十八岁妇女呃，育龄期妇女多见。 他的胸部 ct 的表现呢，是双肺弥漫性多发的边界清楚的圆形或多边形呃，薄壁均匀的囊腔，大都是囊腔，直径在 数毫米至五厘米不等，平均在一厘米左右。该病呢，没有特效的治疗方法，一般给予对症支持治疗，激素治疗或者是给予肺移植，预后相对较差。

要说明这个肺部空洞是不是癌啊？有些空洞确实是我们在脸上上，它叫囊腔型或者叫囊抛型的肺癌，什么原因呢？它是因为肿瘤在生长的过程中，肿瘤的内部出现了血供的障碍， 然后呢自己就坏死掉了，就长一点，种类细胞会坏死一点点，所以中间出现了一个廊腔，但是周围是种类细胞，绝大多数的这种廊腔呢，有些是非空洞结合， 还有一些是肺囊肿等等。最后术后病理是一个肿瘤的，毕竟是极少数，这种患者呢，要根据 ct 的具体的影响表现和病理学诊断来做出最后的诊断。关注我，了解更多健康知识！

这切下来就得把整个用下肺切下来，从抖音上看你说的那个囊切我看见了，这片得看，真是不能说没事，有一个后臂在这。啊，那个臂是是结节吗？ 那从这样看这边有结节。这呢？但是人咱们的胶片可能没有那么清晰啊，但是这个其实能看见一点点东西。你把最最开始片子拿我都看见了吗？五年到一八年就有发现了吗？不是五年，我都三年。那没变化，要是没变化也能观察，因为他这个有一个问题，切一个右下肺叶这种病变的叫囊腔性病变， 有可能是肺癌。但是有一个存在一个问题，囊性病变特别不好去，不好取病理，他不愿意空的。而且他这个病人还有一个问题，就病变的位置比较深，在于右下肺的深部了，叫切下来，记得把整个右下肺切下来，他万一是凉性的就得不偿失。 所以我建议他这样的可以就定期复查，到时候主要出现了一些 b 的增厚，节节增大就更确定一些。你现在查一年查几次？ 两次？我觉得趁这已经三年了，是吧？你可以考虑时间再查的长点，半年到一年左右查一次，那我害怕再发展了。那你就半年查一次，我就担心他会不会他这个变化会不会很快？不，你三年都没有变化，你不用担心了， 他的机器会不会他的对他来讲可能没有一个明显结节，我觉得还差着点，你的时间很长，三年时间了，间隔半年问题都都不大。

对，刚才他们让我会诊一个病例，就是这个病人，这是他的胸部 ct 表现，是左肺上叶一个囊腔。 这个到底是个什么样的疾病呢？啊？这个我认为他是更像人一个肺癌，但这种这种类型的肺癌相对在临床上比较少见啊，我们 现在叫他叫什么？叫囊腔性的腺癌。那么囊腔性的腺癌他有什么特点呢？首先啊，这个这个囊腔相对来说比较孤立哈，他不像那种很多得这种肺囊肿多发的哈，他就是一个孤立的一个囊肿，他的壁， 他的臂是厚薄不均，他有厚的地方，有薄的地方，再就是他的腔内啊，有 小的凸起。嗯，还有分隔，但他的分隔主要是以血管为主，这都是他的血管啊，还有呢，就是说他的这个有他的这个周边有这种膜布力量的改变 啊，这大多是因为肿瘤细胞像肺泡兼治这个浸润的一个表现， 这些都是这种囊腔胰腺癌的一些的特征。呃，当然了，囊腔胰腺癌在临床上相对来说比较少见， 所以往往如果是没有经验的医生看的话，往往会把这个忽略当做肺囊肿或者是肺部感染去观察治疗。观察 像这类少见相对少见的这种腺癌的话，在临床上还得需要多重视，以免延误治疗。

分享一个实在病例，今天的手术患者是因为在当地医院体检发现右肺下咽前极力段的一个囊腔炎，当时引相科没有报恶性，只是叫水访。 幸好患者家属委托熟人问到我。我仔细阅篇后认为右下肺这个囊腔引是一个典型的囊腔型肺癌， 因为他的囊壁增厚，内壁不光滑，风格内有血管穿行，种种迹象表明不是个好东西。同时又发现患者又肺上也前段还有一个囊腔，感觉也不太好，但被当地医院当成了慢性炎症。 今天在单孔下行右肺下叶血型切除加右上肺前段切除，最后的冰冻 病理证实了我术前的判断，两个结节均为微型腺癌。关于囊腔型肺癌的科普我以前有专门讲，有兴趣的朋友可以去看看。